Нижний Новгород, Россия
Саранск, Республика Мордовия, Россия
Нижний Новгород, Нижегородская область, Россия
Цель — совершенствование методов лечения хронического генерализованного пародонтита на основании анализа цитокинового профиля пациентов. Методология. Проведено исследование 120 пациентов c хроническим пародонтитом разной степени тяжести в возрасте от 30 до 50 лет. Все пациенты были рандомизированы на 5 групп по тяжести заболевания и терапии. Все пациенты получали традиционную противовоспалительную терапию. В 4-й группе в дополнение к основному лечению пациенты получали сеансы лазеротерапии. В 5-й группе пациентам с хроническим пародонтитом тяжелой степени наряду с лазерной терапией выполнялись введения ремаксола. Оценку состояния тканей пародонта проводили по клиническим индексам. Были использованы индексы РМА, SBI, API, OHI-s, пародонтальный индекс. В сыворотке крови иммуноферментным методом исследовали количества IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ, TNF-α. Результаты. При хроническом генерализованном пародонтите средней и тяжелой степеней тяжести содержание всех исследованных провоспалительных цитокинов в сыворотке крови возрастает, причем более значительно в группе пациентов с тяжелым течением заболевания. В то же время содержание противоспалительных медиаторов претерпевает неоднозначные изменения: в I группе содержание IL-4 возрастает значительно, а во II группе не изменяется достоверно. В свою очередь, IL-10 в I группе не снижается достоверно, однако во II группе становится значительно меньше нормы. Включение лазеротерапии и ремаксола в комплекс стандартных мероприятий показало высокую эффективность в снижении выраженнности патологического процесса, что выражалось в более быстром стихании воспалительных явлений в тканях пародонта. Выводы. Выявлено повышение содержания провоспалительных цитокинов в сыворотке крови при хроническом генерализованном пародонтите, причем более значительно в группе пациентов с тяжелым течением заболевания. В то же время регистрируется дисбаланс системы провоспалительных и противоспалительных цитокинов. Применение лазеротерапии и ремаксола в комплексном лечении ХПТС оказалось наиболее эффективным.
хронический генерализованный пародонтит, лазеротерапия, ремаксол, цитокины, индексная оценка состояния пародонта
1. Бахметьев О.А. Кондюров И.М., Курылев В.В., Потемина Т.Е., Успенская О.А., Шевченко Е.А. Современные особенности этиопатогенеза воспалительных заболеваний ротовой полости и вирусно-бактериальная биота урогенитального тракта. Медицинский альманах. 2012;3(22).70-72. [O.A. Bakhmetyev, I.M. Kondyurov, V.V. Kurylev, T.E. Potemina, O.A. Uspenskaya, E.A. Shevchenko. Modern features of the etiopathogenesis of inflammatory diseases of the oral cavity and viral-bacterial biota of the urogenital tract. Medical almanac. 2012;3(22):70-72. (in Russ.)].
2. Беспалова Н.А., Воробьева А.В., Дурново Е.А., Клочков А.С., Марочкина М.С., Шашурина С.В. Диагностические возможности динамики лактоферрина ротовой жидкости для оценки течения раннего послеоперационного периода при оперативных вмешательствах в полости рта. Медицинский альманах. 2012;2(21):242-246. [N.A. Bespalova, A.V. Vorobieva, E.A. Durnovo, A.S. Klochkov, M.S. Marochkina, S.V. Shashurina. Diagnostic capabilities of the dynamics of oral fluid lactoferrin to assess the course of the early postoperative period during surgical interventions in the oral cavity. Medical almanac. 2012;2(21):242-246. (In Russ.)].
3. Беспалова Н.А., Дурново Е.А., Рунова Н.Б. Способ лечения пародонтита. Патент РФ2271769 C2, 20.03.2006. Заявка № 2004118216/14 от 15.06.2004. [N.A. Bespalova, E.A. Durnovo, N.B. Runova. Method for the treatment of periodontitis. RF patent 2271769 C2, 20.03.2006. Application No. 2004118216/14 dated June 15, 2004. (In Russ.)].
