STUDY OF MICROSCOPIC IMPRINTS OF PURULENT WOUNDS OF THE MAXILLOFACIAL REGION IN CHILDREN WHEN USING THE OINTMENT WITH FURACILIN, LIDOCAINE AND DIBUNOLUM
Abstract and keywords
Abstract (English):
Importance ― study of microscopic imprints of the wound surface of purulent wounds in inflammatory diseases of the maxillofacial region in children. Objectives ― cytological research of microscopic imprints of purulent wounds in inflammatory diseases of the maxillofacial region in children Methods. The study included 60 children from 5 to 16 years old who were treated for abscesses and phlegmon of the maxillofacial area. Patients were divided independently into 2 groups. The main group included 30 children. For their treatment we used ointment with Furacilin, Lidocaine and Dibunolum. The control group included 30 patients. For their treatment used ointment Levomecol. To compare the effectiveness of the healing of purulent wounds in the main and control groups, we studied cytology of microscopic imprints of purulent wounds at 3, 7 and 10 days. Results. A microscopic examination of the imprints of the wound surface of the control group on the 3 day revealed a predominantly inflammatory type of cytogram, on day 5, the type of cytorgamy was replaced by inflammatory-regenerative, which persisted on the 7th day of the study. Microflora was represented in small quantities. In the main group, in the study of microscopic imprints on the 3ed day, inflammatory-regenerative type of cytogram was also observed. On the 7th, the cytogram shifted to the regenerative type. Cell infiltrate was poor, containing macrophages and lymphocytes. Seeding by microorganisms was not observed. Conclusions. Thus, based on the morphological studies of microscopic imprints of the wound surface, we recommend the use of ointment with Furacilin, Lidocaine and Dibunolum for the complex treatment of abscesses and phlegmon of the maxillofacial region. Since the ointment reduces the time of wound healing and reduces bacterial contamination of the wound.

Keywords:
microscopic research, microscopic imprints, purulent wound, postoperative treatment, inflammation of the maxillofacial area
Text
Publication text (PDF): Read Download

Введение

Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области занимают особое место, тем более что большинство из них требуют оперативного лечения, поэтому возможность улучшения процессов репаративной регенерации в хирургической стоматологии при  консервативном комплексном их лечении является актуальной [1, 3, 4, 6, 7, 13, 14, 20, 22, 23, 26]. В комплексном лечении одонтогенной инфекции наряду с хирургическими вмешательствами используется местное применение мягких лекарственных форм в виде мазей. Недостатком различных мазевых композиций является их гидрофобная основа, которая ухудшает возможность очищения раны и ее заживление [2, 11, 12, 18, 19, 21, 24]. Мази на гидрофильной и эмульсионной основе по сравнению с гидрофобной обеспечивают лучший дренаж из раны, но некоторые мази недостаточно эффективны и оказывают непродолжительное лечебное действие. Такое явление зависит от состава мазевых основ. Кроме того, происходит нежелательное и болезненное травмирование поверхностных слоев раны из-за частых перевязок,  увеличивается срок заживления и часто образуются грубые келоидные рубцы в области лица и шеи. В настоящее время продолжается поиск новых экономически выгодных отечественных препаратов и вспомогательных веществ, которые оказывают иммуномодулирующее, анестезирующее, противовоспалительное, регенерирующее и дренирующее рану действие с эффектом пролонгации. Эта проблема по применению системной и местной терапии в комплексном лечении абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области у детей является актуальной и требует разработки и внедрения новых технологий [5, 8―10, 15―17, 23, 25, 26] .

Цель ― исследование цитологической картины мазков-отпечатков содержимого гнойной раны при использовании мази с фурациллином, лидокаином и дибунолом (патент на изобретение № 2468350).

