аспирант
Тверь, Тверская область, Россия
Тверь, Тверская область, Россия
Тверь, Тверская область, Россия
Тверь, Тверская область, Россия
Тверь, Тверская область, Россия
Сегодня исследователи уделяют все больше внимания сочетанной патологии пульпы зуба и пародонта. При этом остаются недостаточно изученными особенности строения альвеолярной кости, цемента корня зуба и системы корневых каналов, обуславливающие их взаимосвязь и взаимовлияние. Основными элементами связи пульпы и тканей пародонта являются не только апикальные отверстия и дополнительные каналы, но и другие пути взаимосвязи, изучение которых представляет большой интерес для понимания особенностей патогенеза, прогнозирования и лечения сочетанных заболеваний пульпы зуба и пародонта. Цель исследования — выявить топографо-анатомические особенности строения корней зубов разных функциональных групп и поверхностей их лунок при исследовании на трупном материале людей. Гипотеза исследования — число отверстий гаверсовых каналов и их локализация в лунках обусловлены функциональной принадлежностью зубов и имеют свои особенности. Материал и методы. Исследование проведено на челюстных костях с зубами, полученных от бальзамированных трупов взрослых людей различного пола и возраста. После соответствующей подготовки на первом этапе проводили микроскопию поверхностей альвеол с последующим морфометрическим анализом фотографий. На втором этапе проводили сканирующую электронную микроскопию (СЭМ) поверхностей корней зубов, предварительно извлеченных из тех же лунок челюстей. Результаты и обсуждение. Все препараты были систематизированы по числу и топографии выявленных отверстий гаверсовых каналов. В результате оценки морфометрических показателей были определены число отверстий, плотность их расположения и диаметр в зависимости от функциональной принадлежности зубов. Анализ микрофотографий, полученных в результате СЭМ, позволил определить особенности строения поверхностей корней зубов. Выводы. Число, плотность и диаметр отверстий гаверсовых каналов обусловлены функциональной принадлежностью зуба. С помощью СЭМ на поверхностях корней зубов впервые обнаружены микротрещины и участки обнажения корневого дентина, которые могут способствовать транслокации патогенной микробиоты из пародонтального кармана в пульпу зуба и наоборот.
пульпа, пародонт, строение, взаимосвязь, пульпо-пародонтальные поражения, пульпит, хронический генерализованный пародонтит
1. Мороз П.В. Эндо-пародонтальный синдром: анатомические предпосылки развития, этиология, классификация и тактика лечения. Институт стоматологии. 2014;2(63):91-94. [P.V. Moroz. Endo-periodontal syndrome: anatomical prerequisite for development, etiology, classification and treatment. Institute of Dentistry. 2014;2(63):91-94. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22133961
2. Singh P. Endo-perio dilemma: a brief review // Dental research journal. - 2011;1(8):39-47. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3177380/
3. Мороз П.В., Иорданишвили А.К. Факторы риска возникновения и причины низкой эффективности лечения эндодонто-пародонтальных поражений. Эндодонтия today. 2018;1:35-41. [P.V. Moroz, A.K. Iordanishvili. Risk factors and causes of low efficiency of treatment of lesions endo-periodontal lesions. Endodontics today. 2018;1:35-41. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=35001913
4. Gong A.-X., Zhang J.-H., Li J., Wu J., Wang L., Miao D.-S. Comparison of gene expression profiles between dental pulp and periodontal ligament tissues in humans // International journal of molecular medicine. - 2017;3(40):647-660. https://doi.org/10.3892/ijmm.2017.3065
5. Вольф Г.Ф., Ратейцхак Э.М., Ратейцхак К. Пародонтология. Москва : МЕДпресс-информ. 2014:548. [G.F. Vol'f, Je.M. Ratejchak, K. Ratejchak. Periodontics. Moscow : MEDpress-inform. 2014:548. (In Russ.)].
6. Копытов А.А., Любушкин Р.А., Колесников Д.А., Тверской А.В., Тыщенко Н.С. Морфометрические характеристики устьев пор кортикальной пластинки в области моляров нижней челюсти. Пародонтология. 2014;1(70);(19):13-19. [A.A. Kopytov, R.A. Ljubushkin, D.A. Kolesnikov, A.V. Tverskoj, N.S. Tyshhenko. Morphometric characteristics pore mouths of the cortical bone in the mandibular molars. Periodontics. 2014;1(70);(19):13-19. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21479347
7. Румянцев В.А., Полунина О.С., Опешко В.В., Моисеев Д.А. Наноимпрегнация дентина зубов при экспериментальном лечении кариеса: оценка с помощью электронной микроскопии. Пародонтология. 2016;3(80);(21):68-71. [V.A. Rumjancev, O.S. Polunina, V.V. Opeshko, D.A. Moiseev. Evaluation nanoimpregnation dentin of the teeth with an electron microscope in experimental treatment of caries. Periodontics. 2016;3(80);(21):68-71. (In Russ.)].
