Ekaterinburg, Russian Federation
Ekaterinburg, Ekaterinburg, Russian Federation
Ekaterinburg, Ekaterinburg, Russian Federation
Ekaterinburg, Ekaterinburg, Russian Federation
GRNTI 76.29 Клиническая медицина
BBK 566 Стоматология
Object. The paper analyzes the change in the physical and chemical properties of mixed saliva in patients with the course of use of toothpaste "Sensodyne® Recovery and protection" containing NovaMin and sodium fluoride. The analysis of the survey of organoleptic properties of toothpaste, clinical examination of patients with hyperesthesia and laboratory parameters of mixed saliva in dynamics was carried out. Purpose. Rationale for the use of therapeutic and prophylactic toothpaste "Sensodyne® Recovery and protection" with sodium fluoride for sensitive teeth in young patients. Methodology. A clinical examination of the oral cavity of young patients (50 men, mean age of 22.50±2.59 years), index estimation of a condition of the teeth (CPUs, municipal production unitary enterprise), oral hygiene (J. R. Green, J. R. Vermillion, 1964), the determination of "teeth sensitivity" (method L. Y. Nut–Litovskogo S. B.); the study of mixed saliva (qualitative analysis, salumeria; concentration of fluorine ions and sodium, pH, redox potential, total zhestkost) exchange rate before and after application of toothpaste. Results. A pronounced clinical effect was obtained, which manifests itself in the cleansing qualities (p≤0.05), and in the elimination of hyperesthesia (p≤0.05) in all patients. The increase of pH values (p≤0.05) was revealed. After cleaning in the sample of mixed saliva, the concentration of fluoride ions increases by 22%, the content of sodium ions decreases by 35.4%, the content of calcium and magnesium ions decreases. This contributes to the formation of stable fluorapatite Ca5(PO4)3F in the surface layers of enamel. calcium ions from phosphosilicate calcium-sodium (NovaMin) go directly from the toothpaste "Sensodyne® repair and protect" with the sodium fluoride in the construction of the hydroxyapatite of tooth enamel. Summary. Thus, the analysis of the results of the survey evaluation of the organoleptic properties of toothpaste "Sensodyne® Recovery and protection" containing sodium fluoride, which are estimated to be highly valued, clinical examination of patients with hyperesthesia and laboratory parameters of mixed saliva in dynamics, showed a significant clinical effect: improving the cleaning ability of toothpaste, reducing the sensitivity of teeth in 100% of patients.
mixed saliva, sensitivity of teeth, toothpaste "Sensodyne® Recovery and protection" with sodium fluoride
Введение
Систематизированный уход за полостью рта является неотъемлемой частью мероприятий с целью предупреждения основных стоматологических заболеваний [2, 5―10,12,15, 23, 26, 28, 30]. Самым доступным и широко распространенным средством гигиены полости рта является зубная паста (ЗП). Однако выбор ее зачастую производится эмпирически, методом проб и ошибок, что приводит к снижению эффективности ее применения и возможному неблагоприятному воздействию на твердые ткани зубов, пародонт и организм в целом [1―3, 5, 9, 11, 13, 16, 18, 20, 22, 25, 27]. Проблема выбора оптимальных ЗП с учетом эффективности, безопасности и экономической целесообразности особенно актуальна у молодых людей [3, 4, 6, 10, 12, 14, 24, 29]. Рядом научно-практических исследований подтверждено положительное влияние ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» на состояние твердых тканей зубов и пародонта [8―10, 13, 15, 17, 18, 21―23, 27, 29]. Компоненты данной ЗП способствуют уменьшению реакции нервных волокон в «открытых» дентинных канальцах на температурные, тактильные и осмотические раздражители [3, 4, 7, 8, 10―13,17,18, 20, 21, 27, 28].
Цель ― анализ реминерализующих свойств и обоснование применения лечебно-профилактической ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия для чувствительных зубов молодыми пациентами.
Материалы и методы
Обследовано 50 молодых пациентов (мужчин — 21, женщин — 29), средний возраст которых составил 22,50±2,59 года.