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 60 детей от 5 до 16 лет, проходивших лечение по поводу абсцессов и  флегмон челюстно-лицевой области в Республиканской клинической больнице г. Уфы. Пациенты были разделены на 2 группы (по 30 детей в каждой), сопоставимые по характеру, локализации и тяжести клинического течения воспалительного процесса: основную, в которой лечение проводилось с помощью мази с фурациллином, лидокаином и дибунолом, и контрольную,  в которой при местном лечении использовалась мазь «Левомеколь».  Для сравнения эффективности заживления гнойных ран в основной и контрольной группах изучали цитологическую картину мазков-отпечатков раневого содержимого на 3-и, 7-е и 10-е сутки.

Результаты и обсуждение

При микроскопическом исследовании мазков-отпечатков раневой поверхности гнойных ран челюстно-лицевой области у детей контрольной группы на 3-и сутки выявлялся преимущественно воспалительный тип цитограммы. Он был представлен клеточным детритом и обильным клеточным инфильтратом с преимуществом сегментоядерных нейтрофильных лейкоцитов и эритроцитов. Так же в клеточном инфильтрате определялись единичные лимфоциты и единичные нити фибрина. Поверхность мазка была умеренно покрыта колониями микроорганизмов (рис. 1).

Рис. 1. Воспалительный тип цитограммы. Сегментоядерные нейтрофилы, нити фибрина и колонии микроорганизмов в клеточном инфильтрате на 3-и сутки в контрольной группе. Окраска по Романовскому. Ув. х400

Fig. 1. Inflammatory cytogram type. Segmental neutrophils, filaments of fibrin and colonies of microorganisms in the cellular infiltrate for 3 days in the control group (coloring according to Romanovsky, magnification, x400)

По истечении 5-и суток в контрольной группе отмечался воспалительно-регенераторный тип цитограммы. В мазках-отпечатках выявлялся преимущественно умеренный клеточный инфильтрат с большим разнообразием морфологических типов клеток раневой поверхности. Помимо присутствия сегментоядерных нейтрофилов увеличилось число лимфоцитов, появились единичные макрофаги с примесью нитей фибрина. Микрофлора была представлена в умеренном количестве (рис. 2).

Рис. 2. Воспалительно-регенераторный тип цитограммы. Лимфоциты, сегментоядерные нейтрофилы, нити фибрина в клеточном инфильтрате на 5-е сутки в контрольной группе. Окраска по Романовскому. Ув. х400

Fig. 2. Inflammatory regenerative cytogram type. Lymphocytes, segmented neutrophils, fibrin filaments in the cell infiltrate on day 5 in the control group (coloring according to Romanovsky, magnification, x400)

На 7-е сутки исследования мазков-отпечатков в контрольной группе сохранялся воспалительно-регенераторный тип цитограммы. Он был представлен клеточным инфильтратом, состоящим из лейкоцитов и лимфоцитов, небольшого числа макрофагов и нитей фибрина. Микрофлора была представлена в малом количестве (рис. 3).

Рис. 3. Воспалительно-регенераторный тип цитограммы. Лимфоциты, сегментоядерные нейтрофилы и единичные макрофаги и слабое обсеменение микроорганизмами в клеточном инфильтрате на 7-е сутки в контрольной группе.

Окраска по Романовскому. Ув. х400

Fig. 3. Inflammatory regenerative cytogram type. Lymphocytes, segmented neutrophils and single macrophages and poor dissemination by microorganisms in cell infiltrate for 7 days in the control group (coloring according to Romanovsky, magnification, x400)

В процессе лечения мазью с фурацилином, лидокаином и дибунолом при микроскопическом исследовании мазков-отпечатков раневой поверхности гнойных ран челюстно-лицевой области у детей основной группы на 3-и сутки отмечался в основном воспалительно-регенераторный тип цитограммы. Он был представлен умеренным воспалительным клеточным инфильтратом, содержащим, помимо сегментоядерных нейтрофилов, лимфоциты и макрофаги. Микрофлора была представлена в малом количестве (рис. 4).

