с 01.01.2014 по настоящее время
Саратов, Саратовская область, Россия
Саратов, Саратовская область, Россия
Саратов, Саратовская область, Россия
Саратов, Саратовская область, Россия
УДК 616 Патология. Клиническая медицина
ГРНТИ 76.29 Клиническая медицина
ОКСО 31.05.03 Стоматология
ББК 566 Стоматология
Предмет исследования — перспективность внедрения метода рентгеновской денситометрии при подготовке к дентальной имплантации (ДИ) у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Цель исследования — определить диагностическое значение результатов денситометрии (частоты и выраженности нарушений МПКТ) у лиц среднего возраста, находящихся на различных стадиях ХБП, и здоровых при выборе метода дентальной имплантации. Методология. Отобраны 203 амбулаторные карты пациентов среднего возраста, которым на базе Областного центра профилактики и лечения остеопороза и центров остеопороза г. Саратова выполнялась двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДХА) аппаратом «Денситометр DTX 200» (Дания). Результаты. У обследованных лиц соматическая патология представлена заболеваниями сердечно-сосудистой системы, заболеваниями почек, ревматологическими болезнями, сочетанием сердечно-сосудистых заболеваний и болезней почек и сердечно-сосудистых и ревматологических болезней. Данные о пародонтологическом статусе обследованных неизвестны. В зависимости от пола, скорости клубочковой фильтрации (СКФ) выделены двенадцать групп обследованных. Еще две гендерные группы составили пациенты, находящиеся на амбулаторном гемодиализе. МПКТ при ХБП зависит от пола пациента, соматической патологии и характера лечения, стадии болезни. По мере роста тяжести заболевания уменьшается число лиц с нормальными показателями МПКТ, растет число лиц с низкой МПКТ, при этом у каждого третьего из обследованных диагностирована остеопения, а у каждого третьего мужчины и каждой второй женщины — остеопороз (ОП). Определяющее значение в развитии снижении МПКТ у пациентов с соматической патологией имеет наличие самой патологии, вне зависимости от пола пациента. Для ДИ важно различать формы почечной остеодистрофии (ПОД), однако рентгеновская денситометрия не позволяет отличить ОП от нескольких форм ПОД. Выводы. У лиц среднего возраста необходимо выполнять рентгеновскую денситометрию как обязательное исследование для своевременного выявления случаев ОП. Амбулаторным стоматологическим пациентам с ХБП перед проведением ДИ мы предлагаем не проводить тестирование МПКТ этим методом.
рентгеновская денситометрия, дентальная имплантация, хроническая болезнь почек, минеральная плотность костной ткани, пациенты среднего возраста, соматическая патология, остеопения, остеопороз
1. Вербовой А.Ф., Пашенцева А.В., Шаронова Л.А. Остеопороз: современное состояние проблемы. Терапевтический архив. 2017;89(5):90-97. [A.F. Verbovoĭ, A.V. Pashentseva, L.A. Sharonova. Osteoporosis: Current state of the art. Therapeutic archive. 2017;89(5):90-97. (In Russ.)]. doi.org/10.17116/terarkh201789590-97
2. Под ред. Кулакова А.А. Дентальная имплантация. Национальное руководство. Москва : ГЭОТАР-Медиа. 2018:400. [Ed. A.A. Kulakov. Dental implantation. Moscow : GEOTAR-Media. 2018:400. (In Russ.)]. https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970445419.html
3. Мельников А.А., Дьяченко В.В., Шубин И.В., Никитин А.Э., Созыкин А.В., Аверин Е.Е. Современные подходы и возможности оценки минеральной плотности костной ткани методом количественной компьютерной томографии (обзор литературы). Consilium Medicum. 2021;23(4):372-381. [A.A. Melnikov, V.V. Diachenko, I.V. Shubin, A.E. Nikitin, A.V. Sozykin, E.E. Averin. Modern approaches and possibilities for assessing bone mineral density by quantitative computed tomography (literature review). Consilium Medicum. 2021;23(4):372-381. (In Russ.)]. doi:https://doi.org/10.26442/20751753.2021.4.200643
4. Мельниченко Г.А., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., Торопцова Н.В., Алексеева Л.И. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Проблемы эндокринологии. 2017;63(6):396-426. [G.A. Melnichenko, Zh.E. Belaya, L.Ya. Rozhinskaya, N.V. Toroptsova, L.I. Alekseeva et al. Russian clinical guidelines on the diagnostics, treatment, and prevention of osteoporosis. Problems of Endocrinology. 2017;63(6):396-426. (In Russ.)]. https://www.mediasphera.ru/issues/problemy-endokrinologii/2017/6/1037596602017061392
5. Белая Ж.Е., Белова К.Ю., Бирюкова Е.В., Дедов И.И., Дзеранова Л.К., Драпкина О.М. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2021;24(2):4-47. [Zh.E. Belaya, K.Yu. Belova, E.V. Biryukova, I.I. Dedov, L.K. Dzeranova, O.M. Drapkina et al. Federal clinical guidelines for diagnosis, treatment and prevention of osteoporosis. Osteoporosis and Bone Diseases. 2021;24(2):4-47. (In Russ.)]. https://doi.org/10.14341/osteo12930
6. Ferreira A.C., Cohen-Solal M., D'Haese P.C., Ferreira A. European Renal Osteodystrophy (EUROD), an initiative of the CKD-MBD working group of the ERA-EDTA. The Role of Bone Biopsy in the Management of CKD-MBD // Calcif Tissue Int. - 2021;108(4):528-538. doi:https://doi.org/10.1007/s00223-021-00838-z.
7. Kanis J.A., Cooper C., Rizzoli R., Reginster J-Y. Scientific Advisory Board of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis (ESCEO) and the Committees of Scientific Advisors and National Societies of the International Osteoporosis Foundation (IOF). // Osteoporos Int. - 2019;30(1):3-44. https://doi.org/10.1007/s00198-018-4704-5.
8. Miller P.D. Chronic kidney disease and the skeleton // Bone Res. - 2014. doi:https://doi.org/10.1038/boneres.2014.44.
9. Pazianas M., Miller P.D. Osteoporosis and Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD) // Back to Basics. - 2021;78(4):582-589. doi:https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2020.12.024.
10. Levey A.S., Greene T., Kusek J., Beck G. A simplified equation to predict glomerular filtration rate from serum creatinine. (abstract) // J Am Soc Nephrol. - 2000;11:155A. https://hero.epa.gov/hero/index.cfm/reference/details/reference_id/658418