Критерии включения:
наличие не менее 26 зубов в полости рта;
отсутствие признаков острого воспаления тканей пародонта;
наличие чувствительности зубов;
отсутствие признаков острого или обострения хронического соматического заболевания;
отсутствие медицинских противопоказаний;
наличие информированного согласия на участие в исследовании.
Критерии исключения:
наркотическая или токсическая (в том числе алкогольная) зависимость;
отказ пациента от участия в исследовании на любом из его этапов.
В течение четырех недель исследования пациенты не использовали какие-либо другие средства гигиены полости рта, чистили зубы два раза в день (утром и вечером) ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия и могли придерживаться своих обычных привычек, таких как диета, образ жизни и т.д. Пациенты были обучены правилам ухода за полостью рта и обеспечены ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия. После предварительного обучения они самостоятельно чистили зубы зубными щетками средней жесткости дважды в день не менее 3 минут: утром после завтрака и вечером перед сном [3, 4]. Профессиональная гигиена полости рта не проводилась.
Клиническое обследование полости рта пациентов включало анализ жалоб, анамнез, внешний осмотр, индексную оценку состояния твердых тканей зубов (КПУз, КПУп) и гигиены полости рта (ИГ, J.R. Green, J.R. Vermillion, 1969). Осуществлялось также исследование смешанной слюны (СС) по следующим параметрам: качественный анализ секрета (характеристика цвета, прозрачности, определение включений, вязкости, значения рН) и сиалометрия (СМ) за 10 минут [3, 4]. Индекс сенситивности зубов определяли по методике Ореховой Л.Ю.—Улитовского С.Б. [8, 12, 16] (ИСЗ О-У, %)
∑ (а1+…+ а50) ×100%
5n,
где ∑ — сумма количественных оценок критериев; а — количество баллов по каждому критерию; 5 — количество оцениваемых параметров внутри каждого критерия; n — количество критериев (11), используемых в индексе.
Формула расчета эффективности сенситивности зубов (СЗ, %): СЗ = [(ИI – Иn) x 100] / ИI [12].
Органолептические свойства ЗП ««Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия оценивали с помощью анкетирования участников по разработанной нами анкете (1 балл — очень плохо, 2 — плохо, 3 — удовлетворительно, 4 — хорошо, 5 — очень хорошо), учитывая субъективную оценку пациентами качества пасты, реакции на внешний вид, цвет, запах, вкусовую чувствительность, очищающие свойства, наличие или отсутствие явлений раздражения слизистой оболочки рта.
Оценка действия ЗП ««Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия выполнена на основании динамики изменений вышеуказанных индексов, которые определяли при контрольных осмотрах: перед началом исследования, после первой чистки и через 7, 14 и 28 дней. Исходные данные каждого участника исследования в дальнейшем служили контролем. Заполнялись карты стоматологического обследования.
Раз в неделю у пробандов для исследования собирались образцы СС (до и после использования зубной пасты): концентрация ионов фтора и натрия определялась потенциометрическим методом с помощью ионоселективных электродов (иономер «Анион 4100»); измерения водородного показателя (pH) и окислительно-восстановительного потенциала (ОВП) проводились с помощью рН-метра рН-150 МИ.
Общая жесткость (содержание кальция и магния) СС до и после применения ЗП определялась трилонометрическим методом [3,10].
Одновременно с этим исследовались физико-химические показатели суспензий данной ЗП. В трех приготовленных образцах суспензии с разной массовой долей зубной пасты (1, 2 и 3 %) были измерены pH, ОВП и электропроводность, содержание ионов фтора, поверхностное натяжение водных вытяжек ЗП, а также ее пенообразующая способность. Для оценки степени поглощения/высвобождения ионов натрия и фтора в опыте in vitro были использованы удаленные по ортодонтическим показаниям моляры: к 100 мл 3-процентной суспензии ЗП ««Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия добавляли 10 мл СС, удаленные, предварительно обработанные моляры массой 10 г и выдерживали при перемешивании в термостате при 37 °С в течение 3 мин (примерное время чистки зубов). Были измерены значения рН суспензии и содержание ионов фтора и натрия до и после начала эксперимента. Статистическую обработку результатов провели с использованием пакета прикладных программ MS Excel, Vortex 5.0 и 7.0, а также комплекса медико-статистических методик. Для сравнения данных использовали t-распределение Стъюдента. Уровень достоверной значимости составлял р ≤0,05 [3, 4].
