Ижевск, Удмуртская республика, Россия
Челябинск, Челябинская область, Россия
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова (кафедра стоматологии ортопедической и материаловедения с курсом ортодонтии взрослых, профессор кафедры)
Санкт-Петербург, г. Санкт-Петербург и Ленинградская область, Россия
Санкт-Петербург, г. Санкт-Петербург и Ленинградская область, Россия
Уфа, Республика Башкортостан, Россия
УДК 616.31 Стоматология. Заболевания ротовой полости и зубов
Введение. Актуальность исследования обусловлена особенностями приема пациентов с сахарным диабетом с психологической девиацией поведения, затрудняющей проведение врачом эффективного стоматологического лечения. У пациентов с сахарным диабетом тревожность и страх перед стоматологическим вмешательством проявляются чаще, чем у пациентов, сохранивших соматическое здоровье. Цель: оценить выраженность стоматофобии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, сопровождающимся генерализованным пародонтитом, в зависимости от возраста, длительности заболевания и гендерной принадлежности. Материалы и методы. В статье представлены показатели стоматологической тревожности пациентов с сахарным диабетом муниципальных и частных стоматологических поликлиник г. Ижевска. В период с 2021 по 2023 г. были обследованы 127 пациентов (62 женщины и 65 мужчин) в возрасте от 48 до 77 лет, из которых сформированы 2 группы. Первая — из 64 пациентов с верифицированным диагнозом «инсулинонезависимый сахарный диабет 2 типа» (31 женщина и 33 мужчины) в возрасте 58,69 ± 0,90 лет и длительностью заболевания от 1 до 22 лет, вторая — из 63 пациентов, сохранивших здоровье (31 женщина и 32 мужчины) в возрасте 58,47 ± 0,96 лет. У всех обследованных определяли отношение к стоматологическому лечению шкалой Кораха (1969). Результаты. Стоматологический прием сопровождается психоэмоциональным напряжением от легкого волнения и быстро проходящей тревожности у 37,60% опрошенных с диабетом в возрасте 52,42 ± 1,12 при длительности заболевания 5,25 ± 0,46 лет — до выраженной тревожности у 54,10% пациентов с СД в возрасте 61,74 ± 0,83 лет с продолжительностью заболевания 7,77 ± 0,85 лет и стоматофобии — в 8,30% случаев в возрасте 67,40 ± 2,66 лет и длительности заболевания 15,60 ± 2,38 лет. Выводы. У больных сахарным диабетом с увеличением возраста и длительности заболевания нарастают проявления стоматологической тревожности, вызывая необходимость применения методов психокоррекции в регуляции стоматологического напряжения при лечении.
стоматологическая тревожность, стоматофобия, сахарный диабет, генерализованный пародонтит, шкала Кораха
1. Будина Д.О., Обжерина В.О., Чичерина Е.Н., Никитина Е.А. Связь заболеваний слизистой оболочки полости рта и сахарного диабета 2 типа. Профилактика патологий СОПР. E-Scio. 2021;6:128-137. [D.O. Budina, V.O. Obzherina, E.N. Chicherina, E.A. Nikitina. The relationship between diseases of the oral mucosa and type 2 diabetes mellitus. Prevention of pathologies of the oral mucosa. E-Scio. 2021;6:128-137. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=46363159
2. Журбенко В.А. Особенности психоэмоционального состояния пациента на стоматологическом приеме. Тенденции развития науки и образования. 2022;91(4):70-71. [V.A. Zhurbenko. Features of the psycho-emotional state of a patient at a dental appointment. Trends in the development of science and education. 2022;91(4):70-71. (In Russ.)]. DOIhttps://doi.org/10.18411/trnio-11-2022-184
3. Камчатнов П.Р., Чугунов А.В., Евзельман М.А. Поражение периферической нервной системы при сахарном диабете. Нервно-мышечные болезни. 2016;6(2):20-26. [P.R. Kamchatnov, A.V. Chugunov, M.A. Evzelman. Damage to the peripheral nervous system in diabetes mellitus. Neuromuscular diseases. 2016;6(2):20-26. (In Russ.)]. DOIhttps://doi.org/10.17650/2222-8721-2016-6-2-20-26
