ОПЫТ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ПАРОДОНТИТОМ В СОЧЕТАНИИ С МЕДИКАМЕНТОЗНО АССОЦИИРОВАННЫМ ОСТЕОНЕКРОЗОМ ЧЕЛЮСТИ
Аннотация и ключевые слова
Аннотация (русский):
Предмет. Представлен опыт проведения профессиональной гигиены полости рта у пациентов с хроническим пародонтитом в сочетании с медикаментозно ассоциированным остеонекрозом челюсти. Цель — выявить особенности состояния полости рта пациентов с хроническим пародонтитом и бисфосфонатным остеонекрозом челюстей (БОНЧ) на фоне послеоперационной химиотерапии после применения двух отечественных ополаскивателей для полости рта (ОПЛПР). Методология. Проведено клиническое обследование полости рта 15 пациентов в возрасте от 50 до 66 лет, которые были разделены на две группы: основную (после проведенной резекции сегментов челюстей) и группу сравнения (по 5 и 10 человек соответственно). Стоматологическое обследование включало осмотр полости рта: состояние тканей пародонта и слизистой оболочки, определение интенсивности кариеса зубов и индексов гигиены и кровоточивости. Проведены исследования смешанной слюны (СС) до и после однократного и курсового ежедневного использования двух отечественных ополаскивателей на основе хлоргексидина биглюконата и бензидамина и экстрактов лекарственных растений. Результаты. Показатель рН после курсового применения ОПЛПР-1 у пациентов с БОНЧ сместился со слабокислотной (6,45±0,4 ед.) до слабощелочной (7,15±0,15 ед.) среды. Структура СС до применения ОПЛПР-1 была представлена мелкими конгломератами неправильной формы и отдельными древовидными кристаллами малых размеров, а после двукратного применения ОПЛПР-1 свойства СС улучшились и появились древовидные кристаллы средних размеров. После курсового применения ОППЛР-2 у этих пациентов выявлены кристаллопризматические структуры древовидной формы, определена тенденция к восстановлению структурных свойств СС. Выводы. После курсового применения ОПЛПР выявлена тенденция к восстановлению структурных свойств СС. Курсовое использование ОППЛР способствует стимуляции выделения СС, очищению и появлению ощущения свежести во рту. Последовательное применение ОППЛР-1 и ОППЛР-2 помогает облегчить состояние пациентов, особенно на фоне БОНЧ и химиотерапии.

Ключевые слова:
ополаскиватель полости рта, микроорганизмы, челюсть, бисфосфонатный остеонекроз, профессиональная гигиена
Список литературы

1. Влияние отечественного ополаскивателя на состояние ротовой жидкости и слизистой оболочки полости рта у пациентки с раком языка на этапе послеоперационной лучевой терапии / А. Д. Басаргина, М. В. Смирнов, В. В. Карасева, Т. М. Еловикова // Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения : материалы II Междунар. (72 Всероссийской) науч.-практ. конференции молодых ученых и студентов, II Всероссийского форума медицинских и фармацевтических вузов «За качественное образование», Екатеринбург, 12-14 апреля, 2017г. – Екатеринбург : УГМУ, 2017. – С. 37–43.

2. Виноградова, Н. Г. Медикаментозно ассоциированные остеонекрозы челюсти - теории патогенеза, особенности к клинической, рентгенологической картины: обзор литературы и собственные наблюдения / Н. Г. Виноградова, М. П. Харитонова, К. В. Львов // Уральский медицинский журнал. – 2018. – № 04 (159). – С. 38–48.

3. Еловикова, Т. М. Состояние тканей пародонта и параметров ротовой жидкости у больных пародонтитом под влиянием жидких средств гигиены / Т. М. Еловикова, Н. А. Белоконова // Пародонтология. – 2013. – Т. 18, № 2 (67). – С. 55–58.

4. Еловикова, Т. М. Сиалология в терапевтической стоматологии : учебное пособие / Т. М. Еловикова, С. С. Григорьев. – Екатеринбург : Издательский Дом "ТИРАЖ", 2018. – 192 с.

