Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 73870 10.18481/2077-7566-2024-20-1-68-73 ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ THERAPEUTIC DENTISTRY ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ ANALYSIS OF A CLINICAL CASE OF VULGAR PEMPHIGUS ASSOCIATE WITH CHRONIC EBV INFECTION (GLOSSITIS CAUSED BY EBV) АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ ВУЛЬГАРНОЙ ПУЗЫРЧАТКИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ ВЭБ-ИНФЕКЦИЕЙ (ГЛОССИТА, ОБУСЛОВЛЕННОГО ВЭБ) Жалилова Анастасия Равильевна Zhalilova Anastasiya Ravil'evna hosi7A@yandex.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Трунин Дмитрий Александрович Trunin Dmitriy Aleksandrovich trunin-027933@yandex.ru

доктор медицинских наук;доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;doctor of medical sciences;

 Копылова Оксана Вячеславовна Kopylova Oksana Vyacheslavovna belkaberlin@mail.ru Алмохамад Хосам Рафикович Almohamad Hosam Rafikovich hosam-1994@live.com Мордовский государственный медицинский университет имени Н. П. Огарева Саранск Россия Mordovian State Medical University named after N.P. Ogarev Saransk Russian Federation Самарский государственный медицинский университет Samara State Medical University Мордовский государственный медицинский университет имени Н. П. Огарева Саранск Россия Mordovian State Medical University named after N.P. Ogarev Saransk Russian Federation Мордовский государственный медицинский университет имени Н. П. Огарева Саранск Россия Mordovian State Medical University named after N.P. Ogarev Saransk Russian Federation 02 05 2024 02 05 2024 20 1 68 73 28 01 2024 https://dental-press.ru/en/nauka/article/73870/view

Обоснование. Одним из аутоиммунных заболеваний является пузырчатка — хронический злокачественно протекающий аутоиммунный дерматоз, сопровождающийся развитием пузырей на коже и слизистых оболочках. Изолированные поражения СОПР встречаются в 10–20% случаев, усложняя дифференциальную диагностику. Многочисленные работы доказывают роль герпес-вирусной инфекции как отягощающего фактора в течении истинной акантолитической пузырчатки. Цель исследования — определение особенностей клинического течения вульгарной пузырчатки на фоне реактивации хронической ВЭБ-инфекции (глоссита, обусловленного ВЭБ). Рассмотрен клинический случай пациентки с диагнозом «Вульгарная пузырчатка. Глоссит, обусловленный вирусом Эпштейна–Барр». Тщательно собран анамнез заболевания, проведено клинико-лабораторное обследование с цитологическим исследованием мазка, взятого с СОР, общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок. С целью диагностики вирусной нагрузки проведена ПЦР диагностика на ДНК вируса герпеса 1, 2, 4, 5 типов в слюне, на ДНК ВЭБ в крови, количественно. Определены специфические антитела Ig классов М и G к ВЭБ методом ИФА. Результаты. Ввиду пожизненной персистенции ВЭБ в структурах полости рта, его реактивация приводит не только к хронической паст-инфекции и местному развитию соответствующего глоссита, но и, в первую очередь, к снижению уровня местного иммунитета. Данный факт усугубляет течение пузырчатки, укорачивает сроки отсутствия рецидива. Назначение противовирусной терапии в первое посещение позволило стабилизировать симптоматику, вызванную ВЭБ, что привело к положительной динамике в течении пузырчатки на фоне средних дозировок преднизолона в более короткие сроки. Выводы. При клинико-лабораторном подтверждении хронической ВЭБ-инфекции (глоссита, обусловленного ВЭБ) в комплексное лечение пузырчатки СОР рекомендовано включать препараты противовирусного и иммунокорригирующего действия системно и местно.

