аспирант с 01.01.2017 по настоящее время
ООО «Центр Стоматологии «32 Практика» (врач-ортодонт)
сотрудник с 01.01.2018 по настоящее время
Пермь, Пермский край, Россия
сотрудник с 01.01.2010 по настоящее время
ФГБОУ ВО Пермский государственный университет им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России (кафедра детской стоматологии и ортодонтии, доцент)
с 01.01.2005 по настоящее время
Пермь, Пермский край, Россия
Эффективное ортодонтическое лечение пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов подразумевает достижение приемлемого функционального и морфологического оптимума зубочелюстной системы. Цель исследования – оценить изменение положения и размеров нижней челюсти при лечении пациентов с микро- и ретрогнатией нижней челюсти в различные периоды развития зубочелюстной системы. Методология: открытое проспективное клиническое исследование проводилось на базе кафедры детской стоматологии и ортодонтии Пермского государственного университета, в нем приняли участие 102 пациента в возрасте от 6 до 16 лет с дистальной окклюзией зубных рядов, обусловленной микро- и ретрогнатией нижней челюсти, проходивших лечение по поводу дистальной окклюзии зубных рядов. Материалом исследования являлись боковые телерентгенограммы головы, выполненные до активного периода ортодонтического лечения и по его завершении. Результаты: в период сменного прикуса лечение пациентов было наиболее эффективным, поскольку в данный период развития зубочелюстной системы наблюдался скелетный эффект в виде значимого прироста размера тела нижней челюсти и полноценной нормализации ее положения в сагиттальной плоскости. В период постоянного прикуса в CS4 стадию формирования шейных позвонков прирост длины нижней челюсти резко уменьшался и становился клинически незначимым у пациентов с CS5 стадией формирования шейных позвонков. В постоянном периоде прикуса исправление дистального соотношения зубных дуг достигалось в основном за счет зубоальвеолярных эффектов в виде ротации окклюзионной плоскости и изменения наклонов резцов верхней и нижней челюстей. Выводы: при «высоком» потенциале роста в процессе лечения дистальной окклюзии зубных рядов, ассоциированной с ретро- и/или микрогнатией нижней челюсти, ведущими являются скелетные изменения, при «низком» потенциале роста – изменения носят зубоальвеолярный характер.
дистальная окклюзия зубных рядов, ретро- и микрогнатия нижней челюсти, ортодонтическое лечение
1. Бимбас Е.С., Клевакин А.Ю. Сравнительный анализ эффективности применения аппарата Гербста и моноблока при лечении дистальной окклюзии в сочетании с несъемной ортодонтической техникой. Проблемы стоматологии. 2011;3:58-60. [E.S. Bimbas, A.Yu. Klevakin. Comparative analysis of the effectiveness of the device Herbst and candy bar in the treatment of distal occlusion in conjunction with fixed orthodontic appliances. Actual problems in dentistry. 2011;3:58-60. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=16395282
2. Водолацкий В.М., Макатов Р.С. Сравнительный анализ ретенционного периода у пациентов детского возраста с дистальной и мезиальной окклюзией зубных рядов. Стоматология детского возраста и профилактика. 2019;3(71):17-20. [V.M. Vodolatsky, R.S. Makatov. Comparative analysis of retention period in children with distal and mesial occlusion of dentition. Pediatric dentistry and prophylaxis. 2019;3(71):17-20. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2019-19-3-17-20
