Аннотация и ключевые слова
Аннотация (русский):
В настоящее время по-прежнему сохраняет свою актуальность проблема лечения заболеваний твердых тканей зубов. В связи с этим, одной из наиболее распространенных стоматологических манипуляций является реставрация утраченных вследствие кариозного процесса твердых тканей зуба. При выборе материала для реставрации дефектов зубов необходимо учитывать ряд физико-механических свойств, определяющих показания к применению, в зависимости от конкретной клинической ситуации, а также влияющих на срок службы реставрации, одним из которых является полируемость. Представленное свойство отражает возможность приобретения и сохранения материалом «сухого» блеска, вследствие полирования. Полирование является заключительным этапом обработки пломбировочного материала и одним из наиболее важных для обеспечения эстетики и длительного срока службы реставрации.

Ключевые слова:
композитные материалы
Текст

В настоящее время по-прежнему сохраняет свою актуальность проблема лечения заболеваний твердых тканей зубов. В связи с этим, одной из наиболее распространенных стоматологических манипуляций является реставрация утраченных вследствие кариозного процесса твердых тканей зуба. При выборе материала для реставрации дефектов зубов необходимо учитывать ряд физико-механических свойств, определяющих показания к применению, в зависимости от конкретной клинической ситуации, а также влияющих на срок службы реставрации, одним из которых является полируемость. Представленное свойство отражает возможность приобретения и сохранения материалом «сухого» блеска, вследствие полирования [1]. Полирование является заключительным этапом обработки пломбировочного материала и одним из наиболее важных для обеспечения эстетики и длительного срока службы реставрации [4]. В целом, композитные пломбировочные материалы из-за своего неоднородного состава (полимерная матрица и частицы наполнителя) представляют определённые проблемы при полировании. Доступные в настоящее время методы оценки поверхностной шероховатости реставрационных материалов можно разделить на клинические и лабораторные, последние, базируются на использовании различных оптических и контактных профилометров, профилографов и сканирующих лазерных и интерференционных микроскопов. Гладкая поверхность пломбировочного материала способствует поддержанию стабильности цвета материала, способствует уменьшению скопления бактериального налета на поверхности пломбы [6]. На степень полируемости композитных материалов влияет их состав: полимерная матрица, количество, размер и тип частиц наполнителя [5]. Также, необходимо учитывать, что на качество полирования влияют методы и инструменты для полирования [2,3]. В настоящее время, среди всех видов композитных материалов наибольшей популярностью пользуются нанонаполненные композиты, так как имеют ряд преимуществ, по сравнению с другими видами композитных материалов: большей механической прочностью и меньшей полимеризационной усадкой, что приводит к длительному сохранению блеска реставрации и соответственно к более длительному сроку службы.

Цель исследования: определение степени полируемости материала LC Nanofill XP по сравнению с другими композитными материалами при использовании одно- и многоэтапных полировочных систем.

Материалы и методы. В качестве модельных материалов были выбраны три нанонаполненных композитных материала: LC Nanofill XP, Filtek Ultimate, Estelite ∑ QUICK (Таблица 1).

