Нижний Новгород, Нижегородская область, Россия
Нижний Новгород, Нижегородская область, Россия
сотрудник
Нижний Новгород, Нижегородская область, Россия
сотрудник
Нижний Новгород, Нижегородская область, Россия
студент
Нижний Новгород, Нижегородская область, Россия
студент
Нижний Новгород, Нижегородская область, Россия
УДК 616.31 Стоматология. Заболевания ротовой полости и зубов
На текущий момент операция удаления зуба представляет собой наиболее частое хирургическое вмешательство, выполняемое в амбулаторных условиях. Цель исследования – разработать и научно обосновать авторскую методику атравматичного удаления зуба, основанную на этапном, контролируемом воздействии на связочный аппарат с активацией процессов альтерации для формирования оптимальных условий к немедленной дентальной имплантации. Материалы и методы. Проведено проспективное сравнительное исследование, в которое были включены 60 пациентов, нуждавшихся в хирургическом удалении зубов на нижней челюсти. Пациенты были случайным образом разделены на две группы: основную (n = 30), где удаление проводилось по авторской методике с активацией процессов альтерации, и группу сравнения (n = 30), где применялась классическая методика удаления с использованием щипцов и элеваторов. Для оценки эффективности методик использовались визуальная аналоговая шкала (ВАШ) для оценки болевого синдрома, измерение времени операции, оценка объема костной ткани непосредственно после удаления и через 3 месяца, регистрация интра- и послеоперационных осложнений, оценка качества жизни по опроснику OHIP-14. Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета прикладных программ SPSS 23.0. Результаты. Проведенное исследование продемонстрировало статистически значимые преимущества авторской методики атравматичного удаления зубов по сравнению с классическим подходом. Основное преимущество разработанной методики заключается в целенаправленной активации естественных биологических процессов – альтерации и последующей репарации. При атравматичном удалении зубов нами отмечено значительное сокращение времени операции и объема кровопотери, значительное сокращение частоты осложнений, преимущества в показателях качества жизни по опроснику OHIP-14. В основной группе, где проводилось атравматичное удаление, имплантаты возможно было установить 28 пациентам, в группе сравнения, где проводилось обычное удаление, имплантаты можно было установить лишь 20 пациентам. Полученные результаты подтверждают не только клиническую, но и психологическую эффективность авторской методики, что соответствует современным представлениям о качестве оказания медицинской помощи, а также служат профилактикой развития нежелательных явлений интра- и постоперационного характера.
атравматичное удаление зуба, активация альтерации, репарация, немедленная дентальная имплантация, формирование кровяного сгустка
1. Galloway S.S., Earley E.T. Minimizing equine tooth extraction complications. Minimizing equine tooth extraction complications. Veterinary Clinics of North America: Equine Practice. 2020;36(3):641-658. https://doi.org/10.1016/j.cveq.2020.08.004
2. Plotino G., Abella Sans F., Duggal M.S., Grande N.M., Krastl G., Nagendrababu V. et al. Present status and future directions: Surgical extrusion, intentional replantation and tooth autotransplantation. International endodontic journal. 2022;55(Suppl 3):827-842. https://doi.org/10.1111/iej.13723
3. Али Т.А.А., Походенько-Чудакова И.О., Кузнецов Я.О. Обоснования направленного исследования гигиенического состояния третьих моляров и полости рта в целом у пациентов с планируемым сложным атипичным удалением зубов, а также у лиц с травматическими переломами челюстей. Современная стоматология. 2021;(3):38-41. [Abdulameer A.A.T., Pohodenko Ch.I., Kuznetsov Ya. Basis for study of hygienic condition for third molars and oral cavity for patients with complex atypical tooth extraction and traumatic fractures of jaws. Sovremennaya stomatologiya. 2021;(3):38-41. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=47272056
4. Sarafidou K., Lazaridi I., Gotsis S., Kirmanidou Y., Vasilaki D., Hirayama H. et al. Tooth preservation vs. extraction and implant placement in periodontally compromised patients: A systematic review and analysis of studies. Journal of prosthodontics. 2022;31(8):e87-e99. https://doi.org/10.1111/jopr.13560