3. Данилова М.А., Ишмурзин П.В., Захаров С.В. Применение геометрических моделей верхней и нижней челюстей, височно-нижнечелюстного сустава для описания изменений челюстного комплекса в норме и при дистальной окклюзии. Ортодонтия. 2012;1(57):15-19. [M.A. Danilova, P.V. Ishmurzin, S.V. Zakharov. Use of maxilla, mandible and temporomandibular joint geometrical models of maxillary complex description in norm and at distal occlusion. Orthodontics. 2012;1(57):15-19. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21010109
4. Данилова М.А., Ишмурзин П.В., Захаров С.В. Теоретическое обоснование миофункциональной коррекции сагиттальных аномалий окклюзии и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Стоматология. 2012;3(91):65-69. [M.A. Danilova, P.V. Ishmurzin, S.V. Zakharov. The theoretical substantiation of myofunctional correction of sagittal occlusion abnormalities and temporomandibular joint dysfunction. Stomatology. 2012;3(91):65-69. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18022662
5. Ишмурзин П.В., Данилова М.А. Лечение дистальной окклюзии зубных рядов, сочетанной с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Проблемы стоматологии. 2012;1:70-71. [P.V. Ishmurzin, M.A. Danilova. Treatment of distoocclusion combined with temporomandibular joint dysfunction. Actual problems in dentistry. 2012;1:70-71. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=17651443
6. Косюга С.Ю., Сироткина С.В. Лечение дистального прикуса у детей. Стоматология для всех. 2020;1(90):52-55. [S.Yu. Kosyuga, S.V. Sirotkina. Treatment of distal occlusion in children. International dental review. 2020;1(90):52-55. (In Russ.)]. https://doi.org/10.35556/idr-2020-1(90)52-55
7. Меграбян О.А., Данилова М.А., Ишмурзин П.В., Алексеев Е.А. Особенности патогенетического лечения пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов, ассоциированной с ретрогнатией нижней челюсти. Dental forum. 2018;4:47-48. [O.A. Megrabyan, M.A. Danilova, P.V. Ishmurzin, E.V. Alekseev. Pathogenic treatment characteristics of distal occlusion with mandibular micrognathia and retrognathism. Dental forum. 2018;4:47-48. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=36320819
8. Меграбян О.А., Ишмурзин П.В. Тактика лечения ретро- и микрогнатии нижней челюсти у пациентов с незавершенным ростом лицевого скелета. Проблемы стоматологии. 2019;15(3):103-109. [O.A. Megrabyan, P.V. Ishmurzin Treatment management of patients with mandibular micrognathia and retrognathism in incompleted facial skeleton growth period. Actual problems in dentistry. 2019;15(3):103-109. (In Russ.)]. https://doi.org/https://doi.org/10.18481/2077-7566-2019-15-3-103-109.
9. Новрузов З.Г., Алиева Р.К., Гараев З.И. Цефалометрический анализ эффективности лечения дистального прикуса аппаратом Френкель-2. Стоматология. 2020;99(1):49-54. [Z.G. Novruzov, R.K. Aliyeva, Z.I. Garayev. Cephalometric analysis of influence of the Frankel-2 appliance in the treatment of distal malocclusion. Stomatology. 2020;99(1):49-54. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat20209901149.
10. Новрузов З.Г., Алиева Р.К., Оздилер О.Е. Цефалометрическая оценка влияния съемных функциональных аппаратов, используемых при лечении дистального прикуса, на высоту лица. Стоматология. 2018;97(3):44-47. [Z.G. Novruzov, R.K. Alieva, O.E. Ozdiler. Cephalometric evaluation of the effect of dynamax and monoblock appliances on vertical facial height in patients with distal malocclusion. Stomatology. 2018;97(3):44-47. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat201897344.
