Челябинск, Челябинская область, Россия
УДК 616 Патология. Клиническая медицина
ГРНТИ 76.29 Клиническая медицина
ОКСО 31.05.03 Стоматология
ББК 53 Клиническая медицина в целом
Введение. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) являются острой проблемой для всего стоматологического сообщества, поэтому широко исследуются различными авторами как в нашей стране, так и за рубежом. Связано это с высокой распространенностью как среди пациентов на стоматологическом приеме (78,3–95,3 %), так и в популяции в целом — до 80 % трудоспособного населения. Наличие определенного вынужденного положения нижней челюсти в случае компенсированного состояния патологии височно-нижнечелюстного сустава при проведении тотального стоматологического лечения может приводить к резкой декомпенсации расстройства ВНЧС и появлению жалоб пациента. Целью исследования является выявление предрасполагающих для формирования внутрисуставной патологии височно-нижнечелюстного сустава факторов, которые возможно оценить доступными методами диагностики. Материалы и методы. Объектом исследования явились 80 пациентов (18 мужчин и 62 женщины) в возрасте от 18 до 67 лет, средний возраст — (45,7 ± 0,5) года: с функциональными нарушениями ВНЧС, боковым смещением нижней челюсти, состоянием после резекции верхней челюсти — и плановые ортопедические и ортодонтические пациенты без признаков внутрисуставной патологии височно-нижнечелюстного сустава. Результаты исследования. На основании данных цифровых рентгенологических методов диагностики изучены особенности взаимоотношения внутрисуставных структур височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с боковым смещением нижней челюсти в сравнении с людьми без проявления внутрисуставной патологии, выявлено сужение средней и дистальной суставных щелей до (2,14 ± 0,20) и (1,74 ± 0,25) мм соответственно (показатели нормы — (2,89 ± 0,30) и (2,17 ± 0,25) мм соответственно). Выводы. Формат конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) 17 × 20 в привычном прикусе можно использовать в значительно более широком диапазоне диагностики, нежели КЛКТ области височно-нижнечелюстного сустава или КЛКТ зубных рядов.
боковое смещение нижней челюсти, височно-нижнечелюстной сустав, конусно-лучевая компьютерная томография, вынужденное положение нижней челюсти, диагностика
1. Голинский Ю.Г. Стандартизация гарантий ортопедической реабилитации больных с дефектами зубных рядов : автореф. дис. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2000:22. [Ju.G. Golinskij. Standardization of guarantees for orthopedic rehabilitation of patients with dentition defects : abstract dis. … cand. med. sciences. St. Petersburg, 2000:22. (In Russ.)].
2. Иорданишвили А.К., Толмачев И.А., Альшевский В.В., Поленс А.А., Сериков А.А. Клинико-экспертные аспекты амбулаторной диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Судебно-медицинская экспертиза. 2011;54(5):18-22. [A.K. Iordanishvili, I.A. Tolmachev, V.V. Al'shevskiĭ, A.A. Polens, A.A. Serikov. Clinico-expert aspects of diagnostics of temporomandibular joint disorders in out-patient medical and preventive treatment facilities. Forensic-medical examination. 2011;54(5):18-22. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18167316
3. Иорданишвили А.К., Баринов Е.Х., Сериков А.А. Патология височно-нижнечелюстного сустава как причина конфликтов и судебных разбирательств в стоматологической практике. Медицинская экспертиза и право. 2017;(3):21-27. [A. Iordanishvili, E. Barinov, A. Serikov. Pathology of the temporomandibular joint as causes of conflict and litigation in dental practice. Medical Expertise and Law. 2017;(3):21-27. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=29430466
4. Кичигина К.Е., Поливаная О.Д., Поливаная А.Д. Распространенность дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у пациентов на стоматологическом терапевтическом приеме. Вопросы современной науки: проблемы, тенденции и перспективы : материалы Международной (заочной) научно-практической конференции, Нур-Султан, 6 августа 2019 года. Нур-Султан. 2019:97-100. [K.E. Kichigina, O.D. Polivanaja, A.D. Polivanaja. Prevalence of temporomandibular joint dysfunction in patients at dental therapy appointment. Questions of modern science: problems, trends and prospects: materials of the International (correspondence) scientific and practical conference, Nur-Sultan, August 6, 2019. Nur-Sultan. 2019:97-100. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=39168886
5. Новик М.А., Золотницкий И.В. Эффективность использования съемных окклюзионно-стабилизирующих аппаратов, изготовленных из отечественного безмономерного материала, у пациентов с патологией ВНЧС. Актуальные вопросы стоматологии : сборник научных трудов, посвященный основателю кафедры ортопедической стоматологии КГМУ проф. Исааку Михайловичу Оксману. Казань. 2021:658-663. [M.A. Novik, I.V. Zolotnickij. Efficiency of using removable occlusion-stabilizing devices made of domestic monomer-free material in patients with TMJ pathology. Topical issues of dentistry : a collection of scientific papers dedicated to the founder of the Department of Orthopedic Dentistry of KSMU prof. Isaac Mikhailovich Oksman. Kazan. 2021:658-663. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=45687317
