Волгоград, Волгоградская область, Россия
Волгоград, Волгоградская область, Россия
с 01.01.2018 по настоящее время
Волгоград, Волгоградская область, Россия
Волгоград, Волгоградская область, Россия
Волгоград, Волгоградская область, Россия
Волгоград, Волгоградская область, Россия
Волгоград, Волгоградская область, Россия
УДК 616 Патология. Клиническая медицина
Предмет исследования. Актуальным вопросом современной превентивной эндодонтии является определение жизнеспособности пульпы и принятие решения о выборе метода лечения. Ранние стадии воспаления могут не выявляться в полной мере клинически и требуют включения ряда дополнительных методов обследования, оценивающих состояние микроциркуляции в сосудисто-нервном пучке, а также выраженность иммунного ответа. К таким методам относятся клинико-иммунологическое исследование десневой жидкости (ДЖ) и оценка тканевой перфузии с помощью лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ). Цель исследования — оптимизация диагностики состояния пульпы зуба в условиях реализации концепции превентивной эндодонтии. Методология. Было обследовано 37 пациентов в возрасте 19–29 лет с диагнозом K 04.00 «Гиперемия пульпы». Помимо общепринятых методов диагностики применялись ЛДФ и иммунологическое исследование ДЖ (ИЛ-1β, ФНО-α, ИЛ-4). У каждого пациента производили обследование 1 зуба с гиперемией пульпы и 1 — интактного (контрольный). Результаты. При иммунологическом анализе ДЖ в области зубов с гиперемией пульпы были получены более высокие значения цитокинов по сравнению с интактными зубами (p < 0,05). При этом в области двух зубов с гиперемией пульпы (5,4%) уровень цитокинов превышал их средние значения в группе кариозных зубов. ЛДФ зубов с гиперемией пульпы также выявила бóльшие величины M и σ по сравнению с аналогичными параметрами в контрольных зубах (p < 0,05). При этом в двух случаях отмечались наиболее высокие показатели ЛДФ, что согласовывалось с наблюдаемыми ранее высокими значениями цитокинов в ДЖ в этих локусах. Причем именно в этих 2 зубах, по истечении 2 недель, наблюдалась клиника необратимого пульпита. Выводы. При диагностике обратимых форм пульпита и решении вопроса о возможности проведения биологического лечения гиперемии пульпы необходимо оценивать состояние микроциркуляторных изменений, произошедших в пульпарной ткани, а также уровень местных иммунологических реакций.
гиперемия пульпы, десневая жидкость, цитокины, превентивная эндодонтия, обратимые формы пульпита
1. Захарова Н.Б., Островская Л.Ю., Лысов А.В., Перов А.В., Гладилин Г.П. Значение преаналитической стадии исследования десневой жидкости. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2019;4(40):168-172. [N.B. Zakharova, L.Y. Ostrovskaya, A.V. Lysov, A.V. Perov, G.P Gladilin. Role of the preanalytical stage in the examination of gingival fluid. Bulletin of the Medical Institute „REAVIZ” (rehabilitation, doctor and health). 2019;4(40):168-172. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=41334017.