Результаты и обсуждение
Результаты исследования показали: значения ИГ перед началом исследования составили 1,85±0,30. У всех пациентов выявлена средняя степень чувствительности зубов (относительно компенсированное состояние — 41—60 %), ИСЗ О-У составил 47,27±3,00 %. Распространенность кариеса зубов высокая — 97,50±0,05 %. У 20 пациентов диагностирован простой маргинальный гингивит (хроническое течение), обусловленный неблагоприятным воздействием местных факторов — снижением возможности самоочищения зубов (рис. 3а).
Анализ проведенного анкетирования показал, что 100 % опрошенных чистят зубы 2 раза в день и уделяют этому 2,5±0,25 минуты, меняют зубную щетку 4 раза, зубную пасту — 3 раза в год, 86 % пользуются зубной нитью, 14 % пренебрегают данным средством гигиены полости рта. Все участники исследования высоко оценили органолептические свойства: поставили отличные оценки вкусовым характеристикам лечебно-профилактической ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия. Ее внешний вид и цвет оценен на 4,80±0,29 балла, вкус — на 3,80±0,45, при этом 10 пациентов поставили 4,58 балла. Среднее значение оценки консистенции составило 4,90±0,22 балла. Запах ЗП также высоко оценен — 4,80±0,29 балла, показатель свежести ― 4,60±0,36, сенситивность ― 4,90±0,22, пенообразующие свойства — 4,20±0,73, ощущение чистоты после ее применения — 4,20±0,45. Средний индекс длительности сохранения эффекта свежести составил 4,30±0,48 балла. Однако отбеливающий эффект ЗП оценен лишь на 3,70±1,11 балла, тем не менее 40 % оценили его на 4,58 балла. В то же время за свои гигиенические навыки пациентами поставлена самая высокая оценка ― 5,00±0,00 балла. Характеристика ряда органолептических свойств ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия представлена на рис. 1.
а
б
в
Рис. 1. Органолептические свойства ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия:
а — оценка вкуса; б — оценка сенситивности; в — оценка свежести
Fig. 1. Organoleptic properties of toothpaste ««Sensodyne® Restoration and protection» with sodium fluoride:
a ― evaluation of toothpaste taste; b ― evaluation of toothpaste sensitivity;
c ― evaluation of the freshness of the toothpaste
Субъективная оценка исследуемой ЗП подтверждена и положительной динамикой изменений клинических показателей. При контрольных осмотрах пациентов отмечено снижение повышенной чувствительности твердых тканей зубов. По истечении недели значения ИГ уменьшились в 1,54 раза; через четыре недели динамика изменения ИГ составила 69,19 %. Величина ИСЗО-У уменьшилась с 47,27 до 25,45, то есть эффективность сенситивности зубов составила 46,16 % (рис. 2). Различия значений ИГ, ИСЗО-У, КПУз и КПУп у пациентов с простым маргинальным гингивитом и без гингивита недостоверны (р ≥0,05).
Рис. 2. Эффективность сенситивности зубов до и по истечении четырех недель применения ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия
Fig. 2. Efficacy of tooth sensitivity before and after four weeks of using «Sensodyne® Restoration and protection» toothpaste with sodium fluoride
Результаты определения физико-химических показателей суспензий с разной массовой долей ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия показали: водородный показатель составил 9,67±0,01, окислительно- восстановительный потенциал отрицательный ― 130±1. Электропроводность и поверхностное натяжение 3-процентной суспензии ЗП имели значение 264±0,1 мСм/см и 38,4±0,1 эрг/см2 соответственно. Концентрация ионов фтора при увеличении процентного содержания ЗП в суспензии увеличивается практически прямо пропорционально и составляет 0,17±0,01; 0,24±0,01 и 0,32±0,01 мг/л для 1-, 2- и 3-процентной суспензий соответственно. Пенообразующая способность ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» в эксперименте определена как хорошая — 12 ед., устойчивость пены высокая — 9,8 ед. Оценка степени поглощения/высвобождения ионов натрия и фтора в опыте in vitro показала: значения рН увеличились с 9,49±0,03 до 9,56±0,01; концентрация ионов фтора уменьшилась с 1,99±0,01 до 1,88±0,01 ммоль/л; концентрация ионов натрия увеличилась с 7,24±0,04 до 10,96 ммоль/л. Причина уменьшения концентрации ионов фтора — это диффузия ионов фтора в эмаль использованных в ходе эксперимента моляров в присутствии СС.
