Екатеринбург, Россия
Екатеринбург, Россия
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Смешанная слюна - одна из гомеостазных систем организма человека играет важную роль в сохранении тканей полости рта и принимает участие в осуществлении любого патологического процесса. Смешанная слюна характеризуется определённой молекулярной структурой. В этом случае важные свойства вязкости слюны и текучести сочетаются с оптическими свойствами кристаллов. Исследование жидкокристаллического состояния пациентов с постлучевой ксеростомией и хроническим пародонтитом средней тяжести. Анализ формы, количества, формирования и морфологии жидкокристаллических текстур "патологического" типа коррелирует с тяжестью ксеростомии и пародонтита.
Смешанная слюна, жидкокристаллический статус, пострадиационная ксеростомия, пародонтит
Смешанная слюна (СС) — одна из систем гомеостаза организма человека, которая играет важнейшую роль в сохранении интеграции тканей полости рта и принимает участие в реализации любого патологического процесса [1—4, 6—8]. СС характеризуется определенным молекулярным упорядочением, при этом ее важнейшие свойства — вязкость и текучесть — сочетаются с двулучепреломлением и анизотропией (оптическими свойствами кристаллов) [1, 2, 6]. Исследование жидкокристаллического статуса позволяет судить о молекулярном упорядочении СС (проведение анализа формы, количества, расположения — морфологии текстур СС) [9, 10]. Эти параметры рассматривают как структурные маркеры состояния пародонта, всей полости рта и даже организма в целом, особенно у пациентов с ксеростомией [1—4, 6—8].
Цель исследования — дать характеристику жидкокристаллического статуса смешанной слюны пациентов на фоне постлучевой ксеростомии и пародонтита.
Материалы и методы исследования
Работа выполнена на кафедрах терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний, ортопедической стоматологии и стоматологии общей практики Уральского государственного медицинского университета и на кафедре моделирования управляемых систем Уральского федерального университета.
Обследовано три группы пациентов. В основную группу вошли шесть пациентов (возраст — от 50 до 66 лет) после проведенной ранее резекции сегментов челюстей, которые проходили лечение в радиологическом отделении на базе Свердловского областного онкологического диспансера [5]. В 1-ю группу сравнения вошли 10 соматически сохранных больных пародонтитом, во 2-ю — 10 пациентов с интактным пародонтом [1, 2].
Стоматологическое обследование проведено традиционно и включало сбор и анализ жалоб, анамнестических данных, осмотр полости рта (оценку уровня гигиены, интенсивности кариеса зубов, состояния тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта); определение индексов гигиены (по Грину—Вермильону), кровоточивости (Muhlemann H.R., S. Son), CPI; определение состояния слюнных желез (сиалометрия); заполнение карты стоматологического обследования [5]. Материалом исследования служила нестимулированная СС [3—6].
Для исследования жидкокристаллического (ЖК) статуса СС применяли метод поляризационной микроскопии, позволяющий выявлять объекты в поляризованном свете (анизотропные объекты, патент № 2109287). ЖК текстуры исследовали и фотографировали на поляризационном микроскопе МБИ-15 при увеличении х250 раз в скрещенном положении поляризаторов [6]. Результаты исследования обработаны с помощью методов математической статистики. Использован пакет прикладных программ «Statistica 6.0». Данные представлены в виде средних арифметических величин и стандартной ошибки среднего (М±m) [11]. Для установления достоверности различий использовалось tраспределение Стьюдента. Различия считали достоверными при р<0,05 [1, 2, 6].
Результаты исследования и их обсуждение
У пациентов основной группы диагностирована постлучевая ксеростомия 2- и 3-й степеней и хронический пародонтит средней тяжести [5, 7, 8, 12]. Характеристика жидкокристаллического статуса СС показала: выявлено преобладание «патологических» текстур, преимущественно игольчатые кристаллы (28 %) и атипичные формы (25 %). Следует отметить, что таких текстур, как сферолиты и дендриты определить не удалось. Наличие указанных метастабильных текстур в СС пациентов основной группы подтверждает факт формирования неблагоприятных условий для репаративных процессов в тканях пародонта, полости рта, что способствует развитию осложнений в дальнейшем (рис.1).
а б
Рис.1. Характеристика жидкокристаллического статуса СС пациентов на фоне постлучевой ксеростомии и пародонтита:
а — игольчатые кристаллы (×250); б — атипичные формы (×250)
При интактном пародонте (2-я группа сравнения) в СС выявлено преобладание «физиологических» текстур — «нормальных» оптических форм: отсутствие текстур (ОТ, около 40 %), иногда ЖК-линии (ЖКЛ, 15 %), область анизотропии (ОА, 5 %) и т.д.; «патологических» ЖК не отмечено. У больных пародонтитом (1-я группа сравнения) выявлены сферолиты (СФ, около 40 %), дендриты (ДЕ, 26 %), ЖК-линии (13 %) и др. Область анизотропии и атипичные формы (АФ), веерная текстура (ВТ) и игольчатые кристаллы (ИК) отмечены в незначительном количестве (до 2 %), что коррелируется с нашими предыдущими исследованиями [1, 2, 6] (рис. 2).
