Екатеринбург, Россия
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Предмет исследования — болезнь Шегрена. Цель исследования — рассмотрение клинического случая болезни Шегрена на фоне остеопороза в амбулаторно-поликлинических условиях на приеме у стоматолога-терапевта. Методология. Работа проведена в дизайне описания одного клинического случая и выполнена на кафедре терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний, кафедре факультетской терапии и гериатрии Уральского государственного медицинского университета. В статье представлены клинические описания пациента с развитием главных симптомов болезни Шегрена, раскрыт соматический и стоматологический статус женщины, описаны особенности сопровождения при динамическом наблюдении. Выводы. Рассмотренный в статье клинический пример дает возможность ознакомиться с одним из многих вариантов развития болезни Шегрена хронического течения. Данное заболевание осложняется на фоне менопаузального состояния и при возникшем у пациентки остеопорозе. Клинические проявления болезни Шегрена имеют высокую вариабельность, усложняющую диагностический процесс. Это создает риск несвоевременного начала лечения, что провоцирует развитие тяжелых осложнений, особенно на фоне остеопороза. Особое значение имеет адекватная рациональная современная терапия (активная базисная лекарственная терапия) и динамическое наблюдение у ревматолога. Однако болезнь Шегрена как междисциплинарная проблема нуждается в обязательном профессиональном участии врача-стоматолога, проведении курсов профессиональной гигиены полости рта как первичного этапа комплексной поддерживающей терапии (согласно клиническим рекомендациям) и динамическому наблюдению пациентов, а также в контроле других специалистов, в зависимости от системных проявлений, — ревматолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, офтальмолога.
болезнь Шегрена, минеральная плотность кости, недостаточность витамина D, хронический генерализованный пародонтит средней степени, остеоденситометрия, пародонтальный статус женщин с остеопенией
1. Афанасьев В.В., Павлова М.Л., Ордашев Х.А. Ксеростомия (сухость полости рта): Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. Москва : «ГЭОТАР-Медиа». 2019:160. [V.V. Afanasjev, M.L. Pavlova, Kh.A.Ordashev. Xerostomia (dry mouth): Etiology, pathogenesis, clinical findings, diagnostics and treatment. Moscow : GEOTAR-Media Publishing Group. 2019:160. (In Russ.)]. https://www.labirint.ru/books/660099/
2. Белугина Т.Н., Грачева Ю.Н., Куряева А.М. и др. Болезнь Шегрена в практике врача-терапевта (клинический случай). Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2022;3(63):5-14. [T.N. Belugina, Y.N. Gracheva, A.M. Kuryaeva et al. Sjogren's syndrome in practice of a general physician (a clinical case study). University Proceedings. Volga Region. Medical Sciences. 2022;3(63):5-14. (In Russ.)]. doihttps://doi.org/10.21685/2072-3032-2022-3-1.
3. Гайдук И.В., Васильев В.И., Фахрисламова Л.Р. и др. Болезнь/синдром Шегрена в сочетании с аутоиммунным поражением печени. 20-летнее наблюдение. Стоматология. 2021;100(6):108-114. [I.V. Gaiduk, V.I. Vasiliev, L.R. Fakhrislamova et al. Sjogren’s disease/syndrome in combination with autoimmune liver damage. 20-years observation. Stomatologiya. 2021;100(6):108-114. (In Russ.)]. doihttps://doi.org/10.17116/stomat2021100061108.
4. Ган Е.Ю., Евстигнеева Л.П. Качество жизни пациенток с болезнью Шегрена на фоне проводимой базисной терапии. Медицинский алфавит. 2020;15:33-38. [E.Yu. Gan, L.P. Evstigneeva. Quality of life of patients with Sjogren’s disease with ongoing therapy with diseasemodifying antirheumatic drugs. Medical Alphabet. 2020;15:33-38. (In Russ.)]. doihttps://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-15-33-38.
5. Еловикова Т.М., Григорьев С.С. Сухой синдром (синдром Шегрена): проявления в полости рта. Екатеринбург. 2018:168. [T.M. Elovikova, S.S. Grigorjev. Dry syndromes (Sjogren’s syndrome): oral manifestations. Ekaterinburg. 2018:168. (In Russ.)]. https://dental-press.ru/ru/nauka/textbook/2291/view
6. Еловикова Т.М., Кощеев А.С. Кристаллографические характеристики ротовой жидкости пациентов с синдром Шегрена. Паринские чтения 2022. Инновации в прогнозировании, диагностике, лечении и медицинской реабилитации пациентов с хирургической патологией черепно-челюстно-лицевой области и шеи. Сборник трудов Национального конгресса с международным участием, посвященного памяти профессора, заслуженного деятеля науки Республики Беларусь О.П. Чудакова, Минск, 05-06 мая 2022 года. Минск : Белорусский государственный медицинский университет. 2022:272-277. [T.M. Elovikova, A.S. Koscheev. Crystallographic characteristics of oral fluid of patients with Sjogren’s syndrome. Parinsky Readings 2022. Innovation forecasting, diagnostics, treatment and medical rehabilitation of patients with craniomaxillofacial and neck pathology: proceedings of the National Congress with international participation dedicated to the memory of Professor, Honored Scientist of Republic of Belarus Oleg Chudakov, Minsk, May 05-06, 2022. Minsk : Belorussian State Medical University. 2022:272-277. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=48796965
7. Еловикова Т.М., Кощеев А.С. Кариес зубов при ксеростомии. Актуальные вопросы стоматологии. Сборник научных трудов, посвященный 130-летию основателя кафедры ортопедической стоматологии КГМУ, профессора Исаака Михайловича Оксмана. Казань : Казанский государственный медицинский университет. 2022:134-138. [T.M. Elovikova, A.S. Koscheev. Dental caries and xerostomia. Current Issues in Dentistry: Proceedings devoted to the 130th anniversary of the founder of the Department of Orthopedic Dentistry of Kazan State Medical University, Professor Isaak Oksman. Kazan : Kazan State Medical University. 2022:134-138. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=49313583
8. Кононова А.Г., Колбасников С.В., Бельдиев С.Н. и др. Первичный синдром Шегрена в практике врача-гастроэнтеролога: сложные вопросы диагностики и лечения (клиническое наблюдение). Медицинский алфавит. 2020;10:52-57. [A.G. Kononova, S.V. Kolbasnikov, S.N. Вeldiev et al. Primary Sjogren's syndrome in practice of gastroenterologist: difficult issues of diagnosis and treatment (clinical observation). Medical Alphabet. 2020;(10):52-57. (In Russ.)]. doihttps://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-10-52-55.