5. Еловикова, Т. М. Слюна как биологическая жидкость и ее роль в здоровье полости рта : учебное пособие / Т. М. Еловикова, С. С. Григорьев. – Екатеринбург : Издательский Дом "ТИРАЖ", 2018. – 136 с.

6. Еловикова, Т. М. Анализ воздействия лечебно-профилактической пасты, содержащей бикарбонат и фторид натрия, на состояние органов полости рта при воспалительных заболеваниях пародонта у молодых пациентов (клинико-лабораторное исследование) / Т. М. Еловикова, Е. Ю. Ермишина, А. С. Кощеев // Пародонтология. – 2019. – Т. 24, № 1-24 (90). – С. 45–51.

7. Клинико-лабораторное обоснование применения лечебно-профилактической десенситивной зубной пасты с фторидом натрия молодыми пациентами / Т. М. Еловикова, Е. Ю. Ермишина, А. С. Кощеев, А. С. Приходкин // Проблемы стоматологии. – 2018. – Т. 14, № 2. – С. 5–11.

8. Еловикова, Т. М. Оценка эффективности применения ополаскивателя для полости рта у лиц с частичной потерей зубов / Т. М. Еловикова, В. В. Карасева // Проблемы биологии и медицины. – 2017. – № 4,1 (98). – С. 44.

9. Особенности морфологической картины РЖ у больных сахарным диабетом II типа в условиях стационара до и после курсового применения ополаскивателя для полости рта / Т. М. Еловикова, А. В. Трошунин, Е. Е. Жукова, Ж. Э. Ожгихина // Пародонтология. – 2013. – № 3. – С. 51–54.

10. Характеристика состояния зубов, тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта у больных сахарным диабетом II типа. Влияние ополаскивателя для ежедневного применения на микрокристаллизацию слюны / А. С. Калабина, Т. А. Киселева, Т. М. Еловикова, И. А. Цидаева // IV Всероссийское рабочее совещание по проблемам фундаментальной стоматологии. – Екатеринбург, 2016. – С. 69–72.

11. Карасева, В. В. Клинический опыт использования отечественного ополаскивателя у пациентки с новообразованием языка на этапе послеоперационной лучевой терапии / В. В. Карасева, Т. М. Еловикова // Дентальная имплантология и хирургия. – Москва : Медицинская пресса, 2017. – С. 18–22.

12. Карасева, В. В. Улучшение состояния слизистой оболочки полости рта у лиц со сложной челюстно-лицевой патологией на этапе ортопедического лечения / В. В. Карасева // Проблемы стоматологии. – 2013. – № 2. – С. 47–51.

13. Лекомцева, М. А. Реакция адсорбции микроорганизмов эпителиальными клетками слизистой оболочки полости рта у пациентки с бисфосфонатным остеонекрозом челюсти [Электронный ресурс] / М. А. Лекомцева, Т. М. Еловикова, В. В. Карасева // Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения : материалы IV Междунар. науч.-практ. конференции молодых учёных и студентов, IV Форума медицинских и фармацевтических вузов России «За качественное образование», посвященные 100-летию со дня рождения ректора Свердловского государственного медицинского института, профессора В. Н. Климова, Екатеринбург, 10-12 апреля 2019 г. – Екатеринбург : УГМУ, 2019. – Т. 2. – С. 1151–1155.

14. Спевак, Е. М. Бисфосфонатные остеонекрозы челюстей: Современное состояние проблемы / Е. М. Спевак, А. Н. Цымбал // Казанский медицинский журнал. – 2017. – Т. 98, № 1. – С. 91–95.

15. Микробиологическая оценка эффективности применения гигиенических средств после ортопедического лечения / О. С. Тарико, С. Е. Жолудев, З. С. Науменко, Н. В. Годовых // Уральский медицинский журнал. – 2010. – № 8 (73). – С. 29–32.

