Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 97412 10.18481/2077-7566-2025-21-1-135-141 ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ И ИМПЛАНТОЛОГИЯ SURGICAL DENTISTRY AND IMPLANTOLOGY ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ И ИМПЛАНТОЛОГИЯ CLINICAL EFFICACY OF USING OPTIMIZED SURGICAL NAVIGATION TEMPLATES КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НАВИГАЦИОННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ШАБЛОНОВ ОПТИМИЗИРОВАННОЙ КОНСТРУКЦИИ Саркисов Давид Самвелович Sarkisov David S. sarkisov97@gmail.com Степанов Александр Геннадьевич Stepanov Alexander G. stepanovmd@list.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Апресян Самвел Владиславович Apresyan Samvel S. apresyan@rudn.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Аветисян Завен Ашотович Avetisyan Zaven A. avetisyan-z@mail.ru Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы Москва Россия Peoples' Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba Moscow Russian Federation Российского университета дружбы народов имени Патриса Лумумбы Москва Россия Peoples' Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba Moscow Russian Federation Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы Москва Россия Peoples' Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba Moscow Russian Federation Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы Москва Россия Peoples' Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba Moscow Russian Federation 01 05 2025 01 05 2025 21 1 135 141 11 04 2025 https://dental-press.ru/en/nauka/article/97412/view

В хирургической стоматологии активно применяются навигационные хирургические шаблоны, которые существенно сокращают продолжительность оперативных вмешательств и минимизируют риск послеоперационных осложнений. Эти шаблоны создаются с использованием аддитивных технологий, таких как 3D-печать. Тем не менее, технологии 3D-печати в стоматологической практике продолжают развиваться и совершенствоваться. Ключевыми направлениями исследований являются выбор оптимальных конструкционных материалов и разработка методов постпечатной обработки. В данной статье представлена клиническая апробация результатов оптимизации конструкции хирургических навигационных шаблонов для дентальной имплантации. В исследовании участвовали 124 пациента с частичной вторичной адентией в области жевательного отдела верхней или нижней челюсти (III класс по Кеннеди), которым требовалось проведение дентальной имплантации. В соответствии с заранее установленными критериями включения, исключения и отбора, 64 пациента были рандомизированы и разделены на две равные группы. В основной группе дентальная имплантация выполнялась с использованием хирургических шаблонов оптимизированной конструкции, в то время как в контрольной группе применялись автоматически смоделированные шаблоны. Для обеих групп было характерно использование пар имплантатов различной длины (от 8 до 12 мм) с постоянным диаметром 4 мм. Клиническое исследование подтвердило высокую эффективность применения оптимизированных шаблонов, изготовленных из отечественного фотополимера, с точки зрения прецизионности установки имплантатов различной длины. Оптимизация конструкции хирургического навигационного шаблона привела к значительному повышению точности позиционирования имплантатов, что выразилось в снижении средних значений смещений: на 51,48 ± 9,12% в медио-дистальном направлении, на 39,88 ± 8,05% в вестибуло-оральном направлении и на 53,41 ± 4,73% в вертикальном направлении. Кроме того, оптимизированная конструкция обеспечила более высокую жесткость фиксации дентальных имплантатов во время их установки.

Navigational surgical templates are actively used in surgical dentistry, which significantly reduce the duration of surgical interventions and minimize the risk of postoperative complications. These templates are created using additive technologies such as 3D printing. Nevertheless, 3D printing technologies in dental practice continue to evolve and improve. The key areas of research are the selection of optimal structural materials and the development of post-printing processing methods. This article presents a clinical trial of the results of optimizing the design of surgical navigation templates for dental implantation. The study involved 124 patients with partial secondary adentia in the masticatory region of the upper or lower jaw (Kennedy class III) who required dental implantation. According to pre-determined inclusion, exclusion, and selection criteria, 64 patients were randomized and divided into two equal groups. In the main group, dental implantation was performed using optimized surgical templates, while in the control group, automatically modeled templates were used. Both groups were characterized by the use of pairs of implants of different lengths (from 8 to 12 mm) with a constant diameter of 4 mm. A clinical study confirmed the high efficiency of using optimized templates made from domestic photopolymer in terms of precision installation of implants of various lengths. Optimization of the design of the surgical navigation template led to a significant increase in the accuracy of implant positioning, which resulted in a decrease in the average displacement values: by 51.48 ± 9.12% in the medio-distal direction, by 39.88 ± 8.05% in the vestibulo-oral direction and by 53.41 ± 4.73% in the vertical direction. In addition, the optimized design provided a higher rigidity of fixation of dental implants during their installation.