4. Коценко Ю.И., Статинова Е.А. Аффективный профиль пациентов с диабетической энцефалопатией. Университетская клиника. 2019;4(33):24-32. [Yu.I. Kotsenko, E.A. Statinova. Affective profile of patients with diabetic encephalopathy. University Clinic. 2019;4(33):24-32. (In Russ.)]. DOIhttps://doi.org/10.26435/UC.V0I4(33).337
5. Наумова В.Н., Маслак Е.Е. Сахарный диабет и стоматологическое здоровье: проблемы диагностики и лечения пациентов стоматологических клиник. Практическая медицина. 2013;4(72):10-14. [V.N. Naumova, E.E. Maslak. Diabetes mellitus and dental health: problems of diagnosis and treatment of patients in dental clinics. Practical Medicine. 2013;4(72):10-14. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=20377831
6. Петров И.А., Чернавский А.Ф., Бадалян А.А., Огнев М.Ю. Медико-психологические особенности ведения пациентов с различными формами сахарного диабета в амбулаторных условиях МАУ «СП № 12». Проблемы стоматологии. 2017;1(13):114-120. [I.A. Petrov, A.F. Chernavsky, A.A. Badalyan, M.Yu. Ognev. Medical and psychological features of managing patients with various forms of diabetes mellitus in an outpatient setting at MAU “SP No. 12”. Actual Problems in dentistry. 2017;1(13):114-120. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=29256734
7. Петров И.А., Чернавский А.Ф., Бадалян А.А. и др. Психологические проблемы подготовки пациента и медицинского персонала к обширному хирургическому стоматологическому вмешательству в амбулаторной практике. Проблемы стоматологии. 2017;13(3):63-69. [I.A. Petrov, A.F. Chernavsky, A.A. Badalyan et al. Psychological problems of preparing patients and medical personnel for extensive surgical dental intervention in outpatient practice. Actual Problems in Dentistry. 2017;13(3):63-69. (In Russ.)]. DOI:https://doi.org/10.18481/2077-7566-2017-13-3-63-69
8. Сальников В.А. Анализ распространенности депрессии среди больных сахарным диабетом 2 типа. Центральный научный вестник. 2017;2(3):41. [V.A. Salnikov. Analysis of the prevalence of depression among patients with type 2 diabetes. Central Scientific Bulletin. 2017;2(3):41. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=28785018
9. Старостина Е.Г., Мошняга Е.Н., Володина М.Н., Малахова Т.С. Эпидемиология наиболее частых психических расстройств у больных сахарным диабетом. Альманах клинической медицины. 2014;32:17-23. [E.G. Starostina, E.N. Moshnyaga, M.N. Volodina, T.S. Malakhova. Epidemiology of the most common mental disorders in patients with diabetes // Almanac of Clinical Medicine. 2014;32:17-23. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=22480346
10. Суркова Е.В. Сахарный диабет и центральная нервная система. Терапевтический архив. 2016;88(10):82-86. [E.V. Surkova. Diabetes mellitus and the central nervous system. Therapeutic archive. 2016;88(10):82-86. (In Russ.)]. DOI:https://doi.org/10.17116/terarkh201688682-86
11. Трезубов В.Н., Чикунов С.О., Булычева Е.А., Исаева Е.Р., Алпатьева Ю.В., Плаксина А.Л. Анализ динамики психо-эмоционального состояния пациентов с патологией жевательно-речевого аппарата. Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2013;3:149-158. [V.N. Trezubov, S.O. Chikunov, E.A. Bulycheva, E.R. Isaeva, Yu.V. Alpatieva, A.L. Plaksina. Analysis of the dynamics of the psycho-emotional state of patients with pathology of the chewing-speech apparatus. Bulletin of St. Petersburg University. Medicine. 2013;3:149-158. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=20308742
12. Чикунов С.О., Булычева Е.А., Фирсова Л.Д., Булычева Д.С. Психологическое сопровождение пациентов при повторном протезировании зубов после предыдущего неудачного лечения. Учебное пособие. Москва : ГЭОТАР-Медиа. 2022:64. [S.O. Chikunov, E.A. Bulycheva, L.D. Firsova, D.S. Bulycheva. Psychological support for patients during repeated dental prosthetics after previous unsuccessful treatment. A training manual. Moscow : GEOTAR-Media. 2022:64. (In Russ.)]. DOIhttps://doi.org/10.33029/9704-7160-9-PSP-2022-1-64