Значения pH суспензий зубной пасты свидетельствуют о ярко выраженной щелочной реакции среды. Это обусловлено способностью к гидролизу по аниону фторида натрия. При всех изменениях, производимых с суспензиями, в них поддерживался стабильный показатель pH>9 и в ходе эксперимента он незначительно увеличивался (р ≥0,05).
В состав NovaMin (фосфосиликата кальция-натрия), представляющего собой фазу на основе стекла СаNaPO4.SiO2, наряду с фосфатом и кальцием входят ионы натрия, которых нет в составе гидроксиапатита (ГАП) — основного компонента твердых тканей зуба. В процессе чистки зубов ЗП «Sensodyne® Восстановление и защита» происходит формирование защитного слоя, подобного ГАП [3, 5], то есть концентрация ионов натрия во внешней среде должна увеличиваться и этому процессу способствует СС. Происходит значительное увеличение концентрации ионов натрия на 33±3 %, не входящих в состав формирующейся решетки ГАП, за счет высвобождения из структуры фосфосиликата кальция-натрия.
Результаты определения водородного показателя СС пациентов до и после чистки ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» представлены в таблице.
Таблица
Среднее значение pH ротовой жидкости пробандов до и после чистки зубной пастой «Sensodyne®Восстановление и защита»
Table The average pH of the oral liquid of probands before and after cleaning with toothpaste «Sensodyne®Restoration and protection»
|
|
Среднее значение pH ротовой жидкости пробандов |
|||
|
в начале эксперимента |
через 1 неделю |
через 2 недели |
через 3 недели |
|
|
до чистки |
6,94±0,23 |
6,88±0,34 |
7,10±0,31 |
7,32±0,28 |
|
после чистки |
7,00±0,26 |
7,09±0,20 |
7,27±0,14 |
7,42±0,19 |
На протяжении всего эксперимента наблюдается положительная динамика к увеличению показателя pH: у большинства пациентов каждый день устанавливалось более высокое значение pH СС после применения исследуемой ЗП. При использовании ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия концентрация ионов фтора в СС за неделю увеличивается в среднем в 1,22 раза (на 22 %) — с 3,04±0,08 до 3,72±0,06 ммоль/л. Повышение содержания фтора в СС способствует его диффузии в поверхностные слои эмали и взаимодействию с ГАП — Ca5(PO4)3OH, в котором происходит замещение гидроксид-ионов фторид-ионами, что приводит к образованию более устойчивого фторапатита — Ca5(PO4)3F [3, 5].
Изучение состава ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита», а также препарата NovaMin (входящего в ее состав) позволяет предположить влияние данного вещества на состояние полости рта.
Как показано в опыте in vitro, ионы натрия в полости рта легко высвобождаются из фосфосиликата кальция-натрия, заменяясь при этом на катионы H+, H3O+, входящие в состав СС. Идет гидролиз силиката с образованием коллоидного раствора: дисперсионная среда — вода (СС), дисперсная фаза —гидратированный фосфосиликат кальция. Из-за снижения концентрации ионов водорода в составе СС происходит увеличение значения ее водородного показателя pH. Концентрация ионов натрия в суспензии ЗП in vitro увеличивается, это может привести к увеличению ионной силы СС и снижению ее минерализующего потенциала за счет уменьшения устойчивости коллоидного фосфата кальция. В исследованиях СС пробандов данное явление не наблюдалось: концентрация ионов натрия после использования ЗП снизилась в среднем на 35,3 % (с 12,64±2,57 до 8,17±2,43 ммоль/л). При этом значения pH также повышались, как и в опыте in vitro, после чистки зубов каждый день эксперимента. Это обусловлено тем, что избыточный натрий в слюнных протоках обменивается на калий и его концентрация снижается до физиологической нормы.
