Екатеринбург, Россия
Было проведено исследование изменений в смешанной слюне у курящих пациентов после однократного применения новой восстановительной эмали зубной пасты "Биорепир" Parodontgel Plus ". Выявлено смещение рН слюны на щелочную сторону и улучшение микрокристаллической структуры смешанной слюны.
Смешанная слюна, микрокристаллизация, зубная паста "Bioorepair" Parodontgel Plus ", курящие пациенты
Одной из самых распространенных вредных привычек в мире и сегодня является курение табака. Так, по данным ВОЗ, Россия входит в десятку стран с наибольшим количеством курящего населения [1, 2, 4―6]. Курение является одним из важных факторов риска развития воспалительных заболеваний пародонта, онкологических заболеваний слизистой оболочки полости рта, оно вызывает нарушения и состава слюны [1, 2, 4―6]. Большинство курильщиков достаточно осведомлены о приведенных выше последствиях, но продолжают злоупотреблять табаком, поэтому увеличивается потребность в эффективной профилактике, которая смягчала бы последствия вредной привычки [1, 2, 4―6]. Среди многообразия зубных паст особого внимания заслуживают пасты, которые удаляют белковые отложения на зубах и не повреждают эмаль, а способствуют ее улучшению [1―4, 7, 8]. Профессиональный интерес представляет исследование новой, представленной на рынке зубной пасты «Biorepair Parodontgel Plus», обладающей противовоспалительным и профилактическим (запатентованная формула содержит натуральные экстракты: спирулины, гамамелиса, календулы, гиалуроновой кислоты, лактоферина и биоактивных наночастицы гидроксиапатита), антибактериальным, ранозаживляющим, увлажняющим (за счет наличиия гиалуроновой кислоты) действием.
Цель исследования ― выявление изменений смешанной слюны у курящих пациентов после однократного применения новой восстанавливающей эмаль зубной пасты «Biorepair «Parodontgel Plus».
Материал и методы исследования
Работа выполнена в Уральском государственном медицинском университете (кафедра терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний). Клиническое обследование полости рта включало анализ анамнестических данных, осмотр, определение индекса гигиены Грина―Вермильона, КПУ зубов, состояния СОПР, индекса воспаления десны ― РМА (Parma), заполнение карты стоматологического обследования [1―4, 7, 8]. Проводили исследование смешанной слюны (СС) по следующим параметрам: качественный анализ секрета ― характеристика цвета, прозрачности, определение включений, вязкости, функциональной активности малых слюнных желез (ФАМСЖ), кристаллооптические характеристики [1―4, 7]. Заполнялись карты стоматологического обследования. Пациенты не имели никаких медицинских противопоказаний.
На основании обследования были сформированы две группы участников. Первую группу составили курящие пациенты (10 чел.), однократно почистившие зубы исследуемой зубной пастой, вторая группа (группа сравнения) сформирована из пациентов, чистивших зубы пастой плацебо (10 чел.). Все исследуемые имели приблизительно одинаковый уровень гигиенических навыков. Материалом исследования служила нестимулированная СС. У женщин слюну собирали в лютеиновую фазу менструального цикла [1―4, 7]. У каждого пациента забирали СС натощак (или через 3 часа после приема пищи) после чистки зубов и полоскания полости рта дистиллированной водой со дна полости рта с помощью стерильных бранш пинцета до и после однократной чистки зубной пастой «Biorepair «Parodontgel Plus» для оценки микрокристаллизации СС (МКС). Капля СС распределялась диаметром 10 мм на предметном стекле. Проведено 60 исследований у 10 обследованных пациентов (7 мужчин и 3 женщины) в возрасте от 35 до 50 лет со стажем курения более 10 лет, имеющих не менее 23 постоянных зубов [9]. Микропрепараты высушивались в одинаковых условиях: при температуре (23-25 °C) и относительной влажности воздуха 58-60 % в горизонтальном положении. Морфологическая картина СС оценивалась по качественным и количественным параметрам: форме (наличие кристаллов, их величина, четкость и правильность рисунка, отсутствие кристаллопризматических структур, расположение органического вещества), размерам, количеству [1―4, 7]. Исходные данные каждого участника исследования в дальнейшем служили контролем. Результаты исследования обработаны с помощью методов математической статистики. Использован пакет прикладных программ «Statistica 6.0». Данные представлены в виде средних арифметических величин и стандартной ошибки среднего (М±m). Для установления достоверности различий использовалось tраспределение Стьюдента. Различия считали достоверными при р <0,05 [1―4, 7].
Результаты исследования и их обсуждение
После однократного воздействия новой восстанавливающей эмаль зубной пасты «Biorepair «Parodontgel Plus» выявлено изменение окислительно-восстановительного показателя СС: смещение рН в щелочную сторону от 6,5±0,75 до 7,5±0,5 ед.
