Екатеринбург, Россия
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
ГРНТИ 76.29 Клиническая медицина
ББК 566 Стоматология
Предмет. Проанализировано изменение физико-химических свойств смешанной слюны у пациентов при курсовом использовании зубной пасты «Sensodyne®Восстановление и защита», содержащей препарат NovaMin и фторид натрия. Проведен анализ анкетирования оценки органолептических свойств зубной пасты, клинического обследования пациентов с гиперестезией и лабораторных показателей смешанной слюны в динамике. Цель ― обоснование применения лечебно-профилактической зубной пасты «Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия для чувствительных зубов молодыми пациентами. Методология. Проведены клиническое обследование полости рта молодых пациентов (50 человек, средний возраст ― 22,50±2,59 года), индексная оценка состояния зубов (КПУз, КПУп), гигиены рта (J.R. Green, J.R. Vermillion, 1964), определена сенситивность зубов (по методике Ореховой Л.Ю.―Улитовского С.Б), исследована смешанная слюна (качественный анализ, сиалометрия, концентрация ионов фтора и натрия, pH, окислительно-восстановительный потенциал, общая жесткость) до и после курсового применения зубной пасты. Результаты. Получен выраженный клинический эффект, который проявляется и в очищающих качествах (р≤0,05), и в устранении явлений гиперестезии (р≤0,05) у всех пациентов. Выявлено увеличение значений рН (р≤0,05). После чистки в пробе смешанной слюны на 22 % увеличивается концентрация фторидов ионов, содержание ионов натрия уменьшается на 35,4 %, снижается содержание ионов кальция и магния. Это способствует образованию в поверхностных слоях эмали устойчивого фторапатита Ca5(PO4)3F, т.к. ионы кальция из фосфосиликата кальция-натрия (NovaMin) идут непосредственно из зубной пасты «Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия на построение гидроксиапатита зубной эмали. Выводы. Таким образом, анализ результатов анкетирования оценки органолептических свойств зубной пасты «Sensodyne®Восстановление и защита», содержащей фторид натрия, клинического обследования пациентов с гиперестезией и лабораторных показателей смешанной слюны в динамике показал значительный клинический эффект: улучшение очищающей способности зубной пасты и снижение повышенной чувствительности зубов у 100 % пациентов.
смешанная слюна, сенситивность зубов, зубная паста «Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия
Введение
Систематизированный уход за полостью рта является неотъемлемой частью мероприятий с целью предупреждения основных стоматологических заболеваний [2, 5―10,12,15, 23, 26, 28, 30]. Самым доступным и широко распространенным средством гигиены полости рта является зубная паста (ЗП). Однако выбор ее зачастую производится эмпирически, методом проб и ошибок, что приводит к снижению эффективности ее применения и возможному неблагоприятному воздействию на твердые ткани зубов, пародонт и организм в целом [1―3, 5, 9, 11, 13, 16, 18, 20, 22, 25, 27]. Проблема выбора оптимальных ЗП с учетом эффективности, безопасности и экономической целесообразности особенно актуальна у молодых людей [3, 4, 6, 10, 12, 14, 24, 29]. Рядом научно-практических исследований подтверждено положительное влияние ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» на состояние твердых тканей зубов и пародонта [8―10, 13, 15, 17, 18, 21―23, 27, 29]. Компоненты данной ЗП способствуют уменьшению реакции нервных волокон в «открытых» дентинных канальцах на температурные, тактильные и осмотические раздражители [3, 4, 7, 8, 10―13,17,18, 20, 21, 27, 28].
Цель ― анализ реминерализующих свойств и обоснование применения лечебно-профилактической ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия для чувствительных зубов молодыми пациентами.
Материалы и методы
Обследовано 50 молодых пациентов (мужчин — 21, женщин — 29), средний возраст которых составил 22,50±2,59 года.
