КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ДЕСЕНСИТИВНОЙ ЗУБНОЙ ПАСТЫ С ФТОРИДОМ НАТРИЯ МОЛОДЫМИ ПАЦИЕНТАМИ
Аннотация и ключевые слова
Аннотация (русский):
Предмет. Проанализировано изменение физико-химических свойств смешанной слюны у пациентов при курсовом использовании зубной пасты «Sensodyne®Восстановление и защита», содержащей препарат NovaMin и фторид натрия. Проведен анализ анкетирования оценки органолептических свойств зубной пасты, клинического обследования пациентов с гиперестезией и лабораторных показателей смешанной слюны в динамике. Цель ― обоснование применения лечебно-профилактической зубной пасты «Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия для чувствительных зубов молодыми пациентами. Методология. Проведены клиническое обследование полости рта молодых пациентов (50 человек, средний возраст ― 22,50±2,59 года), индексная оценка состояния зубов (КПУз, КПУп), гигиены рта (J.R. Green, J.R. Vermillion, 1964), определена сенситивность зубов (по методике Ореховой Л.Ю.―Улитовского С.Б), исследована смешанная слюна (качественный анализ, сиалометрия, концентрация ионов фтора и натрия, pH, окислительно-восстановительный потенциал, общая жесткость) до и после курсового применения зубной пасты. Результаты. Получен выраженный клинический эффект, который проявляется и в очищающих качествах (р≤0,05), и в устранении явлений гиперестезии (р≤0,05) у всех пациентов. Выявлено увеличение значений рН (р≤0,05). После чистки в пробе смешанной слюны на 22 % увеличивается концентрация фторидов ионов, содержание ионов натрия уменьшается на 35,4 %, снижается содержание ионов кальция и магния. Это способствует образованию в поверхностных слоях эмали устойчивого фторапатита Ca5(PO4)3F, т.к. ионы кальция из фосфосиликата кальция-натрия (NovaMin) идут непосредственно из зубной пасты «Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия на построение гидроксиапатита зубной эмали. Выводы. Таким образом, анализ результатов анкетирования оценки органолептических свойств зубной пасты «Sensodyne®Восстановление и защита», содержащей фторид натрия, клинического обследования пациентов с гиперестезией и лабораторных показателей смешанной слюны в динамике показал значительный клинический эффект: улучшение очищающей способности зубной пасты и снижение повышенной чувствительности зубов у 100 % пациентов.

Ключевые слова:
смешанная слюна, сенситивность зубов, зубная паста «Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия
Текст
Текст произведения (PDF): Читать Скачать

Введение

Систематизированный уход за полостью рта является неотъемлемой частью мероприятий с целью предупреждения основных стоматологических заболеваний [2, 5―10,12,15, 23, 26, 28, 30]. Самым доступным и широко распространенным средством гигиены полости рта является зубная паста (ЗП). Однако выбор ее зачастую производится эмпирически, методом проб и ошибок, что приводит к снижению эффективности ее применения и возможному неблагоприятному воздействию на твердые ткани зубов, пародонт и организм в целом [1―3, 5, 9, 11, 13, 16, 18, 20, 22, 25, 27]. Проблема выбора оптимальных ЗП с учетом эффективности, безопасности и экономической целесообразности особенно актуальна у молодых людей [3, 4, 6, 10, 12, 14, 24, 29]. Рядом научно-практических исследований подтверждено положительное влияние ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» на состояние твердых тканей зубов и пародонта [8―10, 13, 15, 17, 18, 21―23, 27, 29]. Компоненты данной ЗП способствуют уменьшению реакции нервных волокон в «открытых» дентинных канальцах на температурные, тактильные и осмотические раздражители [3, 4, 7, 8, 10―13,17,18, 20, 21, 27, 28].

Цель ― анализ реминерализующих свойств и обоснование применения лечебно-профилактической ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия для чувствительных зубов молодыми пациентами.

