аспирант
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
сотрудник
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
аспирант с 01.01.2023 по 01.01.2025
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
сотрудник
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
сотрудник
Мoсква, г. Москва и Московская область, Россия
УДК 616.31 Стоматология. Заболевания ротовой полости и зубов
В данной статье рассматривается применение метода механотерапии в сочетании с артроцентезом для повышения эффективности лечения пациентов с внутренними нарушениями височно-нижнечелюстного сустава. Предмет исследования – внутренние нарушения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Цель исследования – повышение эффективности лечения пациентов с внутренними нарушениями височно-нижнечелюстного сустава с помощью совместного применения механотерапии в сочетании с артроцентезом. Материалы и методы. На кафедре челюстно-лицевой хирургии РУДН было обследовано 90 человек с внутренними нарушениями височно-нижнечелюстного сустава. Пациенты были распределены на две группы в зависимости от диагноза «Подвывих суставного диска» (группа 1) и «Хронический вывих суставного диска» (группа 2). В каждой группе выделялись две подгруппы: в первую подгруппу каждой группы вошли пациенты, которым в качестве методов лечения применялись каппа, артроцентез и механотерапия (1.1 и 2.1 подгруппы); во вторую подгруппу включены пациенты, которым механотерапия не проводилась – контрольные подгруппы (1.2 и 2.2 подгруппы). Результаты. Комплексное применение механотерапии и артропункции повысило эффективность лечения внутренних нарушений ВНЧС. У пациентов с подвывихом суставного диска восстановление функции ВНЧС достигнуто в 90 % случаев (без механотерапии — 75 %), при хроническом вывихе — в 88 % (68 % без механотерапии). Улучшение не получено у пациентов с подвывихом суставного диска в 5 % с применением механотерапии и в 10 % случаев без применения механотерапии, а у пациентов с хроническим вывихом улучшения не было у 4 % с применением механотерапии и у 8 % без применения механотерапии. Механотерапия также сократила количество артропункций до 1–6 (подвывих) и 1–7 (хронический вывих) инъекций и уменьшила продолжительность лечения в среднем на 2,1 месяца. Выводы. Применение механотерапии в сочетании с артропункцией в комплексном лечении пациентов с внутренними нарушениями ВНЧС показало более высокую эффективность в нормализации положения и функции суставного диска в сравнении с результатами применения артропункций без механотерапии.
механотерапия, артроцентез, внутренние нарушения, височно-нижнечелюстной сустав, подвывих суставного диска, хронический вывих суставного диска
1. Durham J., Newton-John T.R., Zakrzewska J.M. Temporomandibular disorders. BMJ. 2015;350:h1154. https://www.bmj.com/content/350/bmj.h1154
2. Бекреев В.В. Диагностика и комплексное лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава: автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва; 2019. 48 с. [Bekreev V.V. Diagnosis and complex treatment of diseases of the temporomandibular joint: abstract of the dissertation for the degree of Doctor of Medical Sciences. Moscow; 2019. 48 p. (In Russ.)]. https://www.sechenov.ru/upload/medialibrary/a94/AVTOREFERAT-v-pechat.pdf
3. Shi J.J., Zhang F., Zhou Y.Q., Gu Z.Y. The relationship between partial disc displacement and mandibular dysplasia in female adolescents. Medical science monitor. 2010;16(6):CR283-CR288. https://medscimonit.com/abstract/index/idArt/880611
4. Чхиквадзе Т.В., Бекреев В.В., Рощин Е.М., Труфанов В.Д., Юркевич Р.И., Иванов С.Ю. Коррекция внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава с использованием окклюзионных шин, изготовленных с помощью CAD/CAM-технологий. Современные технологии в медицине. 2019;11(3):111–116. [Chkhikvadze Т.V., Bekreev V.V., Roshchin Е.М., Trufanov V.D., Yurkevich R.I., Ivanov S.Yu. Correction of internal disorders of the temporo-mandibular joint using muscle relaxation splints made with CAD/CAM technologies. Sovremennye tehnologii v medicine. 2019;11(3):111–116. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17691/stm2019.11.3.15