Критерии включения:
наличие не менее 26 зубов в полости рта;
отсутствие признаков острого воспаления тканей пародонта;
наличие чувствительности зубов;
отсутствие признаков острого или обострения хронического соматического заболевания;
отсутствие медицинских противопоказаний;
наличие информированного согласия на участие в исследовании.
Критерии исключения:
наркотическая или токсическая (в том числе алкогольная) зависимость;
отказ пациента от участия в исследовании на любом из его этапов.
В течение четырех недель исследования пациенты не использовали какие-либо другие средства гигиены полости рта, чистили зубы два раза в день (утром и вечером) ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия и могли придерживаться своих обычных привычек, таких как диета, образ жизни и т.д. Пациенты были обучены правилам ухода за полостью рта и обеспечены ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия. После предварительного обучения они самостоятельно чистили зубы зубными щетками средней жесткости дважды в день не менее 3 минут: утром после завтрака и вечером перед сном [3, 4]. Профессиональная гигиена полости рта не проводилась.
Клиническое обследование полости рта пациентов включало анализ жалоб, анамнез, внешний осмотр, индексную оценку состояния твердых тканей зубов (КПУз, КПУп) и гигиены полости рта (ИГ, J.R. Green, J.R. Vermillion, 1969). Осуществлялось также исследование смешанной слюны (СС) по следующим параметрам: качественный анализ секрета (характеристика цвета, прозрачности, определение включений, вязкости, значения рН) и сиалометрия (СМ) за 10 минут [3, 4]. Индекс сенситивности зубов определяли по методике Ореховой Л.Ю.—Улитовского С.Б. [8, 12, 16] (ИСЗ О-У, %)
∑ (а1+…+ а50) ×100%
5n,
где ∑ — сумма количественных оценок критериев; а — количество баллов по каждому критерию; 5 — количество оцениваемых параметров внутри каждого критерия; n — количество критериев (11), используемых в индексе.
Формула расчета эффективности сенситивности зубов (СЗ, %): СЗ = [(ИI – Иn) x 100] / ИI [12].
Органолептические свойства ЗП ««Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия оценивали с помощью анкетирования участников по разработанной нами анкете (1 балл — очень плохо, 2 — плохо, 3 — удовлетворительно, 4 — хорошо, 5 — очень хорошо), учитывая субъективную оценку пациентами качества пасты, реакции на внешний вид, цвет, запах, вкусовую чувствительность, очищающие свойства, наличие или отсутствие явлений раздражения слизистой оболочки рта.
Оценка действия ЗП ««Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия выполнена на основании динамики изменений вышеуказанных индексов, которые определяли при контрольных осмотрах: перед началом исследования, после первой чистки и через 7, 14 и 28 дней. Исходные данные каждого участника исследования в дальнейшем служили контролем. Заполнялись карты стоматологического обследования.
Раз в неделю у пробандов для исследования собирались образцы СС (до и после использования зубной пасты): концентрация ионов фтора и натрия определялась потенциометрическим методом с помощью ионоселективных электродов (иономер «Анион 4100»); измерения водородного показателя (pH) и окислительно-восстановительного потенциала (ОВП) проводились с помощью рН-метра рН-150 МИ.
Общая жесткость (содержание кальция и магния) СС до и после применения ЗП определялась трилонометрическим методом [3,10].
Одновременно с этим исследовались физико-химические показатели суспензий данной ЗП. В трех приготовленных образцах суспензии с разной массовой долей зубной пасты (1, 2 и 3 %) были измерены pH, ОВП и электропроводность, содержание ионов фтора, поверхностное натяжение водных вытяжек ЗП, а также ее пенообразующая способность. Для оценки степени поглощения/высвобождения ионов натрия и фтора в опыте in vitro были использованы удаленные по ортодонтическим показаниям моляры: к 100 мл 3-процентной суспензии ЗП ««Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия добавляли 10 мл СС, удаленные, предварительно обработанные моляры массой 10 г и выдерживали при перемешивании в термостате при 37 °С в течение 3 мин (примерное время чистки зубов). Были измерены значения рН суспензии и содержание ионов фтора и натрия до и после начала эксперимента. Статистическую обработку результатов провели с использованием пакета прикладных программ MS Excel, Vortex 5.0 и 7.0, а также комплекса медико-статистических методик. Для сравнения данных использовали t-распределение Стъюдента. Уровень достоверной значимости составлял р ≤0,05 [3, 4].
