Ekaterinburg, Russian Federation
Ekaterinburg, Ekaterinburg, Russian Federation
The identified crystallographic changes (biophysical) parameters of mixed saliva in hypofunction of sexual glands and salivary glands in women: texture array mixed saliva and increased values of a polarizing figure – 1,3338±0,0002 correlates with the degree of severity of periodontal disease in 100% of cases. On the structural and optical properties of SS significantly affects the degree of xerostomy and the intensity of the formation of parameters of the "pathological" type indicates desynchronosis texture.
mixed saliva, crystallographic changes, hypomenstrual syndrome, hypofunction of the salivary glands
Смешанная слюна (СС) ― небольшой по объему секрет, играет жизненно важную роль в сохранении интеграции тканей полости рта [7, 8]. СС ― одна из систем гомеостаза (СГ) организма человека, принимает участие в реализации любого патологического процесса [1―4, 8]. Доказано, что изменения в СС начинаются на субклеточном и клеточном уровнях, до появления лабораторных и клинических проявлений [1, 4, 9]. СС участвует в обеспечении переработки и всасывания пищевых продуктов, является обменной средой, т.к. в нее поступают вещества из сыворотки крови, поддерживая таким образом СГ [1, 2, 5, 8]. СС характеризуется особым молекулярным упорядочением, при котором ее обычные свойства (вязкость и текучесть) сочетаются с оптическими свойствами кристаллов ― двулучепреломлением (ДЛП) и анизотропией [1, 8]. Исследование текстур в поляризованном свете позволяет судить о молекулярном упорядочении в жидкокристаллическом (ЖК) состоянии [1, 10]. Следует анализировать форму, количество, расположение текстур СС, их оценивают как структурные маркеры состояния полости рта, а также организма в целом у пациенток с гипоменструальным синдромом (ГМС) и гипофункцией слюнных желез (СЖ) [6―8].
Цель исследования: выявить кристаллографические изменения (биофизических) параметров смешанной слюны при гипофункции половых и слюнных желез у женщин.
Материалы и методы исследования
На кафедре терапевтической стоматологии УГМУ проведено клиническое стоматологическое обследование у трех групп пациенток в возрасте от 18 до 50 лет. Основную группу составили пациенты со сниженной функцией СЖ ― больные с ГМС (20 человек), обратившиеся на кафедру терапевтической стоматологии УГМУ. Диагноз «фонового» заболевания ― «ГМС» ― был установлен врачами-гинекологами. В первую контрольную группу входили пациентки того же возраста с физиологической функцией СЖ (20 женщин); во вторую контрольную ― практически здоровые люди с интактным пародонтом и физиологической функцией СЖ (20 женщин, обратившиеся на кафедру для санации полости рта) [6, 11]. Комплексное обследование включало анализ жалоб и анамнестических данных, осмотр полости рта (оценку состояния тканей пародонта, интенсивности кариеса зубов), определение индекса гигиены по Грину―Вермильону, индекса гингивита (РМА), пародонтального индекса (ПИ) (Russell, 1956); исследование глубины пародонтальных карманов, подвижности зубов. Для кристаллографического исследования СС применяли метод поляризационной микроскопии: наблюдали объекты в поляризованном свете ― анизотропные объекты (Патент № 2109287). Оптические ЖК текстуры, образовавшиеся в ячейках, исследовались и фотографировались на поляризационном микроскопе МБИ-15 при увеличении х200 раз при скрещенном положении поляризаторов [3, 4, 6, 8]. Измерения показателя преломления РЖ проводили на одной длине волны света при комнатной температуре на рефрактометре ИРФ-454-БМ (разрешающая способность прибора ± 2х10 - 4). Каплю РЖ помещали между призмами рефрактометра и со шкалы прибора считывали результат. Время, затраченное на одно измерение, составляло 15-20 секунд. Объем помещенной в ячейку рефрактометра РЖ ― 40 мкл [2, 4]. Проведен анализ историй болезни, заполнены карты стоматологического обследования, статистическая обработка результатов проводилась с помощью методов математической статистики – пакета прикладных программ «Statistica 6.0»; данные представлены в виде средних арифметических величин и стандартной ошибки среднего (М±m); для установления достоверности различий использовалось tраспределение Стьюдента; различия считали достоверными при р ≤0,05 [2, 4].
Результаты исследования и их обсуждение
Анализ результатов исследования показал: у всех пациенток с ГМС диагностирован интерстициальный сиалоз (ИС) в начальной стадии, пациентки жалоб практически не предъявляли. Вязкость слюны ― в пределах физиологических параметров, однако выявлено небольшое смещение значений рН в кислую сторону. Различия половых гормонов в СС больных ГМС статистически достоверны (тестостерон, ФСГ, ЛГ (р <0,05)) и существенны, однако недостоверны статистически: пролактин (р> 0,05) и эстроген (р> 0,05); эстрогенная насыщенность организма снижена [6].
Гигиена полости рта у пациенток неудовлетворительная, интенсивность кариеса зубов идентична показателям контрольной группы. У всех пациенток диагностирован хронический пародонтит: у 40 % ― легкой степени (ИГ=2,1±0,1; ПИ =2,9±0,); у 40 % ― средней (ИГ=2,4±0,2; ПИ=3,9±0,1); у 20 % ― тяжелой (ИГ=2,5 ± 0,1; ПИ=5,1±0,1).
При пародонтите легкой степени выявлены точечные сферолиты, кружевные линии, дендриты веточковой и лиственной формы; поляризационный показатель (ПП) СС составил 1,3340±0,00009 единицы; при средней ― радиально-лучистые сферолиты и дендриты; ПП ― 1,3342±0,00008 единицы; при тяжелой ― радиально-лучистые дендриты, слоистые сферолиты (Сф), веерные текстуры, игольчатые кристаллы (ИК; рис.1, 2); ПП ― 1,3343±0,00012 единицы.
