Москва, г. Москва и Московская область, Россия
сотрудник
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
аспирант
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
УДК 616.31 Стоматология. Заболевания ротовой полости и зубов
Статья посвящена клинической апробации разработанного протокола операции дентальной имплантации, включающего направленную костную регенерацию и временное зубное протезирование, для пациентов с полной адентией и атрофией альвеолярной кости. В клинической апробации предложенной технологии протезирования приняли участие 24 пациента в возрасте от 55 до 72 лет с полным отсутствием зубов и атрофией челюстных костей. Всем пациентам проводили операцию по разработанному протоколу. При этом 18 пациентам на нижней челюсти была проведена дентальная имплантация непосредственно в день операции по установке индивидуальной титановой сетки для направленной костной регенерации с возможностью временного протезирования. Всего было установлено 260 дентальных имплантатов, 144 на верхней челюсти, и 116 на нижней. Сетки нагружали временными несъемными ортопедическими конструкциями в день операции. Оценка эффективности дентальной имплантации проводилась с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии и магнитно-резонансного анализа в день установки, в период временного, постоянного протезирования и через год после операции. В результате проведенного исследования было установлено, что средний прирост костной ткани по высоте и ширине верхней челюсти составил 4,3 и 4,1 мм соответственно, а нижней челюсти — 3,8 и 4,1 мм. Отмечена высокая стабильность дентальных имплантатов как сразу после установки, так и в условиях функциональной нагрузки. Оценка качества жизни пациентов в исследуемой группе осуществлялась как до операции, так и на сроках послеоперационного периода 14, 30, 90 и 180 суток. Результаты исследования показали, что временное протезирование зубов с использованием несъемных конструкций на основе индивидуальных титановых сеток, изготовленных по технологии 3D-печати, статистически значимо улучшает все параметры качества жизни пациентов с адентией.
направленная костная регенерация, индивидуальная титановая сетка, дентальная имплантация, остеоинтеграция, селективное лазерное спекание, полное отсутствие зубов
1. Аветисян З.А., Степанов А.Г., Апресян С.В., Копылов М.В. Разработка конструкции индивидуальной титановой мембраны с элементами фиксации временных несъемных зубных протезов. Российский вестник дентальной имплантологии. 2023;(1):18-24. [Avetisyan Z.A., Stepanov A.G., Apresyan S.V., Kopylov M.V. Design development of an individual titanium membrane with fixing elements for temporary fixed dentures. Rossijskij vestnik dentalʹnoj implantologii. 2023;(1):18-24. (In Russ.)].
2. Аккужин М.И., Амхадова М.А., Хамраев Т.К. Планирование дентальной имплантации в условиях дефицита костной ткани и профилактика послеоперационных осложнений (обзор литературы). Медицинский алфавит. 2020;(23):9-15. [Akkuzhin M.I., Amkhadova M.A., Khamraev T.K. Planning of dental implantation in conditions of bone tissue deficiency and prevention of postoperative complications (literature review). Medical alphabet. 2020;(23):9-15. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-23-9-15
3. Апресян С.В., Степанов А.Г., Антоник М.М., Дегтярёв Н.Е., Кравец П.Л., Лихненко М.Н. и др. Комплексное цифровое планирование стоматологического лечения. Москва: Мозартика; 2020. 398 с. [Apresyan S.V., Stepanov A.G., Antonik M.M., Degtyarev N.E., Kravets P.L., Likhnenko M.N. et al. Integrated digital planning of dental treatment. Moscow: Mozartika; 2020. 398 p. (In Russ.)].
4. Базикян Э.А., Смбатян Б.С. Восстановление костной ткани методом пересадки костных блоков (часть 2). Клиническая стоматология. 2009;(1):44-52. [Bazikyan E.A., Smbatyan B.S. Restoration of bone tissue with the bone blocks transplantation (part 2). Clinical dentistry. 2009;(1):44-52. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=22796129&ysclid=m8o2moqn3o185533166
5. Иванов С.Ю., Гажва Ю.В., Мураев А.А., Бонарцев А. П. Использование мембранной техники для направленной регенерации костной ткани при хирургических стоматологических вмешательствах. Современные проблемы науки и образования. 2012;(3):74. [Ivanov S.Yu., Gazhva Yu.V., Muraev A.A., Bonartsev A.P. Contemporary membrane to guided bone regeneration in dental surgery (review). Modern problems of science and education. 2012;(3):74. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=17822314
6. Иванов С.Ю., Мураев А.А., Ямуркова Н.Ф. Реконструктивная хирургия альвеолярной кости. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 356 с. [Ivanov S.Yu., Muraev A.A., Yamurkova N.F. Reconstructive surgery of the alveolar bone. Moscow: GEOTAR-Media; 2016. 356 p. (In Russ.)].