Результаты и обсуждение
Результаты исследования показали: значения ИГ перед началом исследования составили 1,85±0,30. У всех пациентов выявлена средняя степень чувствительности зубов (относительно компенсированное состояние — 41—60 %), ИСЗ О-У составил 47,27±3,00 %. Распространенность кариеса зубов высокая — 97,50±0,05 %. У 20 пациентов диагностирован простой маргинальный гингивит (хроническое течение), обусловленный неблагоприятным воздействием местных факторов — снижением возможности самоочищения зубов (рис. 3а).
Анализ проведенного анкетирования показал, что 100 % опрошенных чистят зубы 2 раза в день и уделяют этому 2,5±0,25 минуты, меняют зубную щетку 4 раза, зубную пасту — 3 раза в год, 86 % пользуются зубной нитью, 14 % пренебрегают данным средством гигиены полости рта. Все участники исследования высоко оценили органолептические свойства: поставили отличные оценки вкусовым характеристикам лечебно-профилактической ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия. Ее внешний вид и цвет оценен на 4,80±0,29 балла, вкус — на 3,80±0,45, при этом 10 пациентов поставили 4,58 балла. Среднее значение оценки консистенции составило 4,90±0,22 балла. Запах ЗП также высоко оценен — 4,80±0,29 балла, показатель свежести ― 4,60±0,36, сенситивность ― 4,90±0,22, пенообразующие свойства — 4,20±0,73, ощущение чистоты после ее применения — 4,20±0,45. Средний индекс длительности сохранения эффекта свежести составил 4,30±0,48 балла. Однако отбеливающий эффект ЗП оценен лишь на 3,70±1,11 балла, тем не менее 40 % оценили его на 4,58 балла. В то же время за свои гигиенические навыки пациентами поставлена самая высокая оценка ― 5,00±0,00 балла. Характеристика ряда органолептических свойств ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия представлена на рис. 1.
а
б
в
Рис. 1. Органолептические свойства ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия:
а — оценка вкуса; б — оценка сенситивности; в — оценка свежести
Fig. 1. Organoleptic properties of toothpaste ««Sensodyne® Restoration and protection» with sodium fluoride:
a ― evaluation of toothpaste taste; b ― evaluation of toothpaste sensitivity;
c ― evaluation of the freshness of the toothpaste
Субъективная оценка исследуемой ЗП подтверждена и положительной динамикой изменений клинических показателей. При контрольных осмотрах пациентов отмечено снижение повышенной чувствительности твердых тканей зубов. По истечении недели значения ИГ уменьшились в 1,54 раза; через четыре недели динамика изменения ИГ составила 69,19 %. Величина ИСЗО-У уменьшилась с 47,27 до 25,45, то есть эффективность сенситивности зубов составила 46,16 % (рис. 2). Различия значений ИГ, ИСЗО-У, КПУз и КПУп у пациентов с простым маргинальным гингивитом и без гингивита недостоверны (р ≥0,05).