Рис. 2. Характеристика жидкокристаллического статуса СС пациентов на фоне постлучевой ксеростомии и пародонтита
Выводы
1. Диагностированы изменения жидкокристаллического статуса СС пациентов на фоне постлучевой ксеростомии и пародонтита.
2. Образование ЖК текстур СС «патологического» типа коррелирует с тяжестью ксеростомии и пародонтита (р ≤ 0,05).
3. Анализ формы, количества, расположения (морфологии) текстур СС пациентов на фоне постлучевой ксеростомии и пародонтита раскрывает механизм интенсивности формирования и десинхроноза структурообразования СС.
1. Еловикова, Т. М. Кристаллографическая характеристика десневой жидкости у больных сахарным диабетом 1-го типа / Т. М. Еловикова // Проблемы стоматологии. - 2013. - № 5. - С. 8-11.
2. Еловикова, Т. М. Морфо-текстурные особенности десневой жидкости при интактном пародонте / Т. М. Еловикова // Медицина, фармация и общественное здоровье : сб. статей Второго Евразийского конгресса с междунар. участием, посвященного 85-летию Уральского смедицинского университета. - 2015. - С. 38-40.
3. Еловикова, Т. М. Сиалология в терапевтической стоматологии : учебное пособие / Т. М. Еловикова, С. С. Григорьев. - Екатеринбург : ТИРАЖ, 2018. - 192 с.
4. Еловикова, Т. М. Слюна как биологическая жидкость и ее роль в здоровье полости рта : учебное пособие / Т. М. Еловикова, С. С. Григорьев. - Екатеринбург : ТИРАЖ, 2018. - 136 с.
5. The expiriens resulting from the perfomance of professionsl oral cavity hygiene in patient whith a chronic periodontitis in combination whith a medication-associated osteonecrosis of the jaw / T. M. Elovikova, V. V. Karaseva, E. Y. Ermishina, M. E. Shimova, Ia. S. Skurikhina // Проблемы стоматологии. - 2019. - № 3. - C. 28-33.
6. Еловикова, Т. М. Изменения биофизических параметров смешанной слюны у больных хроническим панкреатитом / Т. М. Еловикова, А. С. Кощеев // Актуал. вопросы стоматологии : сб. научных трудов, посвященный основателю кафедры ортопедической стоматологии КГМУ проф. И. М. Оксману. - Казань, 2018. - С. 131-134.
7. Карасева, В. В. Клинический опыт использования отечественного ополаскивателя у пациентки с новообразованием языка на этапе послеоперационной лучевой терапии / В. В. Карасева, Т. М. Еловикова // Дентальная имплантология и хирургия. - Москва : Медицинская пресса, 2017. - С. 18-22.
8. Лекомцева, М. А. Реакция адсорбции микроорганизмов эпителиальными клетками слизистой оболочки полости рта у пациентки с бисфосфонатным остеонекрозом челюсти / М. А. Лекомцева, Т. М. Еловикова, В. В. Карасева // Актуал. вопросы современной медицинской науки и здравоохранения : материалы IV Междунар. науч.-практ. конф. молодых учёных и студентов, IV Форума медицинских и фармацевтических вузов России «За качественное образование», посвященные 100-летию со дня рождения ректора Свердловского государственного медицинского института, проф. В. Н. Климова, Екатеринбург, 10-12 апреля 2019 г. - Екатеринбург : УГМУ, 2019. - Т. 2. - С. 1151-1155.
9. Успенская, О. А. Исследование биохимических показателей костного метаболизма ротовой жидкости при лечении агрессивных форм пародонтита / О. А. Успенская // Проблемы стоматологии. - 2019. - Т. 15, № 1. - С. 68-73.
10. Жаркова, И. В. Гликемический контроль и уровень интерлейкина-1B в десневой жидкости у пациентов с воспалительными заболеваниями слизистой оболочки рта и сахарным диабетом 1 типа / И. В. Жаркова, М. Ф. Кабирова // Проблемы стоматологии. - 2017. - Т. 13, № 2. - С. 3-7.
11. Оценка локального иммунитета полости рта при традиционной терапии воспалительных заболеваний пародонта / Н. А. Васильева, А. И. Булгакова, Э. А. Имельбаева, Э. А. Васильев // Проблемы стоматологии. - 2018. - Т. 14, № 3. - С. 11-16.
12. Локальный цитокиновый статус пациентов с хронической механической травмой слизистой оболочки рта, страдающих сахарным диабетом 1 типа / И. В. Жаркова, М. Ф. Кабирова, Л. П. Герасимова, Э. Н. Когина // Проблемы стоматологии. - 2018. - Т. 14, № 1. - С. 16-20.
