Санкт-Петербург, г. Санкт-Петербург и Ленинградская область, Россия
Санкт-Петербург, г. Санкт-Петербург и Ленинградская область, Россия
Санкт-Петербург, г. Санкт-Петербург и Ленинградская область, Россия
Санкт-Петербург, г. Москва и Московская область, Россия
Предмет. Одной из актуальных проблем современного здравоохранения является оказание качественной и эффективной стоматологической помощи. Процент осложнений и недостатков (дефектов) при оказании стоматологической помощи, приводящих к развитию серьезных патологий и ухудшающих качество жизни пациентов, ежегодно растет. Высокие темпы появления новых технологий, материалов и оборудования в стоматологии не всегда позволяют каждому практикующему стоматологу достичь высокого профессионального уровня оказания помощи в лечении кариеса и его осложнений. В этой связи эндодонтическая помощь пациентам оказывается не на должном уровне. Цель — проведение ретроспективного анализа медицинской документации (комплексных экспертиз) для выявления частоты встречаемости недостатков медицинской помощи и неблагоприятных исходов при эндодонтическом лечении зубов. Методология. С привлечением опытных специалистов стоматологического профиля проведен ретроспективный анализ 19 комплексных судебно-медицинских экспертиз, выполненных на кафедре судебной медицины с 2015 по 2019 год. Результаты. Во всех случаях обнаружены нарушения в ведении медицинской документации (дефекты оформления), в 47 % случаев (8 экспертных наблюдений) — отсутствие информированного согласия на проведение эндодонтического лечения. Выводы. Ретроспективный анализ неблагоприятных исходов при эндодонтическом лечении зубов выявил наличие существенных недостатков: отсутствие рентгеновских снимков до и после проведенного эндодонтического лечения (несоблюдение протокола ведения пациента), технически неправильное эндодонтическое лечение (выведение пломбировочного материала за апекс зуба), несоблюдение правил асептики и антисептики при лечении пациента, необоснованное (без показаний) депульпирование зубов, нарушения в ведении медицинской документации (дефекты оформления).
недостатки медицинской помощи, осложнения, ошибки, эндодонтическое лечение зубов, безопасность, медицинский риск, судебно-медицинская экспертиза
1. Бутова, В. Г. Критерии качества стоматологической помощи, предоставляемой в амбулаторных условиях / В. Г. Бутова, Р. Ш. Гветадзе, В. И. Бычков // Российский стоматологический журнал. - 2016. - № 20 (6). - С. 327-331.
2. Хайкин, М. Б. Организация системы контроля и оценки качества стоматологической помощи / М. Б. Хайкин, О. П. Уланова, Л. Г. Белоусова // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. Социальные, гуманитарные, медико-биологические науки. - 2016. - № 1 (18). - С. 125-129.
3. The importance of the evaluation of expectations and perceptions to improve the dental service quality / J. Rocha, A. Pinto, M. Batista, J. S. Paula, G. Ambrosano // Int J Health Care Qual Assur. - 2017. - № 30 (6). - С. 568-576.
4. Борисова, Э. Г. Последствия ненадлежащего оказания стоматологической помощи / Э. Г. Борисова, Х. О. Ягмуров, Э. С. Грига // Вестник научных конференций. - 2017. - № 9-1 (25). - С. 27-29.
5. Борисова, Э. Г. Экспертный анализ дефектов и неблагоприятных исходов при оказании стоматологической имплантации / Э. Г. Борисова, И. А. Толмачев, Х. О. Ягмуров // Здоровье и образование в XXI веке. - 2017. - Т. 19, № 10. - С. 282-284.
6. Клевно, В. А. Определение степени тяжести вреда здоровью. Применение Правил и Медицинских критериев. Ответы на вопросы / В. А. Клевно, И. Н. Богомолова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 136 c.
7. Клинико-экспертная оценка неблагоприятных последствий оказания стоматологической имплантологической помощи / А. А. Гусаров, Т. Г. Попова, В. А. Фетисов, Е. Ю. Кураева, Е. А. Шония // Судебно-медицинская экспертиза. - 2017. - № 60 (3). - С. 34-38.
