ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ ОККЛЮЗИОННЫХ НАРУШЕНИЙ НА ЭТАПАХ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖЕВАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Аннотация и ключевые слова
Аннотация (русский):
Актуальность. Окклюзия — гармоничное взаимодействие зубочелюстной системы в динамике, завершающиеся контактом зубов в условиях нормального или нарушенного их соотношения. Это комплексное действие с участием зубов, жевательных мышц, ВНЧС. Окклюзионные нарушения являются отображением внешних проявлений патологических процессов зубочелюстной системы. Нет сомнения в том, что при поиске этиологических факторов нарушения окклюзии проблема проявится в одной из частей жевательной системы. Целью исследования явилась оптимизация ранней диагностики окклюзионных нарушений у пациентов молодого возраста без нарушения целостности зубного ряда. Материалы и методы. В исследование были включены 36 пациентов без нарушения целостности зубного ряда в возрасте от 18 до 25 лет (15 мужчин, 21 женщина), не предъявляющих жалоб на боли в зубочелюстной системе. Было проведено комплексное стоматологическое обследование и заполнение индивидуальной «анкеты и карты здоровья пациента». Для регистрации характера смыкания зубных рядов применялись компьютерный анализ с окклюзиографией системой T-Scan III производства компании Tekscan (США), изучение диагностических моделей в артикуляторе PROTAR evo 7 KAVO, а также изучение регистрации разности биопотенциалов собственно жевательных и височных мышц у пациентов в фазе относительного физиологического покоя и при максимальном сжатии челюстей с помощью четырехканального электромиографа «Synapsis» НМФ «Нейротех» (Россия). Результаты показали, что распространенность окклюзионных нарушений в исследуемой группе составляет 83,3%. Аномальное положение зубов в зубном ряду в сочетании с аномалиями прикуса, нефизиологический рельеф окклюзионных поверхностей зубов, сформированный ввиду различных факторов, вызывают появление преждевременных контактов. Это препятствуют гармоничным скользящим движениям нижней челюсти и сопровождается артикуляционными изменениями всей жевательной системы.

Ключевые слова:
окклюзия, окклюзионный баланс, преждевременные контакты, компьютерная диагностика, окклюзиограмма, электоромиография, анализ моделей в артикуляторе
Список литературы

1. Абараков C.И. Основы гнатологии, окклюзии и артикуляции в стоматологии. Учебное пособие. Москва : ГЕОТАР-Медия. 2019:528. [S.I. Abarakov. Fundamentals of gnatology, occlusion and articulation in dentistry. Textbook. Moscow : GEOTAR-Media. 2019:528. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33029/9704-5356-8-2019-OKK-1-528.

2. Аболмасов Н.Н., Прыгунов К.А., Аболмасов Н.Г., Адаева И.А. Оценка окклюзионно-артикуляционных взаимоотношений зубных рядов для выявления этиологических факторов и симптомов различных патологических состояний (часть II). Институт стоматологии. 2018;2(79):96-99. [N.N. Abolmasov, K.A. Prygunov, N.G. Abolmasov, I.A. Adaeva. Assessment of occlusive and articulatory dentition interrelation in determination of etiological factors and symptoms of various pathological conditions. The Dental Institute. 2018;2(79):96-99. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=34964790

3. Брагарева Н.В. Методы контроля при восстановлении окклюзии на ортопедическом приеме. Проблемы стоматологии. 2015;5:45-49. [N.V. Bragareva. Methods of control during the restoration of occlusion at the orthopedic reception. Actual Problems in dentistry. 2015;5:45-49. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21009691

4. Герасимова Л.П., Хайрутдинова А.Ф., Усманова И.Н. Электромиографическое исследование функционального состояния жевательной группы мышц при мышечно-суставных дисфункциях височно-нижнечелюстного сустава. Казанский медицинский журнал. 2007;88(5):440-443. [L.P. Gerasimova, A.F. Khayrutdinova, I.N. Usmanova. Electromiographic research of the functional condition of chewing group of musclar-joint disfunction of temporal-mandibular joint. Kazan Medical Journal. 2007;88(5):440-443. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=12848516

5. Доусон П.Е. Функциональная окклюзия: от височно-нижнечелюстного сустава до планирования улыбки. Москва : Практическая медицина. 2016:592. [P.E. Dawson. Functional occlusion: from the temporomandibular joint to simple design. Moscow : Practical Medicine. 2016:592. (In Russ.)].

6. Загорский В.А. Особенности применения постоянного шинирования зубов при заболеваниях тканей пародонта, дефектах зубных рядов и окклюзионных нарушениях. Успехи современной науки. 2016;1(8):208-213.[V.A. Zagorsky. Features of the use of permanent splinting of teeth in diseases of periodontal tissues, defects of the dentition and occlusive disorders. Successes of modern science. 2016;1(8):208-213. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=26644576

7. Клинеберг И., Джагер Р. Окклюзия и клиническая практика. 2-е изд. Пер. с анг. Ред. М.М. Антоник. Москва : МЕДпресс-информ. 2008:200. [I. Klineberg, R. Jagger. Occlusion and Practice. 2e. Translated from English. Ed. М.М. Antonic. Moscow : MEDpress-inform. 2008:200. (In Russ.)].