5. Ешиева А.А., Белов Г.В., Ешиев А.М. Реабилитационная терапия травматических артритов и флегмон челюстно-лицевой области с электровибромассажем. Здравоохранение Кыргызстана. 2019;(4):93-97. [Yeshieva A.A., Belov G.V., Yeshiev A.M. Rehabilitation therapy of patients with odontogenic phlegmons of the maxillofacial region using the international classification of functioning. Health Care of Kyrgyzstan. 2019;(4):93-97. (In Russ.)]. https://s.science-medicine.ru/pdf/2023/6/1371.pdf
6. Кадыров М.Х., Ходжамурадов Г.М., Одинаев М.Ф., Кадыров М.М., Кабиров Е. Реабилитация больного с рецидивом анкилоза височно-нижнечелюстного сустава. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2018;(2):54-60. [Kadyrov M.Kh., Khodzhamuradov G.M., Odinaev M.F., Kadyrov M.M., Khfbirov E. Rehabilitation of the patient with reccurent ankylosis of temporomandibular joint. Annals of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery. 2018;(2):54-60. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=37176207
7. Stelea C.G., Agop-Forna D., Dragomir R., Ancuta C., Törok R., Forna N.C. et al. Recovery of post-traumatic temporomandibular joint after mandibular fracture immobilization: a literature review. Applied Sciences. 2021;11:10239. https://doi.org/10.3390/APP112110239
8. Быковская Т.В., Иванов С.Ю., Короткова Н.Л., Мураев А.А., Бекреев В.В., Сафьянова Е.В. и др. Оценка состояния височно-нижнечелюстного сустава при проведении ортогнатических оперативных вмешательств по поводу врожденных аномалий развития челюстей без использования хирургического шаблона. Голова и шея. 2018;6(1):23–28. [ Bykovskaya T.V., Ivanov S.Yu., Korotkova N.L., Muraev A.A., Bekreev V.V., Safyanova E.V. et al. Assessment of the temporomandibular joint condition during orthognathic surgical interventions for congenital malformations of the jaws without the use of a surgical template. Head and neck Russian Journal. 2018;6(1):23–28. (In Russ.)]. https://hnj.science/ocenka-sostoyaniya-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava-pri-provedenii-ortognaticheskix-operativnyx-vmeshatelstv-po-povodu-vrozhdennyx-anomalij-razvitiya-chelyustej-bez-ispolzovaniya-xirurgicheskogo-sh .
9. Быковская Т.В. Совершенствование методов лечения пациентов с внутренними нарушениями ВНЧС: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва; 2020. 125 с. [ Bykovskaya T.V. Improvement of Treatment Methods for Patients with Internal TMJ Disorders: dissertation for the degree of Candidate of Medical Sciences. Moscow; 2020. 125 p. (In Russ.)]. https://www.sechenov.ru/upload/iblock/662/DISSERTATSIYA.pdf
10. Яцук А.В., Сиволапов К.А. Лечение и реабилитация пациентов с патологией височно-нижнечелюстного сустава. Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2023;27(1):110–118. [Yatsuk A.V., Sivolapov K.A. Treatment and Rehabilitation of Patients with Temporomandibular Joint Pathology. RUDN Journal of Medicine. 2023;27(1):110–118. (In Russ.)]. https://doi.org/10.22363/2313-0245-2023-27-1-110-118
11. Zhang L., Xu L., Wu D., Yu C., Fan S., Cai B. Effectiveness of exercise therapy versus occlusal splint therapy for the treatment of painful temporomandibular disorders: a systematic review and meta-analysis. Annals of palliative medicine. 2021;10(6):6122-6132. https://doi.org/10.21037/apm-21-451
12. Дарханова А.Е., Шипика Д.В. Восстановление кинематики открывания рта с применением аппаратной механотерапии OpenWide на основе биомеханики работы височно-нижнечелюстного сустава и зубочелюстной системы. Международный студенческий научный вестник. 2022;(3):20986. [Darkhanova A.E., Shipika D.V. Restoration of the mouth opening kinematics using OpenWide hardware mechanotherapy based on the biomechanics of the temporomandibular joint and the dentition. Meždunarodnyj studenčeskij naučnyj vestnik. 2022;(3):20986. (In Russ.)]. https://eduherald.ru/ru/article/view?id=20986
