сотрудник
Краснодар, Краснодарский край, Россия
сотрудник
Туапсе, Краснодарский край, Россия
УДК 616.31 Стоматология. Заболевания ротовой полости и зубов
Воспалительные заболевания ротовой полости, такие как пародонтит и периимплантит, остаются одной из ведущих причин потери зубов и снижения качества жизни пациентов. Стандартные методы лечения направлены на устранение инфекции и воспаления, однако не всегда обеспечивают достаточное восстановление поражённых тканей. В этой связи биорегенеративные материалы, обладающие противовоспалительными и регенеративными свойствами, привлекают всё большее внимание как перспективный инструмент в комплексной терапии. Данный обзор актуален в свете растущего числа исследований, посвящённых эффективности различных биоматериалов и необходимости их систематизированного анализа. Цель исследования – систематизация существующих данных о биорегенеративных материалах, определение их регенеративного потенциала и анализ преимуществ в терапии пародонтита и периимплантита. Методология. Обзор выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA. Литературный поиск проводился в базах данных PubMed, Cochrane Library и eLibrary. В анализ включены рандомизированные контролируемые исследования и метаанализы, соответствующие критериям включения. Для оценки качества исследований использовался инструмент Cochrane Risk of Bias. Результаты. Из 404 идентифицированных публикаций в итоговый анализ было включено 24 исследования. Основными биорегенеративными материалами стали тромбоцитарно-обогащённый фибрин (PRF), гидрогели, биоактивные стекла и стволовые клетки. PRF показал высокую эффективность в заживлении мягких тканей и регенерации костных дефектов, а гидрогели – в снижении воспалительных процессов. Оценка клинической эффективности продемонстрировала значительное улучшение показателей глубины пародонтальных карманов и уровня клинического прикрепления. Выводы. Биорегенеративные материалы обладают высоким потенциалом в комплексной терапии воспалительных заболеваний ротовой полости, обеспечивая противовоспалительный и регенеративный эффект. Однако для их широкого внедрения необходимы дополнительные исследования с большими выборками и долгосрочным наблюдением.
биорегенеративные материалы, тромбоцитарно-обогащённый фибрин, гидрогели, биоактивные стекла, стволовые клетки, воспалительные заболевания ротовой полости, пародонтит, периимплантит, регенерация тканей, систематический обзор
1. Kinane D.F., Stathopoulou P.G., Papapanou P.N. Periodontal diseases. Nature reviews. Disease primer. 2017;3:17038. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.38
2. Neurath N., Kesting M. Cytokines in gingivitis and periodontitis: from pathogenesis to therapeutic targets. Frontiers in Immunology. 2024;15:1435054. https://doi.org/10.3389/fimmu.2024.1435054
3. Nemcovsky C.E., Weinreb M. New regenerative strategies in periodontics. Clinical Dentistry Reviewed. 2017;1(1):5. https://doi.org/10.1007/s41894-017-0005-1
4. Li S., Dong Q., Peng X., Chen Y., Yang H., Xu W. et al. Self-Healing Hyaluronic Acid Nanocomposite Hydrogels with Platelet-Rich Plasma Impregnated for Skin Regeneration. ACS Nano. 2022;16(7):11346-11359. https://doi.org/10.1021/acsnano.2c05069
5. Рыжова И.П., Булгакова Д.Х., Воропаева Е.К. Терапевтический потенциал традиционных и альтернативных подходов в лечении инфекционных и воспалительных заболеваний полости рта. Медико-фармацевтический журнал «ПУЛЬС». 2023;25(6):91-96. [Ryzhova I.P., Bulgakova D.H., Voropaeva E.K. Therapeutic potential of traditional and alternative approaches in the treatment of infectious and inflammatory dental diseases. Medical & pharmaceutical journal "Pulse". 2023;25(6):91-96. (In Russ.)]. https://doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-6-91-96
