Екатеринбург, Россия
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Выявленные кристаллографические изменения (биофизические) параметров смешанной слюны в гипофункции половых железы и слюны у женщин: текстурный массив смешанной слюны и повышенные значения поляризующего показателя - 1, 3338 ± 0,0002 коррелирует со степенью тяжести пародонтальной болезни в 100% случаев. На структурные и оптические свойства СС существенно влияет степень ксеростомии и интенсивность формирования параметров "патологического" типа указывает десинхронизированная текстура.
Смешанная слюна, кристаллографические изменения, гипоменструальный синдром, гипофункция слюны
Смешанная слюна (СС) ― небольшой по объему секрет, играет жизненно важную роль в сохранении интеграции тканей полости рта [7, 8]. СС ― одна из систем гомеостаза (СГ) организма человека, принимает участие в реализации любого патологического процесса [1―4, 8]. Доказано, что изменения в СС начинаются на субклеточном и клеточном уровнях, до появления лабораторных и клинических проявлений [1, 4, 9]. СС участвует в обеспечении переработки и всасывания пищевых продуктов, является обменной средой, т.к. в нее поступают вещества из сыворотки крови, поддерживая таким образом СГ [1, 2, 5, 8]. СС характеризуется особым молекулярным упорядочением, при котором ее обычные свойства (вязкость и текучесть) сочетаются с оптическими свойствами кристаллов ― двулучепреломлением (ДЛП) и анизотропией [1, 8]. Исследование текстур в поляризованном свете позволяет судить о молекулярном упорядочении в жидкокристаллическом (ЖК) состоянии [1, 10]. Следует анализировать форму, количество, расположение текстур СС, их оценивают как структурные маркеры состояния полости рта, а также организма в целом у пациенток с гипоменструальным синдромом (ГМС) и гипофункцией слюнных желез (СЖ) [6―8].
Цель исследования: выявить кристаллографические изменения (биофизических) параметров смешанной слюны при гипофункции половых и слюнных желез у женщин.
Материалы и методы исследования
На кафедре терапевтической стоматологии УГМУ проведено клиническое стоматологическое обследование у трех групп пациенток в возрасте от 18 до 50 лет. Основную группу составили пациенты со сниженной функцией СЖ ― больные с ГМС (20 человек), обратившиеся на кафедру терапевтической стоматологии УГМУ. Диагноз «фонового» заболевания ― «ГМС» ― был установлен врачами-гинекологами. В первую контрольную группу входили пациентки того же возраста с физиологической функцией СЖ (20 женщин); во вторую контрольную ― практически здоровые люди с интактным пародонтом и физиологической функцией СЖ (20 женщин, обратившиеся на кафедру для санации полости рта) [6, 11]. Комплексное обследование включало анализ жалоб и анамнестических данных, осмотр полости рта (оценку состояния тканей пародонта, интенсивности кариеса зубов), определение индекса гигиены по Грину―Вермильону, индекса гингивита (РМА), пародонтального индекса (ПИ) (Russell, 1956); исследование глубины пародонтальных карманов, подвижности зубов. Для кристаллографического исследования СС применяли метод поляризационной микроскопии: наблюдали объекты в поляризованном свете ― анизотропные объекты (Патент № 2109287). Оптические ЖК текстуры, образовавшиеся в ячейках, исследовались и фотографировались на поляризационном микроскопе МБИ-15 при увеличении х200 раз при скрещенном положении поляризаторов [3, 4, 6, 8]. Измерения показателя преломления РЖ проводили на одной длине волны света при комнатной температуре на рефрактометре ИРФ-454-БМ (разрешающая способность прибора ± 2х10 - 4). Каплю РЖ помещали между призмами рефрактометра и со шкалы прибора считывали результат. Время, затраченное на одно измерение, составляло 15-20 секунд. Объем помещенной в ячейку рефрактометра РЖ ― 40 мкл [2, 4]. Проведен анализ историй болезни, заполнены карты стоматологического обследования, статистическая обработка результатов проводилась с помощью методов математической статистики – пакета прикладных программ «Statistica 6.0»; данные представлены в виде средних арифметических величин и стандартной ошибки среднего (М±m); для установления достоверности различий использовалось tраспределение Стьюдента; различия считали достоверными при р ≤0,05 [2, 4].
Результаты исследования и их обсуждение
Анализ результатов исследования показал: у всех пациенток с ГМС диагностирован интерстициальный сиалоз (ИС) в начальной стадии, пациентки жалоб практически не предъявляли. Вязкость слюны ― в пределах физиологических параметров, однако выявлено небольшое смещение значений рН в кислую сторону. Различия половых гормонов в СС больных ГМС статистически достоверны (тестостерон, ФСГ, ЛГ (р <0,05)) и существенны, однако недостоверны статистически: пролактин (р> 0,05) и эстроген (р> 0,05); эстрогенная насыщенность организма снижена [6].
Гигиена полости рта у пациенток неудовлетворительная, интенсивность кариеса зубов идентична показателям контрольной группы. У всех пациенток диагностирован хронический пародонтит: у 40 % ― легкой степени (ИГ=2,1±0,1; ПИ =2,9±0,); у 40 % ― средней (ИГ=2,4±0,2; ПИ=3,9±0,1); у 20 % ― тяжелой (ИГ=2,5 ± 0,1; ПИ=5,1±0,1).