 навигационные хирургические шаблоны дентальная имплантация 3D-печать частичное отсутствие зубов конструкционные материалы для аддитивного производства navigational surgical templates dental implantation 3D printing partial absence of teeth structural materials for additive manufacturing

Апресян С.В., Степанов А.Г., Антоник М.М., Дегтярев Н.Е., Кравец П.Л., Лихненко М.Н. и др. Комплексное цифровое планирование стоматологического лечения. Москва: Мозартика; 2020. 398 с. [Apresyan S.V., Stepanov A.G., Antonik M.M., Degtyarev N.E., Kravets P.L., Likhnenko M.N. et al. Comprehensive digital planning of dental treatment: a practical guide. Moscow: Mozartika; 2020. 398 p. (In Russ.)]. Apresyan S.V., Stepanov A.G., Antonik M.M., Degtyarev N.E., Kravec P.L., Lihnenko M.N. i dr. Kompleksnoe cifrovoe planirovanie stomatologicheskogo lecheniya. Moskva: Mozartika; 2020. 398 s. [Apresyan S.V., Stepanov A.G., Antonik M.M., Degtyarev N.E., Kravets P.L., Likhnenko M.N. et al. Comprehensive digital planning of dental treatment: a practical guide. Moscow: Mozartika; 2020. 398 p. (In Russ.)]. Степанов А.Г., Апресян С.В. Цифровые технологии в хирургической стоматологии. Москва: Мозартика; 2021. 125 с. [Stepanov A.G., Apresyan S.V. Digital technologies in surgical dentistry. Moscow: Mozartika; 2021. 125 p. (In Russ.)]. Stepanov A.G., Apresyan S.V. Cifrovye tehnologii v hirurgicheskoy stomatologii. Moskva: Mozartika; 2021. 125 s. [Stepanov A.G., Apresyan S.V. Digital technologies in surgical dentistry. Moscow: Mozartika; 2021. 125 p. (In Russ.)]. Поляков Д.И., Муслов С.А., Степанов А.Г., Арутюнов С.Д. Механические свойства тканей уха и биосовместимых силиконов для протезирования ушной раковины. В кн.: Физико-химическая биология: Материалы VIII международной научной интернет-конференции; Ставрополь; 30 ноября 2020 года. Ставрополь: СтГМУ; 2020. С. 135-141. [Polyakov D.I., Muslov S.A., Stepanov A.G., Arutyunov S.D. Mechanical properties of ear tissues and biocompatible silicones for ear prosthetics. In: " Physico-chemical biology: Proceedings of the VIII International Scientific Internet Conference; Stavropol; November 30, 2020. Stavropol: StSMU; 2020. Pp. 135-141. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44587001&pff=1 Polyakov D.I., Muslov S.A., Stepanov A.G., Arutyunov S.D. Mehanicheskie svoystva tkaney uha i biosovmestimyh silikonov dlya protezirovaniya ushnoy rakoviny. V kn.: Fiziko-himicheskaya biologiya: Materialy VIII mezhdunarodnoy nauchnoy internet-konferencii; Stavropol'; 30 noyabrya 2020 goda. Stavropol': StGMU; 2020. S. 135-141. [Polyakov D.I., Muslov S.A., Stepanov A.G., Arutyunov S.D. Mechanical properties of ear tissues and biocompatible silicones for ear prosthetics. In: " Physico-chemical biology: Proceedings of the VIII International Scientific Internet Conference; Stavropol; November 30, 2020. Stavropol: StSMU; 2020. Pp. 135-141. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44587001&pff=1 Апресян С.В., Степанов А.Г., Деев М.С., Гаджиев М.А., Бородина И.Д. Исследование поверхности образцов конструкционных материалов для изготовления окклюзионных шин с помощью CAD/CAM технологий. Институт стоматологии. 2022;(3):93-95. [Apresyan S.V., Stepanov A.G., Deev M.S., Gadzhiev M.A., Borodina I.D. Investigation of the surface of samples of structural materials for the manufacture of occlusal splints using CAD / CAM technologies. Institut stomatologii. 2022;(3):93-95. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=49483819 Apresyan S.V., Stepanov A.G., Deev M.S., Gadzhiev M.A., Borodina I.D. Issledovanie poverhnosti obrazcov konstrukcionnyh materialov dlya izgotovleniya okklyuzionnyh shin s pomosch'yu CAD/CAM tehnologiy. Institut stomatologii. 