Оставшийся в составе СС гидратированный фосфосиликат кальция образует мицеллы, богатые кальцием и фосфором. При этом ионы кальция обусловливают устойчивость вновь образующихся мицелл. Они являются противоионами и входят в состав диффузного слоя. Следует отметить, что в результате трилонометрического титрования обнаружено снижение содержания кальция и магния в СС после применения ЗП (8,36±2,71 ммоль/л) в среднем в 2,16 раза по сравнению с изначальными показателями (3,88±0,85 ммоль/л). На эмаль, в состав которой входит гидроксиапатит Ca5(PO4)3OH, сорбируются в первую очередь ионы кальция и фосфора, находящиеся в избытке в составе мицелл гидратированного фосфосиликата кальция [3, 5]. Это подтверждается снижением общей жесткости СС у всех пациентов после использования ЗП. Динамика изменений в полости рта в процессе чистки зубов ЗП «Sensodyne® Восстановление и защита» с фторидом натрия у пациенки А., 19 лет, представлена на рис. 3.
а
в
Рис. 3. Динамика изменений в полости рта в процессе чистки зубов ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия: а — до чистки; б — через неделю чистки; в — через четыре недели чистки
Fig. 3. Dynamics of changes in the oral cavity during the tooth cleaning process with Sensodyne® Restoration and Protection toothpaste with sodium fluoride: a ― before cleaning; b ― after a week of cleaning; c ― after four weeks of cleaning
Выводы
- Проведенное исследование ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита», содержащей фторид натрия, показало значительный клинический эффект, который проявляется и в очищающих качествах (редукция индекса гигиены, р≤0,05), и в устранении явлений гиперестезии (редукция индекса ИСЗО-У, р≤0,05) у 100 % пациентов.
- При ежедневном использовании исследуемой ЗП отмечено увеличение значения рН СС по сравнению с изначальным вплоть до приведения его в диапазон нормальных значений, что положительно влияет на очищающую способность ЗП и подтверждает обоснованность ее использования в комплексе проводимых лечебно-профилактических мероприятий у пациентов.
- Все участники исследования высоко оценили органолептические свойства ЗП, однако отбеливающий эффект только у 40 % пациентов составил 4,58 балла, в то время как 60 % пациентов оценили его лишь на 3,70±1,11 балла.
- Концентрация ионов фтора в СС в среднем за неделю увеличивается на 22 %, это способствует образованию в поверхностных слоях эмали устойчивого фторапатита — Ca5(PO4)3F, обеспечивая снижение повышенной чувствительности зубов. Содержание кальция и магния после чистки зубов снижается у всех пациентов (р≤0,05), поскольку ионы кальция из фосфосиликата кальция-натрия (NovaMin) идут непосредственно на построение ГАП зубной эмали.
1. Belenova, I. A. Personificirovannoe naznachenie desensitayzerov pacientam s uchetom individual'nogo stomatologicheskogo statusa / I. A. Belenova, E. V. Andreeva // Vestnik novyh medicinskih tehnologiy. Elektronnyy zhurnal. - 2014 - № 1. - 4 s.
2. Blashkova, S. L. Povyshenie effektivnosti lecheniya giperchuvstvitel'nosti tverdyh tkaney zubov u pacientov s zabolevaniyami parodonta / S. L. Blashkova, N. A. Makarova // Parodontologiya. - 2017. - № 1. - S. 37-40.
3. Elovikova, T. M. Mehanizmy vosstanovitel'nogo deystviya novoy lechebno-profilakticheskoy zubnoy pasty (kliniko-laboratornoe issledovanie) / T. M. Elovikova, E. Yu. Ermishina, N. I. Miheykina // Stomatologiya. - 2016. - T. 95, № 5. - S. 32-35.
