Москва, г. Москва и Московская область, Россия
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
сотрудник
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
УДК 616.31 Стоматология. Заболевания ротовой полости и зубов
Статья посвящена изучению проблемы адаптации современного клинико-методического знания о комплексной стоматологической (ортопедической) реабилитации пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (СБД ВНЧС) в условиях интеграции цифровых технологий в процессы, связанные с планированием и непосредственным лечением данной патологии. Авторами обосновывается актуальность и значимость темы исследования. Проводится обзор литературы и анализ накопленного в международной клинической практике опыта в области разработки, апробации и внедрения аналоговых и (или) полностью цифровых протоколов комплексной ортопедической реабилитации пациентов с СБД ВНЧС. Делается вывод об относительной фрагментарности и эпизодичности такого опыта. В качестве источников информации для исследования использованы как базовые, так и специализированные работы российских и зарубежных авторов. Среди них — диссертации, отчёты о лабораторных исследованиях, научные статьи, посвящённые изучению и разработке, тестированию и внедрению аналого-цифровых протоколов комплексной ортопедической реабилитации пациентов с дисфункциями височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). В процессе исследования был применён комплекс методов, включающий в себя как общие научные методы (анализ и синтез информации из литературных источников, сравнение и сопоставление данных, извлечение информации из научных трудов), так и специальные методы (системный и сравнительный анализ). По мнению авторов, отсутствие верифицированных полностью цифровых протоколов, имеющих достаточную доказательную базу и апробированных на широком клиническом материале, препятствует активному внедрению цифровых методов и технологий в широкую стоматологическую (ортопедическую) практику и, как следствие, повышению качества, доступности и безопасности медицинской (стоматологической) помощи, оказываемой населению «на местах».
цифровые технологии, цифровой протокол, синдром болевой дисфункции ВНЧС, планирование лечения патологии ВНЧС, окклюзионные конструкции, сплинт-системы, CAD/CAM, метод объемной печати
1. Saranya S., Janakiram C., Mathew A. Prevalence of temporomandibular joint dysfunction among the indigenous population of India. Journal of Oral Biology and Craniofacial Research. 2024;14(3):312-316. https://doi.org/10.1016/j.jobcr.2024.04.002
2. Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д., Ряховский А.Н., редакторы. Ортопедическая стоматология: в двух томах: национальное руководство. Том 1. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2022. 520 с. [Lebedenko I.Yu., Arutyunov S.D., Ryakhovsky A.N., editors. Orthopedic dentistry: in two volumes: a national guide. Volume 1. 2nd ed., revised and add. Moscow: GEOTAR-Media; 2022. 520 p. (In Russ.)].
3. Zieliński G., Pająk-Zielińska B., Ginszt M. A Meta-Analysis of the Global Prevalence of Temporomandibular Disorders. Journal of clinical medicine. 2024;13(5):1365. https://doi.org/10.3390/jcm13051365
4. Gauer R.L., Semidey M.J. Diagnosis and treatment of temporomandibular disorders. American family physician. 2015;91(6):378-386. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2015/0315/p378.html
5. Kapos F.P., Exposto F.G., Oyarzo J.F., Durham J. Temporomandibular disorders: a review of current concepts in aetiology, diagnosis and management. Oral surgery. 2020;13(4):321-334. https://doi.org/10.1111/ors.12473
6. Qin H., Guo S., Chen X., Liu Y., Lu L., Zhang M. et al. Clinical profile in relation to age and gender of patients with temporomandibular disorders: a retrospective study. BMC Oral Health. 2024;24(1):955. https://doi.org/10.1186/s12903-024-04736-2