8. Румянцев В.А., Федотова Т.А., Заблоцкая М.В., Юсупова Ю.И., Рябиков М.Д., Моисеев Д.А. Новый метод комплексного лечения эндодонто-пародонтальных поражений с помощью наноимпрегнации и купрал-кюретажа. Верхневолжский медицинский журнал. 2017;4(16):4-9. [V.A. Rumyantsev, T.A. Fedotova, M.V. Zablotskaya, Yu.I. Yusupova, M.D. Ryabikov, D.A. Moiseev. New method of complex treatment of endodont-parodontal diseases by nanoimpregnation and cupral-curettage. Upper Volga Medical Journal. 2017;4(16):4-9. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32239360.
9. Денисова Ю.Л., Герасимович А.И., Росеник Н.И. Клинико-патоморфологические изменения тканей периодонта у пациентов с эндопериодонтитом. Медицинский журнал. 2018;2(64):42-47. [Yu.L. Denisova, A.I. Gerasimovich, N.I. Rosenik. Specific clinical and pathomorphological features of periodontal tissues in patients with endoperiodontitis. Medical journal. 2018;2(64):42-47. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=35126388
10. Макеева И.М., Туркина А.Ю. Комплексное лечение эндодонто-пародонтальных поражений: клинические примеры. Dental Tribune Russia. 2016;3-4:7. [I.M. Makeeva, A.Yu. Turkina. Complex treatment of endodonto-periodontal lesions: clinical examples. Dental Tribune Russia. 2016;3-4:7. (In Russ.)]. https://www.dental-tribune.com/epaper/dt-russia/dt-russia-no-34-2016-0416-%5B07-07%5D.pdf
11. Chisini L.A., Conde M.M., Grazioli G., Martin A.S., Carvalho R.V., Sartori L.M., Demarco F.F. Bone, periodontal and dental pulp regeneration in dentistry: a systematic scoping review // Brazilian dental journal. - 2019;2(30):77-95. https://doi.org/10.1590/0103-6440201902053
12. Галеева З.Р., Мухамеджанова Л.Р., Грубер Н.М. Тубулярный путь микробной инвазии у пациентов с эндо-пародонтальными очагами инфекции. Практическая медицина. 2012;8(64);2:31-33. [Z.R. Galeeva, L.R. Muhamedzhanova, N.M. Gruber. The tubular pathway of microbial invasion in patients with endo-periodontal foci of infection. Practical medicine. 2012;8(64);2:31-33. (In Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/tubulyarny-put-mikrobnoy-invazii-u-patsientov-s-endoparodontalnymi-ochagami-infektsii
13. Foster B.L. Methods for studying tooth root cementum by light microscopy // International journal of oral science. - 2012;(4):119-128. https://doi.org/10.1038/ijos.2012.57
14. Aboulfadl H., Hulliger J. Absolute polarity determination of teeth cementum by phase sensitive second harmonic generation microscopy // Journal of structural biology. - 2015;1(192):67-75. https://doi.org/10.1016/j.jsb.2015.08.011
15. Cho H.J., Jeon J.Y., Ahn S.J., Lee S.W., Chung J.R., Park C.J., Hwang K.G. The preliminary study for three-dimensional alveolar bone morphologic characteristics for alveolar bone restoration // Maxillofacial plastic and reconstructive surgery. - 2019;1(41):33. https://doi.org/10.1186/s40902-019-0216-2
16. Alquthami H., Almalik А.M., Alzahrani F.F., Badawi L. Successful management of teeth with different types of endodontic-periodontal lesions // Case reports in dentistry. - 2018;2018:7084245. https://doi.org/10.1155/2018/7084245
17. Gautam S., Galgali S.R., Sheethal H.S., Priya N.S. Pulpal changes associated with advanced periodontal disease: a histopathological study // Journal of oral and maxillofacial pathology: JOMFP. - 2017;1(21):58-63. https://doi.org/10.4103/0973-029X.203795
18. Румянцев В.А., Некрасов А.В., Моисеев Д.А., Задорожный Д.В., Панкин П.И. Биопленка в эндодонтии. Часть II. Методы борьбы с биопленкой при эндодонтическом лечении зубов (обзор литературы). Эндодонтия today. 2018;2:38-42. [V.A. Rumyantsev, A.V. Nekrasov, D.A. Moiseev, D.V. Zadorozhny, P.I. Pankin. Biofilm in endodontics. Part II. Methods of combating biofilm in endodontic dental treatment (literature review). Endodontics today. 2018;2:38-42. (In Russ.)]. https://doi.org/10.25636/PMP.2.2018.2.8