4. Korrelyacionnyy analiz organolepticheskih harakteristik novoy zubnoy pasty s effektom vosstanovleniya i zaschity / T. M. Elovikova, E. Yu. Ermishina, V. S. Molvinskih, A. S. Koscheev // Problemy stomatologii. - 2016. - T. 12, № 2. - S. 11-18.
5. Laboratornaya ocenka vliyaniya ZP, soderzhaschey 5% NovaMin, na obturaciyu dentinnyh kanal'cev / E. M. Kuz'mina, T. A. Kozicheva, V. N. Benya, L. I. Lapteva // Dental forum. - 2014. - S. 120-124.
6. Rol' zubnoy pasty v kompleksnom lechenii vospalitel'nyh yavleniy v polosti rta / A. A. Leont'ev, O. V. Kalinina, S. B. Ulitovskiy, V. N. Ivanov, A. A. Domorad, O. M. Yakovleva // Stomatologiya. - 2014. - № 4. - S. 21-24.
7. Miheykina, N. I. Analiz organolepticheskih svoystv novoy zubnoy pasty s vosstanavlivayuschim effektom / N. I. Miheykina // Aktual'nye voprosy sovremennoy medicinskoy nauki i zdravoohraneniya: Materialy I Mezhdunarodnoy (71 Vserossiyskoy) nauchno-prakticheskoy konferencii molodyh uchѐnyh i studentov. - Ekaterinburg : Izdatel'stvo UGMU, 2016. - T. 3. - S. 2395-2399.
8. Metodologiya vybora bezopasnyh i effektivnyh lechebno-profilakticheskih sredstv pri kariese i vospalitel'nyh zabolevaniyah parodonta / O. I. Oleynik, K. E. Arutyunyan, I. A. Belenova, T. L. Denigov, A. A. Kunin // Vestnik novyh medicinskih tehnologiy. - 2011 - T. HVIII, № 2. - S. 210-215.
9. Rol' psihologicheskih osobennostey lichnosti v formirovanii motivacii k individual'noy gigiene polosti rta / L. Yu. Orehova, T. V. Kudryavceva, E. R. Isaeva, V. V. Tachalov, E. S. Loboda, N. R. Cheminava, O. S. Gordeeva // Parodontologiya. - 2013. - № 1 (66). - S. 10-13.
10. Ocenka effektivnosti primeneniya zubnoy pasty «Sensodin-F» pri giperestezii tverdyh tkaney zubov na klinicheskom prieme / L. Yu. Orehova, O. V. Prohorova, A. V. Akulovich, E. M. Perepech // Parodontologiya. - 2003. - № 1 (28). - S. 57-62.
11. Rol' gigienista stomatologicheskogo v profilaktike i lechenii giperchuvstvitel'nosti zubov / L. Yu. Orehova, O. V. Prohorova, M. V. Osipova, E. S. Loboda, D. S. Scherbakova // Parodontologiya. - 2008. - № 2 (47). - S. 75-77.
12. Orehova, L. Yu. Opredelenie chuvstvitel'nosti zubov / L. Yu. Orehova, S. B. Ulitovskiy // Parodontologiya. - 2008. - № 4 (49). - S. 26-29.
13. Osipova, M. V. Klinicheskaya effektivnost' i rekomendacii po primeneniyu sovremennyh protivosensitivnyh zubnyh past / M. V. Osipova // «Parodontologiya». - 2011. - № 2 (59). - S. 37-40.
14. Prihodkin, A. S. Izmenenie fiziko-himicheskih pokazateley vodnoy suspenzii zubnoy pasty dlya chuvstvitel'nyh zubov s ftoridom natriya pri izuchenii ochagovoy demineralizacii in vitro / A. S. Prihodkin // Aktual'nye voprosy sovremennoy medicinskoy nauki i zdravoohraneniya: Materialy II Mezhdunarodnoy (72 Vserossiyskoy) nauchno-prakticheskoy konferencii molodyh uchѐnyh i studentov. - Ekaterinburg : Izd-vo UGMU, 2017. - T. 3. - S. 245-247.