6. Morio K.A., Sternowski R.H., Brogden K.A. Induction of Endogenous Antimicrobial Peptides to Prevent or Treat Oral Infection and Inflammation. Antibiotics. 2023;12(2):361. https://doi.org/10.3390/antibiotics12020361
7. Swanson B.A., Carson M.D., Hathaway-Schrader J.D., Warner A.J., Kirkpatrick J.E., Corker A. et al. Antimicrobial-induced oral dysbiosis exacerbates naturally occurring alveolar bone loss. FASEB Journal. 2021;35(11):e22015. https://doi.org/10.1096/fj.202101169R
8. Guerrieri P., Oliveira A., Arosio F., Murgia M.S., Viganò L., Casu C. Vascular-nerve complications following oral surgery: hematoma and neuroma: A literature review. International Journal of Applied Dental Sciences. 2021;7(1):104-107. https://doi.org/10.22271/oral.2021.v7.i1b.1124
9. Batool F., Özçelik H., Stutz C., Gegout,P.Y., Benkirane-Jessel N., Petit C. et al. Modulation of immune-inflammatory responses through surface modifications of biomaterials to promote bone healing and regeneration. Journal of Tissue Engineering. 2021;12:20417314211041428. https://doi.org/10.1177/20417314211041428
10. Sadowska J.M., Ginebra M.-P. Inflammation and biomaterials: role of the immune response in bone regeneration by inorganic scaffolds. Journal of Materials Chemistry B. 2020;8(41):9404-9427. https://doi.org/10.1039/D0TB01379J
11. Gaharwar A.K., Singh I., Khademhosseini A. Engineered biomaterials for in situ tissue regeneration. Nature Reviews Materials. 2020;5(9):686-705. https://doi.org/10.1038/s41578-020-0209-x
12. Miron R.J., Fujioka-Kobayashi M., Hernandez M., Kandalam U., Zhang Y., Ghanaati S. et al. Injectable platelet rich fibrin (i-PRF): opportunities in regenerative dentistry? Clinical Oral Investigations. 2017;21(8):2619-2627. https://doi.org/10.1007/s00784-017-2063-9
13. Yang K., Han Q., Chen B., Zheng Y., Zhang K., Li Q. et al. Antimicrobial hydrogels: promising materials for medical application. International Journal of Nanomedicine. 2018;13:2217-2263. https://doi.org/10.2147/IJN.S154748
14. Fernandes J.S., Gentile P., Pires R.A., Reis R.L., Hatton P.V. Multifunctional bioactive glass and glass-ceramic biomaterials with antibacterial properties for repair and regeneration of bone tissue. Acta Biomaterialia. 2017;59:2-11. https://doi.org/10.1016/j.actbio.2017.06.046
15. Díaz-Faes L., Fernández-Somoano A., Magán-Fernández A., Mesa F. Efficacy of regenerative therapy in aggressive periodontitis: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled clinical trials. Clinical Oral Investigations. 2020;24(4):1369-1378. https://doi.org/10.1007/s00784-020-03237-0
16. Jia K., You J., Zhu Y., Li M., Chen S., Ren S. et al. Platelet-rich fibrin as an autologous biomaterial for bone regeneration: mechanisms, applications, optimization. Frontiers in Bioengineering and Biotechnology. 2024:12:1286035. https://doi.org/10.3389/fbioe.2024.1286035
17. Alshoiby M.M., Fawzy El-Sayed K.M., Elbattawy W., Hosny M.M. Injectable platelet-rich fibrin with demineralized freeze-dried bone allograft compared to demineralized freeze-dried bone allograft in intrabony defects of patients with stage-III periodontitis: a randomized controlled clinical trial. Clinical Oral Investigations. 2023;27(7):3457-3467. https://doi.org/10.1007/s00784-023-04954-y