При пародонтите легкой степени выявлены точечные сферолиты, кружевные линии, дендриты веточковой и лиственной формы; поляризационный показатель (ПП) СС составил 1,3340±0,00009 единицы; при средней ― радиально-лучистые сферолиты и дендриты; ПП ― 1,3342±0,00008 единицы; при тяжелой ― радиально-лучистые дендриты, слоистые сферолиты (Сф), веерные текстуры, игольчатые кристаллы (ИК; рис.1, 2); ПП ― 1,3343±0,00012 единицы.
а б
Рис.1. Текстуры СС у больных ГМС с гипофункцией СЖ:
а ― ИК (×250); б ― фрагмент Сф (×500)
Рис. 2. Кристаллографическая характеристика параметров СС у женщин с ГМС и ИС при тяжелом пародонтите: радиально-лучистые дендриты, слоистые сферолиты, веерные текстуры, игольчатые кристаллы
Выявление метастабильных текстур (ИК) в СС больных ГМС с гипофункцией СЖ свидетельствует о формировании неблагоприятных условий для репарации тканей пародонта и о возможном развитии в дальнейшем клинических пародонтальных осложнений.
Выводы
1. При гипофункции половых и слюнных желез у женщин в 100 % случаев диагностирован хронический пародонтит.
2. Выявлены кристаллографические изменения биофизических параметров СС при гипофункции половых и слюнных желез у женщин; текстурообразование СС и повышенные значения ПП (1,3338±0,0002) коррелирует со степенью тяжестью пародонтита в 100 % случаев.
3. Характер текстур СС при гипофункции половых и слюнных желез у женщин свидетельствует об интенсивном формировании параметров «патологического» типа ― ИК.
4. ИС выявлен у 100 % пациенток первой группы, на структурно-оптические свойства СС существенно влияет степень ксеростомии (р ≤0,05), это способствует десинхронозу параметров тексктурообразования СС.
1. Антропова, И. П. Хронобиологический аспект анизотропного структурообразования в слюне при остром инфаркте миокарда различной тяжести и локализации : автореф. … дис. канд. биол. наук / Антропова И. П. - Екатеринбург, 1999. - 25 с.
2. Еловикова, Т. М. Кристаллографическая характеристика десневой жидкости у больных сахарным диабетом 1-го типа / Т. М. Еловикова // Проблемы стоматологии. - 2013. - № 5. - С. 8-11.
3. Еловикова, Т. М. Морфо-текстурные особенности десневой жидкости при интактном пародонте / Т. М. Еловикова // Медицина, фармация и общественное здоровье : сборник статей Второго Евразийского конгресса с международным участием, посвященного 85-летию Уральского медицинского университета. - 2015. - С. 38-40.
4. Еловикова, Т. М. Сиалология в терапевтической стоматологии : учебное пособие / Т. М. Еловикова, С. С. Григорьев. - Екатеринбург : ТИРАЖ, 2018. - 192 с.
5. Еловикова, Т. М. Слюна как биологическая жидкость и ее роль в здоровье полости рта : учебное пособие / Т. М. Еловикова, С. С. Григорьев. - Екатеринбург : ТИРАЖ, 2018. - 136 с.
6. Еловикова, Т. М. Изменения биофизических параметров смешанной слюны у больных хроническим панкреатитом / Т. М. Еловикова, А. С. Кощеев // Актуальные вопросы стоматологии : сборник научных трудов, посвященный основателю кафедры ортопедической стоматологии КГМУ профессору Исааку Михайловичу Оксману. - Казань, 2018. - С. 131-134.
7. Параметры анизотропного структурообразования в смешанной слюне у рабочих металлургии меди / Т. М. Еловикова, В. С. Молвинских, Г. Я. Липатов, А. С. Кощеев // Medicine Science and education Scientific and informational journal. - 2018. - № 25. - С. 29-32.
8. Еловикова, Т. М. Клинико-лабораторная характеристика заболеваний пародонта при гипофункции половых и слюнных желез у женщин / Т. М. Еловикова, Г. И. Ронь, Л. В. Уварова // Истоки и перспективы отечественной сиалологии. В поле зрения - Средний Урал : материалы юбилейной научно-практической конференции с международным участием, посвященной 70-летию со дня рождения заслуженного работника высшей школы Российской Федерации, доктора медицинских наук, профессора Ронь Галины Ивановны. - Москва - Тверь : Триада, 2018. - С. 83-86.
9. Щербаков, И. В. Явления пародонтита как манифестирующий признак дефицита эстрогенов у женщин / И. В. Щербаков // Проблемы стоматологии. - 2015. - № 5-6. - С. 28-31.
10. Ли, С. С. Оценка клинико-лабораторных показателей состояния полости рта и слюнных желез у женщин c хирургической менопаузой на фоне системной заместительной гормональной терапии / С. С. Ли, О. В. Орешака // Проблемы стоматологии. - 2018. - Т. 14, № 1. - С. 26-32.
11. Повышение эффективности местного лечения воспалительных заболеваний пародонта у женщин с беременностью, осложненной гестозом / С. В. Чуйкин, Г. М. Акмалова, Е. Г. Егорова, З. Ш. Маганова // Проблемы стоматологии. - 2019. - Т. 15, № 3. - С. 69-74.