15. Ron', G. I. Giperesteziya zubov v voprosah i otvetah / G. I. Ron'. - Ekaterinburg, 2008. - 79 s.
16. Ron', G. I. Innovacionnye tehnologii v diagnostike i lechenii vospalitel'nyh zabolevaniy parodonta / G. I. Ron'. - Izd-vo UGMA, 2011. - 278 s.
17. Rusakova, I. V. Ocenka vliyaniya neblagopriyatnyh epidemiologicheskih faktorov na stomatologicheskoe zdorov'e naseleniya Sverdlovskoy oblasti. / I. V. Rusakova, G. I. Ron' // Ural'skiy medicinskiy zhurnal. - 2008. - № 3 (43). - S. 108-112.
18. Ulitovskiy, S. B. Bor'ba s giperchuvstvitel'nost'yu zubov v domashnih usloviyah / S. B. Ulitovskiy // Problemy stomatologii. - 2015. - № 2. - S. 25-28.
19. Ulitovskiy, S. B. Reshenie voprosov giperchuvstvitel'nosti v slozhnyh stomatologicheskih situaciyah / S. B. Ulitovskiy, E. S. Alekseeva, A. A. Vasyanina // Stomatologicheskiy nauchno-obrazovatel'nyy zhurnal. - 2013. - № 1/2. - S. 12-15.
20. Kliniko-laboratornye metody ocenki desensitivnoy aktivnosti zubnyh past / S. B. Ulitovskiy, A. A. Leont'ev, A. A. Vasyanina, O. V. Galibin, A. D. Vilesov, N. N. Saprykina, A. K. Tihomirov // Stomatologicheskoe obrazovanie i nauka. - 2011. - № 1. - S. 58-65.
21. Ulitovskiy, S. B. Povyshennaya chuvstvitel'nost' zubov posle preparirovaniya / S. B. Ulitovskiy, E. V. Feoktistova // Forum praktikuyuschih stomatologov. - 2012. - № 3 (03). - S. 56-61.
22. Pandit S., Kim H.J., Song K.Y., Jeon J.G. Relationship between fluoride concentration and activity against virulence factors and viability of a cariogenic biofilm: in vitro study. Caries. Res, 2013, vol. 47, no. 6, pp. 539-547.
23. Parnell C., O'Mullane D. After-brush rinsing protocols, frequency of toothpaste use: fluoride and other active ingredients. Monogr Oral Sci, 2013, vol. 23, pp. 140-153.
24. Pasich E., Walczewska M., Pasich A., Marcinkiewicz J. Mechanism and risk factors of oral biofilm formation. Postepy. Hig. Med. Dosw, 2013, vol. 2, no. 67, pp. 736-741.
25. Pereira J.V., Leomil L., Rodrigues-Albuquerque F., Pereira J.O., Astolfi-Filho S. Bacterial diversity in the saliva of patients with different oral hygiene indexes. Braz. Dent. J, 2012, vol. 23, no. 4, pp. 409-416.
26. Preisser J.S., Stamm J.W., Long D.L., Kincade M.E. Review and recommendations for zero-inflated count regression modeling for dental caries indices in epidemiological studies. Caries Res, 2012, vol. 13, pp. 413-423.
27. Rošin-Grget K., Peroš K., Sutej I, Bašić K. The cariostatic mechanisms of fluoride. Acta Med. Acad, 2013, vol. 42, no. 2, pp. 179-188.
28. Rugg-Gunn A. Dental caries: strategies to control this preventable disease. Acta Med. Acad, 2013, vol. 42, no. 2, pp. 117-130.
29. Runnel R., Mäkinen K.K., Honkala S., Olak J. Effect of three-year consumption of erythritol, xylitol and sorbitol candies on various plaque and salivary caries-related variables. J. Dent, 2013, vol. 41, no. 12, pp. 1236-1244.
30. Singh M.S., Tuli A.S. A comparative evaluation of oral hygiene practices, oral health status, and behavior between graduate and post-graduate dentists of North India: An epidemiological survey. J. Int. Soc. Prev. Community Dent, 2013, vol. 3, no. 1, pp. 19-24.
