Tyumen', Russian Federation
This article presents the clinical and microbiological efficacy results of comparative analysis of the stomatologic status and microbial landscape in persons of 18-25 years taking narcotic substance naswar. The people dipping tobaccohave global changes of oral cavity microflora: increasing of the quantity and variability of opportunistic or pathogenic oralbugs. This qualitative and quantitative change in the oral fluid has been found to exert significance in the adjunctive diagnostics and treatment of various oral and systemic disorders. It perniciously affects firm and soft mouth tissues, can also lead tocaries, bone destruction predominant inflammatory process of the periodontal tissues. It is important to notice that naswar dipping can potentiate microorganism’s survivability in adverse ambient conditions and cause severe forms of inflammatory oral diseases. This fact makes it difficult to initiate the comprehensive treatment.
narcotic substances, naswar, dipping tobacco, oral bugs
Люди, употребляющие наркотические вещества, составляют группу риска по развитию соматических и психических заболеваний [6]. Сейчас на «черном рынке» бьет рекорды продаж запрещенный в России наркотик насвай (ФЗ N15 запрет на торговлю насваем ч. 8 статьи 19 данного ФЗ от 23.02.2013 года). Данное вещество способно негативно воздействовать на эмаль зуба, изменяя ее проницаемость, а также на ротовую жидкость, в которой происходит уменьшение минеральных компонентов, что приводит к преобладанию процессов деминерализации. Насвай отрицательно влияет на мягкие ткани ротовой полости, особенно на место его закладки, вызывая отечность и воспаление [2]. Цель исследования. Провести сравнительный анализ стоматологического статуса и микробного пейзажа полости рта у лиц 18-25 лет с учетом употребления наркотического вещества насвая с целью мотивации молодых людей для отказа от данной вредной привычки.
Материалы и методы. Для того чтобы выяснить какой образ жизни ведет исследуемая группа, в которую вошли жители города Тюмени, желающие отказаться от приема насвая, было проведено анонимное анкетирование и сформировано закрытое сообщество в социальной сети.
Критерии включения в исследование: возраст пациентов 18-25 лет, употребление насвая, отсутствие сопутствующих хронических заболеваний, которые могут являться причиной создания дисбиоза в ротовой полости (сахарный диабет, тиреотоксикоз, хроническая и острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность). Критерии исключения из исследования: наличие других вредных привычек (употребление алкоголя и табачных изделий).
По данным проведенного анкетирования была определена основная группа, в которую вошли 5 пациентов, употребляющие насвай. Контрольную группу составили пациенты в возрасте 18-25 лет с отсутствием вредных привычек и сопутствующих хронических заболеваний.
Оценку стоматологического статуса обеих групп проводили в стоматологическом отделении университетской многопрофильной клиники ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ. Для этого были применены клинические методы, включающие осмотр и оценку слизистой ротовой полости, индекс КПУ, индекс Грина-Вермильона. Осмотр слизистой оболочки полости рта осуществляли в терапевтическом кабинете в строгой последовательности. Особое внимание уделялось тем участкам слизистой, которые напрямую соприкасаются с насваем. Для изучения микробиоты ротовой полости и наличия в ней патогенных микроорганизмов использовали микробиологический метод-посева образцов ротовой жидкости и зубного налетаисследуемой и контрольной группы на 3 среды: ЖСА, МПА, «Кровяной агар». С помощью стерильных палочек производили забор биологического материала и его посев на питательные среды, приготовленные в лаборатории на кафедре микробиологии ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ. Каждая чашка со средой была разделена на 8 секторов (по количеству исследуемых). Затем все три среды помещали в термостат для создания благоприятных условий роста и размножения микроорганизмов. Через неделю все три среды были обильно заселены колониями Гр-, Гр+ бактерий. Затем полученные колонии были окрашены по Грамму и микроскопированы (рис. 1, 2).
Результаты исследования. Оценка стоматологического статуса показала наличие у 85,72 % пациентов основной группы клинических проявлений ксеростомии, у 14,28 % определяли умеренно увлажненную слизистую, при этом у 57,14 % в области преддверия полости рта, где происходит контакт с насваем, были выявлены отечные и гиперемированные участки (рис. 3). Индекс КПУ в основной группе был равен 9,6, а в группе контроля – 5,9. Индекс Грина-Вермильона у пациентов первой группы составил 2,3±0,13, что говорит о неудовлетворительной гигиене полости рта. В группе контроля данный показатель был равен 0,5±0,15, что характеризовало хорошую гигиену. Результаты посева ротовой жидкости и зубного налета показали, что у всех пациентов основной группы были обнаружены микроорганизмы S. Mitis, Str. Salivarius и Str. Sanguis, которые могут способствовать возникновению кариеса зубов и воспалению пульпы, альвеолита и других
послеоперационных осложнений. Также выявили рост дрожжеподобных грибов рода Candida (57,14 %), Clostridiumputridium (14,25 %), возбудителей токсикоинфекций человека – N. sicca (60 %), N. perflava (57,14 %), N. Subfiava и N. cinerea (5 %), (рис. 4, 5). У 87,14 % пациентов группы контроля обнаружены S. Mitis, Str. Salivarius и Str. Sanguis, у 14,28 %- грибы рода Candida. Также выявлены N. Sicca (45 %), N. perflava (40 %), N. subfiava (7 %), N. cinerea (3 %). В отличие от пациентов основной группы в группе контроля Clostridium putridium обнаружены не были.
Выводы.
1. У пациентов, использующих насвай, наблюдаются изменения в микробном составе ротовой полости – увеличение количества колоний до 13 на всех средах и вариабельности состава как условно-патогенной, так и патогенной микробиоты. В группе контроля все показатели находились в пределах нормы (рост 3-4 колоний на всех средах) и снижение
вариабельности состава условно-патогенной микрофлоры.
2. Из-за употребления насвая имеется тенденция к повышению уровня КПУ более, чем в 1,5 раза. При употреблении насвая слизистая оболочка отечна и гиперемирована. Неудовлетворительная гигиена полости рта повышает риск развития очагов деминерализации с возникновением кариеса, заболеваний пародонта и периодонта.
3. Под действием насвая грибы рода Candida приобрели способность адаптироваться к неблагоприятным условиям (рост на среде ЖСА, не характерной для них).
1. Klinicheskaya indeksnaya ocenka stomatologicheskogo statusa - uchebnoe metodicheskoe posobie: /Leus P. A. - insk: BGMU 2009, 22-23, 27-29s.
2. Slyuna: znachenie dlya organov i tkaneĭ v polosti rta v norme i pri patologii - Medicinskiĭ zhurnal No 3: / Shakovec N. V., Lihorad E. V., 2013, 7-11s.
3. Vliyanie metabolitov stafilokokkov na adgezivnye reakcii v sisteme «Candida albicans - bukal'nye epiteliocity»: / Mahrova T. V. - ZhMEI. № 5, 2004, 4-7s.
4. Bakterii normal'noy mikroflory: biologicheskie svoystva i zaschitnye funkcii, zhurnal mikrobiologicheskiy № 6: / Vorob'ev A. A., Lykova E. A., 1999, 102 - 10s.
5. Mikrobiologiya, virusologiya i immunologiya polosti rta - uchebnoe posobie: / Carev V. N., 2013,.97-164,287-369s.
6. Saliva in health and disease: an appraisal and update. Intern Dental Journal: / Sreebny L. M., 2000; 50: 3. P. 140 - 161.
7. Effectiveness of a communication skills training programme for the management of dental anxiety. British Dental Journal: / Van der Molen H. T., Klaver A. A. M., Duyx M. P. M. A., 2004.; P. 52-54.