Материалы и методы

Обследовано 50 молодых пациентов (мужчин — 21, женщин — 29), средний возраст которых составил 22,50±2,59 года.

Критерии включения:

наличие не менее 26 зубов в полости рта;

отсутствие признаков острого воспаления тканей пародонта;

наличие чувствительности зубов;

отсутствие признаков острого или обострения хронического соматического заболевания;

отсутствие медицинских противопоказаний;

наличие информированного согласия на участие в исследовании.

Критерии исключения:

наркотическая или токсическая (в том числе алкогольная) зависимость;

отказ пациента от участия в исследовании на любом из его этапов.

В течение четырех недель исследования пациенты не использовали какие-либо другие средства гигиены полости рта, чистили зубы два раза в день (утром и вечером) ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия и могли придерживаться своих обычных привычек, таких как диета, образ жизни и т.д. Пациенты были обучены прави­лам ухода за полостью рта и обеспечены ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия. После предварительного обучения они самостоятельно чистили зубы   зубными щетками средней жесткости дважды в день не менее 3 минут: утром после завтрака и вечером перед сном [3, 4]. Профессиональная гигиена полости рта не проводилась.

 Клиническое обследование полости рта пациентов включало анализ жалоб, анамнез, внешний осмотр, индексную оценку состояния твердых тканей зубов (КПУз, КПУп) и гигиены полости рта (ИГ, J.R. Green, J.R. Vermillion, 1969). Осуществлялось также исследование смешанной слюны (СС) по следующим параметрам: качественный анализ секрета (характеристика цвета, прозрачности, определение включений, вязкости, значения рН) и сиалометрия (СМ) за 10 минут [3, 4]. Индекс сенситивности зубов определяли по методике Ореховой Л.Ю.—Улитовского С.Б. [8, 12, 16] (ИСЗ О-У, %)  

∑ (а1+…+ а50) ×100%

                                                                                            5n,    

где ∑ — сумма количественных оценок критериев; а  — количество баллов по каждому критерию; 5 — количество оцениваемых параметров внутри каждого критерия; n — количество критериев (11), используемых в индексе.

Формула расчета эффективности сенситивности зубов (СЗ, %): СЗ = [(ИI – Иn) x 100] / ИI [12].

Органолептические свойства ЗП ««Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия оценивали с помощью анкетирования участников по разработанной нами анкете (1 балл — очень плохо, 2 — плохо, 3 — удовлетворительно, 4 — хорошо, 5 — очень хорошо), учитывая субъективную оценку пациентами качества пасты, реакции на внешний вид, цвет, запах, вкусовую чувствительность, очищающие свойства, наличие или отсутствие явлений раздражения слизистой оболочки рта.  

Оценка действия ЗП ««Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия выполнена на основании динамики изменений вышеуказанных индексов, которые определяли при контрольных осмотрах: перед началом исследования, после первой чистки и через 7, 14 и 28 дней. Исходные данные каждого участника исследования в дальнейшем слу­жили контролем. Заполнялись карты стоматологического обследования.

Раз в неделю у пробандов для исследования собирались образцы СС (до и после использования зубной пасты): концентрация ионов фтора и натрия определялась потенциометрическим методом с помощью ионоселективных электродов (иономер «Анион 4100»); измерения водородного показателя (pH) и окислительно-восстановительного потенциала (ОВП) проводились с помощью рН-метра рН-150 МИ.

Общая жесткость (содержание кальция и магния) СС до и после применения ЗП определялась трилонометрическим методом [3,10].

