аспирант
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
сотрудник
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
аспирант
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
УДК 616.31 Стоматология. Заболевания ротовой полости и зубов
В хирургической стоматологии активно применяются навигационные хирургические шаблоны, которые существенно сокращают продолжительность оперативных вмешательств и минимизируют риск послеоперационных осложнений. Эти шаблоны создаются с использованием аддитивных технологий, таких как 3D-печать. Тем не менее, технологии 3D-печати в стоматологической практике продолжают развиваться и совершенствоваться. Ключевыми направлениями исследований являются выбор оптимальных конструкционных материалов и разработка методов постпечатной обработки. В данной статье представлена клиническая апробация результатов оптимизации конструкции хирургических навигационных шаблонов для дентальной имплантации. В исследовании участвовали 124 пациента с частичной вторичной адентией в области жевательного отдела верхней или нижней челюсти (III класс по Кеннеди), которым требовалось проведение дентальной имплантации. В соответствии с заранее установленными критериями включения, исключения и отбора, 64 пациента были рандомизированы и разделены на две равные группы. В основной группе дентальная имплантация выполнялась с использованием хирургических шаблонов оптимизированной конструкции, в то время как в контрольной группе применялись автоматически смоделированные шаблоны. Для обеих групп было характерно использование пар имплантатов различной длины (от 8 до 12 мм) с постоянным диаметром 4 мм. Клиническое исследование подтвердило высокую эффективность применения оптимизированных шаблонов, изготовленных из отечественного фотополимера, с точки зрения прецизионности установки имплантатов различной длины. Оптимизация конструкции хирургического навигационного шаблона привела к значительному повышению точности позиционирования имплантатов, что выразилось в снижении средних значений смещений: на 51,48 ± 9,12% в медио-дистальном направлении, на 39,88 ± 8,05% в вестибуло-оральном направлении и на 53,41 ± 4,73% в вертикальном направлении. Кроме того, оптимизированная конструкция обеспечила более высокую жесткость фиксации дентальных имплантатов во время их установки.
навигационные хирургические шаблоны, дентальная имплантация, 3D-печать, частичное отсутствие зубов, конструкционные материалы для аддитивного производства
1. Апресян С.В., Степанов А.Г., Антоник М.М., Дегтярев Н.Е., Кравец П.Л., Лихненко М.Н. и др. Комплексное цифровое планирование стоматологического лечения. Москва: Мозартика; 2020. 398 с. [Apresyan S.V., Stepanov A.G., Antonik M.M., Degtyarev N.E., Kravets P.L., Likhnenko M.N. et al. Comprehensive digital planning of dental treatment: a practical guide. Moscow: Mozartika; 2020. 398 p. (In Russ.)].
2. Степанов А.Г., Апресян С.В. Цифровые технологии в хирургической стоматологии. Москва: Мозартика; 2021. 125 с. [Stepanov A.G., Apresyan S.V. Digital technologies in surgical dentistry. Moscow: Mozartika; 2021. 125 p. (In Russ.)].
3. Поляков Д.И., Муслов С.А., Степанов А.Г., Арутюнов С.Д. Механические свойства тканей уха и биосовместимых силиконов для протезирования ушной раковины. В кн.: Физико-химическая биология: Материалы VIII международной научной интернет-конференции; Ставрополь; 30 ноября 2020 года. Ставрополь: СтГМУ; 2020. С. 135-141. [Polyakov D.I., Muslov S.A., Stepanov A.G., Arutyunov S.D. Mechanical properties of ear tissues and biocompatible silicones for ear prosthetics. In: " Physico-chemical biology: Proceedings of the VIII International Scientific Internet Conference; Stavropol; November 30, 2020. Stavropol: StSMU; 2020. Pp. 135-141. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44587001&pff=1
4. Апресян С.В., Степанов А.Г., Деев М.С., Гаджиев М.А., Бородина И.Д. Исследование поверхности образцов конструкционных материалов для изготовления окклюзионных шин с помощью CAD/CAM технологий. Институт стоматологии. 2022;(3):93-95. [Apresyan S.V., Stepanov A.G., Deev M.S., Gadzhiev M.A., Borodina I.D. Investigation of the surface of samples of structural materials for the manufacture of occlusal splints using CAD / CAM technologies. Institut stomatologii. 2022;(3):93-95. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=49483819
5. Гаджиев М.А., Апресян С.В., Степанов А.Г. Оценка физико-механических свойств конструкционного материала, используемого в технологии изготовления стоматологических ортопедических конструкций методом 3D-печати, в условиях искусственного старения. Институт стоматологии. 2022;(1):104-106. [Gadzhiev M.A., Apresyan S.V., Stepanov A.G. Evaluation of the physical and mechanical properties of the structural material used in the technology of manufacturing dental orthopedic structures by 3d-printing under conditions of artificial aging. Institut stomatologii. 2022;(1):104-106. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=48213694