Background. One of the autoimmune diseases is pemphigus, a chronic malignantly occurring autoimmune dermatosis accompanied by the development of blisters on the skin and mucous membranes. Isolated lesions of the SOPR occur in 10–20% of cases, complicating differential diagnosis. Numerous studies have proven the role of herpes virus infection as an aggravating factor in the course of true acantholytic pemphigus. The aim of the study was to determine the features of the clinical course of vulgar pemphigus against the background of reactivation of chronic EBV infection (glossitis caused by EBV). The clinical case of a patient with a diagnosis of “Vulgar pemphigus. Glossitis caused by the Epstein-Barr virus”. The anamnesis of the disease was carefully collected, a clinical and laboratory examination was performed with a cytological examination of a smear taken from a LITTER, a general blood test with an expanded leukocyte formula, C-reactive protein. In order to diagnose the viral load, PCR diagnostics was performed on the DNA of the herpes virus 1, 2, 4, 5 types in saliva, on the DNA of EBV in the blood, quantitatively. Specific antibodies of Ig classes M and G to EBV were determined by the ELISA method. Results. Due to the lifelong persistence of EBV in the structures of the oral cavity, its reactivation leads not only to chronic pastoral infection and the local development of the corresponding glossitis, but also, first of all, to a decrease in the level of local immunity. This fact aggravates the course of pemphigus, shortens the period of absence of relapse. The appointment of antiviral therapy at the first visit allowed to stabilize the symptoms caused by EBV, which led to positive dynamics in the course of pemphigus against the background of average dosages of prednisone in a shorter time. Conclusions. With clinical and laboratory confirmation of chronic EBV infection (glossitis caused by EBV), it is recommended to include antiviral and immunocorrective drugs, systemically and topically, in the complex treatment of pemphigus erythematosus.

 пузырчатка аутоиммунные заболевания вирус Эпштейна-Барр вирус герпеса глоссит pemphigus autoimmune diseases Epstein-Barr virus herpes virus glossitis

Petruzzi M., Della Vella F., Squicciarini N., Lilli D., Campus G., Piazzolla G., Lucchese A., van der Waal I. Diagnostic delay in autoimmune oral diseases // Oral Dis. – 2023;29(7):2614-2623. doi: 10.1111/odi.14480. Petruzzi M., Della Vella F., Squicciarini N., Lilli D., Campus G., Piazzolla G., Lucchese A., van der Waal I. Diagnostic delay in autoimmune oral diseases // Oral Dis. – 2023;29(7):2614-2623. doi: 10.1111/odi.14480. Балтабаев М.К., Балтабаев А.М., Балтабаев А.К.А. Клинический опыт применения ганцикловира в комплексной терапии различных форм истинной акантолитической пузырчатки. Вестник дерматологии и венерологии. 2015;3:124-130. [M.K. Baltabaev, A.M. Baltabaev, M.A.K.A. Baltabaev. Clinical experience with the use of ganciclovir in complex therapy of various forms of true acantholytic pemphigus. Bulletin of Dermatology and Venereology. 2015;3:124-130. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=24040418] Baltabaev M.K., Baltabaev A.M., Baltabaev A.K.A. Klinicheskiy opyt primeneniya ganciklovira v kompleksnoy terapii razlichnyh form istinnoy akantoliticheskoy puzyrchatki. Vestnik dermatologii i venerologii. 2015;3:124-130. [M.K. Baltabaev, A.M. Baltabaev, M.A.K.A. Baltabaev. Clinical experience with the use of ganciclovir in complex therapy of various forms of true acantholytic pemphigus. Bulletin of Dermatology and Venereology. 2015;3:124-130. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=24040418] Iraji F., Faghihi G., Siadat A.H. The efficacy of acyclovir in treatment of the pemphigus vulgaris // J Res Med Sci. – 2013;18(11):976-978. https://www.semanticscholar.org/reader/d61f5e4d6b05f573d7c9763f931dfa1e8e1ebbe1 Iraji F., Faghihi G., Siadat A.H. The efficacy of acyclovir in treatment of the pemphigus vulgaris // J Res Med Sci. – 2013;18(11):976-978. https://www.semanticscholar.org/reader/d61f5e4d6b05f573d7c9763f931dfa1e8e1ebbe1 Marzano A.V., Tourlaki A., Merlo V., Spinelli D., Venegoni L., Crosti C. J Immunopathol // Pharmacol. – 2009;22(3):781-786. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19822095/ Marzano A.V., Tourlaki A., Merlo V., Spinelli D., Venegoni L., Crosti C. J Immunopathol // Pharmacol. – 2009;22(3):781-786. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19822095/ Xiao Z.X., Miller J.S., Zheng S.G. An updated advance of autoantibodies in autoimmune diseases // Autoimmunity Reviews. – 2021;20(2):102743. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102743 Xiao Z.X., Miller J.S., Zheng S.G. An updated advance of autoantibodies in autoimmune diseases // Autoimmunity Reviews. – 2021;20(2):102743. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102743 Потекаев Н.Н., Жукова О.В., Доля О.В., Фриго Н.В. и др. Пузырчатка кожи и слизистой оболочки полости рта: клиника, диагностика, лечение. Методические рекомендации. Москва : ГБУЗ «Московский Центр дерматовенерологии и косметологии». 2023:47. [N.N. Potekaev, O.V. Zhukova, O.V. Dolya, N.V. Frigo et al. Pemphigus of the skin and oral mucosa: clinical picture, diagnosis, treatment. Methodological recommendations. Moscow : State Budgetary Institution “Moscow Center of Dermatovenereology and Cosmetology”. 2023:47. (In Russ.)]. file:///C:/Users/User/Downloads/Пузырчатка%20кожи%20и%20слизистой%20оболочки%20полости%20рта_%20клиника,%20диагностика,%20лечение%20от%202023.pdf Potekaev N.N., Zhukova O.V., Dolya O.V., Frigo N.V. i dr. Puzyrchatka kozhi i slizistoy obolochki polosti rta: klinika, diagnostika, lechenie. Metodicheskie rekomendacii. Moskva : GBUZ «Moskovskiy Centr dermatovenerologii i kosmetologii». 2023:47. [N.N. Potekaev, O.V. Zhukova, O.V. Dolya, N.V. Frigo et al. Pemphigus of the skin and oral mucosa: clinical picture, diagnosis, treatment. Methodological recommendations. Moscow : State Budgetary Institution “Moscow Center of Dermatovenereology and Cosmetology”. 2023:47. (In Russ.)]. file:///C:/Users/User/Downloads/Puzyrchatka%20kozhi%20i%20slizistoy%20obolochki%20polosti%20rta_%20klinika,%20diagnostika,%20lechenie%20ot%202023.pdf Heymann W.R. Pemphigus vulgaris and herpes simplex virus: Imperfect together // J Am Acad Dermatol. – 2023;88(3):549-550. doi: 10.1016/j.jaad.2023.01.018. Heymann W.R. Pemphigus vulgaris and herpes simplex virus: Imperfect together // J Am Acad Dermatol. – 2023;88(3):549-550. doi: 10.1016/j.jaad.2023.01.018. Zhang H., Wang Y., Li S., Yu M., Feng S. Prevalence and clinical features of herpes simplex virus infection in oral lesions of pemphigus vulgaris: a prospective, cross-sectional study // J Am Acad Dermatol. – 2022;87(5):1201-1203. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0190962222003966?via%3Dihub Zhang H., Wang Y., Li S., Yu M., Feng S. Prevalence and clinical features of herpes simplex virus infection in oral lesions of pemphigus vulgaris: a prospective, cross-sectional study // J Am Acad Dermatol. – 2022;87(5):1201-1203. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0190962222003966?via%3Dihub Baum S., Atar I., Coster D. et al. Relationship between pemphigus vulgaris severity and PCR-positive herpes simplex virus // Acta Derm Venereol. – 2022;102:adv00703. https://medicaljournalssweden.se/actadv/article/view/917 Baum S., Atar I., Coster D. et al. Relationship between pemphigus vulgaris severity and PCR-positive herpes simplex virus // Acta Derm Venereol. – 2022;102:adv00703. https://medicaljournalssweden.se/actadv/article/view/917 Попруженко Т.В.., Терехова Т.Н., Боровая М.Л. Современные аспекты герпетической инфекции с проявлениями в полости рта. Стоматология. Эстетика. Инновации. 2021;5(2):173-200. [T.V. Popruzhenko, T.N. Terekhova, M.L. Borovaya. Modern aspects of herpetic infection with manifestations in the oral cavity. Dentistry. Aesthetics. Innovation. 2021;5(2):173-200. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=47124811 Popruzhenko T.V.., Terehova T.N., Borovaya M.L. Sovremennye aspekty gerpeticheskoy infekcii s proyavleniyami v polosti rta. Stomatologiya. Estetika. Innovacii. 2021;5(2):173-200. [T.V. Popruzhenko, T.N. Terekhova, M.L. Borovaya. Modern aspects of herpetic infection with manifestations in the oral cavity. Dentistry. Aesthetics. Innovation. 2021;5(2):173-200. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=47124811 Щербина М.С., Чернышева Е.