18. Bahar Ş.Ç., Karakan N.C., Vurmaz A. The effects of injectable platelet-rich fibrin application on wound healing following gingivectomy and gingivoplasty operations: single-blind, randomized controlled, prospective clinical study. Clinical Oral Investigations. 2024;28(1):85. https://doi.org/10.1007/s00784-023-05477-2
19. Ozkal Eminoglu D., Arabaci T., Oztas Sahiner G.A. The effect of titanium-platelet rich fibrin on periodontal intrabony defects: A randomized controlled split-mouth clinical study. PloS One. 2024;19(6):e0304970. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0304970
20. Bahammam M.A., Attia M.S. Saudi Expression of Vascular Endothelial Growth Factor Using Platelet Rich Fibrin (PRF) and Nanohydroxyapatite (nano-HA) in Treatment of Periodontal Intra-Bony Defects - A Randomized Controlled Trial. Journal of Biological Sciences. 2021;28(1):870-878. https://doi.org/10.1016/j.sjbs.2020.11.027
21. Özkan Şen D., Öncü E. Splith mouth randomized control trial comparison of TPRF and subepithelial connective tissue graft in the treatment of maxillar multiple gingival recessions. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. 2023;35(3):449-456. https://doi.org/10.1111/jerd.12986
22. Фирсова И.В., Федотова Ю.М., Поройский С.В., Македонова Ю.А., Михальченко В.Ф. Эффективность местного применения мукоадгезивных препаратов для лечения красного плоского лишая полости рта. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2019;16(1):59-64. [Firsova I.V., Fedotova Y.M., Porojskij S.V., Makedonova Y.A., Mihalchenko V.F. Efficiency of topical application of mucoadhesive drugs for treating red flat lichen of the oral cavity. Journal of Volgograd State Medical University. 2019;16(1):59-64. (In Russ.)]. https://doi.org/10.19163/1994-9480-2019-1(69)-59-64
23. Порожский С.В., Македонова Ю.А., Фирсова И.В., Триголос Н.Н. Сравнительная характеристика клинической эффективности применения комбинированного метода лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2018;15(1):97-101. [Porojskij S.V., Makedonova J.A., Firsova I.V., Trigolos N.N. Comparative characteristics of clinical efficiency of application of the combined method of treatment of the red plane lichen in mucous cavity of mouth. Journal of Volgograd State Medical University. 2018;15(1):97-101. (In Russ.)]. https://doi.org/10.19163/1994-9480-2018-1(65)-97-101
24. Amghar-Maach S., Gay-Escoda C., Sanchez-Garces M. Regeneration of periodontal bone defects with dental pulp stem cells grafting: Systematic Review. Journal of Clinical and Experimental Dentistry. 2019;11(4):e373-e381. https://doi.org/10.4317/jced.55574
25. Ferrarotti F., Romano F., Gamba M.N., Quirico A., Giraudi M., Audagna M. et al. Human intrabony defect regeneration with micrografts containing dental pulp stem cells: A randomized controlled clinical trial. Journal of Clinical Periodontology. 2018;45(7):841-850. https://doi.org/10.1111/jcpe.12931
26. Abou Neel E.A., Chrzanowski W., Salih V.M., Kim H.W., Knowles J.C. Tissue engineering in dentistry. Journal of Dentistry. 2014;42(8):915-928. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2014.05.008
27. Gong J., Ye C., Ran J., Xiong X., Fang X., Zhou X. [et al.] Polydopamine-Mediated Immunomodulatory Patch for Diabetic Periodontal Tissue Regeneration Assisted by Metformin-ZIF System. ACS Nano. 2023;17(17):16573-16586. https://doi.org/10.1021/acsnano.3c02407