8. Антоник М.М. Компьютерные технологии комплексной диагностики и лечения больных с патологией окклюзии зубных рядов, осложненной мышечно-суставной дисфункцией : дисс. … канд. мед. наук. Московский государственный медико-стоматологический университет. Москва, 2012:144. [M.M. Antonik. Computer technologies of complex diagnostics and treatment of patients with the pathology of occlusion of the dentition complicated by musculoskeletal dysfunction : diss. … Cand. Med. Sciences. Moscow State Medical Stomatol. un-T. Moscow, 2012:144. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=19260512

9. Лазарев C.А., Саитбатталова В.Э., Даутов Э.И., Кучумов Д.Ф., Ле Т.Ч. Изучение состояния опорных зубов и жевательной мускулатуры у пациентов в привычной окклюзии и в положении искусственного локального завышения. Институт стоматологии. 2020;2(87):63-65. [S.A. Lazarev, V.E. Saitbattalova, E.I. Dautov, D.F. Kuchumov, T.Ch. Le. Study of the condition of supporting teeth and chewing muscles in patients in habitual occlusion and in the position of artifi cial local overestimation. 2020;2(87):63-65. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44051473

10. Лысейко Н.В. Методы диагностики нарушений оклюзионных контатов зубов (обзор литературы). Молодой ученый. 2013;9:87-91. [N.V. Lysenko. Methods of diagnostics of violations of occlusive dental implants (literature review). The young scientist. 2013;9:87-91. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=20246731

11. Любезнов В.В. Анализ современных методов диагностики преждевременных окклюзионных контактов зубов и зубных рядов. Державинский форум. 2018;2(7):118-128. [V.V. Lubeznov. Analysis of modern diagnostic methods Premature occlusive contacts Teeth and dentition. Derzhavinsky Forum. 2018;2(7):118-128. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=36293331

12. Мамедова Л.А., Осипов А.В., Смотрова А.Б. Анализ окклюзионных контактов при восстановлении жевательных зубов с помощью компьютерной программы. Стоматология для всех. 2009;2:22-25. [L.A. Mamedova, A.V. Osipov, A.B. Smotrova. The analysis occlusal contacts at restoration of a chewing teeth by means of computer program T-Scan. Dentistry for everyone. 2009;2:22-25. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=13004764

13. Митин Н.Е., Набатчикова Л.П., Васильева Т.А. Анализ современных методов оценки и регистрации окклюзии зубов на этапах стоматологического лечения. Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. 2015;36:134-139. [N.E. Mitin, L.P. Nabatchikova, T.A. Vasilyeva. Analysis of modern methods of assessment and registration of dental occlusion at the stages of dental treatment. Russian Medical and Biological Bulletin named after Academician I.P. Pavlov. 2015;36:134-139. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=24310695

14. Найданова И.С. Писаревский Ю.Л., Шаповалов А.Г., Писаревский И.Ю. Возможности современных технологий в диагностике функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава (обзор литературы). Проблемы стоматологии. 2018;14(4):6-13. [I.S. Naidanova, Yu.L. Pisarevskii, A.G. Shapovalov, I.Yu. Pisarevskii. The potential of current technologies in diagnostics of temporomandibular joint dysfunction (literature review). Actual Problems In Dentistry. 2018;14(4):6-13. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18481/2077-7566-2018-14-4-6-13

15. Потапов В.П., Садыков М.И., Постников М.А. Электромиографическое исследование в комплексной диагностике пациентов с вывихом мениска височно-нижнечелюстного сустава. Институт стоматологии. 2019;1:6-14. [V.P. Potapov, M.I. Sadykov, M.A. Postnikov, L.A. Kameneva, M.B. Vasilyeva, M.A. Nikulina, E.E. Tsymbalov. Electromyographic study in the complex diagnosis of patients with dislocation of tmj meniscus. The Dental Institute. 2019;1:6-14. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=39184695

16. Фадеев Р.А., Овсянников К.А., Жидких Е.Д. Применение окклюзионных капп и лечебно-диагностических аппаратов для лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц. Институт стоматологии. 2020;3:78-81. [R.A. Fadeev, K.A. Ovsiannikov, E.D. Zhidkikh. Application of occlusal splints and diagnostic appliances in management of diseases of temporomandibular joint and masticatory muscles. The Dental Institute. 2020;3:78-81. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44076258

17. Хватова В.А. Клиническая гнатология. Москва : Медицина. 2011:296. [V.A. Khvatova. Clinical gnatology. Moscow : Meditsina. 2011:296. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=1955969

18. Шахметова О.А., Синицина Т.М. Междисциплинарный подход к лечению мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с выраженным болевым синдромом. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017;9(2):46-49. [O.A. Shakhmetova, T.M. Sinitsina. A multidisciplinary approach to treating musculoarticular dysfunction of the temporomandibular joint with obvious pain syndrome. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2017;9(2):46-49. (In Russ.)]. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2017-2-46-49

19. Шемонаев В.И., Машков А.В., Патрушев А.С. Влияние рельефа окклюзионных поверхностей зубов на эффективность жевания. Стоматология. 2019;98(S1):59. [V.I. Shemonaev, A.V. Mashkov, A.S. Patrushev. The influence of the relief of the occlusal surfaces of teeth on the effectiveness of chewing. Dentistry. 2019;98(S1):59. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44069389

20. Qadeer S., Yang L., Sarinnaphakorn L., Kerstein R.B. Comparison of closure occlusal force parameters in post-orthodontic and non-orthodontic subjects using T-scan(R) III DMD occlusal analysis // Cranio. – 2016;9634:1-7. https://doi.org/10.1080/08869634.2015.1122277

21. Shimshak D.G., DeFuria M.C. Health care utilization by patients with temporomandibular joint disorders // Cranio. – 1998;16(3):185-193. https://doi.org/10.1080/08869634.1998.11746056

22. Yurchenko M. Selected muscle tone and asymmetry of the occlusal plane in case of intracapsular temporomandibular joint disorder // Cranio. – 2021;39(5). https://doi.org/10.1080/08869634.2021.1964052