2022;(3):93-95. [Apresyan S.V., Stepanov A.G., Deev M.S., Gadzhiev M.A., Borodina I.D. Investigation of the surface of samples of structural materials for the manufacture of occlusal splints using CAD / CAM technologies. Institut stomatologii. 2022;(3):93-95. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=49483819 Гаджиев М.А., Апресян С.В., Степанов А.Г. Оценка физико-механических свойств конструкционного материала, используемого в технологии изготовления стоматологических ортопедических конструкций методом 3D-печати, в условиях искусственного старения. Институт стоматологии. 2022;(1):104-106. [Gadzhiev M.A., Apresyan S.V., Stepanov A.G. Evaluation of the physical and mechanical properties of the structural material used in the technology of manufacturing dental orthopedic structures by 3d-printing under conditions of artificial aging. Institut stomatologii. 2022;(1):104-106. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=48213694 Gadzhiev M.A., Apresyan S.V., Stepanov A.G. Ocenka fiziko-mehanicheskih svoystv konstrukcionnogo materiala, ispol'zuemogo v tehnologii izgotovleniya stomatologicheskih ortopedicheskih konstrukciy metodom 3D-pechati, v usloviyah iskusstvennogo stareniya. Institut stomatologii. 2022;(1):104-106. [Gadzhiev M.A., Apresyan S.V., Stepanov A.G. Evaluation of the physical and mechanical properties of the structural material used in the technology of manufacturing dental orthopedic structures by 3d-printing under conditions of artificial aging. Institut stomatologii. 2022;(1):104-106. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=48213694 Левченко И.М., Степанов А.Г., Киракосян Л.Г. Изучение физико-механических свойств полимерных материалов, используемых в аддитивной технологии изготовления зубных протезов методом 3d-печати. Материалы 17-го Всероссийского стоматологического форума и выставки-ярмарки Дентал-ревю 2020, 10–12.02.20, Москва, Россия. Российская стоматология. 2020;13(2):66-68. [Levchenko I.M., Stepanov A.G., Kirakosyan L.G. The study of the physical and mechanical properties of polymeric materials used in the additive technology for the manufacture of dental prostheses by 3d printing. Abstracts 17th All-Russian Dental Forum Dental Review 2020, 10—12.02.20, Moscow, Russia. Russian Journal of Stomatology. 2020;13(2):66-68. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/rosstomat20201302143 Levchenko I.M., Stepanov A.G., Kirakosyan L.G. Izuchenie fiziko-mehanicheskih svoystv polimernyh materialov, ispol'zuemyh v additivnoy tehnologii izgotovleniya zubnyh protezov metodom 3d-pechati. Materialy 17-go Vserossiyskogo stomatologicheskogo foruma i vystavki-yarmarki Dental-revyu 2020, 10–12.02.20, Moskva, Rossiya. Rossiyskaya stomatologiya. 2020;13(2):66-68. [Levchenko I.M., Stepanov A.G., Kirakosyan L.G. The study of the physical and mechanical properties of polymeric materials used in the additive technology for the manufacture of dental prostheses by 3d printing. Abstracts 17th All-Russian Dental Forum Dental Review 2020, 10—12.02.20, Moscow, Russia. Russian Journal of Stomatology. 2020;13(2):66-68. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/rosstomat20201302143 Арутюнов С.Д., Степанов А.Г., Апресян С.В. [и др.]. авторы; Арутюнов С.Д. патентообладатель. Фрезерованный трансдентальный имплантат Российская Федерация патент RU 2529392. Опубл. 27.09.2014. [Arutyunov S.D., Stepanov A.G., Apresyan S.V. et al. inventors; Arutyunov S.D. assignee. Machined transdental implant. Russian Federation patent RU 2529392. Publ. 09/27/2014 (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=37453431 Arutyunov S.D., Stepanov A.G., Apresyan S.V. [i dr.]