4. Белева Н.С., Гилева О.С., Кривцов А.В., Мозговая Л.А.,Поздин Н.В., Сивак Е.Ю., Соснин Д.Ю. NT-PROBNP в слюне и сыворотке крови в норме и при пародонтите. Клиническая лабораторная диагностика. 2018;63(3):164-168. [N.S. Beleva, O.S. Gileva, A.V. Krivtsov, L.A. Mozgovaya, N.V. Pozdin, E.Yu. Sivak, D.Yu. Sosnin. NT-PROBNP in saliva and blood serum in norm and in periodontitis. Clinical laboratory diagnostics. 2018;63(3):164-168. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32782303
5. Бондаренко Е.А., Гибадуллина Н.В., Гилева О.С., Гилева Е.С., Позднякова А.А., Садилова В.А., Сатюкова Л.Я. Новые подходы к лечению воспалительных заболеваний пародонта. Уральский медицинский журнал. 2011;5(83):22-27. [E.A. Bondarenko, N.V. Gibadullina, O.S. Gileva, E.S. Gileva, A.A. Pozdnyakova, V.A. Sadilova, L.Ya. Satyukova. New approaches to the treatment of inflammatory periodontal diseases. Ural Medical Journal. 2011;5(83):22-27. (In Russ.)].
6. Брагина О.М., Спиридонова С.А., Сухова А.В., Успенская О.А. Изучение влияния состояния полости рта на психоэмоциональный статус обучающихся стоматологического факультета "приволжского исследовательского медицинского университета" министерства здравоохранения российской федерации. Эндодонтия Today. 2020;18(1). [O.M. Bragina, S.A. Spiridonova, A.V. Sukhova, O.A. Uspenskaya. Study of the influence of the state of the oral cavity on the psychoemotional status of students of the Faculty of Dentistry "Privolzhsky Research Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation. Endodontics Today. 2020;18(1). (In Russ.)].
7. Гибадуллина Н.В., Гилева О.С., Даурова Ф.Ю., Коротин С.В., Сивак Е.Ю., Соснин Д.Ю. Содержание васкулоэндотелиального фактора роста в слюне и сыворотке крови больных пародонтитом. Клиническая лабораторная диагностика. 2019;64(11):663-668. [N.V. Gibadullina, O.S. Gileva, F.Yu. Daurova, S.V. Korotin, E.Yu. Sivak, D.Yu. Sosnin. The content of vasculoendothelial growth factor in saliva and blood serum of patients with periodontitis. Clinical laboratory diagnostics. 2019;64(11):663-668. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41272527
8. Гилева О.С. Консервативно-профилактическая стоматология: современные тренды развития. Пермский медицинский журнал. 2018;35(6):61-72. [O.S. Gileva. Conservative-preventive dentistry: modern development trends. Perm Medical Journal. 2018;35(6):61-72. (In Russ.)].
9. Гилева О.С., Леонова Л.Е., Сивак Е.Ю., Соснин Д.Ю. Сравнительный анализ уровня натрийуретических пептидов ротовой жидкости пациентов с хроническим пародонтитом. Стоматология. 2018;97(6-2). [O.S. Gileva, L.E. Leonova, E.Yu. Sivak, D.Yu. Sosnin. Comparative analysis of the level of natriuretic peptides in the oral fluid of patients with chronic periodontitis. Dentistry. 2018;97(6-2). (In Russ.)].
10. Гилева О.С., Садилова В.А.Заболевание пародонта у ВИЧ-инфицированных больных:распространенность и особенности клинических проявлений в зависимости от приверженности антиретровирусной терапии. Пермский медицинский журнал. 2013;30(2):34-42. [O.S. Gileva, V.A. Sadilova. Periodontal disease in HIV-infected patients: prevalence and characteristics of clinical manifestations depending on adherence to antiretroviral therapy. Perm Medical Journal. 2013;30(2):34-42. (In Russ.)].
11. Грудянов А.И. Безрукова И.В. Агрессивные формы пародонтита. Москва: Медицинское информационное агенство. 2002:126. [A.I.Grudyanov, I.V. Bezrukova. Aggressive forms of periodontitis. Moscow: Medical Information Agency. 2002:126. (In Russ.)].
12. Давтян Г.А., Спиридонова С.А., Успенская О.А., Шевченко Е.А. Изменение гормонального фона у лиц с хроническим генерализованным пародонтитом. Эндодонтия Today. 2019;17(4):16-20. [G.A. Davtyan, S.A. Spiridonova, O.A. Uspenskaya, E.A. Shevchenko. Changes in hormonal levels in persons with chronic generalized periodontitis. Endodontics Today. 2019;17(4):16-20. (In Russ.)].