А. Взаимосвязь заболеваний органов ротовой полости и соматической патологии. Неделя молодежной науки — 2022. Материалы Всероссийского научного форума с международным участием, Тюмень, 24–26 марта 2022 года. Тюмень : Рекламно-издательский центр "Айвекс". 2022:335-336. [M.S. Shcherbina, E.A. Chernysheva. Relationship between diseases of the oral cavity and somatic pathology. Youth Science Week – 2022. Materials of the All-Russian Scientific Forum with international participation, Tyumen, March 24–26 2022. Tyumen : Advertising and Publishing Center “Ivex”. 2022:335-336. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=48207574 Scherbina M.S., Chernysheva E.A. Vzaimosvyaz' zabolevaniy organov rotovoy polosti i somaticheskoy patologii. Nedelya molodezhnoy nauki — 2022. Materialy Vserossiyskogo nauchnogo foruma s mezhdunarodnym uchastiem, Tyumen', 24–26 marta 2022 goda. Tyumen' : Reklamno-izdatel'skiy centr "Ayveks". 2022:335-336. [M.S. Shcherbina, E.A. Chernysheva. Relationship between diseases of the oral cavity and somatic pathology. Youth Science Week – 2022. Materials of the All-Russian Scientific Forum with international participation, Tyumen, March 24–26 2022. Tyumen : Advertising and Publishing Center “Ivex”. 2022:335-336. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=48207574 Серазетдинова А.Р. Способы коррекции ксеростомии у больных глосситом, обусловленным вирусом Эпштейна-Барр. Аспирантские чтения — 2018. Материалы всероссийской научно-практической конференции с международным участием, Самара, 24 октября 2018 года. Самара : Общество с ограниченной ответственностью "Офорт", Самарский государственный медицинский университет Минздрава РФ. 2018:154-155. [A.R. Serazetdinova. Methods for correcting xerostomia in patients with glossitis caused by the Epstein-Barr virus. Postgraduate readings – 2018. Materials of the All-Russian scientific and practical conference with international participation, Samara, October 24, 2018. Samara : Limited Liability Company “Ofort”, Samara State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2018:154-155. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/dcjtcf Serazetdinova A.R. Sposoby korrekcii kserostomii u bol'nyh glossitom, obuslovlennym virusom Epshteyna-Barr. Aspirantskie chteniya — 2018. Materialy vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferencii s mezhdunarodnym uchastiem, Samara, 24 oktyabrya 2018 goda. Samara : Obschestvo s ogranichennoy otvetstvennost'yu "Ofort", Samarskiy gosudarstvennyy medicinskiy universitet Minzdrava RF. 2018:154-155. [A.R. Serazetdinova. Methods for correcting xerostomia in patients with glossitis caused by the Epstein-Barr virus. Postgraduate readings – 2018. Materials of the All-Russian scientific and practical conference with international participation, Samara, October 24, 2018. Samara : Limited Liability Company “Ofort”, Samara State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2018:154-155. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/dcjtcf AbuSalah M.A.H., Gan S.H., Al-Hatamleh M.A.I., Irekeola A.A., Shueb R.H., Yean Yean C. Recent Advances in Diagnostic Approaches for Epstein-Barr Virus // Pathogens. – 2020;9:226. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32197545/ AbuSalah M.A.H., Gan S.H., Al-Hatamleh M.A.I., Irekeola A.A., Shueb R.H., Yean Yean C. Recent Advances in Diagnostic Approaches for Epstein-Barr Virus // Pathogens. – 2020;9:226. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32197545/ Heawchaiyaphum C., Iizasa H., Ekalaksananan T., Burassakarn A., Kiyono T., Kanehiro Y., Yoshiyama H., Pientong C. Epstein-Barr Virus Infection of Oral Squamous Cells // Microorganisms. – 2020;8:419. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32188127/ Heawchaiyaphum C., Iizasa H., Ekalaksananan T., Burassakarn A., Kiyono T., Kanehiro Y., Yoshiyama H., Pientong C. Epstein-Barr Virus Infection of Oral Squamous Cells // Microorganisms. – 2020;8:419. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32188127/ Heymann W.R. Pemphigus vulgaris and herpes simplex virus: Imperfect together // J Am Acad Dermatol. – 2023;88(3):549-550. doi: 10.1016/j.jaad.2023.01.018. Heymann W.R. Pemphigus vulgaris and herpes simplex virus: Imperfect together // J Am Acad Dermatol. – 2023;88(3):549-550. doi: 10.1016/j.jaad.2023.01.018.