Москва, г. Москва и Московская область, Россия
аспирант
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
студент
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
студент
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
сотрудник с 01.01.2013 по настоящее время
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
УДК 616.31 Стоматология. Заболевания ротовой полости и зубов
Цель — сравнительный анализ применения коллагенового матрикса и свободного соединительнотканного трансплантата при увеличении толщины мягких тканей в области дентальных имплантатов во фронтальном отделе верхней челюсти. Материалы и методы. В исследовании приняли участи 30 пациентов с частичным отсутствием зубов и дефицитом толщины мягких тканей во фронтальном отделе верхней челюсти. В 1-й группе (n = 15) проводилась пересадка свободного соединительнотканного трансплантата (ССТ) из области твердого неба, во 2-й группе (n = 15) использовался коллагеновый матрикс (КМ). Первичной конечной точкой являлась величина прироста толщины мягких тканей через 3 месяца после операции. Вторичными конечными точками являлись: длительность операции, выраженность коллатерального отека и боли, количество потребляемых обезболивающих препаратов, оценка качества жизни, ширины кератинизированной прикрепленной десны, эстетики мягких тканей. Результаты. Через 3 месяца после аугментации прирост толщины мягких тканей с вестибулярной поверхности составил 0,86 ± 0,25 мм и 0,77 ± 0,26 мм (р = 0.34), с окклюзионной — 0,46 ± 0,14 мм и 0,37 ± 0,18 мм (р = 0,137) у пациентов 1-й и 2-й групп соответственно. Применение КМ характеризовалось менее продолжительным хирургическим вмешательством (p = 0,002), менее выраженной послеоперационной болью на 1 и 3-и сутки (p = 0,007; p = 0,023), меньшим потреблением обезболивающих препаратов на 1, 3 и 5-е сутки (p = 0,014; p = 0,033; p = 0,002) и меньшим снижением качества жизни пациентов в первые 7 суток после операции (p = 0,023). При анализе «шкалы розовой эстетики» (PES) у пациентов 2-й группы были выявлены более выраженные несоответствия при оценке уровня зенита (p < 0,001), менее естественный контур мягких тканей (p < 0,001) и более значительный дефицит альвеолярного гребня (p < 0,001). Заключение. Коллагеновые матриксы позволяют получить сопоставимое с применением ССТ увеличение мягких тканей, сократить время оперативного вмешательства и обеспечить более комфортный послеоперационный период. Применение аутогенных трансплантатов обеспечивает лучшие результаты с точки зрения эстетики мягких тканей.
ксеногенный коллагеновый матрикс, свободный соединительнотканный трансплантат, дентальный имплантат, увеличение объема мягких тканей, пластика мягких тканей
1. De Angelis P., De Angelis S., Passarelli P.C., Liguori M.G., Pompa G., Papi P., Manicone P.F., D’Addona A. Clinical comparison of a xenogeneic collagen matrix versus subepithelial autogenous connective tissue graft for augmentation of soft tissue around implants // Int J Oral Maxillofac Surg. - 2021;50:956-963. doi:https://doi.org/10.1016/j.ijom.2020.11.014
2. De Annuntiis C., Testarelli L., Guarnieri R. Use of Xenogenic Collagen Matrices in Peri-Implant Soft Tissue Volume Augmentation: A Critical Review on the Current Evidence and New Technique Presentation // Materials. - 2022;15:3937. doi:https://doi.org/10.3390/ma15113937
3. Ashurko I.P., Magdalyanova M.L., Galyas A.I., Balyasin M.V., Skulbeda D.V., Krylova D.А., Tarasenko S.V. Comparative analysis of various soft tissue augmentation technique effectiveness around implants // Parodontologiya. - 2023;28:286-295. doi:https://doi.org/10.33925/1683-3759-2023-783
4. Ashurko I.P., Tarasenko S.V., Esayan A.V., Galyas A.I. 3D volumetric analysis at implant sites after soft tissue augmentation // Medical alphabet. - 2022:79-85. doi:https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-7-79-84
5. Ashurko I.P., Tarasenko S.V., Esayan A.V., Galyas A.I., Kustova J.I. Comparative histomorphometric analysis of peri-implant soft tissue formed after the augmentation with connective tissue graft and collagen matrix // Rossiiskaya stomatologiya. - 2022;15:22. doi:https://doi.org/10.17116/rosstomat20221502122
6. Caballé-Serrano J., Zhang S., Sculean A., Staehli A., Bosshardt D.D. Tissue Integration and Degradation of a Porous Collagen-Based Scaffold Used for Soft Tissue Augmentation // Materials. - 2020;13:2420. doi:https://doi.org/10.3390/ma13102420