13. Дурново Е.А., Рунова Н.Б., Фурман И.В. Цитохимическая диагностика неспецифической резистентности организма у больных с острыми воспалительными процессами челюстно-лицевой области. Аллергология и иммунология. 2003;2(4):192. [E.A. Durnovo, N.B. Runova, I.V Furman. Cytochemical diagnosis of nonspecific resistance of the organism in patients with acute inflammatory processes of the maxillofacial region. Allergology and Immunology. 2003;2(4):192. (In Russ.)].
14. Задорина И.И., Гилева О.С., Исламова А.Ф., Пленкина В.А., Синтюрина А.А., Чупраков М.А. Оценка болевого симптома у пациентов с воспалительными заболеваниями слизистой оболочки рта, паро- и эндодонта. Современные проблемы науки и образования. 2017;4:17. [I.J. Zadorina, O.S. Gileva, A.F. Islamova, V.A. Plenkina, A.A. Sintyurina, M.A. Chuprakov. Assessment of pain symptom in patients with inflammatory diseases of the oral mucosa, paro- and endodont. Modern problems of science and education. 2017;4:17. (In Russ.)].
15. Качесова Е.С., Успенская О.А., Шевченко Е.А., Новая схема комплексного лечения агрессивных форм пародонтита. Современные технологии в медицине. 2017;4(9):209-216. [E.S. Kachesova, O.A. Uspenskaya, E.A. Shevchenko. A new scheme for the complex treatment of aggressive forms of periodontitis. Modern technologies in medicine. 2017;4(9):209-216. (In Russ.)]. DOI:https://doi.org/10.17691/stm2017.9.4.26
16. Спиридонова С.А., Рузина К.А., Успенская О.А. Изучение психоэмоционального статуса и гигиенического состояния полости рта студентов, находящихся на дистанционном обучении на фоне covid-19. Dental Forum. 2020;4(79):59-60. [S.A. Spiridonova, K.A. Ruzina, O.A. Uspenskaya. Study of the psychoemotional status and hygienic state of the oral cavity of distance learning students against the background of covid-19. Dental Forum. 2020;4(79):59-60. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44082057
17. Усманова И.Н., Бакиров А.Б., Герасимова Л.П., Кабирова М.Ф., Фархутдинов Р.Р., Усманов И.Р., Масягутова Л.М., Хуснаризанова Р.Ф., Рыбаков И.Д. Способ дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний пародонта по состоянию локальных факторов неспецифической защиты полости рта. Патент на изобретение РФ2390775 C1, 27.05.2010. Заявка № 2009108566/15 от 10.03.2009. [I.N. Usmanova, A.B. Bakirov, L.P. Gerasimova, M.F. Kabirova, R.R. Farkhutdinov, I.R. Usmanov, L.M. Masyagutova, R.F. Khusnarizanova, I.D. Rybakov. A method for differential diagnosis of inflammatory periodontal diseases by the state of local factors of nonspecific protection of the oral cavity. Patent RU2390775 C1, 05/27/2010. Application No. 2009108566/15 dated 10.03.2009. (In Russ.)].
18. Успенская О.А. Исследование биохимических показателей костного метаболизма ротовой жидкости при лечении агрессивных форм пародонтита. Проблемы стоматологии. 2019;1(15):68-73. [O.A. Uspenskaya. Investigation of biochemical parameters of bone metabolism of the oral fluid in the treatment of aggressive forms of periodontitis. Actual problems in dentistry. 2019;1(15):68-73. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=37602583
19. Успенская О.А, Фадеева И.И. Особенности стоматологического статуса у пациентов с онкологическими заболеваниями. Проблемы стоматологии. 2019;15(1):63-67. [O.A. Uspenskaya, I.I. Fadeeva. Features of the dental status in patients with cancer. Actual problems in dentistry. 2019;15(1):63-67. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=37602582
20. Успенская О.А., Фадеева И.И. Изменение показателей крови у пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта на фоне онкопатологии. Эндодонтия Today. 2020;18(1).82-86.
21. Янушевич О.О. Заболевания пародонта. Современный взгляд на клинико-диагностические и лечебные аспекты. Москва: ГЕОТАРМедиа. 2010:160. [O.O. Yanushevich. Periodontal disease. A modern view of the clinical, diagnostic and therapeutic aspects. Moscow: GEOTARMedia. 2010:160. (In Russ.)].
22. Uspenskaya O.A., Shevchenko E.A., Fadeeva I.I., Kazarina N.V. The influence of organ pathology on the development of diseases of the oral mucosa // Research journal of pharmaceutical, biological and chemical sciences. - 2019;10(6):228-236.