7. Loster J.E., Osiewicz M.A., Groch M., Ryniewicz W., Wieczorek A. The Prevalence of TMD in Polish Young Adults. Journal of prosthodontics. 2017;26(4):284-288. https://doi.org/10.1111/jopr.12414
8. Mélou C., Sixou J.L., Sinquin C., Chauvel-Lebret D. Temporomandibular disorders in children and adolescents: A review. Archives de pediatrie. 2023;30(5):335-342. https://doi.org/10.1016/j.arcped.2023.03.005
9. Yaroslavska J., Hrechko N., Vlasov A., Smorodskyi V., Storozheva M., Skliar S. et al. Etiology, Diagnosis and Treatment of Muscle-Articular Dysfunction of The Temporomandibular Joint in Adolescence. Georgian medical news. 2024;350(5):127-132. https://www.geomednews.com/Articles/2024/5_2024/127-132.pdf
10. Барадина И.Н. Лечение пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.14. Минск; 2015. 21 с. [Baradina I.N.. Treatment of patients with temporomandibular joint dysfunction: author’s abstract of the dissertation for the degree of Candidate of Medical Sciences: 14.01.14. Minsk; 2015. 21 p. (In Russ.)]. https://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/7995/%D0%91%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%BD%D0%B0_%D0%98%D0%9D.pdf?isAllowed=y&sequence=1
11. Ашнокова И.А. Клинические и психологические особенности синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.11, 19.00.04. Санкт-Петербург; 2018. 220 с. [Ashnokova I.A. Clinical and psychological features of pain dysfunction syndrome of the temporomandibular joint: dissertation for the degree of Candidate of Medical Sciences: 14.01.11, 19.00.04. – Saint Petersburg; 2018. 220 p. (In Russ.)]. https://www.1spbgmu.ru/images/home/universitet/Struktura/Soveti_i_Komissii/Dissertacii/2017/Ашнокова/diss_Ashnokova_IA.pdf
12. Ярыгина Е.Н., Шкарин В.В., Македонова Ю.А. Проблемы ведения пациентов с синдромом болевой дисфункции по данным анкетирования врачей-стоматологов. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2024;21(2):37-44. [Yarygina E.N., Shkarin V.V., Makedonova Yu.A. Problems of managing patients with pain dysfunction syndrome according to a survey of dentists. Volgograd Journal of Medical Research. 2024;21(2):37-44. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=69174327
13. Gribov D., Antonik M., Butkov D., Stepanov A., Antonik P., Kharakh Y. et al. Personalized biomechanical analysis of the mandible teeth behavior in the treatment of masticatory muscles parafunction. Journal of Functional Biomaterials. 2021;12(2):23. https://doi.org/10.3390/jfb12020023
14. Chisnoiu A.M., Picos A.M., Popa S., Chisnoiu P.D., Lascu L., Picos A. et al. Factors Involved in the Etiology of Temporomandibular Disorders – A Literature Review. Clujul medical. 2015;88(4):473-478. https://doi.org/10.15386/cjmed-485
15. Emodi-Perlman A., Eli I., Smardz J., Uziel N., Wieckiewicz G., Gilon E. et al. Temporomandibular Disorders and Bruxism Outbreak as a Possible Factor of Orofacial Pain Worsening during the COVID-19 Pandemic—Concomitant Research in Two Countries. Journal of clinical medicine. 2020;9(10):3250. https://doi.org/10.3390/jcm9103250
16. Nishi S.E., Basri R., Alam M.K. Uses of electromyography in dentistry: An overview with meta-analysis. Uropean journal of dentistry. 2016;10(3):419-425. https://doi.org/10.4103/1305-7456.184156
17. Collins T. Temporomandibular joint disorders. InnovAiT. 2020;13(8):475-483. https://doi.org/10.1177/1755738020925858
18. Al-Khatieeb M.M., Nissan L.M., Al-Labban Y.R., Abid M. Occlusal Features and Temporomandibular Joint Disorder: A Cross-Sectional Study. International journal of dentistry. 2024;2024:8715166. https://doi.org/10.1155/2024/8715166
19. Присяжных С.С. Обоснование выбора функционально-диагностических методов у пациентов с заболеваниями ВНЧС: дисс. ... канд. мед. наук: 3.1.7. Москва; 2022. 177 с. [Prisyazhnykh S.S. Justification of the choice of functional diagnostic methods in patients with temporomandibular joint diseases: dissertation for the degree of Candidate of Medical Sciences: 3.1.7. Moscow; 2022. 177 p. (In Russ.)].
