аспирант
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
сотрудник
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
сотрудник
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
сотрудник
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
УДК 616.31 Стоматология. Заболевания ротовой полости и зубов
Введение. В статье представлен систематизированный обзор современных научных данных, посвященных изучению состояния пародонта у женщин в контексте репродуктивного старения. Актуальность темы обусловлена высокой распространенностью воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта среди пациенток перименопаузального, менопаузального и постменопаузального периодов, что коррелирует с гормональной дисфункцией. Снижение уровня эстрогенов, играющих ключевую роль в поддержании остеогенеза и иммунного гомеостаза, создает предпосылки для прогрессирования пародонтита, что требует углубленного анализа патогенетических взаимосвязей. Цель. Исследовать влияние дефицита эстрогенов на динамику воспалительных процессов в пародонте, оценить взаимосвязь гормональных колебаний с увеличением глубины пародонтальных карманов, снижением минеральной плотности альвеолярной кости и другими маркерами деструкции тканей. Материал и методы. В основу обзора легли данные 45 исследований за 2010–2023 гг., отобранных из баз PubMed, Scopus и eLibrary с использованием ключевых слов: «пародонт», «менопауза», «эстрогены», «костная резорбция». Проанализированы клинические наблюдения, биохимические и гистологические исследования, метаанализы, освещающие роль гормонального дисбаланса в патогенезе заболеваний пародонта. Результаты. Установлено, что гипоэстрогения способствует активации провоспалительных цитокинов (IL-1β, TNF-α), усилению активности остеокластов и снижению синтеза коллагена. Это приводит к прогрессирующей атрофии десны, утрате зубодесневого прикрепления и резорбции костной ткани. Подчеркнута необходимость интеграции гормональной заместительной терапии в комплексное лечение пародонтита у пациенток старше 45 лет. Выводы. Полученные данные способствуют углублению понимания патогенетических механизмов развития заболеваний пародонта у женщин в период гормональной перестройки и могут служить основой для разработки новых профилактических и лечебных методик. Статья может быть полезна для практикующих врачей-стоматологов, а также для исследователей, занимающихся вопросами взаимосвязи гормональных изменений и состояния пародонта.
пародонтит, репродуктивное старение, гормональные изменения, стоматологическое здоровье, менопауза, профилактика
1. Дорофеев А.Е., Пустохина И.Г., Енина Ю.И. Изменения в полости рта у женщин в период менопаузы. Здоровье и образование в XXI веке. 2019;21(6):18-21. [Dorofeev A.E., Pustokhina I.G., Enina Yu.I. Changes in the oral cavity in women during menopause. Health and Education Millennium. 2019;21(6):18-21. (In Russ.)]. https://doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2019-21-6-18-21
2. Караков К.Г., Савельев П.А., Мордасов Н.А., Иванюта И.В., Лавриненко В.И. Влияние назначения заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе на состояние тканей пародонтального комплекса. Главный врач Юга России. 2018;(5):43-45. [Karakov K., Saveliev P., Mordasov N., Ivanyuta I., Lavrinenko V. The effect of hormone therapy on periodontal tissues. Glavnyj vrač Ûga Rossii. 2018;(5):43-45. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=34913769
3. Еремина Н.В., Исмаилова О.А., Струков В.И., Кириллова Т.В., Посметная Т.В. Клинические и рентгенологические особенности хронического генерализованного пародонтита у женщин в период менопаузы с учетом минеральной плотности костной ткани. Саратовский научно-медицинский журнал. 2016;12(4):586-588. [Eryomina N.V., Ismailova O.A., Strukov V.I., Kirillova T.V., Posmetnaya T.V. Peculiarities of clinical and x-ray findings at women during postmenopause with chronic generalized periodontitis determined by mineral bone density. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2016;12(4):586-588. (In Russ.)]. https://ssmj.ru/2016/4/586
4. Островская Л.Ю., Захарова Н.Б., Могила А.П., Катханова Л.С., Акулова Э.В., Лысов А.В. Влияние изменения гормональной регуляции у женщин в периоде репродуктивного старения на состояние тканей пародонта. Клиническая геронтология. 2016;22(1-2):59-63. [Ostrovskaya L.U., Zakharova N.B., Mogila A.P., Katkhanova L.S., Akulova E.V., Lysov A.V. Influence of change of hormonal regulation at women in the period of reproductive ageing on the condition of periodontaltissues. Clinical Gerontology. 2016;22(1-2):59-63. (In Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-izmeneniya-gormonalnoy-regulyatsii-u-zhenschin-v-periode-reproduktivnogo-stareniya-na-sostoyanie-tkaney-parodonta
5. Николаева А.В., Ткаченко Е.К., Николаенко К.В. Биохимические показатели минерального обмена, состояния соединительно-тканного матрикса и интенсивности воспаления тканей пародонта у женщин при разном уровне эстрогенов в крови. Вестник стоматологии. 2016;(2):19-22. [Nikolaeva A.V., Tkachenko E.K., Nikolaenko K.V. The biochemical indices of the mineral metabolism, state of connective tissue matrix and the intensity of the inflammation of tissues of periodontium in women at the different level of estrogens in blood. Vestnik stomatologii. 2016;(2):19-22. (In Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/biohimicheskie-pokazateli-mineralnogo-obmena-sostoyaniya-soedinitelno-tkannogo-matriksa-i-intensivnosti-vospaleniya-tkaney-parodonta