. avtory; Arutyunov S.D. patentoobladatel'. Frezerovannyy transdental'nyy implantat Rossiyskaya Federaciya patent RU 2529392. Opubl. 27.09.2014. [Arutyunov S.D., Stepanov A.G., Apresyan S.V. et al. inventors; Arutyunov S.D. assignee. Machined transdental implant. Russian Federation patent RU 2529392. Publ. 09/27/2014 (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=37453431 Muslov S.A., Polyakov D.I., Lotkov A.I., Stepanov A.G., Arutyunov S.D. Measurement and Calculation of Mechanical Properties of Silicone Rubber. Russian Physics Journal. 2021;63(9):1525-1529. https://doi.org/10.1007/s11182-021-02201-z Muslov S.A., Polyakov D.I., Lotkov A.I., Stepanov A.G., Arutyunov S.D. Measurement and Calculation of Mechanical Properties of Silicone Rubber. Russian Physics Journal. 2021;63(9):1525-1529. https://doi.org/10.1007/s11182-021-02201-z Sennhenn-Kirchner S., Weustermann S., Mergeryan H., Jacobs H.G., Borg-von Zepelin M., Kirchner B. Preoperative sterilization and disinfection of drill guide templates. Clinical oral investigations. 2008;12(2):179-187. https://doi.org/10.1007/s00784-007-0153-9 Sennhenn-Kirchner S., Weustermann S., Mergeryan H., Jacobs H.G., Borg-von Zepelin M., Kirchner B. Preoperative sterilization and disinfection of drill guide templates. Clinical oral investigations. 2008;12(2):179-187. https://doi.org/10.1007/s00784-007-0153-9 Arısan V., Bölükbaşı N., Öksüz L. Computer-assisted flapless implant placement reduces the incidence of surgery-related bacteremia. Clinical oral investigations. 2013;17(9):1985-1993. https://doi.org/10.1007/s00784-012-0886-y Arısan V., Bölükbaşı N., Öksüz L. Computer-assisted flapless implant placement reduces the incidence of surgery-related bacteremia. Clinical oral investigations. 2013;17(9):1985-1993. https://doi.org/10.1007/s00784-012-0886-y European Committee for Standardization. Sterilization of medical devices – Requirements for medical devices to be designated 'STERILE' – Part 1: Requirements for terminally sterilized medical devices (CEN-EN 556–1:2001). 2001. https://standards.iteh.ai/catalog/standards/cen/e011763a-47f8-4685-a98b-14870a7a69cf/en-556-1-2024 European Committee for Standardization. Sterilization of medical devices – Requirements for medical devices to be designated 'STERILE' – Part 1: Requirements for terminally sterilized medical devices (CEN-EN 556–1:2001). 2001. https://standards.iteh.ai/catalog/standards/cen/e011763a-47f8-4685-a98b-14870a7a69cf/en-556-1-2024 Царёв В.Н., Степанов А.Г., Ипполитов Е.В., Подпорин М.С., Царёва Т.В. Контроль первичной адгезии микроорганизмов и формирования биоплёнок на стоматологических материалах, используемых для трансдентальной имплантации при зубосохраняющих операциях. Клиническая лабораторная диагностика. 2018;63(9):568-573. [Tsarev V.N., Stepanov A.G., Ippolitov E.V., Podporin M.S., Tsareva T.V. Control of primary adhesion of microorganisms and formation of biofilms on stomatological materials used for transdental implantation in dental stabilizing operations. Clinical laboratory diagnostics. 2018;63(9):568-573. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=36510269 Carev V.N., Stepanov A.G., Ippolitov E.V., Podporin M.S., Careva T.V. Kontrol' pervichnoy adgezii mikroorganizmov i formirovaniya bioplenok na stomatologicheskih materialah, ispol'zuemyh dlya transdental'noy implantacii pri zubosohranyayuschih operaciyah. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2018;63(9):568-573. [Tsarev V.N., Stepanov A.G., Ippolitov E.V., Podporin M.S., Tsareva T.V. Control of primary adhesion of microorganisms and formation of biofilms on stomatological materials used for transdental implantation in dental stabilizing operations. Clinical laboratory diagnostics. 