Ekaterinburg, Russian Federation
Ekaterinburg, Russian Federation
Ekaterinburg, Ekaterinburg, Russian Federation
Ekaterinburg, Ekaterinburg, Russian Federation
Mixed saliva-one of the homeostasis systems of the human body plays an important role in preserving the tissues of the oral cavity and takes part in the implementation of any pathological process. Mixed saliva is characterized by a certain molecular structure. In this case, the important properties of saliva viscosity and fluidity are combined with the optical properties of crystals. The study of the liquid crystal status of patients with post-radiation xerostomia and chronic periodontitis of moderate severity. Analysis of the shape, quantity, formation and morphology of liquid crystal textures of "pathological" type correlates with the severity of xerostomia and periodontitis.
mixed saliva, liquid crystal status, post-radiation xerostomia, periodontitis
Смешанная слюна (СС) — одна из систем гомеостаза организма человека, которая играет важнейшую роль в сохранении интеграции тканей полости рта и принимает участие в реализации любого патологического процесса [1—4, 6—8]. СС характеризуется определенным молекулярным упорядочением, при этом ее важнейшие свойства — вязкость и текучесть — сочетаются с двулучепреломлением и анизотропией (оптическими свойствами кристаллов) [1, 2, 6]. Исследование жидкокристаллического статуса позволяет судить о молекулярном упорядочении СС (проведение анализа формы, количества, расположения — морфологии текстур СС) [9, 10]. Эти параметры рассматривают как структурные маркеры состояния пародонта, всей полости рта и даже организма в целом, особенно у пациентов с ксеростомией [1—4, 6—8].
Цель исследования — дать характеристику жидкокристаллического статуса смешанной слюны пациентов на фоне постлучевой ксеростомии и пародонтита.
Материалы и методы исследования
Работа выполнена на кафедрах терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний, ортопедической стоматологии и стоматологии общей практики Уральского государственного медицинского университета и на кафедре моделирования управляемых систем Уральского федерального университета.
Обследовано три группы пациентов. В основную группу вошли шесть пациентов (возраст — от 50 до 66 лет) после проведенной ранее резекции сегментов челюстей, которые проходили лечение в радиологическом отделении на базе Свердловского областного онкологического диспансера [5]. В 1-ю группу сравнения вошли 10 соматически сохранных больных пародонтитом, во 2-ю — 10 пациентов с интактным пародонтом [1, 2].
Стоматологическое обследование проведено традиционно и включало сбор и анализ жалоб, анамнестических данных, осмотр полости рта (оценку уровня гигиены, интенсивности кариеса зубов, состояния тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта); определение индексов гигиены (по Грину—Вермильону), кровоточивости (Muhlemann H.R., S. Son), CPI; определение состояния слюнных желез (сиалометрия); заполнение карты стоматологического обследования [5]. Материалом исследования служила нестимулированная СС [3—6].
Для исследования жидкокристаллического (ЖК) статуса СС применяли метод поляризационной микроскопии, позволяющий выявлять объекты в поляризованном свете (анизотропные объекты, патент № 2109287). ЖК текстуры исследовали и фотографировали на поляризационном микроскопе МБИ-15 при увеличении х250 раз в скрещенном положении поляризаторов [6]. Результаты исследования обработаны с помощью методов математической статистики. Использован пакет прикладных программ «Statistica 6.0». Данные представлены в виде средних арифметических величин и стандартной ошибки среднего (М±m) [11]. Для установления достоверности различий использовалось tраспределение Стьюдента. Различия считали достоверными при р<0,05 [1, 2, 6].
Результаты исследования и их обсуждение
У пациентов основной группы диагностирована постлучевая ксеростомия 2- и 3-й степеней и хронический пародонтит средней тяжести [5, 7, 8, 12]. Характеристика жидкокристаллического статуса СС показала: выявлено преобладание «патологических» текстур, преимущественно игольчатые кристаллы (28 %) и атипичные формы (25 %). Следует отметить, что таких текстур, как сферолиты и дендриты определить не удалось. Наличие указанных метастабильных текстур в СС пациентов основной группы подтверждает факт формирования неблагоприятных условий для репаративных процессов в тканях пародонта, полости рта, что способствует развитию осложнений в дальнейшем (рис.1).
а б
Рис.1. Характеристика жидкокристаллического статуса СС пациентов на фоне постлучевой ксеростомии и пародонтита:
а — игольчатые кристаллы (×250); б — атипичные формы (×250)
При интактном пародонте (2-я группа сравнения) в СС выявлено преобладание «физиологических» текстур — «нормальных» оптических форм: отсутствие текстур (ОТ, около 40 %), иногда ЖК-линии (ЖКЛ, 15 %), область анизотропии (ОА, 5 %) и т.д.; «патологических» ЖК не отмечено. У больных пародонтитом (1-я группа сравнения) выявлены сферолиты (СФ, около 40 %), дендриты (ДЕ, 26 %), ЖК-линии (13 %) и др. Область анизотропии и атипичные формы (АФ), веерная текстура (ВТ) и игольчатые кристаллы (ИК) отмечены в незначительном количестве (до 2 %), что коррелируется с нашими предыдущими исследованиями [1, 2, 6] (рис. 2).
