Ekaterinburg, Russian Federation
Ekaterinburg, Russian Federation
Cephalometric analysis is a significant step in the diagnosis and treatment planning. Diagnostic procedures especially cephalometric evaluation enables the practitioner to reach proper decisions. The main structures that must be evaluated for young patients are the relationships of the incisors to basal bone. Purpose of the study – comparison position of incisors upper and lower jaw in normal and abnormal occlusion at children. The obtained evidence cephalometric analisis in children 7-9 age with class I, II, III malocclusion reliable and can be used in the practice of orthodontists and research. In the present study, we found that children with abnormalities of occlusion, have violations of the position incisors.
cephalometric analysis, position of incisors, anomalies of occlusion.
Телерентгенографическое исследование (ТРГ) для врача – ортодонта является важным этапом в диагностике и планировании лечения. ТРГ помогает уточнить диагноз, изучить изменения в процессе роста пациента, оценить динамику ортодонтического лечения. [4,5] Необходимо изучать взаиморасположение челюстей относительно друг друга, их расположение в пространстве черепа, а также одним из немаловажных показателей является наклон резцов. [5,7] Существует множество методик анализа ТРГ различных авторов: A. Bjork; A. Hasund; G. Steiner; A. Jacobson и др. [4,6] Обращает внимание на себя факт, что многие исследования относились к возрастной категории более 18 лет и старше. Исследований ТРГ в боковой проекции черепа у детей недостаточно, нет данных о нормальных параметрах ТРГ у детей 7-9 лет. [1,2,3] Цель исследования – оценить положение резцов верхней и нижней челюсти у детей в период физиологической смены зубов в норме и при патологических видах прикуса. Материалы и методы исследования Проведен ретроспективный анализ 242-х ТРГ в боковой проекции у детей 7-9 лет, обратившихся на ортодонтическое лечение, проведены измерения угловых параметров черепа. При исследовании учитывались следующие данные: ФИО ребенка, возраст ребенка, дата обследования, скелетный класс. Для расчета угловых параметров использованы следующие антропометрические точки и их обозначения:
- точка S (sella): центр турецкого седла;
- точка N (nasion): наиболее глубокая точка в месте перехода костей лба в кости носа;
- точка А (punctum subnasale Downs): наиболее глубокая точка на переднем костном контуре базиса верхней челюсти;
- точка В (punctum supramentale Downs): наиболее глубокая точка на переднем контуре базиса нижней челюсти;
- точка Me: точка перехода нижнего контура симфиза в задний контур;
- линия NL: плоскость основания верхней челюсти, проводится по контуру твердого неба - линия MI.: плоскость основания нижней челюсти, проводится от точки Me как касательная к дистальному участку нижнего контура тела нижней челюсти - линия ILS: ось верхнего резца, проводится через середину режущего края и верхушку корня зуба - линия ILi: ось нижнего резца, проводится через середину режущего края и верхушку корня зуба. Измерялись углы: ∠ANB – положение базисов челюстей относительно друг друга; ∠SNA – положение базиса верхней челюсти относительно основания черепа; ∠SNB – положение базиса нижней челюсти относительно основания черепа; ∠ILS/NL – положение резцов верхней челюсти относительно базиса; ∠ILi/ML – положение резцов нижней челюсти относительно базиса.
Соответственно виду прикуса выделены группы исследования.
1 группа – дети с нейтральной окклюзией (I класс по Энглю), но с аномалиями положения отдельных зубов, с I скелетным классом (значение угла ANB в пределах от 0 до 4), рис. 1;
2 группа – дети с дистальной окклюзией (II класс по Энглю), со II скелетным классом (значение угла ANB >4)
Вторая группа детей разделена на подгруппы, основываясь на данных угла ∠ILS/NL: 2/1 подгруппа – с наличием сагиттальной щели (∠ILS/NL >110), рис. 2; 2/2 подгруппа – без сагиттальной щели (∠ILS/NL <110), рис. 3; 3 группа – дети с мезиальной окклюзией (III класс по Энглю), с III скелетным классом (значение угла ANB <0), рис. 4.
Результаты исследования и их обсуждения. В таблице 1 представлены средние значения изученных углов.
Как видно из таблицы 1, осевое положение резцов у детей в период физиологической смены зубов с нейтральной окклюзией соответствуют 110° для верхней челюсти и 91° для нижней челюсти. Эти данные могут использоваться на клиническом приеме как нормальные показатели положения резцов. У детей с дистальной окклюзией, со II скелетным классом положение резцов нижней челюсти относительно основания нижней челюсти соответствует норме, а положение верхних резцов вариабельно. При скелетном III классе, отмечается выраженная ретрузия, резцов как верхней челюсти, так и нижней. Эти данные могут свидетельствовать о зубо-альвеолярной компенсации ЗЧС при скелетных аномалиях. Изменение положения резцов верхней челюсти в столь раннем возрасте- после прорезывания постоянных зубов, позволяет сделать вывод о вероятных нарушениях миодинамического равновесия у детей с аномалиями окклюзии.
Выводы
1. Полученные средние значения данных ТРГ у детей 7-9 лет с нейтральной, дистальной и мезиальной окклюзией зубных рядов достоверны и могут быть использованы в практике ортодонтами и при научных исследованиях.
2. У детей 7-9 лет с аномалиями окклюзии II и III классов наблюдаются нарушения положения резцов верхней и нижней челюстей, несмотря на недавнее прорезывание этих зубов в полости рта, что свидетельствует о дентоальвеолярной компенсации скелетных аномалий окклюзии в раннем возрасте
1. Anikienko A.A. Dushenkova M.P. Intensivnost' vozrastnyh izmeneniy uglovyh parametrov cherepa u detey s fiziologicheskoy i anamoliynoy okklyuziey. // Ortodontiya. - 2004-№3-4. - S. 3-7.
2. Anikienko A.A., Pankratova N.V., Persin L.S. Analiz pokazateley vozrastnyh izmeneniy parametrov cherepa u detey 7-15 let s raznymi vidami okklyuzii. - Moskva, 2007. - 19-34 s.
3. Kamysheva L.I. Vozrastnye izmeneniya parametrov verhney chelyusti u detey s fiziologicheskoy i anomaliynymi okklyuziyami. // Profilaktika i lechenie osnovnyh anatomicheskih zabolevaniy. -Izhevsk: Izhevskaya med. Akademiya, 1995. - Ch. 3. - S. 52-53.
4. Persin L.S. Ortodontiya. Sovremennye metody diagnostiki zubochelyustno-licevyh anomaliy. -M.: Medicina, 2007. - 133-150 s.
5. Proffit U.R. Sovremennaya ortodontiya. Pod redakciey Persina L.S. - M.: MEDpress-inform, 2006. - 141-156 s.
6. Frank Netcel', Kristian Shul'tc, Prakticheskoe rukovodstvo po ortodonticheskoy diagnostike // GalDent, L'vov, 2006. Persin L.S. Ortodontiya. Sovremennye metody diagnostiki zubochelyustno-licevyh anomaliy. - M.: Medicina, 2007. 67-113 s.
7. Horoshilkina F.Ya. Diagnostika zubochelyustno-licevyh anomaliy s uchetom morfologicheskih, funkcional'nyh, esteticheskih i obschih narusheniy organizma//Ortodontiya. - 2005. - №1. - S. 3-10.