6. Левченко И.М., Степанов А.Г., Киракосян Л.Г. Изучение физико-механических свойств полимерных материалов, используемых в аддитивной технологии изготовления зубных протезов методом 3d-печати. Материалы 17-го Всероссийского стоматологического форума и выставки-ярмарки Дентал-ревю 2020, 10–12.02.20, Москва, Россия. Российская стоматология. 2020;13(2):66-68. [Levchenko I.M., Stepanov A.G., Kirakosyan L.G. The study of the physical and mechanical properties of polymeric materials used in the additive technology for the manufacture of dental prostheses by 3d printing. Abstracts 17th All-Russian Dental Forum Dental Review 2020, 10—12.02.20, Moscow, Russia. Russian Journal of Stomatology. 2020;13(2):66-68. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/rosstomat20201302143
7. Арутюнов С.Д., Степанов А.Г., Апресян С.В. [и др.]. авторы; Арутюнов С.Д. патентообладатель. Фрезерованный трансдентальный имплантат Российская Федерация патент RU 2529392. Опубл. 27.09.2014. [Arutyunov S.D., Stepanov A.G., Apresyan S.V. et al. inventors; Arutyunov S.D. assignee. Machined transdental implant. Russian Federation patent RU 2529392. Publ. 09/27/2014 (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=37453431
8. Muslov S.A., Polyakov D.I., Lotkov A.I., Stepanov A.G., Arutyunov S.D. Measurement and Calculation of Mechanical Properties of Silicone Rubber. Russian Physics Journal. 2021;63(9):1525-1529. https://doi.org/10.1007/s11182-021-02201-z
9. Sennhenn-Kirchner S., Weustermann S., Mergeryan H., Jacobs H.G., Borg-von Zepelin M., Kirchner B. Preoperative sterilization and disinfection of drill guide templates. Clinical oral investigations. 2008;12(2):179-187. https://doi.org/10.1007/s00784-007-0153-9
10. Arısan V., Bölükbaşı N., Öksüz L. Computer-assisted flapless implant placement reduces the incidence of surgery-related bacteremia. Clinical oral investigations. 2013;17(9):1985-1993. https://doi.org/10.1007/s00784-012-0886-y
11. European Committee for Standardization. Sterilization of medical devices – Requirements for medical devices to be designated 'STERILE' – Part 1: Requirements for terminally sterilized medical devices (CEN-EN 556–1:2001). 2001. https://standards.iteh.ai/catalog/standards/cen/e011763a-47f8-4685-a98b-14870a7a69cf/en-556-1-2024
12. Царёв В.Н., Степанов А.Г., Ипполитов Е.В., Подпорин М.С., Царёва Т.В. Контроль первичной адгезии микроорганизмов и формирования биоплёнок на стоматологических материалах, используемых для трансдентальной имплантации при зубосохраняющих операциях. Клиническая лабораторная диагностика. 2018;63(9):568-573. [Tsarev V.N., Stepanov A.G., Ippolitov E.V., Podporin M.S., Tsareva T.V. Control of primary adhesion of microorganisms and formation of biofilms on stomatological materials used for transdental implantation in dental stabilizing operations. Clinical laboratory diagnostics. 2018;63(9):568-573. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=36510269
13. Саркисов Д.С., Степанов А.Г., Апресян С.В. Физико-механические свойства материалов, используемых в технологии компьютерного производства хирургических шаблонов. Стоматология. 2024;103(1):8-11. [Sarkisov D.S., Stepanov A.G., Apresyan S.V. Physical and mechanical properties of materials used in the technology of computer production of surgical templates. Stomatology. 2024;103(1):8-11. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat20241030118.
14. Саркисов Д.С., Степанов А.Г., Джалалова М.В., Апресян С.В., Королькова О.П. Численное исследование напряженно-деформированного состояния хирургических шаблонов. Клиническая стоматология. 2025;28(1):72-77. [Sarkisov D.S., Stepanov A.G., Jalalova M., Apresyan S.V., Korolkova O.P. Numerical study of the stress-strain state of surgical templates. Clinical Dentistry (Russia). 2025;28(1):72-77. (In Russ.)]. https://www.kstom.ru/ks/article/view/0113-10
15. Степанов А.Г., Апресян С.В., Московец О.О., Южаков В.А., Саркисов Д.С., Сибирякова А.В. авторы; Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы" (РУДН) патентообладатель. Способ определения отклонений установленного дентального имплантата. Российская Федерация патент RU 2832827. Опубл. 09.01.2025. [Stepanov A.G., Apresyan S.V., Moskovets O.O., Yuzhakov V.A., Sarkisov D.S., Sibiryakova A.V. inventors; Federalnoe gosudarstvennoe avtonomnoe obrazovatelnoe uchrezhdenie vysshego obrazovaniya "Rossijskij universitet druzhby narodov imeni Patrisa Lumumby"(RUDN), assignee. Method of determining deviations of installed dental implant from planned position. Russian Federation patent RU 2832827. Publ. 01/9/2025. (In Russ.)]. https://patents.google.com/patent/RU2832827C1/ru