11. Польма Л.В., Карпова С.В., Топольницкая Я.О., Фомичев К.А. Обоснование применения корректоров у взрослых пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов. Ортодонтия. 2020;2(90):28-43. [L.V. Polma, V.S. Karpova, Ya.O. Topolnitskaya, K.A. Fomichev. Evidence of use of occlusion correctors in adult class II patients. Orthodontics. 2020;2(90):28-43. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44374379
12. Польма Л.В., Маркова М.В., Оборотистов Н.Ю. Дистальная окклюзия зубных рядов: одно или двухэтапное лечение? Ортодонтия. 2013;2(62):14-25. [L.V. Polma, M.V. Markova, N.Yu. Oborotistov. Analysis of orthodontic treatment of patients with distal occlusion: one-or two-stage treatment? Orthodontics. 2013;2(62):14-25. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21012976
13. Польма Л.В., Маркова М.В., Персин Л.С. Выбор оптимального времени лечения пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов на основании оценки стадий созревания позвонков шейного отдела. Ортодонтия. 2011;4(56):22-30. [L.V. Polma, M.V. Markova, L.S. Persin. Determining the optimal time for patients with distal occlusion by use of cervical vertebral maturation method. Orthodontics. 2011;4(56):22-30. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18760560
14. Попов С.А. Изменение лицевого отдела черепа и мягких тканей лица при современном лечении дистальной окклюзии у подростков с различными зубочелюстными аномалиями. Клиническая стоматология. 2011;3(59):84-86. [S.A. Popov. Changes of facial skeleton and soft tissues of face in the course of modern treatment of distal occlusion in teenagers suffering from different dentofacial anomalies. Clinical Dentistry. 2011;3(59):84-86. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22625373
15. Рубникович С.П., Кузьменко Е.В., Тимчук Я.И., Хмаж З.А., Калкан Э. Эффективность применения функционального съемного аппарата твин-блок для лечения скелетных форм аномалий прикуса II класса в период активного роста. Стоматолог. Минск. 2021;1(40):8-19. [S.P. Rubnikovich, E.V. Kuzmenko, Ya.I. Timchuk, Z.A. Khmaj, E. Kalkan. Effectiveness of twin-block functional removable appliance in treating skeletal class II malocclusion during the phase of active skeletal growth. Dentist. Minsk. 2021;1(40):8-19. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44878319
16. Areepong D., Kim K.B., Oliver D.R., Ueno H. The Class II Carriere Motion appliance // The Angle Orthodontist. - 2020;90(4):491-499. https://doi.org/10.2319/080919-523.1
17. Baccetti T., Franchi L., Toth L.R., McNamara Jr. J.A. Treatment timing for Twin-block therapy // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. - 2000;118(2):159-170. https://doi.org/10.1067/mod.2000.10557
18. Campbell C., Millett D., Kelly N., Cooke M., Cronin M. Frankel 2 appliance versus the Modified Twin Block appliance for Phase 1 treatment of Class II division 1 malocclusion in children and adolescents: A randomized clinical trial // The Angle Orthodontist. - 2020;90(2):202-208. https://doi.org/10.2319/042419-290.1.
19. Clark W.J. Twin Blocks designed for 24-hour wear // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. - 156(3):295. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2019.05.006.
20. Cozza P., Baccetti T., Franchi L. Mandibular changes produced by functional appliances in Class II malocclusion: A systematic review // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. - 2006;129(5):599. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.11.010
21. Jena A.K., Duggal R., Parkash H. Skeletal and dentoalveolar effects of Twin-block and bionator appliances in the treatment of Class II malocclusion: a comparative study // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. - 2006;130(5):594-602. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.02.025.
22. Lykhota K., Lykhota A., Petrychenko O. Comparison of economic efficiency of orthodontic appliances for treatment of sagittal bite anomalies // Georgian medical news. - 2019;295:48-51. PMID 31804198
23. Mills C.M., McCulloch K.J. Posttreatment changes after successful correction of Class II malocclusions with the twin block appliance // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. - 2000;118(1):24-33. https://doi.org/10.1067/mod.2000.104902
24. Stefanovic N.L., Uhac M., Brumini M., Zigante M., Perkovic V., Spalj S. Predictors of patient compliance during Class II division 1 malocclusion functional orthodontic treatment // The Angle Orthodontist. - 2021;91(4):502-508. https://doi.org/10.2319/090820-780.1.
25. Taylor K.L., Evangelista K., Muniz L., Ruellas A.C.O. et al. Three-dimensional comparison of the skeletal and dentoalveolar effects of the Herbst and Pendulum appliances followed by fixed appliances: A CBCT study // Orthodontics and Craniofacial Research. - 2020;23(1):72-81. https://doi.org/10.1111/ocr.12345
26. Veitz-Keenan A., Liu N. One phase or two phases orthodontic treatment for Class II division 1 malocclusion? // Evidence-Based Dentistry. - 2019;20(2):56-57. https://doi.org/10.1038/s41432-019-0035-4.
27. Wright D.M. Twin block functional therapy: a modified technique // Journal of General Orthodontics. - 1998;9(3):10-21. PMID: 10535031