Рис. 4. Воспалительно-регенераторный тип цитограммы. Лимфоциты, сегментоядерные нейтрофилы и единичные макрофаги и слабое обсеменение микроорганизмами в клеточном инфильтрате на 3-и сутки в основной группе.

Окраска по Романовскому. Ув. х400

Fig. 4. Inflammatory regenerative cytogram type. Lymphocytes, segmented neutrophils and single macrophages and weak dissemination by microorganisms in the cellular infiltrate for 3 days in the main group (coloring according to Romanovsky, magnification, x400)

Морфологическая картина при исследовании мазков на 5-е сутки эксперимента сохраняла признаки воспалительно-регенераторного типа цитограммы. К этому времени возросло число макрофагов в инфильтрате. Наблюдалось скудное обсеменение микроорганизмами (рис. 5).

Рис. 5. Воспалительно-регенераторный тип цитограммы. Лимфоциты, сегментоядерные нейтрофилы и увеличение числа макрофагов в клеточном инфильтрате на 5-е сутки в опытной группе. Окраска по Романовскому. Ув. х400

Fig. 5. Inflammatory regenerative cytogram type. Lymphocytes, segmented neutrophils and an increase in the number of macrophages in the cellular infiltrate for 5 days in the experimental group (coloring according to Romanovsky, magnification, x400)

На 7-е сутки после применения мази тип цитограммы начинал смещаться в сторону регенераторных типов. Клеточный инфильтрат был скудным, содержал макрофаги и лимфоциты. Обсеменение микроорганизмами не наблюдалось (рис. 6).

Рис. 6. Регенераторный тип цитограммы.  Скудный клеточный инфильтрат из макрофагов и лимфоцитов на 7-е сутки в опытной группе. Окраска по Романовскому. Ув. х400

Fig. 6. Regenerative type cytogram. Scanty cellular infiltration of macrophages and lymphocytes for 7 days in the main group (coloring according to Romanovsky, magnification, x400)

Заключение

Таким образом, на основании проведенных морфологических исследований мазков-отпечатков с раневой поверхности можно сделать вывод, что применение мази с фурацилином, лидокаином и дибунолом для комплексного лечения абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области уменьшает сроки заживления раны и снижает бактериальное обсеменение раны.

References

1. Agapov, B. C., Czarev, V. N., Pimenova, I. A. (2005). Kliniko-mikrobiologicheskiy analiz rezul'tatov mestnogo primeneniya perftorana v kompleksnom lechenii bol'nykh s odontogennymi flegmonami litsa i shei [Clinical and microbiological analysis of the results of the local application of perftoran in the complex treatment of patients with odontogenic face and body phlegmons]. Institut stomatologii [Institute of Dentistry], 2, 50–52. (In Russ.)

2. Boev, I. A., Godovalov, A. P., Shtraube, G. I., Antakov, G. I. (2018). Vyrazhennost' endogennoy intoksikatsii u patsiyentov s flegmonoy litsa i komorbidnoy patologiyey [Intensity of endogenous intoxication in patients with facial phlegmon and comorbid pathology]. Problemy` stomatologii [Actual problems in dentistry], 1, 71–75. (In Russ.)

3. Gajvoronskaya, T. V. (2008). Dinamika sostoyaniya antioksidantnoy aktivnosti plazmy krovi u bol'nykh odontogennymi flegmonami chelyustno-litsevoy oblasti pri kompleksnom lechenii [Dynamics of the state of antioxidant activity of blood plasma in patients with odontogenic phlegmon of the maxillofacial area with complex treatment]. Rossijskij stomatologicheskij zhurnal [Russian Dental Journal], 1, 30–31. (In Russ.)

4. Gubin, M. A., Xaritonov, Yu. M. (2005). Itogi izucheniya oslozhneniy ostroy odontogennoy infektsii u stomatologicheskikh bol'nykh [Results of the study of complications of acute odontogenic infection in dental patients]. Rossijskij stomatologicheskij zhurnal [Russian Dental Journal], 1, 10–14. (In Russ.)