Образцы композитных материалов изготавливались в предварительно подготовленных формах диаметром 4мм, глубиной 2мм. Всего подготовлено 27 образцов, по 9 образцов каждого материала. Полимеризация композитов проводилась в течение 20 секунд с использованием светодиодной лампы Elipar™ S10 (3М ESPE, USA), мощность светового потока 1200 мВт/см2. Далее образцы подвергались отсвечиванию еще в течение 40 секунд после нанесения глицерина для удаления ингибированного кислородом слоя с поверхности композитных материалов. Подготовленные образцы разделили на 3 равные группы, в зависимости от используемых для обработки поверхностей полировочных систем: 1 группа: Полирование системой дисков Sof-Lex XT (3M ESPE) 2 группа: Последовательная обработка поверхностей алмазным бором с красной маркировкой (859L 014 F, NTI), системой ENCHANCE (DENTSPLY) и полировочными пастами Prisma Gloss и Prisma Gloss Extra Fine. 3 группа: Последовательная обработка поверхностей алмазным бором с красной маркировкой (859L 014 F, NTI), и полировочной системой Opti 1 Step Polisher (Kerr). Тестируемые полировочные системы представлены в таблице 2. Для полирования образцов с использованием системы Sof-Lex XT при использовании дисков Corsa и Medium скорость составляла 10 000 об/мин., обработка проводилась в течение 10 сек., затем с использованием дисков Fine, SuperFine на скорости 30 000 об/мин., 20 сек., без водяного охлаждения согласно инструкции фирмы-производителя. Вторя группа образцов была предварительно обработана с использованием алмазного финишного бора со скоростью 300 000 об/мин., под постоянным водяным охлаждением, затем системой ENCHANCE (10 000 об/мин., без водяного охлаждения) и пастами Prisma Gloss и Prisma Gloss Extra Fine на полировочных пенообразующих чашечках сначала без добавления воды, а далее с добавлением воды по капелькам. Полирование системой Opti 1 Step Polisher проводилось без водяного охлаждения со скоростью 5 000 об/мин., после предварительного использования финишного алмазного бора. Подготовленные образцы подвергались процедуре полирования в соответствии с инструкциями фирм-производителей, прямым движением слева направо. Все процедуры финишной обработки и полирования выполнены одним исследователем. Перед проведением процедуры измерения степени гладкости поверхностей пломбировочных материалов, каждый образец промыли водой и высушили. Измерение шероховатости поверхности образцов проводилось методом бесконтактной оптической профилометрии на базе оптического профилометра WYKO NT1100 (Veeco, США; сертификат калибровки №001-001-221) в режиме вертикальной сканирующей интерферометрии (VSI), позволяющем определять величину шероховатости от 3 нм до 1мм. Получение, обработка и анализ полученных данных производились с помощью специализированного программного обеспечения Vision (Veeco, США), предназначенного для работы с оптическим профилометром. Каждый образец измеряли в трех случайным образом выбранных областях. После определения значения поверхностной шероховатости (Ra) каждого образца, полученные данные использовались для расчета Ra каждой группы. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием непараметрического критерия Краскела-Уоллиса.

Результаты исследования и их обсуждение. Средние значения шероховатости и их стандартные отклонения представлены в таблице 3. Согласно полученным данным, количественные показатели шероховатости поверхностей среди исследуемых материалов имели незначительные отличия, однако разница между этими данными была статистически недостоверна (р > 0,05).

Использование системы дисков Sof-Lex XT позволило создать наиболее гладкую поверхность материала LC Nanofill XP (р < 0,05). Самый высокий уровень поверхностной шероховатости получен при использовании инструментов и материалов из группы 2 (р < 0,05).

Выводы. Полирование композитной пломбы – важный заключительный этап при выполнении реставрации, от правильного выполнения которого зависит эстетический результат и срок службы реставрации. Результаты анализа степени гладкости поверхностей нанонаполненных композитных материалов после применения различных одно- и многокомпонентных полировочных систем показали незначительные статистически недостоверные различия. Пломбировочный материал LC Nanofill XP, в сравнении с другими нанонаполненными материалами, показал приемлемый уровень гладкости поверхности при использовании как многоэтапных, так и одноэтапных полировочных систем, поэтому выбор определенной полировочной системы в каждом конкретном клиническом случае должен зависеть от предпочтений клинициста и анатомии зуба.

Список литературы

1. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы в стоматологии: практическое пособие / А.В. Борисенко, В.П. Неспрядько. – М.: Книга плюс, 2002. – 224 с.

2. Поздняков С.Н. Финишная обработка пломб: сравнительная характеристика полировальных паст// Клиническая стоматология. – 2014 – №2. – С. 98-99.

3. Koh R., Neiva G., Dennison J. Finishing systems on the final surface roughness of composites // The Journal of Contemporary Dental Practice. – 2008. – Vol. 9, №2. – Р. 138–145.

4. Larson, T.D. Why do we polish? // Northwest Dent. – 2011. – Vol. 90, №3. – P. 17-22.

5. Roeder L. B, Tate W. H, Powers J.M. Effect of finishing and polishing procedures on the surface roughness of packable composites //Oper. Dent. – 2000 – №25. – Р. 534-543.

6. Zalkind M.M. Accumulation of Streptococcus mutans on light-cured composites and amalgam: an in vitro study // J Esthet Dent. – 1998 – Vol. 10, №4. – Р. 187-190.