19. Couve E., Schmachtenberg O. Schwann cell responses and plasticity in different dental pulp scenarios // Frontiers in cellular neuroscience. - 2018;12;299:1-8. https://doi.org/10.3389/fncel.2018.00299
20. Фаустов Л.А., Леонтьев В.К., Попков В.Л., Гречишников В.В., Сычева Н.Л. Ультраструктурная характеристика твердых тканей корня зуба при пульпитах. Феномен формирования в дентине инфицированных очагов деструкции. Научные ведомости Белгородского госуниверситета. 2011;6(111):93-99. [L.A. Faustov, V.K. Leontiev, V.L. Popkov, V.V. Grechishnikov, N.L. Sycheva. Ultrastructural characteristics of hard тканей корня tooth root tissues in pulpitis. The phenomenon of formation of infected foci of destruction in dentin. Scientific bulletin of Belgorod State University. 2011;6(111):93-99. (In Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/ultrastrukturnaya-harakteristika-tverdyh-tkaney-kornya-zuba-pri-pulpitah-fenomen-formirovaniya-v-dentine-infitsirovannyh-ochagov
21. Усманова И.Н., Герасимова Л.П., Кабирова М.Ф. и др. Взаимосвязь клинических и морфологических изменений с факторами риска развития воспалительных заболеваний пародонта у лиц молодого возраста. Клиническая стоматология. 2017;4(84):34-39. [I.N. Usmanova, L.P. Gerasimova, M.F. Kabirova et al. The relationship of clinical and morphological signs with risk factors for the development of inflammatory periodontal diseases at young age. Clinical dentistry. 2017;4(84):34-39. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=30684147
22. Караков К.Г., Хачатурян Э.Э., Узденов М.Б., Узденова Л.Х., Ванченко Н.Б., Хачатурян А.Э., Цурова М.А. Способ лечения хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степеней тяжести. Проблемы стоматологии. 2020;2(16):53-58. [K.G. Karakov, E.E. Khachaturian, M.B. Uzdenov, L.H. Uzdenova, N.B. Ivanchenko, A.E. Khachaturian, M.A. Surkova. Method of treatment of chronic generalized periodontitis of mild and moderate severity. Actual problems in dentistry. 2020;2(16):53-58. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18481/2077-7566-20-16-2-53-58
23. Усманова И.Н., Герасимова Л.П., Кабирова М.Ф. и др. Диагностические критерии хронического гингивита и пародонтита у лиц молодого возраста. Пародонтология. 2014;19;4(73):44-49. [I.N. Usmanova, L.P. Gerasimova, M.F. Kabirova et al. Early diagnosis of chronic gingivitis and periodontal disease in persons of young age. Periodontics. 2014;19;4(73):44-49. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22872761
24. Бекирова Л.Г., Джафарова А.Р., Юсубова Ш.Р., Алиева Г.Г., Ибрагимова Л.К., Дамирчиева М.В. Повышение эффективности комплексного лечения воспалительных заболеваний пародонта. Проблемы стоматологии. 2020;4(15):84-91. [L.G. Bekirova, A.R. Jafarova, Sh.R. Yusupova, G.G. Alieva, L.K. Ibragimova, M.V. Damirchieva. Improving the effectiveness of complex treatment of inflammatory periodontal diseases. Actual problems in dentistry. 2020;4(15):84-91. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18481/2077-7566-2019-15-4-84-91
25. Усманова И.Н., Герасимова Л.П., Кабирова М.Ф. и др. Клинико-морфологические изменения тканей пародонта, обусловленные наличием дрожжеподобных грибов рода Candida у лиц молодого возраста. Пародонтология. 2015;20;3(76):62-66. [I.N. Usmanova, L.P. Gerasimova, M.F. Kabirova et al. Clinical and morphological changes in tissues periodontitis in young people due to the presence of yeast-like fungi of the genus Candida. Periodontics. 2015;20;3(76):62-66. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=24365637