8. Пиголкин, Ю. И. Методические основы экспертной оценки неблагоприятных исходов стоматологического лечения в рамках гражданского судопроизводства / Ю. И. Пиголкин, Т. В. Мурзова, Х. М. Мирзоев // Судебно-медицинская экспертиза. - 2011. - № 54 (6). - С. 38-40.
9. Андреева, С. Н. Анализ судебной практики по гражданским делам, связанным с дефектами оказания стоматологической помощи населению Российской Федерации за период с 1993 по 2017 г. / С. Н. Андреева, А. А. Гусаров, В. А. Фетисов // Судебно-медицинская экспертиза. - 2018. - № 61 (3). - С. 44-48.
10. Судебная стоматология. История развития / К. А. Пашков [и др.]. - Москва : МГМСУ : ЗАО ХПИ «Эслан», 2009. - 200 с.
11. Метелица, Ю. Л. Судебно-психиатрическая экспертиза потерпевших / Ю. Л. Метелица. - Москва : Юридическая литература, 2018. - 208 c.
12. Переломы костей средней зоны лица. Судебно-медицинская экспертиза : пособие. - Москва : Вышэйшая школа, 2015. - 178 c.
13. Dissatisfaction with the dental services and associated factors among adults / L. L. Roberto, A. Martins, A. Paula, E. Ferreira, D. Haikal // Cien Saude Colet. - 2017. - Vol. 5, № 22. - P. 1601-1613.
14. Patel, S. L. Endodontic Risk Management: A Dento-Legal Perspective / S. Patel, L. D'Cruz // Prim Dent J. - 2016. - Vol. 2, № 5. - P. 24-28.
15. Аверьянова, Т. В. Судебная экспертиза. Курс общей теории / Т. В. Аверьянова. - Москва : Норма, 2018. - 480 c.
16. Алисиевич, В. И. Судебная медицина / В. И. Алисиевич. - Москва : ЁЁ Медиа, 2018. - 896 c.
17. Акопов, В. И. Судебная медицина в вопросах и ответах / В. И. Акопов. - Москва : Феникс, 2017. - 448 c.
18. Акопов, В. И. 445 актуальных вопросов по судебной медицине / В. И. Акопов. - Москва : Юрайт, 2017. - 416 c.
19. Буромский, И. В. Судебно-медицинская экспертиза. Термины и понятия / И. В. Буромский, В. А. Клевно, Г. А. Пашинян. - Москва : Норма, Инфра-М, 2016. - 256 c.
20. Судебно-медицинская оценка неврологических осложнений, возникающих после стоматологических манипуляций / Э. Г. Борисова, Э. С. Грига, Х. О. Ягмуров, И. А. Толмачев // Сб. науч. трудов по матер. Всеросс. науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии». - Санкт-Петербург, 21-22 ноября, 2017. - С. 83-84.
21. Результаты клинической оценки применения нестероидных противовоспалительных препаратов при болевых симптомах, возникающих после эндодонтического лечения зубов / Э. Г. Борисова, В. В. Никитенко, Л. П. Полевая, А. В. Полевая // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2018. - № 1 (61). - С. 23-28.
22. Борисова, Э. Г. Влияние неврологических осложнений, возникших после стоматологических вмешательств, на качество жизни пациентов / Э. Г. Борисова, Х. О. Ягмуров, Э. С. Грига // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2018. - № 1 (61). - С. 18-21.
23. Владыченкова, Н. А. Анализ врачебных ошибок и осложнений при лечении стоматологических больных (клинико-правовые аспекты проблемы) : дис. … канд. мед. наук / Владыченкова Н. А. - Смоленск, 2010. - 153 с.
24. Приказ Минздравсоцразвития России от 12 мая 2010 г. № 346 н «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации». Зарегистрирован в Минюсте России № 18111 10.08.2010 г.
25. Ромодановский, П. О. Судебная медицина : учебник / П. О. Ромодановский, Е. Х. Баринов, В. А. Спиридонов. - 2 изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 528 с.