Одновременно с этим исследовались физико-химические показатели суспензий данной ЗП. В трех приготовленных образцах суспензии с разной массовой долей зубной пасты (1, 2 и 3 %) были измерены pH, ОВП и электропроводность, содержание ионов фтора, поверхностное натяжение водных вытяжек ЗП, а также ее пенообразующая способность. Для оценки степени поглощения/высвобождения ионов натрия и фтора в опыте in vitro были использованы удаленные по ортодонтическим показаниям моляры: к 100 мл 3-процентной суспензии ЗП ««Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия добавляли 10 мл СС, удаленные, предварительно обработанные моляры массой 10 г и выдерживали при перемешивании в термостате при 37 °С в течение 3 мин (примерное время чистки зубов). Были измерены значения рН суспензии и содержание ионов фтора и натрия до и после начала эксперимента. Статистическую обработку результатов провели с использованием пакета прикладных программ MS Excel, Vortex 5.0 и 7.0, а также комплекса медико-статистических методик. Для сравнения данных использовали t-распределение Стъюдента. Уровень достоверной значимости составлял р ≤0,05 [3, 4].

Результаты и обсуждение  

Результаты исследования показали: значения ИГ перед началом исследования составили 1,85±0,30. У всех пациентов выявлена средняя степень чувствительности зубов (относительно компенсированное состояние — 41—60 %), ИСЗ О-У составил 47,27±3,00 %. Распространенность кариеса зубов высокая — 97,50±0,05 %. У 20 пациентов диагностирован простой маргинальный гингивит (хроническое течение), обусловленный неблагоприятным воздействием местных факторов — снижением возможности самоочищения зубов (рис. 3а).

Анализ проведенного анкетирования показал, что 100 % опрошенных чистят зубы 2 раза в день и уделяют этому 2,5±0,25 минуты, меняют зубную щетку 4 раза, зубную пасту — 3 раза в год, 86 % пользуются зубной нитью, 14 % пренебрегают данным средством гигиены полости рта. Все участники исследования высоко оценили органолептические свойства: поставили отличные оценки вкусовым характеристикам лечебно-профилактической ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия. Ее внешний вид и цвет оценен на 4,80±0,29 балла, вкус — на 3,80±0,45, при этом 10 пациентов поставили 4,58 балла. Среднее значение оценки консистенции составило 4,90±0,22 балла. Запах ЗП также высоко оценен — 4,80±0,29 балла, показатель свежести ― 4,60±0,36, сенситивность ― 4,90±0,22, пенообразующие свойства — 4,20±0,73, ощущение чистоты после ее применения — 4,20±0,45. Средний индекс длительности сохранения эффекта свежести составил 4,30±0,48 балла. Однако отбеливающий эффект ЗП оценен лишь на 3,70±1,11 балла, тем не менее 40 % оценили его на 4,58 балла. В то же время за свои гигиенические навыки пациентами поставлена самая высокая оценка ― 5,00±0,00 балла. Характеристика ряда органолептических свойств ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия представлена на рис. 1.

а

 

б

в

Рис. 1. Органолептические свойства ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита»                 с фторидом натрия:

а — оценка вкуса; б — оценка сенситивности; в — оценка свежести

Fig. 1. Organoleptic properties of toothpaste ««Sensodyne® Restoration and protection»  with sodium fluoride:

a ― evaluation of toothpaste taste; b ― evaluation of toothpaste sensitivity;

c ― evaluation of the freshness of the toothpaste

Субъективная оценка исследуемой ЗП подтверждена и положительной динамикой изменений клинических показателей. При контрольных осмотрах пациентов отмечено снижение повышенной чувствительности твердых тканей зубов. По истечении недели значения ИГ уменьшились в 1,54 раза; через четыре недели  динамика изменения ИГ составила 69,19 %. Величина ИСЗО-У уменьшилась с 47,27 до 25,45, то есть эффективность сенситивности зубов составила 46,16 % (рис. 2). Различия значений ИГ, ИСЗО-У, КПУз и КПУп у пациентов с простым маргинальным гингивитом и без гингивита недостоверны            (р ≥0,05).