Анализ результатов исследования образцов СС показал однотипность морфологической картины фоновых проб ― микрокристаллизации СС. По типу МКС СС оценка фоновых проб составила 3,05±0,50 балла. В поле зрения выявлены кристаллы различной формы, расположенные равномерно в виде «сеточки» по всему полю, много органического вещества; оценка МКС СС: умеренное нарушение, степень деструктуризации СС ― третья (рис1а); также определяется значительное количество изометрически расположенных структур неправильной формы по всей площади капли; оценка МКС СС ― выраженное нарушение, степень деструктуризации смешанной слюны ― четвертая.
После однократного применения зубной пасты «Biorepair «Parodontgel Plus» у всех пациентов первой группы выявлены отличия в картине высохших капель СС ― опытных проб. Это подтверждается трансформацией типов МКС ― оценка составила 3,99±0,50. В поле зрения выявлены более четкие удлиненные кристаллопризматические структуры небольших размеров, имеющие древовидную форму; оценка МКС СС ― начальное нарушение, степень деструктуризации СС ― вторая-третья (рис.1б).
а б
Рис.1. а ― значительное количество изометрически расположенных структур
неправильной формы по всей площади капли;
б ― удлиненные кристаллопризматические структуры небольших размеров,
имеющие древовидную форму
Оценка МКС СС двух групп пациентов (курящие и не курящие соответственно) представлена на диаграмме (рис. 2).
Рис. 2. Оценка МКС СС двух групп пациентов
Это свидетельствует о тенденции к восстановлению структурных свойств СС (р≤0,05). МКС СС изменилась, отмечено улучшение на 0,96±0,30 балла. В группе сравнения результаты были идентичны фоновым пробам.
Выводы
- Наблюдается тенденция к смещению рН СС в щелочную сторону от 6,5±0,75 до 7,5±0,5 ед.
- Достоверных различий в значениях ФАМСЖ двух групп пациентов не выявлено (р≥0,05).
- Использование зубной пасты Biorepair «Parodontgel Plus» способствует изменению структуры СС, отмечено улучшение МКС на 0,96±0,30 балла и выравнивание кристаллического рисунка после однократного применения у пациентов, что свидетельствует об адаптационной реакции тканей полости рта.
1. Еловикова, Т. М. Слюна как биологическая жидкость и ее роль в здоровье полости рта / Т. М. Еловикова, С. С. Григорьев. - Екатеринбург, 2018. - 136 с.
2. Еловикова, Т. М. Сиалология в терапевтической стоматологии / Т. М. Еловикова, С. С. Григорьев. - Екатеринбург, 2018. - 192 с.
3. Еловикова, Т. М. Механизмы восстановительного действия новой лечебно-профилактической зубной пасты / Т. М. Еловикова, Е. Ю. Ермишина, Н. И. Михейкина // Стоматология. - 2016. - Т. 95, № 5. - С. 32-35.
4. Еловикова, Т. М. Характеристика морфологической картины смешанной слюны у курильщиков при пародонтите и интактном пародонте / Т. М. Еловикова, В. С. Молвинских, А. С. Кощеев // Современные достижения стоматологии : сборник всероссийской научно-практической конференции с международным участием, «Комплексный подход к лечению патологии зубо-челюстной системы» / под ред. Л. М. Железнова. - 2018. - С. 50-52.
5. Кубанов, И. М. Влияние курения на состояние тканей полости рта. Распространенность курения среди студентов СГМУ / И. М. Кубанов, А. А. Курбанов, К. Б. Хапчаев // Бюллетень медицинских Интернет конференций. - 2018. - Т. 8, № 3. - С. 124-125.
6. Смольянникова, А. С. Исследование секрета слюнных желез на фоне табакокурения и под влиянием доминирующего полушария / А. С. Смольянникова, А. О. Селютина, А. В. Макеева // Международный студенческий научный вестник. - 2018. - № 4-6.
7. Изменения микрокристаллизации смешанной слюны после однократного воздействия новой противовоспалительной зубной пасты с бикарбонатом натрия и диоксидом кремния / Е. С. Строкина, Е. Ю. Костина, С. Н. Танцырева, Т. М. Еловикова // Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения : материалы III Международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов, III Форума медицинских и фармацевтических ВУЗов России "За качественное образование". - 2018. - С. 314-317.
8. Clinical and experimental substantiation of the choice of toothpastes on the basis of monitoring the composition of the oral fluid in the inhabitants of industrial areas / V. Molvinskikh, N. Belokonova, T. Elovicova, D. Kiseleva, M. Chervyakovskaya, O. Antropova, O. Olshvang // Проблемы стоматологии. - 2019. - Т. 15, № 1. - С. 33-37.
9. Осипова, М. В. Эпидемиологические показатели и модель развития, профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта у курящего населения / М. В. Осипова, Л. Ю. Орехова, Е. А. Белова // Проблемы стоматологии. - 2018. - Т. 14, № 4. - С. 38-44.