а б
Рис.1. Текстуры СС у больных ГМС с гипофункцией СЖ:
а ― ИК (×250); б ― фрагмент Сф (×500)
Рис. 2. Кристаллографическая характеристика параметров СС у женщин с ГМС и ИС при тяжелом пародонтите: радиально-лучистые дендриты, слоистые сферолиты, веерные текстуры, игольчатые кристаллы
Выявление метастабильных текстур (ИК) в СС больных ГМС с гипофункцией СЖ свидетельствует о формировании неблагоприятных условий для репарации тканей пародонта и о возможном развитии в дальнейшем клинических пародонтальных осложнений.
Выводы
1. При гипофункции половых и слюнных желез у женщин в 100 % случаев диагностирован хронический пародонтит.
2. Выявлены кристаллографические изменения биофизических параметров СС при гипофункции половых и слюнных желез у женщин; текстурообразование СС и повышенные значения ПП (1,3338±0,0002) коррелирует со степенью тяжестью пародонтита в 100 % случаев.
3. Характер текстур СС при гипофункции половых и слюнных желез у женщин свидетельствует об интенсивном формировании параметров «патологического» типа ― ИК.
4. ИС выявлен у 100 % пациенток первой группы, на структурно-оптические свойства СС существенно влияет степень ксеростомии (р ≤0,05), это способствует десинхронозу параметров тексктурообразования СС.
1. Antropova, I. P. Hronobiologicheskiy aspekt anizotropnogo strukturoobrazovaniya v slyune pri ostrom infarkte miokarda razlichnoy tyazhesti i lokalizacii : avtoref. … dis. kand. biol. nauk / Antropova I. P. - Ekaterinburg, 1999. - 25 s.
2. Elovikova, T. M. Kristallograficheskaya harakteristika desnevoy zhidkosti u bol'nyh saharnym diabetom 1-go tipa / T. M. Elovikova // Problemy stomatologii. - 2013. - № 5. - S. 8-11.
3. Elovikova, T. M. Morfo-teksturnye osobennosti desnevoy zhidkosti pri intaktnom parodonte / T. M. Elovikova // Medicina, farmaciya i obschestvennoe zdorov'e : sbornik statey Vtorogo Evraziyskogo kongressa s mezhdunarodnym uchastiem, posvyaschennogo 85-letiyu Ural'skogo medicinskogo universiteta. - 2015. - S. 38-40.
4. Elovikova, T. M. Sialologiya v terapevticheskoy stomatologii : uchebnoe posobie / T. M. Elovikova, S. S. Grigor'ev. - Ekaterinburg : TIRAZh, 2018. - 192 s.
5. Elovikova, T. M. Slyuna kak biologicheskaya zhidkost' i ee rol' v zdorov'e polosti rta : uchebnoe posobie / T. M. Elovikova, S. S. Grigor'ev. - Ekaterinburg : TIRAZh, 2018. - 136 s.
6. Elovikova, T. M. Izmeneniya biofizicheskih parametrov smeshannoy slyuny u bol'nyh hronicheskim pankreatitom / T. M. Elovikova, A. S. Koscheev // Aktual'nye voprosy stomatologii : sbornik nauchnyh trudov, posvyaschennyy osnovatelyu kafedry ortopedicheskoy stomatologii KGMU professoru Isaaku Mihaylovichu Oksmanu. - Kazan', 2018. - S. 131-134.
7. Parametry anizotropnogo strukturoobrazovaniya v smeshannoy slyune u rabochih metallurgii medi / T. M. Elovikova, V. S. Molvinskih, G. Ya. Lipatov, A. S. Koscheev // Medicine Science and education Scientific and informational journal. - 2018. - № 25. - S. 29-32.
8. Elovikova, T. M. Kliniko-laboratornaya harakteristika zabolevaniy parodonta pri gipofunkcii polovyh i slyunnyh zhelez u zhenschin / T. M. Elovikova, G. I. Ron', L. V. Uvarova // Istoki i perspektivy otechestvennoy sialologii. V pole zreniya - Sredniy Ural : materialy yubileynoy nauchno-prakticheskoy konferencii s mezhdunarodnym uchastiem, posvyaschennoy 70-letiyu so dnya rozhdeniya zasluzhennogo rabotnika vysshey shkoly Rossiyskoy Federacii, doktora medicinskih nauk, professora Ron' Galiny Ivanovny. - Moskva - Tver' : Triada, 2018. - S. 83-86.
9. Scherbakov, I. V. Yavleniya parodontita kak manifestiruyuschiy priznak deficita estrogenov u zhenschin / I. V. Scherbakov // Problemy stomatologii. - 2015. - № 5-6. - S. 28-31.
10. Li, S. S. Ocenka kliniko-laboratornyh pokazateley sostoyaniya polosti rta i slyunnyh zhelez u zhenschin c hirurgicheskoy menopauzoy na fone sistemnoy zamestitel'noy gormonal'noy terapii / S. S. Li, O. V. Oreshaka // Problemy stomatologii. - 2018. - T. 14, № 1. - S. 26-32.
11. Povyshenie effektivnosti mestnogo lecheniya vospalitel'nyh zabolevaniy parodonta u zhenschin s beremennost'yu, oslozhnennoy gestozom / S. V. Chuykin, G. M. Akmalova, E. G. Egorova, Z. Sh. Maganova // Problemy stomatologii. - 2019. - T. 15, № 3. - S. 69-74.