Рис. 2. Эффективность сенситивности зубов до и по истечении четырех недель применения ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия

Fig. 2. Efficacy of tooth sensitivity before and after four weeks of using «Sensodyne® Restoration and protection» toothpaste with sodium fluoride

Результаты определения физико-химических показателей суспензий с разной массовой долей ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия показали: водородный показатель составил 9,67±0,01, окислительно- восстановительный потенциал отрицательный ― 130±1. Электропроводность и поверхностное натяжение 3-процентной суспензии ЗП имели значение 264±0,1 мСм/см и 38,4±0,1 эрг/см2 соответственно. Концентрация ионов фтора при увеличении процентного содержания ЗП в суспензии увеличивается практически прямо пропорционально и составляет 0,17±0,01; 0,24±0,01 и 0,32±0,01 мг/л для 1-, 2- и 3-процентной суспензий соответственно. Пенообразующая способность ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» в эксперименте определена как хорошая — 12 ед., устойчивость пены высокая — 9,8 ед. Оценка степени поглощения/высвобождения ионов натрия и фтора в опыте in vitro показала: значения рН увеличились с 9,49±0,03 до 9,56±0,01; концентрация ионов фтора уменьшилась с 1,99±0,01 до 1,88±0,01 ммоль/л; концентрация ионов натрия увеличилась с 7,24±0,04 до 10,96 ммоль/л. Причина уменьшения концентрации ионов фтора — это диффузия ионов фтора в эмаль использованных в ходе эксперимента моляров в присутствии СС.

Значения pH суспензий зубной пасты свидетельствуют о ярко выраженной щелочной реакции среды. Это обусловлено способностью к гидролизу по аниону фторида натрия. При всех изменениях, производимых с суспензиями, в них поддерживался стабильный показатель pH>9 и в ходе эксперимента он незначительно увеличивался (р ≥0,05).

В состав NovaMin (фосфосиликата кальция-натрия), представляющего собой фазу на основе стекла СаNaPO4.SiO2, наряду с фосфатом и кальцием входят ионы натрия, которых нет в составе гидроксиапатита (ГАП) — основного компонента твердых тканей зуба. В процессе чистки зубов ЗП «Sensodyne® Восстановление и защита» происходит формирование защитного слоя, подобного ГАП [3, 5], то есть концентрация ионов натрия во внешней среде должна увеличиваться и этому процессу способствует СС. Происходит значительное увеличение концентрации ионов натрия на 33±3 %, не входящих в состав формирующейся решетки ГАП, за счет высвобождения из структуры фосфосиликата кальция-натрия.

Результаты определения водородного показателя СС пациентов до и после чистки ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» представлены в таблице.

Таблица

Среднее значение pH ротовой жидкости пробандов до и после чистки зубной пастой «Sensodyne®Восстановление и защита»

Table  The average pH of the oral liquid of probands before and after cleaning with toothpaste «Sensodyne®Restoration and protection»

 

Среднее значение pH ротовой жидкости пробандов

в начале эксперимента

через 1 неделю

через 2 недели

через 3 недели

до чистки

6,94±0,23

6,88±0,34

7,10±0,31

7,32±0,28

после чистки

7,00±0,26

7,09±0,20

7,27±0,14

7,42±0,19

На протяжении всего эксперимента наблюдается положительная динамика к увеличению показателя pH: у большинства пациентов каждый день  устанавливалось более высокое значение pH СС после применения исследуемой ЗП. При использовании ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия концентрация ионов фтора в СС за неделю увеличивается в среднем в 1,22 раза (на 22 %) — с 3,04±0,08 до 3,72±0,06 ммоль/л. Повышение содержания фтора в СС способствует его диффузии в поверхностные слои эмали и взаимодействию с ГАП — Ca5(PO4)3OH, в котором происходит замещение гидроксид-ионов фторид-ионами, что приводит к образованию более устойчивого фторапатита — Ca5(PO4)3F [3, 5].

Изучение состава ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита», а также препарата NovaMin (входящего в ее состав) позволяет предположить влияние данного вещества на состояние полости рта.