6. Николаева А.В. Клиническая оценка состояния слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта у женщин с нарушением секреции эстрогенов в репродуктивном и предклимактерическом периодах. Инновации в стоматологии. 2017;(1):38-44. [Nikolaeva A.V. The clinical estimation of the state of oral mucous membrane and periodontal tissues in women with the disorders of estrogens secretion in the reproductive and premenopausal periods. Innovations in Dentistry. 2017;(1):38-44. (In Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskaya-otsenka-sostoyaniya-slizistoy-obolochki-polosti-rta-i-tkaney-parodonta-u-zhenschin-s-narusheniem-sekretsii-estrogenov-v
7. Островская Л.Ю., Ханина А.И. Лечение хронического генерализованного пародонтита у женщин в постменопаузе. Саратовский научно-медицинский журнал. 2015;11(1):69-73. [Ostrovskayа L.U., Khanina A.I. Treatment of chronic generalized periodontitis at women in the period of postmenopause. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2015;11(1):69-73. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=23597943
8. Епифанова Ю.В., Денисова Т.Г., Григорьева А.С., Садардинова Р.Р., Левицкая В.М., Полковников А.Н. Изменения состояния полости рта у женщин в перименопаузе и менопаузе. Здравоохранение Чувашии. 2023;(1):52-62. [Epifanova Yu.V., Denisova T.G., Grigorieva A.S., Sadardinova R.R., Levitskaya V.M., Polkovnikov A.N. Changes in the state of the oral cavity in women in perimenopause and menopause. Healthcare of Chuvashia. 2023;(1):52-62. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=50425563
9. Ciesielska A., Kusiak A., Ossowska A., Grzybowska M.E. Changes in the Oral Cavity in Menopausal Women. International journal of environmental research and public health. 2021;19(1):253. https://doi.org/10.3390/ijerph19010253
10. Arias-Herrera S., Bascones-Ilundian C., Bascones-Martínez A. Inflammatory mediators in postmenopausal periodontitis. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology: X. 2019;(3):100021. https://doi.org/10.1016/j.eurox.2019.100021
11. Eldessouky H.F., Marie M. Nonsurgical Treatment of Periodontitis in Menopausal Patients. BioMed research international. 2024;(1):6997142. https://doi.org/10.1155/2024/6997142
12. Park K.Y., Kim M.H., Choi S.H., Pang E.K. Association of periodontitis with menopause and hormone replacement therapy: a hospital cohort study using a common data model. Journal of Periodontal & Implant Science. 2023;53(3):184-193. https://doi.org/10.5051/jpis.2202480124
13. Areal-Quecuty V., Cantiga-Silva C., Simón-Soro A., Cabanillas-Balsera D., Martín-González J., Saúco-Márquez J.J. et al. Apical periodontitis in osteoporotic postmenopausal women: Systematic review and meta-analysis. Medicina oral, patologia oral y cirugia bucal. 2024;29(5):e711-e718. https://doi.org/10.4317/medoral.26697
14. Soundarya B., Massillamani F., Kailasam S., Jayashree G., Narmadha N., Sornaa N. Salivary Menopausal Markers and Oral Health Status – A Hidden Hook Up. Journal of Mid-life Health. 2022;13(2):157-162. https://doi.org/10.4103/jmh.jmh_61_21
15. Agrawal R., Ahmed H., Soorgani N., Naik L., Reddy S., Medabalmi M. Assessment of Periodontal Status in Pre- and Postmenopausal Women with Chronic Periodontitis: A Cross-Sectional Study. Journal of pharmacy & bioallied sciences. 2021;13 (Suppl 2):S997-S999. https://doi.org/10.4103/jpbs.jpbs_145_21
16. Raaj V., Bhardwaj A., Singh P.K., Sinha K. Comparative Evaluation and Correlation of Periodontal Status With Inflammatory Markers in Pregnant Women With or Without Chronic Periodontitis: A Clinico-Hematological Study. Cureus. 2024;16(3):e55868. https://doi.org/10.7759/cureus.55868
17. Zhu L., Zhou C., Chen S., Huang D., Jiang Y., Lan Y. et al. Osteoporosis and Alveolar Bone Health in Periodontitis Niche: A Predisposing Factors-Centered Review. Cells. 2022;11(21):3380. https://doi.org/10.3390/cells11213380
18. Di Naro E., Loverro M., Converti I., Loverro M.T., Ferrara E., Rapone B. The Effect of Menopause Hypoestrogenism on Osteogenic Differentiation of Periodontal Ligament Cells (PDLC) and Stem Cells (PDLCs): A Systematic Review. Healthcare (Basel, Switzerland). 2021;9(5):572. https://doi.org/10.3390/healthcare9050572
19. Liu Y., Yin T., He M., Fang C., Peng S. The association of reproductive health factors with periodontitis in 45-80 years old US women from NHANES 2009-2014. Clinical oral investigations. 2024;28(11):623. https://doi.org/10.1007/s00784-024-06018-1
20. Romandini M., Shin H.S., Romandini P., Lafori A., Cordaro M. Hormone-related events and periodontitis in women. Journal of clinical periodontology. 2020;47(4):429-441. https://doi.org/10.1111/jcpe.13248
21. Lee D.J., Wu L., Shimono M., Piao Z., Green D.W., Lee J.M. et al. Differential Mechanism of Periodontitis Progression in Postmenopause. Frontiers in physiology. 2018;9:1098. https://doi.org/10.3389/fphys.2018.01098
22. Man Y., Zhang C., Cheng C., Yan L., Zong M., Niu F. Hormone replacement therapy and periodontitis progression in postmenopausal women: A prospective cohort study. Journal of periodontal research. 2024;59(5):929-938. https://doi.org/10.1111/jre.13258
23. Chaves J.D., Figueredo T.F., Warnavin S.V., Pannuti C.M., Steffens J.P. Sex hormone replacement therapy in periodontology-A systematic review. Oral diseases. 2020;26(2):270-284. https://doi.org/10.1111/odi.13059