7. Кулаков А.А., Гветадзе Р.Ш., Брайловская Т.В., Харькова А.А., Дзиковицкая Л.С. Современные подходы к применению метода дентальной имплантации при атрофии и дефектах костной ткани челюстей. Стоматология. 2017;96(1):43-45. [Kulakov A.A., Gvetadze R.Sh., Braĭlovskaia T.V., Khar’kova A.A., Dzikovitskaya L.S. Modern approaches to dental implants placement in deficient alveolar bone. Stomatology. 2017;96(1):43-45. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat201796143-45
8. Кури Ф. и др. Регенеративные методы в имплантологии. Москва: Азбука; 2013. 514 с. [Kuri F. et al. Regenerative methods in implantology. Moscow: Azbuka; 2013. 514 p.]
9. Ломакин М.В., Филатова А.С., Солощанский И.И. Направленная костная регенерация при реконструкции альвеолярного костного объема в области дентальной имплантации. Российская стоматология. 2011;4(5):15-18. [Lomakin M.V., Filatova A.S., Soloshchansky I.I. Guided bone regeneration in the reconstruction of the alveolar bone volume for dental implantation. Russian journal of stomatology. 2011;4(5):15-18. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=20809979&ysclid=m8o2bsuncc310170428
10. Музыкин М.И, Коковихина Е.В., Герасимова Е.А., Мищук В.Ф., Иорданишвили А.К., Слесарев О.В. Возрастная и постэкстракционная атрофия челюстей и современные возможности восстановления жевательного аппарата у пожилых и старых людей. Успехи геронтологии. 2021;34(1):134-143. [Muzikin M.I., Kokovihina E.V., Gerasimova E.A., Mishchuk V.F., Iordanishvili A.K., Slesarev O.V. Age-related and post-extraction atrophy of the jaws and modern possibilities for restoring the masticatory apparatus in the elderly people. Advances in gerontology. 2021;34(1):134-143. (In Russ.)]. https://doi.org/10.37988/1811-153X_2023_4_29
11. Налчаджян А.М., Мураев А.А., Бопхоев С.В., Казарян Г.Г., Тунян Г.Д., Мартиросян М.П. Направленная костная регенерация альвеолярной части нижней челюсти с применением индивидуализированной титановой каркасной мембраны: клинический случай. Клиническая стоматология. 2024;26(4):29-33. [Nalchajyan A.M., Muraev A.A., Bophoev S.V., Kazaryan G.G., Tunyan G.D., Martirosyan M.P. Targeted bone regeneration of the alveolar part of the mandible using an individualized titanium skeleton membrane: a clinical case. Clinical dentistry. 2024;26(4):29-33. (In Russ.)]. https://doi.org/10.37988/1811-153X_2023_4_29
12. Попов Н.В. Анализ осложнений комплексного лечения пациентов с дефектами зубных рядов в условиях атрофии костной ткани челюстей. Институт Стоматологии. 2018;(2):66-67. [Popov N.V. Analysis of complications of complex treatment of patients with dentition defects in conditions of bone jaw atrophy. Institut stomatologii. 2018;(2):66-67. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=35340574&ysclid=m8o27zytru521349564
13. Степанов А.Г., Апресян С.В. Цифровые технологии в хирургической стоматологии. Москва: Мозартика; 2021. 125 с. [Stepanov A.G., Apresyan S.V. Digital technologies in surgical dentistry. Moscow: Mozartika; 2021. 125 p. (In Russ.)].