13. Шевкунова Н.А., Попова Н.М. Психологический статус пациентов с сахарным диабетом 2 типа нуждающихся в ортопедическом стоматологическом лечении. Успехи современной науки. 2016;12(5):120-123. [N.A. Shevkunova, N.M. Popova. Psychological status of patients with type 2 diabetes mellitus in need of orthopedic dental treatment. Advances of modern science. 2016;12(5):120-123. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=27712409
14. Шевкунова Н.А., Рединов И.С. Влияние дефектов зубного ряда на состояние саливации и местного иммунитета полости рта у больных сахарным диабетом 2 типа. Российский стоматологический журнал. 2016;5:282-284. [N.A. Shevkunova, I.S. Redinov. The influence of dental defects on the state of salivation and local immunity of the oral cavity in patients with type 2 diabetes mellitus. Russian Dental Journal. 2016;5:282-284. (In Russ.)]. DOIhttps://doi.org/10.18821/1728-28022016;20(5)282-284
15. Шевкунова Н.А., Ицков А.Г. Влияние личностных особенностей врача стоматолога на построение взаимоотношений врач-больной при ортопедическом лечении больных сахарным диабетом. Стоматология для всех. 2019;1(86):32-36. [N.A. Shevkunova, A.G. Itskov. The influence of the personal characteristics of a dentist on the construction of doctor-patient relationships during orthopedic treatment of patients with diabetes. Dentistry for everyone. 2019;1(86):32-36. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=37258130
16. Шевкунова Н.А., Бутюгин И.А., Булычева Е.А., Валеев Э.Р. Взаимосвязь выраженности стоматофобии и типа отношения пациентов к болезни при сахарном диабете, сопровождающемся разлитым (генерализованным) пародонтитом. Институт стоматологии. 2024;2:15-17. [N.A. Shevkunova, I.A. Butyugin, E.A. Bulycheva, E.R. Valeev. The relationship between the severity of dental phobia and the type of attitude of patients towards the disease in diabetes mellitus accompanied by diffuse (generalized) periodontitis. Institute of Dentistry. 2024;2:15-17. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=68366237
17. Maia A.C., Braga Ade A., Brouwers A., Nardi A.E., Oliveira e Silva A.C. Prevalence of psychiatric disorders in patients with diabetes types 1 and 2 // Compr Psychiatry. – 2012;53(8):1169-1173. DOI:https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2012.03.011
18. Polak D., Sanui T., Nishimura F., Shapira L. Diabetes as a risk factor for periodontal disease-plausible mechanisms // Periodontol. 2000. – 2020;83(1):46-58. DOI:https://doi.org/10.1111/prd.12298
19. Schmitt A., Reimer A., Kulzer B., Haak T., Gahr A., Hermanns N. Negative association between depression and diabetes control only when accompanied by diabetes-specific distress // J Behav Med. – 2015;38(3):556-564. DOI:https://doi.org/10.1007/s10865-014-9604-3
20. Song N., Lu P., Shang Yu., Zhang P., Wang J., Chang G., Shi S. Prevalence and determinants of symptoms of mild depression and anxiety in adults with type 2 diabetes mellitus in China: a cross-sectional study // BMJ Open. – 2016;6(8):e012540. DOI:https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-012540
21. Soplevenko A.A., Ametov A.S. Glycemic control and psychoemotional alteration in patients with different clinical characteristics of diabetes mellitus // Ter Arkh. – 2012;84(12):76-81. Russian. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23479995/
22. Stanković Z., Jašović-Gašić M., Zamaklar M. Psycho-social and clinical variables associated with depression in patients with type 2 diabetes // Psychiatr Danub. – 2011;23(1):34-44. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21448095/