7. Cairo F., Barbato L., Tonelli P., Batalocco G., Pagavino G., Nieri M. Xenogeneic collagen matrix versus connective tissue graft for buccal soft tissue augmentation at implant site. A randomized, controlled clinical trial // J Clin Periodontol. - 2017;44:769-776. doi:https://doi.org/10.1111/jcpe.12750
8. Chappuis V., Araújo M.G., Buser D. Clinical relevance of dimensional bone and soft tissue alterations post-extraction in esthetic sites // Periodontol 2000. - 2017;73:73-83. doi:https://doi.org/10.1111/prd.12167
9. Cosyn J., Eeckhout C., Christiaens V., Eghbali A., Vervaeke S., Younes F., De Bruyckere T. A multi-centre randomized controlled trial comparing connective tissue graft with collagen matrix to increase soft tissue thickness at the buccal aspect of single implants: 3-month results // J Clin Periodontol. - 2021;48:1502-1515. doi:https://doi.org/10.1111/jcpe.13560
10. Gargallo-Albiol J., Barootchi S., Tavelli L., Wang H.-L. Efficacy of Xenogeneic Collagen Matrix to Augment Peri-implant Soft Tissue Thickness Compared with Autogenous Connective Tissue Graft: A Systematic Review and Meta-Analysis // Int J Oral Maxillofac Implants. - 2019;34:1059-1069. doi:https://doi.org/10.11607/jomi.7497
11. Gonzalez-Martin O., Avila-Ortiz G., Gonzalez-Martin O., Couso-Queiruga E., Wang H.L. The peri-implant phenotype // Journal of Periodontology. - 2020;91(3):283-288. doi:https://doi.org/10.1002/JPER.19-0566
12. Guo T., Gulati K., Arora H., Han P., Fournier B., Ivanovski S., Guo T., Gulati K., Arora H., Han P., Fournier B., Ivanovski S. Orchestrating soft tissue integration at the transmucosal region of titanium implants // Acta Biomater. - 2021:33-49. doi:https://doi.org/10.1016/j.actbio.2021.01.001
13. Hadzik J., Błaszczyszyn A., Gedrange T., Dominiak M. Soft-Tissue Augmentation around Dental Implants with a Connective Tissue Graft (CTG) and Xenogeneic Collagen Matrix (CMX)-5-Year Follow-Up // J Clin Med. - 2023;12:924. doi:https://doi.org/10.3390/jcm12030924
14. Harris R.J. The Connective Tissue and Partial Thickness Double Pedicle Graft: A Predictable Method of Obtaining Root Coverage // J Periodontol. - 1992;63:477-486. doi:https://doi.org/10.1902/jop.1992.63.5.477
15. Hosseini M., Worsaae N., Gotfredsen K. Tissue changes at implant sites in the anterior maxilla with and without con- nective tissue grafting: a five-year prospective study // Clin Oral Implants Res. - 2020:18-28. doi:https://doi.org/10.1111/clr.13540
16. Huber S., Zeltner M., Hämmerle C.H.F., Jung R.E., Thoma D.S. Non-interventional 1-year follow-up study of peri-implant soft tissues following previous soft tissue augmentation and crown insertion in single-tooth gaps // J Clin Periodontol. - 2018;45:504-512. doi:https://doi.org/10.1111/jcpe.12865
17. Jung R.E., Becker K., Bienz S.P., Dahlin C., Donos N., Hammächer C., Iglhaut G., Liñares A., Ortiz-Vigón A., Sanchez N., Sanz-Sánchez I., Thoma D.S., Valles C., Weng D., Nart J. Effect of peri-implant mucosal thickness on esthetic outcomes and the efficacy of soft tissue augmentation procedures: Consensus report of group 2 of the SEPA/DGI/OF workshop // Clin Oral Implants Res. - 2022;33:100-108. doi:https://doi.org/10.1111/clr.13955
18. Lorenzo R., García V., Orsini M., Martin C., Sanz M. Clinical efficacy of a xenogeneic collagen matrix in augmenting keratinized mucosa around implants: A randomized controlled prospective clinical trial // Clin Oral Implants Res. - 2012;23:316-324. doi:https://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2011.02260.x
19. Pandey C., Rokaya D., Bhattarai B.P. Contemporary Concepts in Osseointegration of Dental Implants: A Review // Biomed Res Int. - 2022:1-11. doi:https://doi.org/10.1155/2022/6170452
20. Puisys A., Deikuviene J., Vindasiute-Narbute E., Razukevicus D., Zvirblis T., Linkevicius T. Connective tissue graft vs porcine collagen matrix after immediate implant placement in esthetic area: A randomized clinical trial // Clin Implant Dent Relat Res. - 2022;24:141-150. doi:https://doi.org/10.1111/cid.13058
21. Sanz M., Lorenzo R., Aranda J.J., Martin C., Orsini M. Clinical evaluation of a new collagen matrix (Mucograft® prototype) to enhance the width of keratinized tissue in patients with fixed prosthetic restorations: A randomized prospective clinical trial // J Clin Periodontol. - 2009;36:868-876. doi:https://doi.org/10.1111/j.1600-051X.2009.01460.x