5. Рахманов Я.А., Хабадзе З.С., Мачин А., Борлакова М.М., Федотова Н.Н., Даштиева М.Ю. Методы профилактики и лечения альвеолита лунки. Эндодонтия Today. 2022;20(3):255-259. [Rakhmanov Ya.A., Khabadze Z.S., Machin A., Borlakova M.M., Fedortova N.N., Dashtieva M.Yu. Methods of prevention and treatment of alveolar osteitis. Endodontics Today. 2022;20(3):255-259. (In Russ.)]. https://doi.org/10.36377/1726-7242-2022-20-3-255-259
6. Ноздрачев В.Г., Ерокина Н.Л., Миронов А.Ю., Санин С.К. Атравматичное удаление зубов перед операцией непосредственной имплантации. Dental Forum. 2022;(4):65-66. [Nozdrachev V.G., Erokina N.L., Mironov A.Yu., Sanin S.K. Atraumatic extraction of teeth before direct dental implantation. Dental Forum. 2022;(4):65-66. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=49753198
7. Никольский В.Ю., Вельдяксова Л.В., Максютов А.Е. Оценка степени атрофии костной ткани челюстей после удаления зубов в связи с дентальной имплантацией. Саратовский научно-медицинский журнал. 2011;7(1):306-307. [Nikolsky V.Yu., Vel`dyaksova L.V., Maksyutov A.E. Assessment atrophy jawbone after tooth extraction in connection with dental implantation. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011;7(1):306-307. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=16910029
8. Шинкевич Д.С., Афанасьев В.В. Особенности удаления ретинированных зубов у гематологических больных. Стоматология. 2019;98(6):121‑123. [Shinkevich D.S., Afanas'ev V.V. Impacted teeth extraction in patients with hematological disorders. Stomatology. 2019;98(6):121‑123. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat201998061121
9. Domic D., Bertl K., Lang T., Pandis N., Ulm C., Stavropoulos A. Hyaluronic acid in tooth extraction: a systematic review and meta-analysis of preclinical and clinical trials. Clinical oral investigations. 2023;27(12):7209-7229. https://doi.org/10.1007/s00784-023-05227-4
10. Кузин А.В., Васильев Ю.Л., Воронкова В.В., Стафеева М.В. Клинические рекомендации к выбору методов обезболивания зубов нижней челюсти в терапевтической стоматологии. Эндодонтия Today. 2015;(1):52-57. [Kuzin A.V., Vasiliev Yu.L., Voronkova V.V., Stafeeva M.V. Clinical recommendations for the choice of methods of anesthesia of teeth of the lower jaw in therapeutic dentistry. Endodontics Today. 2015;(1):52-57. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=23504946
11. Рабинович С.А., Васильев Ю.Л., Кузин А.Н. Анатомическое обоснование клинической эффективности проводниковой анестезии внутрикостной части подбородочного нерва. Стоматология. 2018;97(2):41‑43. [Rabinovich S.A., Vasilyev Yu.L., Kuzin A.N. Anatomic rationale for clinical efficacy of intraosseous mental nerve anesthesia. Stomatology. 2018;97(2):41‑43. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=34956501
12. Дарауше Х.М., Васильев Ю.Л., Каштанов А.Д., Лякишева А.А., Лежнев Д.А., Панин А.М. Рентгенанатомическое обоснование выбора оптимальной траектории проводниковой анестезии на нижней челюсти. Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2022;6(2):5‑12. [Daraushe Kh.M., Vasil’ev Yu.L., Kashtanov A.D., Lyakisheva A.A., Lezhnev D.A., Panin A.M. X-ray anatomical provement of the right trajectory choice during mandible regional anaesthesia. Russian Journal of Operative Surgery and Clinical Anatomy. 2022;6(2):5‑12. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/operhirurg202260215
13. Cen Y., Huang X., Liu J., Qin Y., Wu X., Ye S. et al. Application of three-dimensional reconstruction technology in dentistry: a narrative review. BMC oral health. 2023;23(1):630. https://doi.org/10.1186/s12903-023-03142-4
14. Couso-Queiruga E., Graham Z.A., Peter T., Gonzalez-Martin O., Galindo-Moreno P., Avila-Ortiz G. Effect of periodontal phenotype characteristics on post-extraction dimensional changes of the alveolar ridge: A prospective case series. Journal of clinical periodontology. 2023;50(5):694-706. https://doi.org/10.1111/jcpe.13781
15. Dietrich T., Schmid I., Locher M., Addison O. Extraction force and its determinants for minimally invasive vertical tooth extraction. Journal of the mechanical behavior of biomedical materials. 2020;105:103711. https://doi.org/10.1016/j.jmbbm.2020.103711
16. Muska E., Walter C., Knight A., Taneja P., Bulsara Y., Hahn M. et al. Atraumatic vertical tooth extraction: a proof of principle clinical study of a novel system. Oral surgery, oral medicine, oral pathology and oral radiology. 2013;116(5):e303-e310. https://doi.org/10.1016/j.oooo.2011.11.037