Рис. 2. Эффективность сенситивности зубов до и по истечении четырех недель применения ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия
Fig. 2. Efficacy of tooth sensitivity before and after four weeks of using «Sensodyne® Restoration and protection» toothpaste with sodium fluoride
Результаты определения физико-химических показателей суспензий с разной массовой долей ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия показали: водородный показатель составил 9,67±0,01, окислительно- восстановительный потенциал отрицательный ― 130±1. Электропроводность и поверхностное натяжение 3-процентной суспензии ЗП имели значение 264±0,1 мСм/см и 38,4±0,1 эрг/см2 соответственно. Концентрация ионов фтора при увеличении процентного содержания ЗП в суспензии увеличивается практически прямо пропорционально и составляет 0,17±0,01; 0,24±0,01 и 0,32±0,01 мг/л для 1-, 2- и 3-процентной суспензий соответственно. Пенообразующая способность ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» в эксперименте определена как хорошая — 12 ед., устойчивость пены высокая — 9,8 ед. Оценка степени поглощения/высвобождения ионов натрия и фтора в опыте in vitro показала: значения рН увеличились с 9,49±0,03 до 9,56±0,01; концентрация ионов фтора уменьшилась с 1,99±0,01 до 1,88±0,01 ммоль/л; концентрация ионов натрия увеличилась с 7,24±0,04 до 10,96 ммоль/л. Причина уменьшения концентрации ионов фтора — это диффузия ионов фтора в эмаль использованных в ходе эксперимента моляров в присутствии СС.
Значения pH суспензий зубной пасты свидетельствуют о ярко выраженной щелочной реакции среды. Это обусловлено способностью к гидролизу по аниону фторида натрия. При всех изменениях, производимых с суспензиями, в них поддерживался стабильный показатель pH>9 и в ходе эксперимента он незначительно увеличивался (р ≥0,05).
В состав NovaMin (фосфосиликата кальция-натрия), представляющего собой фазу на основе стекла СаNaPO4.SiO2, наряду с фосфатом и кальцием входят ионы натрия, которых нет в составе гидроксиапатита (ГАП) — основного компонента твердых тканей зуба. В процессе чистки зубов ЗП «Sensodyne® Восстановление и защита» происходит формирование защитного слоя, подобного ГАП [3, 5], то есть концентрация ионов натрия во внешней среде должна увеличиваться и этому процессу способствует СС. Происходит значительное увеличение концентрации ионов натрия на 33±3 %, не входящих в состав формирующейся решетки ГАП, за счет высвобождения из структуры фосфосиликата кальция-натрия.
Результаты определения водородного показателя СС пациентов до и после чистки ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» представлены в таблице.
Таблица
Среднее значение pH ротовой жидкости пробандов до и после чистки зубной пастой «Sensodyne®Восстановление и защита»
Table The average pH of the oral liquid of probands before and after cleaning with toothpaste «Sensodyne®Restoration and protection»
|
|
Среднее значение pH ротовой жидкости пробандов |
|||
|
в начале эксперимента |
через 1 неделю |
через 2 недели |
через 3 недели |
|
|
до чистки |
6,94±0,23 |
6,88±0,34 |
7,10±0,31 |
7,32±0,28 |
|
после чистки |
7,00±0,26 |
7,09±0,20 |
7,27±0,14 |
7,42±0,19 |
На протяжении всего эксперимента наблюдается положительная динамика к увеличению показателя pH: у большинства пациентов каждый день устанавливалось более высокое значение pH СС после применения исследуемой ЗП. При использовании ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия концентрация ионов фтора в СС за неделю увеличивается в среднем в 1,22 раза (на 22 %) — с 3,04±0,08 до 3,72±0,06 ммоль/л. Повышение содержания фтора в СС способствует его диффузии в поверхностные слои эмали и взаимодействию с ГАП — Ca5(PO4)3OH, в котором происходит замещение гидроксид-ионов фторид-ионами, что приводит к образованию более устойчивого фторапатита — Ca5(PO4)3F [3, 5].
Изучение состава ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита», а также препарата NovaMin (входящего в ее состав) позволяет предположить влияние данного вещества на состояние полости рта.
