Уфа, Россия
Россия
Предмет. На современном этапе преимущество при восстановлении жевательной функции у пациентов после реконструктивных операций на нижней челюсти должны иметь протезы с опорой на дентальные имплантаты. Вопрос выбора системы имплантатов, а также анализ отдаленных результатов установки имплантатов в костную ткань после реконструкции нижней челюсти различными видами трансплантатов требуют дальнейших исследований. Цель. Обосновать выбор системы имплантатов и определить эффективность дентальной имплантации у пациентов с дефектами нижней челюсти, замещенными аллогенными трансплантатами серии «Аллоплант». Методология. Был проведен мета-анализ данных литературы для определения системы имплантатов, обладающей наилучшими показателями выживаемости имплантатов (ВИ) и минимальными изменениями уровня маргинальной костной ткани (УМК) по заданным критериям: срок наблюдения — 5 лет и более, не менее 2 проспективных исследований, наличие контрольных рентгенограмм. На втором этапе мы проанализировали собственные клинические данные 8 пациентов, которым было установлено 23 имплантата в аллогенный регенерат после реконструкции дефектов нижней челюсти. Результаты. Было установлено, что только 3 системы имплантатов соответствовали заданным критериям. Показатель изменения УМК у имплантатов Brånemark составил -0,78 мм, Straumann — -0,50 мм, Astra Tech — -0,26 мм со статистически достоверной разницей. Среднее значение показателя ВИ Brånemark (95,0±3,2 %) оказалось значимо ниже, чем у Straumann (98,0±1,9 %) и Astra Tech (98,3±1,9 %). Анализ собственных отдаленных результатов дентальной имплантации в аллогенный регенерат демонстрирует, что ВИ составляет 100 %, а показатель изменения УМК — в среднем 0,67±0,32 мм, при этом средние ежегодные показатели УМК не превышают 0,1 мм в год. Выводы. Полученные данные продемонстрировали, что наиболее оптимальными и изученными дентальными имплантатами являются Astra Tech. Они позволяют получить прогнозируемый положительный результат имплантологического лечения после реконструкции нижней челюсти аллогенными трансплантатами серии «Аллоплант», обеспечивающий минимальные изменения УМК вокруг установленных имплантатов и высокую выживаемость имплантатов.
дентальная имплантация, Astra Tech, реконструкция челюсти, резекция челюсти, остеопластика, аллогенные трансплантаты
1. Hammas N. et al. Can p63 serve as a biomarker for giant cell tumor of bone? A Moroccan experience. Diagnostic Pathology, 2012, vol. 7, pp. 130-136.
2. Taghavi N. et al. A 10-year retrospective study on odontogenic tumors in Iran. Indian J Dent Res, 2013, vol. 24, pp. 220-224.
3. Рогинский, В. В. Классификация, микроскопическое строение и дифференциальная диагностика гигантоклеточной гранулемы и гигантоклеточной опухоли челюстных костей у детей. Обзор литературы / В. В. Рогинский // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2011. - № 1. - С. 3-7.
4. Жулев, Е. Н. Челюстно-лицевая ортопедическая стоматология : пособие для врачей / Е. Н. Жулев, С. Д. Арутюнов, И. Ю. Лебеденко. - Москва : ООО «Медицинское информационное агенство», 2008. - 160 с.
5. Kaneko R., Fukuhara Hi. Reconstruction of the mandible by distraction osteogenesis after cyst and cancer operation: report of three cases. Int. J. Oral Maxillofac. Surg, 2003, vol. 32, suppl. 1, pp. 72-74.
6. Cieslik-Bielecka A, Cieslik T. Deproteinized bovine bone in reconstruction of osseous defects. Int. J. Oral Maxillofac. Surg, 2003, vol. 32, suppl. 1, pp. 115-116.
7. Железный, С. П. Протезирование больных с дефектами зубных рядов после костной пластики дефектов челюстей / С. П. Железный // Институт стоматологии. - 2011. - Т. 1, № 50. - С. 82-83.
8. Hobdell M., Peterse P.E., Clarkson J., Johnson N. Goals for oral health 2020. Int. Dent. J, 2003, vol. 53(5), pp. 285-288.
9. Schliephake H., Rüffert K., Schneller T. Prospective study of the quality of life of cancer patients after intraoral tumor surgery. J Oral Maxillofac Surg, 1996, vol. 54(6), pp. 664-669.
10. Jokstad A. Osseointegration and Dental Implants. USA Iowa, John Wiley&Sons, 2008. 448 p.
11. Трохалин, А. В. Структурные преобразования костных аллотрансплантатов после реконструкции нижней челюсти / А. В. Трохалин, Н. Е. Сельский // «Морфология». - 2016. - № 3 (149). - С. 207-208.