5. Dregalkina, A. A., Kostina, I. N. (2017). Sovremennyye aspekty antibakterial'noy terapii v praktike vrachey - stomatologov-khirurgov i chelyustno-litsevykh khirurgov [Modern aspects of antibacterial therapy in practice of doctors-surgeons and maxillofacial surgeon]. Problemy` stomatologii [Actual problems in dentistry], 2, 39–44. (In Russ.)

6. Durnova, E. A., Artifeksova, A. A., Orlinskaya, N. Yu. (2003). Morfologicheskiye kriterii effektivnosti lecheniya bol'nykh s ostrymi gnoyno-vospalitel'nymi zabolevaniyami chelyustno-litsevoy oblasti [Morphological criteria for the effectiveness of treatment of patients with acute purulent-inflammatory diseases of the maxillofacial area]. Stomatologiya [Stomatology], 3, 12–14. (In Russ.)

7. Durnova, E. A. (2005). Sravnitel'nyy analiz funktsional'noy aktivnosti neytrofilov v krovi i rotovoy polosti u bol'nykh s gnoyno-vospalitel'nym protsessom v polosti rta [Comparative analysis of the functional activity of neutrophils in the blood and oral cavity in patients with purulent-inflammatory process in the oral cavity]. Stomatologiya [Stomatology], 3, 29–32. (In Russ.)

8. Kolsanov, A. B., Tolstov, A. B., Voronin, A. C. (2012). Morfologicheskiye osobennosti zazhivleniya defektov kozhnogo pokrova pri primenenii ranevykh fitopokrytiy v eksperimente [Morphological features of the healing of skin defects in the application of wound phytocoatings in the experiment]. Morfologiya [Morphology], 3,80. (In Russ.)

9. Imenov, D. A., Bakiev, B. A., Kasenova, N. S., Kuramaeva, U. K. (2015). Mestnoye medikamentoznoye lecheniye gnoynykh ran u bol'nykh s gnoyno - vospalitel'nymi zabolevaniyami chelyustno-litsevoy oblasti i shei [Local drug treatment of purulent wounds in patients with purulent - inflammatory diseases of the maxillofacial area and neck]. Vestnik KGMA im. I.K. Axunbaeva [Bulletin of the Kazan State Medical Academy. I.K. Akhunbaeva], 14, 88–95. (in Russ)

10. Kravtsevich, L. A., Horov, O. G.(2008). Klinicheskiye aspekty, diagnoz i lecheniye flegmon chelyustno-litsevoy oblasti i shei [Clinical Aspects, Diagnosis and Treatment of Phlegmon Maxillofacial Area and Neck]. Voyennaya meditsina [Military medicine], 2 (7), 54–57. (In Russ.)

11. Mirsaeva, F. Z. (2006). Oslozhneniya gnojny`x vospalitel`ny`x zabolevanij chelyustno-licevoj oblasti [Complications of purulent inflammatory diseases of the maxillofacial region]. Ufa, 190. (In Russ.)

12. Petrosyan, N. E`., Nedel`ko, N. A., Gorbov, L. V., Petrosyan, E`. A. (2004). Primeneniye mnogomernogo statisticheskogo analiza dlya integral'noy otsenki kachestva lecheniya bol'nykh s gnoyno-vospalitel'nymi zabolevaniyami chelyustno-litsevoy oblasti [The use of multivariate statistical analysis for the integrated assessment of the quality of treatment of patients with purulent-inflammatory diseases of the maxillofacial area]. Stomatologiya [Stomatology], 6, 26–30. (In Russ.)

13. Razmakhnin, E. V., Shangin, V. A., Kudryavtseva, O. G., Okhlopkov, D. Y. (2017). Vozmozhnosti vakuum-instillyatsionnoy terapii s ispol'zovaniyem dimeksida i betadina v lechenii gnoynykh ran [Possibilities of vacuum-instillation therapy with dimexidum and betadine in the treatment of purulent wounds]. Acta Biomedica Scientifica [Acta Biomedica Scientifica], 2 (6), 153–156. (In Russ.)