Как показано в опыте in vitro, ионы натрия в полости рта легко высвобождаются из фосфосиликата кальция-натрия, заменяясь при этом на катионы H+, H3O+, входящие в состав СС. Идет гидролиз силиката с образованием коллоидного раствора: дисперсионная среда — вода (СС), дисперсная фаза —гидратированный фосфосиликат кальция. Из-за снижения концентрации ионов водорода в составе СС происходит увеличение значения ее водородного показателя pH. Концентрация ионов натрия в суспензии ЗП in vitro увеличивается, это может привести к увеличению ионной силы СС и снижению ее минерализующего потенциала за счет уменьшения устойчивости коллоидного фосфата кальция. В исследованиях СС пробандов данное явление не наблюдалось: концентрация ионов натрия после использования ЗП снизилась в среднем на 35,3 % (с 12,64±2,57 до 8,17±2,43 ммоль/л). При этом значения pH также повышались, как и в опыте in vitro, после чистки зубов каждый день эксперимента. Это обусловлено тем, что избыточный натрий в слюнных протоках обменивается на калий и его концентрация снижается до физиологической нормы.
Оставшийся в составе СС гидратированный фосфосиликат кальция образует мицеллы, богатые кальцием и фосфором. При этом ионы кальция обусловливают устойчивость вновь образующихся мицелл. Они являются противоионами и входят в состав диффузного слоя. Следует отметить, что в результате трилонометрического титрования обнаружено снижение содержания кальция и магния в СС после применения ЗП (8,36±2,71 ммоль/л) в среднем в 2,16 раза по сравнению с изначальными показателями (3,88±0,85 ммоль/л). На эмаль, в состав которой входит гидроксиапатит Ca5(PO4)3OH, сорбируются в первую очередь ионы кальция и фосфора, находящиеся в избытке в составе мицелл гидратированного фосфосиликата кальция [3, 5]. Это подтверждается снижением общей жесткости СС у всех пациентов после использования ЗП. Динамика изменений в полости рта в процессе чистки зубов ЗП «Sensodyne® Восстановление и защита» с фторидом натрия у пациенки А., 19 лет, представлена на рис. 3.
а
в
Рис. 3. Динамика изменений в полости рта в процессе чистки зубов ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита» с фторидом натрия: а — до чистки; б — через неделю чистки; в — через четыре недели чистки
Fig. 3. Dynamics of changes in the oral cavity during the tooth cleaning process with Sensodyne® Restoration and Protection toothpaste with sodium fluoride: a ― before cleaning; b ― after a week of cleaning; c ― after four weeks of cleaning
Выводы
- Проведенное исследование ЗП «Sensodyne®Восстановление и защита», содержащей фторид натрия, показало значительный клинический эффект, который проявляется и в очищающих качествах (редукция индекса гигиены, р≤0,05), и в устранении явлений гиперестезии (редукция индекса ИСЗО-У, р≤0,05) у 100 % пациентов.
- При ежедневном использовании исследуемой ЗП отмечено увеличение значения рН СС по сравнению с изначальным вплоть до приведения его в диапазон нормальных значений, что положительно влияет на очищающую способность ЗП и подтверждает обоснованность ее использования в комплексе проводимых лечебно-профилактических мероприятий у пациентов.
- Все участники исследования высоко оценили органолептические свойства ЗП, однако отбеливающий эффект только у 40 % пациентов составил 4,58 балла, в то время как 60 % пациентов оценили его лишь на 3,70±1,11 балла.
- Концентрация ионов фтора в СС в среднем за неделю увеличивается на 22 %, это способствует образованию в поверхностных слоях эмали устойчивого фторапатита — Ca5(PO4)3F, обеспечивая снижение повышенной чувствительности зубов. Содержание кальция и магния после чистки зубов снижается у всех пациентов (р≤0,05), поскольку ионы кальция из фосфосиликата кальция-натрия (NovaMin) идут непосредственно на построение ГАП зубной эмали.
1. Беленова, И. А. Персонифицированное назначение десенситайзеров пациентам с учетом индивидуального стоматологического статуса / И. А. Беленова, Е. В. Андреева // Вестник новых медицинских технологий. Электронный журнал. - 2014 - № 1. - 4 с.