20. Moxley B., Stevens W., Sneed J., Pearl C. Novel Diagnostic and Therapeutic Approaches to Temporomandibular Dysfunction: A Narrative Review. Life. 2023;13(9):1808. https://doi.org/10.3390/life13091808
21. Mehta V., Tripathy S., Noor T., Mathur A. Artificial Intelligence in Temporomandibular Joint Disorders: An Umbrella Review. Clinical and experimental dental research. 2025;11(1):e70115. https://doi.org/10.1002/cre2.70115
22. Чхиквадзе Т.В., Бекреев В.В. Окклюзионная терапия нарушений функции височно-нижнечелюстного сустава. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2018;22(4):387-401. [Chkhikvadze T.V., Bekreev V.V. Occlusive therapy of temporomandibular disorders. RUDN Journal of Medicine. 2018;22(4):387-401. (In Russ.)]. https://doi.org/10.22363/2313-0245-2018-22-4-387-401
23. Manziuc M., Almasan O., Kui A., Negucioiu M., Ispas A., Stupinean M. et al. Temporomandibular disorders, occlusal splints, and treatment options: a survey-based investigation. Balneo and PRM Research Journal. 2023;14(4):608. http://dx.doi.org/10.12680/balneo.2023.608
24. Albagieh H., Alomran I., Binakresh A., Alhatarisha N., Almeteb M., Khalaf Y. et al. Occlusal splints-types and effectiveness in temporomandibular disorder management. The Saudi dental journal. 2023;35(1):70-79. https://doi.org/10.1016/j.sdentj.2022.12.013
25. Mathew A., CR V., KA A., Goswami D., Antony T., Bharat R. et al. Effectiveness of Occlusal Splint Therapy in Moderating Temporomandibular Joint Disorders with Joint Displacement: A Retrospective Analysis Using Cone Beam Computed Tomography. Cureus. 2024;16(3):e57300. https://doi.org/10.7759/cureus.57300
26. Мирзоев М.Л. Оценка нарушений височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с зубочелюстными аномалиями в период смены зубов: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 3.1.7. Москва; 2024. 24 с. [Mirzoev M.L. Assessment of temporomandibular joint disorders in patients with dentoalveolar anomalies during the mixed dentition period: author's abstract of the dissertation for the degree of Candidate of Medical Sciences: 3.1.7. Moscow; 2024. 24 p. (In Russ.)]. https://dissov.msmsu-portal.ru/image/image/2024/04/18/Автореферат_Мирзоев_МЛ.pdf
27. Casucci A., Cagidiaco E.F., Verniani G., Ferrari M., Borracchini A. Digital vs. Conventional Removable Complete Dentures: A Retrospective Study on Clinical Effectiveness and Cost-Efficiency in Edentulous Patients: Clinical effectiveness and cost-efficiency analysis of digital dentures. Journal of dentistry. 2025;153:105505. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2024.105505
28. Dib Zakkour S., Dib Zakkour J., Guadilla Y., Montero J., Dib A. Comparative Evaluation of the Digital Workflow and Conventional Method in Manufacturing Complete Removal Prostheses. Materials (Basel). 2023;16(21):6955. https://doi.org/10.3390/ma16216955
29. Ронкин К.З. Клиническое обоснование применения метода чрескожной электронейростимуляции в комплексной реабилитации пациентов с частичной потерей зубов и симптомами дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.14. Великий Новгород; 2019. 227 с. [Ronkin K.Z. Clinical justification for the use of transcutaneous electrical nerve stimulation in the comprehensive rehabilitation of patients with partial tooth loss and symptoms of temporomandibular joint dysfunction: dissertation for the degree of Candidate of Medical Sciences: 14.01.14. Veliky Novgorod; 2019. 227 p. (In Russ.)].