Как показано в опыте in vitro, ионы натрия в полости рта легко высвобождаются из фосфосиликата кальция-натрия, заменяясь при этом на катионы H+, H3O+, входящие в состав СС. Идет гидролиз силиката с образованием коллоидного раствора: дисперсионная среда — вода (СС), дисперсная фаза —гидратированный фосфосиликат кальция. Из-за снижения концентрации ионов водорода в составе СС происходит увеличение значения ее водородного показателя pH. Концентрация ионов натрия в суспензии ЗП in vitro увеличивается, это может привести к увеличению ионной силы СС и снижению ее минерализующего потенциала за счет уменьшения устойчивости коллоидного фосфата кальция. В исследованиях СС пробандов данное явление не наблюдалось: концентрация ионов натрия после использования ЗП снизилась в среднем на 35,3 % (с 12,64±2,57 до 8,17±2,43 ммоль/л). При этом значения pH  также повышались, как и в опыте in vitro, после чистки зубов каждый день эксперимента. Это обусловлено тем, что избыточный натрий в слюнных протоках обменивается на калий и его концентрация снижается до физиологической нормы.

Оставшийся в составе СС гидратированный фосфосиликат кальция образует мицеллы, богатые кальцием и фосфором. При этом ионы кальция обусловливают устойчивость вновь образующихся мицелл. Они являются противоионами и входят в состав диффузного слоя. Следует отметить, что в результате трилонометрического титрования обнаружено снижение содержания кальция и магния в СС после применения ЗП (8,36±2,71 ммоль/л) в среднем в 2,16 раза по сравнению с изначальными показателями (3,88±0,85 ммоль/л). На эмаль, в состав которой входит гидроксиапатит Ca5(PO4)3OH, сорбируются в первую очередь ионы кальция и фосфора, находящиеся в избытке в составе мицелл гидратированного фосфосиликата кальция [3, 5]. Это подтверждается снижением общей жесткости СС у всех пациентов после использования ЗП. Динамика изменений в полости рта в процессе чистки зубов ЗП «Sensodyne® Восстановление и защита» с фторидом натрия у пациенки А., 19 лет, представлена на рис. 3.

                                                                                                а

 

в

 

Рис. 3. Динамика изменений в полости рта в процессе чистки зубов ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия:  а — до чистки; б — через неделю чистки; в — через четыре недели чистки

Fig. 3. Dynamics of changes in the oral cavity during the tooth cleaning process with Sensodyne® Restoration and Protection toothpaste with sodium fluoride: a ― before cleaning; b ― after a week of cleaning; c ― after four weeks of cleaning

 

Выводы

  1. Проведенное исследование ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита», содержащей фторид натрия, показало значительный клинический эффект, который проявляется и в очищающих качествах (редукция индекса гигиены, р≤0,05), и в устранении явлений гиперестезии (редукция индекса ИСЗО-У, р≤0,05) у 100 % пациентов.
  2. При ежедневном использовании исследуемой ЗП отмечено увеличение значения рН СС по сравнению с изначальным вплоть до приведения его в диапазон нормальных значений, что положительно влияет на очищающую способность ЗП и подтверждает обоснованность ее использования в комплексе проводимых лечебно-профилактических мероприятий у пациентов.
  3. Все участники исследования высоко оценили органолептические свойства ЗП, однако отбеливающий эффект только у 40 % пациентов составил 4,58 балла, в то время как 60 % пациентов оценили его лишь на 3,70±1,11 балла.
  4. Концентрация ионов фтора в СС в среднем за неделю увеличивается на 22 %, это способствует образованию в поверхностных слоях эмали устойчивого фторапатита — Ca5(PO4)3F, обеспечивая снижение повышенной чувствительности зубов. Содержание кальция и магния после чистки зубов снижается у всех пациентов (р≤0,05), поскольку ионы кальция из фосфосиликата кальция-натрия (NovaMin) идут непосредственно на построение ГАП зубной эмали.
Список литературы

1. Беленова, И. А. Персонифицированное назначение десенситайзеров пациентам с учетом индивидуального стоматологического статуса / И. А. Беленова, Е. В. Андреева // Вестник новых медицинских технологий. Электронный журнал. – 2014 – № 1. – 4 с.