28. Sobhnamayan F., Sahebi S., Moazami F., Malekzadeh P., Hasani S. Combination of metformin and double antibiotic paste for the regeneration of non-vital immature teeth: a preliminary randomized clinical study. BMC oral health. 2023;23(1):847. https://doi.org/10.1186/s12903-023-03591-x
29. Kanoriya D., Pradeep A.R., Singhal S., Garg V., Guruprasad C.N. Synergistic Approach Using Platelet‐Rich Fibrin and 1% Alendronate for Intrabony Defect Treatment in Chronic Periodontitis: A Randomized Clinical Trial. Journal of Periodontology. 2016;87(12):1427-1435. https://doi.org/10.1902/jop.2012.110722
30. Hasturk H., Steed D., Tosun E., Martins M., Floros C. [et al.] Use of amnion-derived cellular cytokine solution for the treatment of gingivitis: A 2-week safety, dose-ranging, proof-of-principle randomized trial. Journal of Periodontology. 2021;92(9):1317-1328. https://doi.org/10.1002/JPER.20-0800
31. Liu K., Huang Z., Chen Z., Han B., Ouyang X. Treatment of periodontal intrabony defects using bovine porous bone mineral and guided tissue regeneration with/without platelet-rich fibrin: A randomized controlled clinical trial. Journal of Periodontology. 2021;92(11):1546-1553. https://doi.org/10.1002/JPER.20-0860
32. Bodhare G.H., Kolte A.P., Kolte R.A., Shirke P.Y. Clinical and radiographic evaluation and comparison of bioactive bone alloplast morsels when used alone and in combination with platelet‐rich fibrin in the treatment of periodontal intrabony defects—A randomized controlled trial. Journal of Periodontology. 2019;90(6):584-594. https://doi.org/10.1002/JPER.18-0416
33. Thorat M., Baghele O.N., Rakhewar P.S. Adjunctive Effect of Autologous Platelet-Rich Fibrin in the Treatment of Intrabony Defects in Localized Aggressive Periodontitis Patients: A Randomized Controlled Split-Mouth Clinical Trial. The International journal of periodontics & restorative dentistry. 2017;37(6):e302-e309. https://doi.org/10.11607/prd.2972
34. Ucak Turer O., Ozcan M., Alkaya B., Surmeli S., Seydaoglu G., Haytac M.C. Clinical evaluation of injectable platelet-rich fibrin with connective tissue graft for the treatment of deep gingival recession defects: A controlled randomized clinical trial. Journal of Clinical Periodontology. 2020;47(1):72-80. https://doi.org/10.1111/jcpe.13193
35. Alkimavičienė E., Pušinskaitė R., Basevičienė N., Banienė R., Savickienė N., Pacauskienė I.M. Efficacy of Proanthocyanidins in Nonsurgical Periodontal Therapy. International Dental Journal. 2023;73(2):195-204. https://doi.org/10.1016/j.identj.2022.08.006
36. Bajaj P., Agarwal E., Rao N.S., Naik S.B., Pradeep A.R., Kalra N. et al. Autologous Platelet‐Rich Fibrin in the Treatment of 3‐Wall Intrabony Defects in Aggressive Periodontitis: A Randomized Controlled Clinical Trial. Journal of Periodontology. 2017;88(11):1186-1191. https://doi.org/10.1902/jop.2017.120661
37. Galav S., Chandrashekar K.T., Mishra R., Tripathi V., Agarwal R., Galav A. Comparative evaluation of platelet-rich fibrin and autogenous bone graft for the treatment of infrabony defects in chronic periodontitis: Clinical, radiological, and surgical reentry. Indian Journal of Dental Research. 2016;27(5):502-507. https://doi.org/10.4103/0970-9290.195634
38. Górski F., Wichniarek R., Kuczko W., Banaszewski J., Pabiszczak M. Application of Low-Cost 3D Printing for Production of CT-Based Individual Surgery Supplies. In: Lhotska L., Sukupova L., Lacković I., Ibbott G.S. eds. World Congress on Medical Physics and Biomedical Engineering 2018. Singapore: Springer Singapore; 2018. Pp. 249-253. (IFMBE Proceedings, vol 68/1). https://doi.org/10.1007/978-981-10-9035-6_45