2. Иващенко В.А. Результаты лечения острого очагового пульпита биологическим способом с применением новой стоматологической лечебной прокладки. Научный альманах. 2018;3-2(41):132-138. [V.A. Ivashchenko. The results of the treatment of acute focal pulpitis by a biological method using a new dental medical pad. Scientific almanac. 2018;3-2(41):132-138. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17117/na.2018.03.02.132
3. Кипиани Ш.Г., Миронычева К.В., Максюков С.Ю., Проходная В.А., Максюкова Е.С., Пилипенко К.Д. Диагностическая информативность лабораторного контроля тяжести течения воспалительных и остеодеструктивных процессов в пародонте. Казанский медицинский журнал. 2019;100(5):844-849. [Sh.G. Kipiani, K.V. Mironycheva, S.Yu. Maksyukov, V.A. Prokhodnaya, E.S. Maksyukova, K.D. Pilipenko. Diagnostic informativeness of laboratory control of the severity of inflammatory and osteodestructive processes in periodontium. Kazan medical journal. 2019;100(5):844-849. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/KMJ2019-844
4. Крайнов С.В., Попова А.Н., Фирсова И.В., Мясоедова К.А., Алеханова И.Ф., Васенев Е.Е. Клинико-лабораторное обоснование эффективности транскраниальной электростимуляции при лечении хронического генерализованного пародонтита в геронтостоматологической практике. Пародонтология. 2021;26(3):178-187. [S.V. Krajnov, A.N. Popova, I.V. Firsova, K.A. Myasoedova, I.F. Alekhanova, E.E. Vasenev. Clinical and laboratory rationale for the effectiveness of transcranial electrostimulation in the treatment of chronic generalized periodontitis in elderly patients. Periodontology. 2021;26(3):178-187. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2021-26-3-178-187
5. Кречина Е.К., Волков А.В., Абдурахманова З.У. Обоснование применения биоактивных цементов для сохранения жизнеспособности пульпы при ее случайном вскрытии. Стоматология. 2021;100(1):11-14. [E.K. Krechina, A.V. Volkov, Z.U. Abdurakhmanova. Rationale for the use of bioactive cements to preserve the viability of the pulp in case of its accidental opening. Dentistry. 2021;100(1):11-14. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat202110001111
6. Магай В.Е., Хабадзе З.С., Керимова К.Н., Джабраилова Г.Д., Карнаева А.С., Геворкян А.А., Пильщикова О.В. Сравнительная характеристика эффективности применения ProRoot и Biodentine в стоматологической практике. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и Технические Науки. 2019;5:163-168. [V.E. Magay, Z.S. Khabadze, K.N. Kerimova, G.D. Dzhabrailova, A.S. Karnaeva, A.A. Gevorkyan, O.V. Pilshchikova. Comparative characteristics of the effectiveness of ProRoot and Biodentine in dental practice. Modern Science: Actual Problems of Theory and Practice. Series: Natural and Technical Sciences. 2019;5:163-168. (In Russ.)]. https://repository.rudn.ru/ru/records/article/record/61358/
7. Нестерова М.М., Николаев А.И., Цепов Л.М., Галанова Т.А. Опыт лечения пульпита постоянных зубов биологическим методом. Клиническая стоматология. 2018;1(85):16-19. [M.M. Nesterova, A.I. Nikolaev, L.M. Tsepov, T.A. Galanova. Experience in the treatment of pulpitis of permanent teeth by the biological method. Clinical dentistry. 2018;1(85):16-19. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=32759405
8. Чукаева Н.А. Выбор метода лечения больных острым и обострившимся хроническим периодонтитом на основании клинико-иммунологических показателей : автореф. дис. ... к.м.н. Москва, 1990:19. [N.A. Chukaeva. The choice of treatment method for patients with acute and exacerbated chronic periodontitis based on clinical and immunological parameters : abstract dis. ... cand. med. science. Moscow, 1990:19. (In Russ.)]. https://search.rsl.ru/ru/record/01000009848
9. Adam M. 'Cold is gold'? the diagnostic accuracy of sensibility and vitality testing techniques // Evidence-Based Dentistry. - 2022;23(4):137. https://doi.org/10.1038/s41432-022-0847-5
10. Ahn S-Y., Kim D., Park S-H. Long-term prognosis of pulpal status of traumatized teeth exhibiting contradictory results between pulp sensibility test and ultrasound doppler flowmetry: A retrospective study // Journal of Endodontics. - 2018;44(3):395-404. https://doi.org/10.1016/j.joen.2017.12.001
11. Belibasakis G.N., Hajishengallis G. Advances in oral mucosal immunity and the microbiome // Advances in experimental Medicine and Biology. - 2019;1197:1-9. https://doi.org/10.1007/978-3-030-28524-1_1
12. Farughi A., Rouhani A., Shahmohammadi R., Jafarzadeh H. Clinical comparison of sensitivity and specificity between sensibility and vitality tests in determining the pulp vitality of mandibular premolars // Australian Endodontic Journal. - 2021;47(3):474-479. https://doi.org/10.1111/aej.12506
13. Ghouth N., Duggal M.S., BaniHani A., Nazzal H. The diagnostic accuracy of laser Doppler flowmetry in assessing pulp blood flow in permanent teeth: A systematic review // Dental Traumatology. - 2018;34(5):311-319. https://doi.org/10.1111/edt.12424
14. Ostrovskaya L.Yu., Beybulatova D., Zakharova N.B., Katkhanova L., Lysov A., Heigetyan A. et al. Gingival fluid as a potential object for diagnostics process // Archiv EuroMedica. - 2020;10.2:104-106. https://doi.org/10.35630/2199-885X/2020/10/2.27