2018;63(9):568-573. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=36510269 Саркисов Д.С., Степанов А.Г., Апресян С.В. Физико-механические свойства материалов, используемых в технологии компьютерного производства хирургических шаблонов. Стоматология. 2024;103(1):8-11. [Sarkisov D.S., Stepanov A.G., Apresyan S.V. Physical and mechanical properties of materials used in the technology of computer production of surgical templates. Stomatology. 2024;103(1):8-11. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat20241030118. Sarkisov D.S., Stepanov A.G., Apresyan S.V. Fiziko-mehanicheskie svoystva materialov, ispol'zuemyh v tehnologii komp'yuternogo proizvodstva hirurgicheskih shablonov. Stomatologiya. 2024;103(1):8-11. [Sarkisov D.S., Stepanov A.G., Apresyan S.V. Physical and mechanical properties of materials used in the technology of computer production of surgical templates. Stomatology. 2024;103(1):8-11. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat20241030118. Саркисов Д.С., Степанов А.Г., Джалалова М.В., Апресян С.В., Королькова О.П. Численное исследование напряженно-деформированного состояния хирургических шаблонов. Клиническая стоматология. 2025;28(1):72-77. [Sarkisov D.S., Stepanov A.G., Jalalova M., Apresyan S.V., Korolkova O.P. Numerical study of the stress-strain state of surgical templates. Clinical Dentistry (Russia). 2025;28(1):72-77. (In Russ.)]. https://www.kstom.ru/ks/article/view/0113-10 Sarkisov D.S., Stepanov A.G., Dzhalalova M.V., Apresyan S.V., Korol'kova O.P. Chislennoe issledovanie napryazhenno-deformirovannogo sostoyaniya hirurgicheskih shablonov. Klinicheskaya stomatologiya. 2025;28(1):72-77. [Sarkisov D.S., Stepanov A.G., Jalalova M., Apresyan S.V., Korolkova O.P. Numerical study of the stress-strain state of surgical templates. Clinical Dentistry (Russia). 2025;28(1):72-77. (In Russ.)]. https://www.kstom.ru/ks/article/view/0113-10 Степанов А.Г., Апресян С.В., Московец О.О., Южаков В.А., Саркисов Д.С., Сибирякова А.В. авторы; Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы" (РУДН) патентообладатель. Способ определения отклонений установленного дентального имплантата. Российская Федерация патент RU 2832827. Опубл. 09.01.2025. [Stepanov A.G., Apresyan S.V., Moskovets O.O., Yuzhakov V.A., Sarkisov D.S., Sibiryakova A.V. inventors; Federalnoe gosudarstvennoe avtonomnoe obrazovatelnoe uchrezhdenie vysshego obrazovaniya "Rossijskij universitet druzhby narodov imeni Patrisa Lumumby"(RUDN), assignee. Method of determining deviations of installed dental implant from planned position. Russian Federation patent RU 2832827. Publ. 01/9/2025. (In Russ.)]. https://patents.google.com/patent/RU2832827C1/ru Stepanov A.G., Apresyan S.V., Moskovec O.O., Yuzhakov V.A., Sarkisov D.S., Sibiryakova A.V. avtory; Federal'noe gosudarstvennoe avtonomnoe obrazovatel'noe uchrezhdenie vysshego obrazovaniya "Rossiyskiy universitet druzhby narodov imeni Patrisa Lumumby" (RUDN) patentoobladatel'. Sposob opredeleniya otkloneniy ustanovlennogo dental'nogo implantata. Rossiyskaya Federaciya patent RU 2832827. Opubl. 09.01.2025. [Stepanov A.G., Apresyan S.V., Moskovets O.O., Yuzhakov V.A., Sarkisov D.S., Sibiryakova A.V. inventors; Federalnoe gosudarstvennoe avtonomnoe obrazovatelnoe uchrezhdenie vysshego obrazovaniya "Rossijskij universitet druzhby narodov imeni Patrisa Lumumby"(RUDN), assignee. Method of determining deviations of installed dental implant from planned position. Russian Federation patent RU 2832827. Publ. 01/9/2025. (In Russ.)]. https://patents.google.com/patent/RU2832827C1/ru