Саранск, Республика Мордовия, Россия
Самара, Самарская область, Россия
Саранск, Республика Мордовия, Россия
Саранск, Республика Мордовия, Россия
УДК 616-01/09 Общие вопросы патологии
УДК 616.31 Стоматология. Заболевания ротовой полости и зубов
ГРНТИ 76.29 Клиническая медицина
Обоснование. Одним из аутоиммунных заболеваний является пузырчатка — хронический злокачественно протекающий аутоиммунный дерматоз, сопровождающийся развитием пузырей на коже и слизистых оболочках. Изолированные поражения СОПР встречаются в 10–20% случаев, усложняя дифференциальную диагностику. Многочисленные работы доказывают роль герпес-вирусной инфекции как отягощающего фактора в течении истинной акантолитической пузырчатки. Цель исследования — определение особенностей клинического течения вульгарной пузырчатки на фоне реактивации хронической ВЭБ-инфекции (глоссита, обусловленного ВЭБ). Рассмотрен клинический случай пациентки с диагнозом «Вульгарная пузырчатка. Глоссит, обусловленный вирусом Эпштейна–Барр». Тщательно собран анамнез заболевания, проведено клинико-лабораторное обследование с цитологическим исследованием мазка, взятого с СОР, общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок. С целью диагностики вирусной нагрузки проведена ПЦР диагностика на ДНК вируса герпеса 1, 2, 4, 5 типов в слюне, на ДНК ВЭБ в крови, количественно. Определены специфические антитела Ig классов М и G к ВЭБ методом ИФА. Результаты. Ввиду пожизненной персистенции ВЭБ в структурах полости рта, его реактивация приводит не только к хронической паст-инфекции и местному развитию соответствующего глоссита, но и, в первую очередь, к снижению уровня местного иммунитета. Данный факт усугубляет течение пузырчатки, укорачивает сроки отсутствия рецидива. Назначение противовирусной терапии в первое посещение позволило стабилизировать симптоматику, вызванную ВЭБ, что привело к положительной динамике в течении пузырчатки на фоне средних дозировок преднизолона в более короткие сроки. Выводы. При клинико-лабораторном подтверждении хронической ВЭБ-инфекции (глоссита, обусловленного ВЭБ) в комплексное лечение пузырчатки СОР рекомендовано включать препараты противовирусного и иммунокорригирующего действия системно и местно.
пузырчатка, аутоиммунные заболевания, вирус Эпштейна-Барр, вирус герпеса, глоссит
1. Petruzzi M., Della Vella F., Squicciarini N., Lilli D., Campus G., Piazzolla G., Lucchese A., van der Waal I. Diagnostic delay in autoimmune oral diseases // Oral Dis. – 2023;29(7):2614-2623. doi:https://doi.org/10.1111/odi.14480.
2. Балтабаев М.К., Балтабаев А.М., Балтабаев А.К.А. Клинический опыт применения ганцикловира в комплексной терапии различных форм истинной акантолитической пузырчатки. Вестник дерматологии и венерологии. 2015;3:124-130. [M.K. Baltabaev, A.M. Baltabaev, M.A.K.A. Baltabaev. Clinical experience with the use of ganciclovir in complex therapy of various forms of true acantholytic pemphigus. Bulletin of Dermatology and Venereology. 2015;3:124-130. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=24040418]
3. Iraji F., Faghihi G., Siadat A.H. The efficacy of acyclovir in treatment of the pemphigus vulgaris // J Res Med Sci. – 2013;18(11):976-978. https://www.semanticscholar.org/reader/d61f5e4d6b05f573d7c9763f931dfa1e8e1ebbe1
4. Marzano A.V., Tourlaki A., Merlo V., Spinelli D., Venegoni L., Crosti C. J Immunopathol // Pharmacol. – 2009;22(3):781-786. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19822095/
5. Xiao Z.X., Miller J.S., Zheng S.G. An updated advance of autoantibodies in autoimmune diseases // Autoimmunity Reviews. – 2021;20(2):102743. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102743
6. Потекаев Н.Н., Жукова О.В., Доля О.В., Фриго Н.В. и др. Пузырчатка кожи и слизистой оболочки полости рта: клиника, диагностика, лечение. Методические рекомендации. Москва : ГБУЗ «Московский Центр дерматовенерологии и косметологии». 2023:47. [N.N. Potekaev, O.V. Zhukova, O.V. Dolya, N.V. Frigo et al. Pemphigus of the skin and oral mucosa: clinical picture, diagnosis, treatment. Methodological recommendations. Moscow : State Budgetary Institution “Moscow Center of Dermatovenereology and Cosmetology”. 2023:47. (In Russ.)]. file:///C:/Users/User/Downloads/Пузырчатка%20кожи%20и%20слизистой%20оболочки%20полости%20рта_%20клиника,%20диагностика,%20лечение%20от%202023.pdf
7. Heymann W.R. Pemphigus vulgaris and herpes simplex virus: Imperfect together // J Am Acad Dermatol. – 2023;88(3):549-550. doi:https://doi.org/10.1016/j.jaad.2023.01.018.