2. Блашкова, С. Л. Повышение эффективности лечения гиперчувствительности твердых тканей зубов у пациентов с заболеваниями пародонта / С. Л. Блашкова, Н. А. Макарова // Пародонтология. - 2017. - № 1. - С. 37-40.
3. Еловикова, Т. М. Механизмы восстановительного действия новой лечебно-профилактической зубной пасты (клинико-лабораторное исследование) / Т. М. Еловикова, Е. Ю. Ермишина, Н. И. Михейкина // Стоматология. - 2016. - Т. 95, № 5. - С. 32-35.
4. Корреляционный анализ органолептических характеристик новой зубной пасты с эффектом восстановления и защиты / Т. М. Еловикова, Е. Ю. Ермишина, В. С. Молвинских, А. С. Кощеев // Проблемы стоматологии. - 2016. - Т. 12, № 2. - С. 11-18.
5. Лабораторная оценка влияния ЗП, содержащей 5% NovaMin, на обтурацию дентинных канальцев / Э. М. Кузьмина, Т. А. Козичева, В. Н. Беня, Л. И. Лаптева // Dental forum. - 2014. - С. 120-124.
6. Роль зубной пасты в комплексном лечении воспалительных явлений в полости рта / А. А. Леонтьев, О. В. Калинина, С. Б. Улитовский, В. Н. Иванов, А. А. Доморад, О. М. Яковлева // Стоматология. - 2014. - № 4. - С. 21-24.
7. Михейкина, Н. И. Анализ органолептических свойств новой зубной пасты с восстанавливающим эффектом / Н. И. Михейкина // Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения: Материалы I Международной (71 Всероссийской) научно-практической конференции молодых учѐных и студентов. - Екатеринбург : Издательство УГМУ, 2016. - Т. 3. - С. 2395-2399.
8. Методология выбора безопасных и эффективных лечебно-профилактических средств при кариесе и воспалительных заболеваниях пародонта / О. И. Олейник, К. Э. Арутюнян, И. А. Беленова, Т. Л. Денигов, А. А. Кунин // Вестник новых медицинских технологий. - 2011 - Т. ХVIII, № 2. - С. 210-215.
9. Роль психологических особенностей личности в формировании мотивации к индивидуальной гигиене полости рта / Л. Ю. Орехова, Т. В. Кудрявцева, Е. Р. Исаева, В. В. Тачалов, Е. С. Лобода, Н. Р. Чеминава, О. С. Гордеева // Пародонтология. - 2013. - № 1 (66). - С. 10-13.
10. Оценка эффективности применения зубной пасты «Сенсодин-F» при гиперестезии твердых тканей зубов на клиническом приеме / Л. Ю. Орехова, О. В. Прохорова, А. В. Акулович, Е. М. Перепеч // Пародонтология. - 2003. - № 1 (28). - С. 57-62.
11. Роль гигиениста стоматологического в профилактике и лечении гиперчувствительности зубов / Л. Ю. Орехова, О. В. Прохорова, М. В. Осипова, Е. С. Лобода, Д. С. Щербакова // Пародонтология. - 2008. - № 2 (47). - С. 75-77.
12. Орехова, Л. Ю. Определение чувствительности зубов / Л. Ю. Орехова, С. Б. Улитовский // Пародонтология. - 2008. - № 4 (49). - С. 26-29.
13. Осипова, М. В. Клиническая эффективность и рекомендации по применению современных противосенситивных зубных паст / М. В. Осипова // «Пародонтология». - 2011. - № 2 (59). - С. 37-40.
14. Приходкин, А. С. Изменение физико-химических показателей водной суспензии зубной пасты для чувствительных зубов с фторидом натрия при изучении очаговой деминерализации in vitro / А. С. Приходкин // Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения: Материалы II Международной (72 Всероссийской) научно-практической конференции молодых учѐных и студентов. - Екатеринбург : Изд-во УГМУ, 2017. - Т. 3. - С. 245-247.