22. Schmitt C.M., Brückbauer P., Schlegel K.A., Buchbender M., Adler W., Matta R.E. Volumetric soft tissue alterations in the early healing phase after peri- implant soft tissue contour augmentation with a porcine collagen matrix versus the autologous connective tissue graft: A controlled clinical trial // J Clin Periodontol. - 2021;48:145-162. doi:https://doi.org/10.1111/jcpe.13387
23. Tarasenko S.V., Zagorskij S.V. Review of methodology and materials using for building of gum soft tissues // Journal of Clinical Practice. - 2019;10:57-62. doi:https://doi.org/10.17816/clinpract10157-62
24. Thoma D.S., Naenni N., Benic G.I., Hämmerle C.H.F., Jung R.E. Soft tissue volume augmentation at dental implant sites using a volume stable three-dimensional collagen matrix - histological outcomes of a preclinical study // J Clin Periodontol. - 2017;44:185-194. doi:https://doi.org/10.1111/jcpe.12635
25. Thoma D.S., Zeltner M., Hilbe M., Hämmerle C.H.F., Hüsler J., Jung R.E. Randomized controlled clinical study evaluating effectiveness and safety of a volume-stable collagen matrix compared to autogenous connective tissue grafts for soft tissue augmentation at implant sites // J Clin Periodontol. - 2016;43:874-885. doi:https://doi.org/10.1111/jcpe.12588
26. Vatėnas I., Linkevičius T. The use of the connective tissue graft from the palate for vertical soft tissue augmentation during submerged dental implant placement: A case series // Clin Exp Dent Res. - 2022;8:1103-1108. doi:https://doi.org/10.1002/cre2.626
27. Zucchelli G., Tavelli L., McGuire M.K., Rasperini G., Feinberg S.E., Wang H.L., Giannobile W.V. Autogenous soft tissue grafting for periodontal and peri-implant plastic surgical reconstruction // J Periodontol. - 2020;91:9-16. doi:https://doi.org/10.1002/JPER.19-0350.
28. Ашурко И.П., Галяс А.И., Скульбеда Д.В. Применение коллагенового матрикса для аугментации мягких тканей в области дентальных имплантатов. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования “Кировский государственный медицинский университет” Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2023. [I.P. Ashurko, A.I. Galyas, D.V. Skulbeda. Application of collagen matrix for soft tissue augmentation in the area of dental implants. Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Kirov State Medical University” of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2023. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=53793532
29. Ашурко И.П., Крылова Д.А., Шехтер А.Б., Давлетшин Д.Н., Тарасенко С.В. Применение коллагенового матрикса для аугментации мягких тканей во фронтальном отделе верхней челюсти. Актуальные проблемы медицины. 2023;46:261-273. [I.P. Ashurko, D.A. Krylova, A.B. Shekhter, D.N. Davletshin, S.V. Tarasenko. Application of collagen matrix for soft tissue augmentation in the anterior maxilla. Current problems of medicine. 2023;46:261-273. (In Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-kollagenovogo-matriksa-dlya-augmentatsii-myagkih-tkaney-vo-frontalnom-otdele-verhney-chelyusti
30. Ашурко И.П., Савельева Д.А., Галяс А.И., Тарасенко С.В. Использование коллагенового матрикса для увеличения толщины мягких тканей в области дентальных имплантатов. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования “Кировский государственный медицинский университет” Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2022. [I.P. Ashurko, D.A. Savelyeva, A.I. Galyas, S.V. Tarasenko. Using a collagen matrix to increase the thickness of soft tissue in the area of dental implants. Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Kirov State Medical University” of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2022. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=48823683
31. Ашурко И.П., Тарасенко С.В., Есаян А.В., Галяс А.И., Ли А.В. Оценка клинической эффективности применения свободного соединительнотканного трансплантата и коллагенового матрикса для увеличения толщины мягких тканей в области дентальных имплантатов. Пародонтология. 2022;27:117-125. [I.P. Ashurko, S.V. Tarasenko, A.V. Yesayan, A.I. Galyas, A.V. Lee. Evaluation of the clinical effectiveness of using a free connective tissue graft and collagen matrix to increase the thickness of soft tissue in the area of dental implants. Periodontology. 2022;27:117-125. (In Russ.)]. doi:https://doi.org/10.33925/1683-3759-2022-27-2-117-125