9. Костионова-Овод И.А., Симановская О.Е., Трунин Д.А. и др. Онконастороженность в стоматологической практике (случаи из клинической практики). Актуальные проблемы медицины. 2022;45(1):79-86. [I.A. Kostionova-Ovod, O.E. Simanovskaya, D.A. Trunin et al. Oncological alertness in dental practice (case from clinical practice). Challenges in Modern Medicine. 2022;45(1);79-86. (In Russ.)]. doihttps://doi.org/10.52575/2687-0940-2022-45-1-79-86.
10. Кувардин Е.С., Григорьева И.Н., Бехтерева И.А. и др. Клеточный состав воспалительных инфильтратов малой слюнной железы как дополнительный диагностический критерий первичного синдрома Шегрена. Научно-практическая ревматология. 2021;59(4):434-441. [E.S. Kuvardin, I.N. Grigorjeva, I.A. Bekhtereva et al. Cellular composition of the minor salivary gland inflammatory infiltrates as an additional diagnostic criterion for primary Sjogren's syndrome. Rheumatology Science and Practice. 2021;59(4):434-441. (In Russ.)]. doihttps://doi.org/10.47360/1995-4484-2021-434-441.
11. Котельникова Н.М., Гаращенко Т.И., Карнеева О.В. и др. Клинико-функциональные особенности патологии гортани при болезни Шегрена. Оториноларингология. Восточная Европа. 2022;12(2):147-163. [N.M. Kotelnikova, T.I. Garaschenko, O.V. Karneeva et al. Clinical and functional features of pathology of the larynx in Sjögren's disease. Otorhinolaryngology. Eastern Europe. 2022;12(2):147-163. (In Russ.)]. doihttps://doi.org/10.34883/PI.2022.12.2.015.
12. Bolstad A.I., Skarstein K. Epidemiology of Sjögren's Syndrome-from an Oral Perspective // Curr Oral Health Rep. - 2016;3(4):328-336. doihttps://doi.org/10.1007/s40496-016-0112-0.
13. Jousse-Joulin S., Coiffier G. Current status of imaging of Sjogren's syndrome // Best Pract Res Clin Rheumatol. - 2020;34(6):101592. doi:https://doi.org/10.1016/j.berh.2020.101592.
14. Lee K.A., Lee S.H., Kim H.R. Ultrasonographic Changes of Major Salivary Glands in Primary Sjögren's Syndrome // J Clin Med. - 2020;16;9(3):803. doi:https://doi.org/10.3390/jcm9030803.
15. Leverenz D.L., St. Clair E.W. Recent advances in the search for a targeted immunomodulatory therapy for primary Sjögren's syndrome // F1000 Res. - 2019;29:8. doi:https://doi.org/10.12688/f1000re-search.19842.1
16. Lin C.Y., Tseng C.F., Liu J.M., et al. Association between Periodontal Disease and Subsequent Sjögren's Syndrome: A Nationwide Population-Based Cohort Study // Int J Environ Res Public Health. - 2019;16(5):771. doihttps://doi.org/10.3390/ijerph16050771.
17. Melguizo-Rodríguez L., Costela-Ruiz V.J., Manzano-Moreno F.J., Ruiz C., Illescas-Montes R. Salivary Biomarkers and Their Application in the Diagnosis and Monitoring of the Most Common Oral Pathologies // Int J Mol Sci. - 2020;21;21(14):5173. doi:https://doi.org/10.3390/ijms21145173.
18. Singh M., Teles F., Uzel N.G., Papas A. Characterizing Microbiota from Sjögren's Syndrome Patients // JDR Clin Trans Res. - 2021;6(3):324-332. doi:https://doi.org/10.1177/2380084420940623.
19. Shiboski C.H., Shiboski S.C., Seror R, Criswell L.A., Labetoulle M., Lietman T.M. American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism classification criteria for primary Sjögren’s syndrome: A consensus and data-driven methodology involving three international patient cohorts // Arthritis Rheumatol. - 2017;69(1):35-45. https://doi.org/10.1002/art.39859.
20. Wu S.Y., Wu C.Y., Chen M.H., et al. Periodontal conditions in patients with Sjögren's syndrome: A meta-analysis // J Dent Sci. - 2021;16(4):1222-1232. doihttps://doi.org/10.1016/j.jds.2020.11.015.