15. Ронь, Г. И. Гиперестезия зубов в вопросах и ответах / Г. И. Ронь. - Екатеринбург, 2008. - 79 с.
16. Ронь, Г. И. Инновационные технологии в диагностике и лечении воспалительных заболеваний пародонта / Г. И. Ронь. - Изд-во УГМА, 2011. - 278 с.
17. Русакова, И. В. Оценка влияния неблагоприятных эпидемиологических факторов на стоматологическое здоровье населения Свердловской области. / И. В. Русакова, Г. И. Ронь // Уральский медицинский журнал. - 2008. - № 3 (43). - С. 108-112.
18. Улитовский, С. Б. Борьба с гиперчувствительностью зубов в домашних условиях / С. Б. Улитовский // Проблемы стоматологии. - 2015. - № 2. - С. 25-28.
19. Улитовский, С. Б. Решение вопросов гиперчувствительности в сложных стоматологических ситуациях / С. Б. Улитовский, Е. С. Алексеева, А. А. Васянина // Стоматологический научно-образовательный журнал. - 2013. - № 1/2. - С. 12-15.
20. Клинико-лабораторные методы оценки десенситивной активности зубных паст / С. Б. Улитовский, А. А. Леонтьев, А. А. Васянина, О. В. Галибин, А. Д. Вилесов, Н. Н. Сапрыкина, А. К. Тихомиров // Стоматологическое образование и наука. - 2011. - № 1. - С. 58-65.
21. Улитовский, С. Б. Повышенная чувствительность зубов после препарирования / С. Б. Улитовский, Е. В. Феоктистова // Форум практикующих стоматологов. - 2012. - № 3 (03). - С. 56-61.
22. Pandit S., Kim H.J., Song K.Y., Jeon J.G. Relationship between fluoride concentration and activity against virulence factors and viability of a cariogenic biofilm: in vitro study. Caries. Res, 2013, vol. 47, no. 6, pp. 539-547.
23. Parnell C., O'Mullane D. After-brush rinsing protocols, frequency of toothpaste use: fluoride and other active ingredients. Monogr Oral Sci, 2013, vol. 23, pp. 140-153.
24. Pasich E., Walczewska M., Pasich A., Marcinkiewicz J. Mechanism and risk factors of oral biofilm formation. Postepy. Hig. Med. Dosw, 2013, vol. 2, no. 67, pp. 736-741.
25. Pereira J.V., Leomil L., Rodrigues-Albuquerque F., Pereira J.O., Astolfi-Filho S. Bacterial diversity in the saliva of patients with different oral hygiene indexes. Braz. Dent. J, 2012, vol. 23, no. 4, pp. 409-416.
26. Preisser J.S., Stamm J.W., Long D.L., Kincade M.E. Review and recommendations for zero-inflated count regression modeling for dental caries indices in epidemiological studies. Caries Res, 2012, vol. 13, pp. 413-423.
27. Rošin-Grget K., Peroš K., Sutej I, Bašić K. The cariostatic mechanisms of fluoride. Acta Med. Acad, 2013, vol. 42, no. 2, pp. 179-188.
28. Rugg-Gunn A. Dental caries: strategies to control this preventable disease. Acta Med. Acad, 2013, vol. 42, no. 2, pp. 117-130.
29. Runnel R., Mäkinen K.K., Honkala S., Olak J. Effect of three-year consumption of erythritol, xylitol and sorbitol candies on various plaque and salivary caries-related variables. J. Dent, 2013, vol. 41, no. 12, pp. 1236-1244.
30. Singh M.S., Tuli A.S. A comparative evaluation of oral hygiene practices, oral health status, and behavior between graduate and post-graduate dentists of North India: An epidemiological survey. J. Int. Soc. Prev. Community Dent, 2013, vol. 3, no. 1, pp. 19-24.