6. Потапов В.П., Пономарев А.В., Захарова Е.В., Садыков М.И., Мальцева А.В., Гелетин П.Н. Медико-психологическое сопровождение больных остеоартрозом височно-нижнечелюстного сустава. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2018;(5):112-117. [V.P. Potapov, A.V. Ponomarev, E.V. Zakharova, M.I. Sadykov, A.V. Maltseva, P.N. Geletin. Psychological support of patients with temporomandibular joint osteoarthritis. Bulletin of the medical institute “REAVIZ”: rehabilitation, doctor and health. 2018;(5):112-117. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=36871906
7. Рубникович С.П., Грищенков А.С. Дифференцированный психологический подход в диагностике заболеваний височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц. Медицинский журнал. 2019;(1):41-46. [S.P. Rubnikovich, A.S. Grishchenkov. Differentiated psychological approach to the diagnosis of diseases of the temporomandibular joints and masticatory muscles. Medical Journal. 2019;(1):41-46. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=36948211
8. Семенов Р.Р., Карпов С.М. Качество жизни при синдроме болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Российский журнал боли. 2017;(1):85-86. [R.R. Semenov, S.M. Karpov. Quality of life in temporomandibular joint pain dysfunction syndrome. Russian Journal of Pain. 2017;(1):85-86. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=29160212
9. Стрекалова Е.Л., Джашеева Д.И., Халкечева Л.Н., Стрекалов А.А. Анализ эпидемиологических аспектов расстройств ВНЧС на первичном ортопедическом приеме. Институт стоматологии. 2021;(1):14-15. [E.L. Strekalova, D.I. Dzhasheeva, L.N. Khalkecheva, A.A. Strekalov. Analysis of epidemiological aspects of TMJ disorders at the first prosthodontic appointment. The Dental Institute. 2021;(1):14-15. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=45632811
10. Трезубов В.Н., Булычева Е.А., Посохина О.В. Изучение нейромышечных нарушений у больных с расстройствами ВНЧС, осложненных парафункциями жевательных мышц. Институт стоматологии. 2005;(4):85-89. [V.N. Trezubov, E.A. Bulycheva, O.V. Posohina. The study of neuromuscular disorders in patients with TMJ disorders complicated by parafunctions of masticatory muscles. The Dental Institute. 2005;(4):85-89. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=15267483
11. Фадеев Р.А., Паршин В.В., Прозорова Н.В. Синдром вынужденного положения нижней челюсти - нозологическая единица заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Институт стоматологии. 2020;(3):74-75. [R.A. Fadeev, V.V. Parshin, N.V. Prozorova. Syndrome forced position of the lower jaw - nosological unit of temporomandibular joint diseases. The Dental Institute. 2020;(3):74-75. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=44076256
12. Хватова В.А. Клиническая гнатология. Монография. Москва. 2005:294. [V.A. Hvatova. Clinical gnathology. Monograph. Moscow. 2005:294. (In Russ.)]. http://www.stomatkniga.ru/stomatall/241-hvatova/
13. Fadol Y., Leresche L., Mancl L., Heaton L., Truelove E. Referred Pain in Temporomandibular Disorders: Prevalence, Associated Factors and Effects on TMD Prognosis // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. - 2018;126(4):E205-E206. https://doi.org/10.1016/j.oooo.2018.05.041
14. Klasser G.D., Manfredini D., Goulet J.P., De Laat A. Orofacial pain and temporomandibular disorders classification systems: a critical appraisal and future directions // J. Oral Rehabil. - 2018;45(3):258-268. https://doi.org/10.1111/joor.12590
15. Konnov V., Bulkina N., Arushanyan A., Pichugina E., Matitsyna T., Vorobieva M., Mukhamedov R., Khodorich A. Morpho-functional changes in temporomandibular joint in case of dental defects complicated by lower jaw distal shift // Archiv EuroMedica. - 2019;9(3):100-103. https://doi.org/10.35630/2199-885X/2019/9/3.28
16. Poluha R.L., Canales G.T., Costa Y.M., Grossmann E., Bonjardim L.R., Conti P.C.R. Temporomandibular joint disc displacement with reduction: a review of mechanisms and clinical presentation // J. Appl. Oral Sci. - 2019;27:e20180433. https://doi.org/10.1590/1678-7757-2018-0433
17. Shephard M.K., Macgregor E.A., Zakrzewska J.M. Orofacial pain: a guide for the headache physician // Headache. - 2014;54(1):22-39. https://doi.org/10.1111/head.12272
18. Tresoldi M., Dias R., Bracci A., Segù M., Guarda-Nardini L., Manfredini D. Magnetic Resonance Imaging Evaluation of Closed-Mouth TMJ Disc-Condyle Relationship in a Population of Patients Seeking for Temporomandibular Disorders Advice // Pain Res. Manag. - 2021;2021:5565747. https://doi.org/10.1155/2021/5565747