2. Блашкова, С. Л. Повышение эффективности лечения гиперчувствительности твердых тканей зубов у пациентов с заболеваниями пародонта / С. Л. Блашкова, Н. А. Макарова // Пародонтология. – 2017. – № 1. – С. 37–40.

3. Еловикова, Т. М. Механизмы восстановительного действия новой лечебно-профилактической зубной пасты (клинико-лабораторное исследование) / Т. М. Еловикова, Е. Ю. Ермишина, Н. И. Михейкина // Стоматология. – 2016. – Т. 95, № 5. – С. 32–35.

4. Корреляционный анализ органолептических характеристик новой зубной пасты с эффектом восстановления и защиты / Т. М. Еловикова, Е. Ю. Ермишина, В. С. Молвинских, А. С. Кощеев // Проблемы стоматологии. – 2016. – Т. 12, № 2. – С. 11–18.

5. Лабораторная оценка влияния ЗП, содержащей 5% NovaMin, на обтурацию дентинных канальцев / Э. М. Кузьмина, Т. А. Козичева, В. Н. Беня, Л. И. Лаптева // Dental forum. – 2014. – С. 120–124.

6. Роль зубной пасты в комплексном лечении воспалительных явлений в полости рта / А. А. Леонтьев, О. В. Калинина, С. Б. Улитовский, В. Н. Иванов, А. А. Доморад, О. М. Яковлева // Стоматология. – 2014. – № 4. – С. 21–24.

7. Михейкина, Н. И. Анализ органолептических свойств новой зубной пасты с восстанавливающим эффектом / Н. И. Михейкина // Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения: Материалы I Международной (71 Всероссийской) научно-практической конференции молодых учѐных и студентов. – Екатеринбург : Издательство УГМУ, 2016. – Т. 3. – С. 2395–2399.

8. Методология выбора безопасных и эффективных лечебно-профилактических средств при кариесе и воспалительных заболеваниях пародонта / О. И. Олейник, К. Э. Арутюнян, И. А. Беленова, Т. Л. Денигов, А. А. Кунин // Вестник новых медицинских технологий. – 2011 – Т. ХVIII, № 2. – С. 210–215.

9. Роль психологических особенностей личности в формировании мотивации к индивидуальной гигиене полости рта / Л. Ю. Орехова, Т. В. Кудрявцева, Е. Р. Исаева, В. В. Тачалов, Е. С. Лобода, Н. Р. Чеминава, О. С. Гордеева // Пародонтология. – 2013. – № 1 (66). – С. 10–13.

10. Оценка эффективности применения зубной пасты «Сенсодин-F» при гиперестезии твердых тканей зубов на клиническом приеме / Л. Ю. Орехова, О. В. Прохорова, А. В. Акулович, Е. М. Перепеч // Пародонтология. – 2003. – № 1 (28). – С. 57–62.

11. Роль гигиениста стоматологического в профилактике и лечении гиперчувствительности зубов / Л. Ю. Орехова, О. В. Прохорова, М. В. Осипова, Е. С. Лобода, Д. С. Щербакова // Пародонтология. – 2008. – № 2 (47). – С. 75–77.

12. Орехова, Л. Ю. Определение чувствительности зубов / Л. Ю. Орехова, С. Б. Улитовский // Пародонтология. – 2008. – № 4 (49). – С. 26–29.

13. Осипова, М. В. Клиническая эффективность и рекомендации по применению современных противосенситивных зубных паст / М. В. Осипова // «Пародонтология». – 2011. – № 2 (59). – С. 37–40.

14. Приходкин, А. С. Изменение физико-химических показателей водной суспензии зубной пасты для чувствительных зубов с фторидом натрия при изучении очаговой деминерализации in vitro / А. С. Приходкин // Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения: Материалы II Международной (72 Всероссийской) научно-практической конференции молодых учѐных и студентов. – Екатеринбург : Изд-во УГМУ, 2017. – Т. 3. – С. 245–247.