14. Степанов А.Г., Апресян С.В., Григорянц Л.А., Батов Р.В. авторы; Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" патентообладатель. Устройство для временного зубного протезирования пациента на период направленной костной регенерации челюстей. Российская Федерация патент RU 2748200. Опубл. 20.05.21. [Stepanov A.G., Apresyan S.V., Grigoryants L.A., Batov R.V. inventors; Federalnoe gosudarstvennoe avtonomnoe obrazovatelnoe uchrezhdenie vysshego obrazovaniya "Rossijskij universitet druzhby narodov" assignee. Device for temporary dental prosthetics in patient forperiod of directed bone regeneration of jaws. Russian Federation patent RU 2748200. Publ. 05/20/21. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=45812800&ysclid=m8o3lhp4x527123632
15. Степанов А.Г., Апресян С.В., Джалалова М.В., Копылов М.В., Аветисян З.А. авторы; Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" патентообладатель. Способ замещения костных дефектов челюстей с возможностью временного зубного протезирования на период интеграции дентальных имплантатов. Российская Федерация патент RU 2793523. Опубл. 04.04.2023. [Stepanov A.G., Apresyan S.V., Jalalova M.V., Kopylov M.V., Avetisyan Z.A. Method forreplacing bone defects in thejawswith thepossibility of temporary dental prosthetics for the period of dental implants integration. Russian Federation patent RU 2793523. Publ. 04/04/2023. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=53730305&ysclid=m8o343l1eu966529351
16. Цициашвили А.М., Панин А.М., Лепилин А.В., Чувилкин В.И., Ахмедов Г.Д. Хирургическое лечение пациентов с использованием имплантатов при частичном отсутствии зубов в условиях дефицита костной ткани. Стоматология. 2019;98(1):30‑33. [Tsitsiashvili A.M., Panin A.M., Lepilin A.V., Chuvilkin V.I., Akhmedov G.D. Implant surgery in partially edentulous patients with alveolar bone deficiency. Stomatology. 2019;98(1):30‑33. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat20199801130
17. Ackland D.C., Robinson D., Redhead M., Lee P.V.S., Moskaljuk A., Dimitroulis G. A personalized 3D-printed prosthetic joint replacement for the human temporomandibular joint: From implant design to implantation. Journal of the mechanical behavior of biomedical materials. 2017;69:404-411. https://doi.org/10.1016/j.jmbbm.2017.01.048
18. Pieri F., Corinaldesi G., Fini M., Aldini N.N., Giardino R., Marchetti C. Alveolar ridge augmentation with titanium mesh and a combination of autogenous bone and anorganic bovine bone: a 2-year prospective study. Journal of periodontology. 2008;79(11):2093-2103. https://doi.org/10.1902/jop.2008.080061
19. Caffesse R.G., Nasjleti C.E., Morrison E.C., Sanchez R. Guided tissue regeneration: comparison of bioabsorbable and non-bioabsorbable membranes. Histologic and histometric study in dogs. Journal of periodontology. 1994;65(6):583-591. https://doi.org/10.1902/jop.1994.65.6.583
20. Carrel J.P., Wiskott A., Scherrer S., Durual S. Large bone vertical augmentation using a three-dimensional printed tcp/ha bone graft: a pilot study in dog mandible. Clinical implant dentistry and related research. 2016;18(6):1183-1192. https://doi.org/10.1111/cid.12394
21. Esposito M., Grusovin M. G., Felice P., Karatzopoulos G., Worthington H.V., Coulthard P. The efficacy of horizontal and vertical bone augmentation procedures for dental implants - a cochrane systematic review. European journal of oral implantology. 2009;2(3):167-184.
22. Raikar S., Talukdar P., Kumari S., Panda S.K., Oommen V.M., Prasad A. Factors affecting the survival rate of dental implants: A retrospective study. Journal of international society of preventive and community dentistry. 2017;7(6):351-355. https://doi.org/10.4103/jispcd.JISPCD_380_17
23. Pauletto P., Ruales-Carrera E., Mezzomo L.A., Stefani C.M., Taba M. Jr., Gonçalves R.B. et al. Clinical performance of short versus standard dental implants in vertically augmented bone: An overview of systematic reviews. Clinical oral investigations. 2021;25(11):6045-6068. https://doi.org/10.1007/s00784-021-04095-0