8. Zhang H., Wang Y., Li S., Yu M., Feng S. Prevalence and clinical features of herpes simplex virus infection in oral lesions of pemphigus vulgaris: a prospective, cross-sectional study // J Am Acad Dermatol. – 2022;87(5):1201-1203. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0190962222003966?via%3Dihub
9. Baum S., Atar I., Coster D. et al. Relationship between pemphigus vulgaris severity and PCR-positive herpes simplex virus // Acta Derm Venereol. – 2022;102:adv00703. https://medicaljournalssweden.se/actadv/article/view/917
10. Попруженко Т.В.., Терехова Т.Н., Боровая М.Л. Современные аспекты герпетической инфекции с проявлениями в полости рта. Стоматология. Эстетика. Инновации. 2021;5(2):173-200. [T.V. Popruzhenko, T.N. Terekhova, M.L. Borovaya. Modern aspects of herpetic infection with manifestations in the oral cavity. Dentistry. Aesthetics. Innovation. 2021;5(2):173-200. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=47124811
11. Щербина М.С., Чернышева Е.А. Взаимосвязь заболеваний органов ротовой полости и соматической патологии. Неделя молодежной науки — 2022. Материалы Всероссийского научного форума с международным участием, Тюмень, 24–26 марта 2022 года. Тюмень : Рекламно-издательский центр "Айвекс". 2022:335-336. [M.S. Shcherbina, E.A. Chernysheva. Relationship between diseases of the oral cavity and somatic pathology. Youth Science Week – 2022. Materials of the All-Russian Scientific Forum with international participation, Tyumen, March 24–26 2022. Tyumen : Advertising and Publishing Center “Ivex”. 2022:335-336. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=48207574
12. Серазетдинова А.Р. Способы коррекции ксеростомии у больных глосситом, обусловленным вирусом Эпштейна-Барр. Аспирантские чтения — 2018. Материалы всероссийской научно-практической конференции с международным участием, Самара, 24 октября 2018 года. Самара : Общество с ограниченной ответственностью "Офорт", Самарский государственный медицинский университет Минздрава РФ. 2018:154-155. [A.R. Serazetdinova. Methods for correcting xerostomia in patients with glossitis caused by the Epstein-Barr virus. Postgraduate readings – 2018. Materials of the All-Russian scientific and practical conference with international participation, Samara, October 24, 2018. Samara : Limited Liability Company “Ofort”, Samara State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2018:154-155. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/dcjtcf
13. AbuSalah M.A.H., Gan S.H., Al-Hatamleh M.A.I., Irekeola A.A., Shueb R.H., Yean Yean C. Recent Advances in Diagnostic Approaches for Epstein-Barr Virus // Pathogens. – 2020;9:226. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32197545/
14. Heawchaiyaphum C., Iizasa H., Ekalaksananan T., Burassakarn A., Kiyono T., Kanehiro Y., Yoshiyama H., Pientong C. Epstein-Barr Virus Infection of Oral Squamous Cells // Microorganisms. – 2020;8:419. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32188127/
15. Heymann W.R. Pemphigus vulgaris and herpes simplex virus: Imperfect together // J Am Acad Dermatol. – 2023;88(3):549-550. doi:https://doi.org/10.1016/j.jaad.2023.01.018.