30. Никулина М.А. Усовершенствование диагностики и лечения пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: дисс. ... канд. мед. наук: 3.1.7. Самара; 2024. 153 с. [Nikulina M.A. Improvement of diagnosis and treatment of patients with pain dysfunction syndrome of the temporomandibular joint: dissertation for the degree of Candidate of Medical Sciences: 3.1.7. Samara; 2024. 153 p. (In Russ.)].
31. Salmi M., Paloheimo K.S., Tuomi J., Ingman T., Mäkitie A. A digital process for additive manufacturing of occlusal splints: a clinical pilot study. Journal of the Royal Society, Interface. 2013;10(84):20130203. https://doi.org/10.1098/rsif.2013.0203
32. Chkhikvadze Т.V., Bekreev V.V., Roshchin Е.М., Trufanov V.D., Yurkevich R.I., Ivanov S.Yu. Correction of Internal Disorders of the Temporomandibular Joint Using Muscle Relaxation Splints Made with CAD/CAM Technologies. Sovremennye tehnologii v medicine 2019;11(3):111. https://doi.org/10.17691/stm2019.11.3.15
33. Jin X., Chi W. Clinical effect of digitalized designed and 3D-printed repositioning splints in the treatment of anterior displacement of temporomandibular joint disc. BMC musculoskeletal disorders. 2024;25(1):348. https://doi.org/10.1186/s12891-024-07477-z
34. Габдрафиков Р.Р. Усовершенствование диагностики и ортопедического лечения пациентов с декомпенсированной формой генерализованной патологической стираемости зубов: дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.14. Самара; 2021. 146 с. [Gabdrafikov R.R. Improvement of diagnosis and prosthetic treatment of patients with decompensated form of generalized pathological tooth wear: dissertation for the degree of Candidate of Medical Sciences: 14.01.14. Samara; 2021. 146 p. (In Russ.)].
35. Апресян С.В., Степанов А.Г., Гаджиев М.А., Бородина И.Д., Хейгетян А.В. Клиническая эффективность окклюзионных шин, изготовленных методом компьютерного моделирования и объемной печати, у пациентов с бруксизмом: результаты исследования и клинический случай. Российский стоматологический журнал. 2022;26(3):199-211. [Apresyan S.V., Stepanov A.G., Gadzhiev M.A., Borodina I.D., Heigetyan A.V. Clinical efficacy of occlusive splints manufactured by computer modeling and volumetric printing in patients with bruxism: research results and a clinical case. Russian Journal of Dentistry. 2022;26(3):199-211. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/1728-2802-2022-26-3-199-211
36. Бутков Д.С. Клинико-экспериментальное обоснование применения окклюзионных шин, изготавливаемых методом компьютерного моделирования и производства, в лечении пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, осложненной бруксизмом: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 3.1.7. Москва; 2023. 25 с. [Butkov D.S. Clinical and experimental justification for the use of occlusal splints fabricated by computer modeling and manufacturing in the treatment of patients with temporomandibular joint dysfunction complicated by bruxism: author's abstract of the dissertation for the degree of Candidate of Medical Sciences: 3.1.7. Moscow; 2023. 25 p. (In Russ.)]. https://www.rudn.ru/storage/media/science_dissertation/293205ae-31f5-4573-bbf9-d5e2a8d3a385/oBUkjFSqg7ELJYA8F29nhHkvpVSKty6H1AXFbCKK.pdf
37. Гаджиев М.А. Лабораторно-клиническое обоснование выбора конструкционного материала для окклюзионных шин, используемых при лечении бруксизма, изготовленных методом компьютерного производства: дисс. ... канд. мед. наук: 3.1.7. Москва; 2023. 214 с. [Gadzhiev M.A. Laboratory and clinical justification for the selection of construction material for occlusal splints used in the treatment of bruxism, fabricated by computer manufacturing: dissertation for the degree of Candidate of Medical Sciences: 3.1.7. Moscow; 2023. 214 p. (In Russ.)].