15. Ронь, Г. И. Гиперестезия зубов в вопросах и ответах / Г. И. Ронь. – Екатеринбург, 2008. – 79 с.

16. Ронь, Г. И. Инновационные технологии в диагностике и лечении воспалительных заболеваний пародонта / Г. И. Ронь. – Изд-во УГМА, 2011. – 278 с.

17. Русакова, И. В. Оценка влияния неблагоприятных эпидемиологических факторов на стоматологическое здоровье населения Свердловской области. / И. В. Русакова, Г. И. Ронь // Уральский медицинский журнал. – 2008. – № 3 (43). – С. 108–112.

18. Улитовский, С. Б. Борьба с гиперчувствительностью зубов в домашних условиях / С. Б. Улитовский // Проблемы стоматологии. – 2015. – № 2. – С. 25–28.

19. Улитовский, С. Б. Решение вопросов гиперчувствительности в сложных стоматологических ситуациях / С. Б. Улитовский, Е. С. Алексеева, А. А. Васянина // Стоматологический научно-образовательный журнал. – 2013. – № 1/2. – С. 12–15.

20. Клинико-лабораторные методы оценки десенситивной активности зубных паст / С. Б. Улитовский, А. А. Леонтьев, А. А. Васянина, О. В. Галибин, А. Д. Вилесов, Н. Н. Сапрыкина, А. К. Тихомиров // Стоматологическое образование и наука. – 2011. – № 1. – С. 58–65.

21. Улитовский, С. Б. Повышенная чувствительность зубов после препарирования / С. Б. Улитовский, Е. В. Феоктистова // Форум практикующих стоматологов. – 2012. – № 3 (03). – С. 56–61.

22. Pandit S., Kim H.J., Song K.Y., Jeon J.G. Relationship between fluoride concentration and activity against virulence factors and viability of a cariogenic biofilm: in vitro study. Caries. Res, 2013, vol. 47, no. 6, pp. 539–547.

23. Parnell C., O'Mullane D. After-brush rinsing protocols, frequency of toothpaste use: fluoride and other active ingredients. Monogr Oral Sci, 2013, vol. 23, pp. 140–153.

24. Pasich E., Walczewska M., Pasich A., Marcinkiewicz J. Mechanism and risk factors of oral biofilm formation. Postepy. Hig. Med. Dosw, 2013, vol. 2, no. 67, pp. 736–741.

25. Pereira J.V., Leomil L., Rodrigues-Albuquerque F., Pereira J.O., Astolfi-Filho S. Bacterial diversity in the saliva of patients with different oral hygiene indexes. Braz. Dent. J, 2012, vol. 23, no. 4, pp. 409–416.

26. Preisser J.S., Stamm J.W., Long D.L., Kincade M.E. Review and recommendations for zero-inflated count regression modeling for dental caries indices in epidemiological studies. Caries Res, 2012, vol. 13, pp. 413–423.

27. Rošin-Grget K., Peroš K., Sutej I, Bašić K. The cariostatic mechanisms of fluoride. Acta Med. Acad, 2013, vol. 42, no. 2, pp. 179–188.

28. Rugg-Gunn A. Dental caries: strategies to control this preventable disease. Acta Med. Acad, 2013, vol. 42, no. 2, pp. 117–130.

29. Runnel R., Mäkinen K.K., Honkala S., Olak J. Effect of three-year consumption of erythritol, xylitol and sorbitol candies on various plaque and salivary caries-related variables. J. Dent, 2013, vol. 41, no. 12, pp. 1236–1244.

30. Singh M.S., Tuli A.S. A comparative evaluation of oral hygiene practices, oral health status, and behavior between graduate and post-graduate dentists of North India: An epidemiological survey. J. Int. Soc. Prev. Community Dent, 2013, vol. 3, no. 1, pp. 19–24.

Войти или Создать
* Забыли пароль?