14. Robustova, T. G. (2003). Xirurgicheskaya stomatologiya [Surgical Dentistry]. Moscow, 503. (In Russ.)

15. Robustova, T. G. (2006). Odontogennyye vospalitel'nyye zabolevaniya [Odontogenic inflammatory diseases]. Moscow, 664. (In Russ.)

16. Solov`yov, M. M. Tecz, V. V., Bobrov, A. P., Artyomenko, K. L., Moshkevich, I. R., Tecz, G. V. (2006). Primeneniye fermenta dezoksiribonukleazy u bol'nykh s abstsessami i flegmonami chelyustno-litsevoy oblasti [The use of deoxyribonuclease enzyme in patients with abscesses and phlegmons of the maxillofacial region]. Stomatologiya [Stomatology], 6, 40–45. (In Russ.)

17. Tecz, V. V. (2008). Rol' mikroflory polosti rta v razvitii zabolevaniy cheloveka [The role of oral microflora in the development of human diseases] Stomatologiya [Stomatology], 3, 76–80. (In Russ.)

18. Fedota, N. V., Fonareva, E. A. (2018). Gistomorfologicheskaya kartina ranevogo protsessa pri primenenii mazi na osnove nanochastits v lechenii ran [Histomorphological picture of the wound process in the application of nanoparticle-based ointment in the treatment of wounds] Agrarny`j vestnik Urala [Agrarian Bulletin of the Urals], 2, 1–11. (In Russ.).

19. Udal`czova, N. A., Ermolaeva, L. A., Faizov, T. T. (2005). Vospalitel'nyye protsessy chelyustno-litsevoy oblasti (voprosy patogeneza i lecheniya) [Inflammatory processes of the maxillofacial area (issues of pathogenesis and treatment)]. Institut stomatologii [Institute of Dentistry], 4, 74. (In Russ.)

20. Chujkin, S. V., Bajmuxametov, A. R. (2006). Limfadenity` chelyustno-licevoj oblasti u detej [Maxillofacial lymphadenitis in children]. Ufa, 119. (In Russ.)

21. Singer, A. J., Talan, D. A. (2014). Management of skin abscesses in the era of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. N Engl J Med, 370, 1039–1047.

22. Muthuramalingam, K., Choi, S. I., Hyun, C., Kim, Y. M., Cho, M. (2019). β-Glucan-Based Wet Dressing for Cutaneous Wound Healing. Advances in Wound Care [Internet]. Mary Ann Liebert Inc, 17.

23. Ning, J., Zhao, H., Chen, B., Mi, E. Z., Yang, Z., Qing, W., Lam, K. W. J., Yi, B., Chen, Q., Gu, J., Ichim, T., Bogin, V., Lu, K., Ma, D. (2019). Argon Mitigates Impaired Wound Healing Process and Enhances Wound Healing In Vitro and In Vivo. Theranostics, 9 (2), 477–490. doi:10.7150/thno.29361.

24. Sinhabahu, V. P., Hettiarachchi, J., Gamage, M., Beneragama, D. H. (2018). A child with an unusual lump in the cheek. Sri Lanka Journal of Child Health, 47 (1), 89–90.

25. Talan, D. A., Mower, W. R., Krishnadasan, A., Abrahamian, F. M., Lovecchio, F., Karras, D. J., et al. (2016). Trimethoprim-Sulfamethoxazole versus Placebo for Uncomplicated Skin Abscess. N Engl J Med, 374, 823–832.

26. Türe, H. (2019). Characterization of hydroxyapatite-containing alginate–gelatin composite films as a potential wound dressing. International Journal of Biological Macromolecules, 123, 878–888.


Login or Create
* Forgot password?