38. Buzayan M.M., Yeoh O.T., Alsadaie K., Sivakumar I. Designing an occlusal appliance digital protocol using an open-source 3D modeling software program: a technical report. International journal of computerized dentistry. 2024;27(2):199-205. https://doi.org/10.3290/j.ijcd.b4174233
39. Sun X., Feng Y., Jiao Y., Liu W. Fully digital workflow for the fabrication of occlusal stabilization splints based on individual mandibular movement. Journal of dentistry. 2024;141:104826 https://doi.org/10.1016/j.jdent.2023.104826
40. Waldecker M., Leckel M., Rammelsberg P., Bömicke W. Fully digital fabrication of an occlusal device using an intraoral scanner and 3D printing: A dental technique. The Journal of prosthetic dentistry. 2019;121(4):576-580. https://doi.org/10.1016/j.prosdent.2018.09.021
41. Babiuc I., Ciur L., Păuna M., Burlibașa M., Tanase G., Burlibasa L. et al. Fabrication of an Occlusal Appliance Using a Fully Digital Protocol: A Technical Report. Acta Medica Transilvanica. 2020;25(2):69-71. http://dx.doi.org/10.2478/amtsb-2020-0036
42. Sabatini G.P., Yoon H.I., Orgev A., Fonseca M., Molinero-Mourelle P., Yilmaz B. et al. Complete Digital Workflow for Fabricating an Occlusal Device Using Artificial Intelligence-Powered Design Software and Additive Manufacturing: A Dental Method. The International journal of prosthodontics. 2024;37(7):275-284. https://doi.org/10.11607/ijp.8941
43. Sembronio S., Tel A., Robiony M. Protocol for fully digital and customized management of concomitant temporomandibular joint replacement and orthognathic surgery. International journal of oral and maxillofacial surgery. 2021;50(2):212-219. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2020.04.004
44. Tecco S., Nota A., Pittari L., Clerici C., Mangano F., Gherlone E.F. Full-Digital Workflow for TMDs Management: A Case Series. Healthcare (Basel). 2023;11(6):790. https://doi.org/10.3390/healthcare11060790
45. Осипов Г.Г., Абрамянц А.А., Чикунов С.О., Гильманова Н.С., Михайлова М.В., Юдин Д.К. и др. Полностью цифровой протокол планирования и реабилитации пациента с заболеванием ВНЧС. Внедрение методики и клиническое наблюдение. Институт стоматологии. 2024;(102):26-29. [Osipov G.G., Abramyants A.A., Chikunov S.O., Gil'manova N.S., Mikhailova M.V., Yudin D.K. et al. Fully digital protocol for planning and rehabilitation of a patient with TMJ disease. Implementation of the methodology and clinical observation. The Dental Institute. 2024;(102):26-29. (In Russ.)]. https://instom.spb.ru/catalog/article/19613/
46. Антоник П.М., Гветадзе Р.Ш., Оганесян А.С., Саркисян Н.Г. Цифровой протокол лечения пациентов с явлениями мышечно-суставной дисфункции: клинический случай. Пародонтология. 2023;28(2):195-204. [Antonik P.M., Gvetadze R.S., Oganesyan A.S., Sarkisyan N.G. A digital workflow in the treatment of patients with temporomandibular joint disorders: a case report. Parodontologiya. 2023;28(2):195-204. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2023-28-2-195-204
47. Постников Д.А., Трунин Р.Р., Габдрафиков М.А., Габдрафиков Д.Р., Панкратова Н.В., Булычёва Е.А., авторы; ООО «ДЕНТАЛ ФОРТЕ ПРЕСТИЖ» патентообладатель. Цифровая окклюзионная шина. Российская Федерация патент RU 2692993. Опубл. 28.06.2019. [Postnikov M.A., Trunin D.A., Gabdrafikov R.R., Gabdrafikov D.R., Pankratova N.V., Bulycheva E.A., inventors; Obshchestvo s ogranichennoj otvetstvennostyu "DENTAL FORTE PRESTIZH", assignee. Digital occlusive splint. Russian Federation patent RU 2692993. Published 28.06.2019. (In Russ.)]. https://yandex.ru/patents/doc/RU2692993C1_20190628?ysclid=mbaf6s5dzc13338220