16. Фомичев, Е. В. Бисфосфонатный остеонекроз, осложненный патологическим переломом нижней челюсти / Е. В. Фомичев, М. В. Кирпичников, В. В. Подольский // Волгоградский Научно-Медицинский Журнал. – 2018. – № 3 (59). – С. 43–45.

17. Incidence of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw in high-risk patients undergoing surgical tooth extraction / J. P. Bodem, S. Kargus, S. Eckstein [et al.] // J Craniomaxillofac Surg. – 2015. – № 43 (4). – P. 510–514.

18. Carlson, E. R. Management of antiresorptive osteonecrosis of the jaws with primary surgical resection / E. R. Carlson // J Oral Maxillofac Surg. – 2014. – № 72 (4). – P. 655–657.

19. Otto, S. Comments on "diagnosis and management of osteonecrosis of the jaw": A systematic review and international consensus / S. Otto // J. Bone Miner. Res. –2015. – № 30. – P. 1113–1115.

20. Fleisher, K. R. Antiresorptive Drug-related Osteonecrosis of the Jaw (ARONJ) : a Guide to Research / K. Fleisher, R. Kontio, S. Otto. – AO Foundation, 2016 – 177 р.

21. Resective surgical approach shows a high performance in the management of advanced cases of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws: a retrospective survey of 347 cases / F. Graziani, P. Vescovi, G. Campisi [et al.] // J Oral Maxillofac Surg. – 2012. – № 70 (11). – P. 2501–2507.

22. Bisphosphonateinduced osteonecrosis of the jaw: comparison of disease extent on contrast-enhanced MR imaging, [18F] fluoride PET/CT, and conebeam CT imaging. AJNR Am / R. Guggenberger, D. R. Fischer, P. Metzler [et al.] // J Neuroradiol. – 2013. – № 34 (6). – P. 1242–1247.

23. Diagnosis and management of osteonecrosis of the jaw: a systematic review and international consensus / A. A. Khan, A. Morrison, D. A. Hanley [et al.] // J Bone Miner Res. – 2015. – № 30. – P. 3–23.

24. Kumar, V. Nitrogen containing bisphosphonates associated osteonecrosis of the jaws: A review for past 10 year literature / V. Kumar, A. K. Shahi // Dent. Res. J. (Isfahan). – 2014. – № 11. – P. 147–153.

25. Outcome of treatment and parameters influencing recurrence in patients with bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws / T. Mucke, J. Koschinski, H. Deppe [et al.] // J Cancer Res Clin Oncol. – 2011. – № 137 (5). – P. 907–913.

26. Successful surgical management of osteonecrosis of the jaw due to RANK-ligand inhibitor treatment using fluorescence guided bone resection / S. Otto, S. Baumann, M. Ehrenfeld [et al.] // J Craniomaxillofac Surg. – 2013. – № 41 (7). – P. 694–698.

27. Interventions for treating bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw (BRONJ) / V. Rollason, A. Laverrière, L. C. MacDonald, T. Walsh, M. R. Tramèr, N. B. Vogt-Ferrier // Cochrane Database Syst. Rev. – 2016. – Vol. 26, № 2. CD008455. doi: 10.1002/14651858.CD008455.pub2.

28. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. Position Paper on medical-related osteonecrosis of the jaw – 2014 update / S. L. Ruggiero, T. B. Dodson, J. Fantasia, R. Goodday, T. Aghaloo, B. Mehrotra, F. O'Ryan // J. Oral. Maxillofac. Surg. – 2014. – Vol. 72. – P. 1938–1956.

29. Sirak, S. V. Clinic-and-diagnistic effects of the direct angiography at medicamentous osteonecroses of maxillary bones / S. V. Sirak // International Journal of Advanced Biotechnology and Research. – 2017. – Vol. 8, № 2. – P. 526–532.

30. Incidence of osteonecrosis of the jaw among users of bisphosphonates with selected cancers or osteoporosis / P. Tennis, K. J. Rothman, R. L. Bohn, H. Tan, A. Zavras, C. Laskarides, B. Calingaert, M. S. Anthony // Pharmacoepidemiol. Drug. Saf. – 2012. – № 21. – P. 810–817.