Рис. 2. Характеристика жидкокристаллического статуса СС пациентов на фоне постлучевой ксеростомии и пародонтита
Выводы
1. Диагностированы изменения жидкокристаллического статуса СС пациентов на фоне постлучевой ксеростомии и пародонтита.
2. Образование ЖК текстур СС «патологического» типа коррелирует с тяжестью ксеростомии и пародонтита (р ≤ 0,05).
3. Анализ формы, количества, расположения (морфологии) текстур СС пациентов на фоне постлучевой ксеростомии и пародонтита раскрывает механизм интенсивности формирования и десинхроноза структурообразования СС.
1. Elovikova, T. M. Kristallograficheskaya harakteristika desnevoy zhidkosti u bol'nyh saharnym diabetom 1-go tipa / T. M. Elovikova // Problemy stomatologii. - 2013. - № 5. - S. 8-11.
2. Elovikova, T. M. Morfo-teksturnye osobennosti desnevoy zhidkosti pri intaktnom parodonte / T. M. Elovikova // Medicina, farmaciya i obschestvennoe zdorov'e : sb. statey Vtorogo Evraziyskogo kongressa s mezhdunar. uchastiem, posvyaschennogo 85-letiyu Ural'skogo smedicinskogo universiteta. - 2015. - S. 38-40.
3. Elovikova, T. M. Sialologiya v terapevticheskoy stomatologii : uchebnoe posobie / T. M. Elovikova, S. S. Grigor'ev. - Ekaterinburg : TIRAZh, 2018. - 192 s.
4. Elovikova, T. M. Slyuna kak biologicheskaya zhidkost' i ee rol' v zdorov'e polosti rta : uchebnoe posobie / T. M. Elovikova, S. S. Grigor'ev. - Ekaterinburg : TIRAZh, 2018. - 136 s.
5. The expiriens resulting from the perfomance of professionsl oral cavity hygiene in patient whith a chronic periodontitis in combination whith a medication-associated osteonecrosis of the jaw / T. M. Elovikova, V. V. Karaseva, E. Y. Ermishina, M. E. Shimova, Ia. S. Skurikhina // Problemy stomatologii. - 2019. - № 3. - C. 28-33.
6. Elovikova, T. M. Izmeneniya biofizicheskih parametrov smeshannoy slyuny u bol'nyh hronicheskim pankreatitom / T. M. Elovikova, A. S. Koscheev // Aktual. voprosy stomatologii : sb. nauchnyh trudov, posvyaschennyy osnovatelyu kafedry ortopedicheskoy stomatologii KGMU prof. I. M. Oksmanu. - Kazan', 2018. - S. 131-134.
7. Karaseva, V. V. Klinicheskiy opyt ispol'zovaniya otechestvennogo opolaskivatelya u pacientki s novoobrazovaniem yazyka na etape posleoperacionnoy luchevoy terapii / V. V. Karaseva, T. M. Elovikova // Dental'naya implantologiya i hirurgiya. - Moskva : Medicinskaya pressa, 2017. - S. 18-22.
8. Lekomceva, M. A. Reakciya adsorbcii mikroorganizmov epitelial'nymi kletkami slizistoy obolochki polosti rta u pacientki s bisfosfonatnym osteonekrozom chelyusti / M. A. Lekomceva, T. M. Elovikova, V. V. Karaseva // Aktual. voprosy sovremennoy medicinskoy nauki i zdravoohraneniya : materialy IV Mezhdunar. nauch.-prakt. konf. molodyh uchenyh i studentov, IV Foruma medicinskih i farmacevticheskih vuzov Rossii «Za kachestvennoe obrazovanie», posvyaschennye 100-letiyu so dnya rozhdeniya rektora Sverdlovskogo gosudarstvennogo medicinskogo instituta, prof. V. N. Klimova, Ekaterinburg, 10-12 aprelya 2019 g. - Ekaterinburg : UGMU, 2019. - T. 2. - S. 1151-1155.
9. Uspenskaya, O. A. Issledovanie biohimicheskih pokazateley kostnogo metabolizma rotovoy zhidkosti pri lechenii agressivnyh form parodontita / O. A. Uspenskaya // Problemy stomatologii. - 2019. - T. 15, № 1. - S. 68-73.
10. Zharkova, I. V. Glikemicheskiy kontrol' i uroven' interleykina-1B v desnevoy zhidkosti u pacientov s vospalitel'nymi zabolevaniyami slizistoy obolochki rta i saharnym diabetom 1 tipa / I. V. Zharkova, M. F. Kabirova // Problemy stomatologii. - 2017. - T. 13, № 2. - S. 3-7.
11. Ocenka lokal'nogo immuniteta polosti rta pri tradicionnoy terapii vospalitel'nyh zabolevaniy parodonta / N. A. Vasil'eva, A. I. Bulgakova, E. A. Imel'baeva, E. A. Vasil'ev // Problemy stomatologii. - 2018. - T. 14, № 3. - S. 11-16.
12. Lokal'nyy citokinovyy status pacientov s hronicheskoy mehanicheskoy travmoy slizistoy obolochki rta, stradayuschih saharnym diabetom 1 tipa / I. V. Zharkova, M. F. Kabirova, L. P. Gerasimova, E. N. Kogina // Problemy stomatologii. - 2018. - T. 14, № 1. - S. 16-20.
