ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ГОМЕОСТАЗА У БОЛЬНЫХ ВТОРИЧНЫМ ДЕСТРУКТИВНЫМ ПАРОТИТОМ
Аннотация и ключевые слова
Аннотация (русский):
Предмет. Актуальной является разработка методов диагностики и лечения вторичного деструктивного паротита (ВДП) в зависимости от формы заболевания. Предложена рабочая классификация ВДП, где выделяется неосложненный и осложненный вариант развития воспалительного процесса. Цель исследования — совершенствование диагностики вторичного деструктивного паротита за счет разработки программы раннего выявления и дифференциальной диагностики форм заболевания. Методология. Основой настоящей работы явилось обследование и лечение 287 больных в возрасте от 28 до 86 лет с различными формами деструктивного паротита. Наряду со стандартным клиническим исследованием (анализом жалоб, данных анамнеза, оценкой общего состояния и местных проявлений заболевания), осуществлялся комплекс специальных лабораторных исследований, оценивалось состояние метаболического компонента гомеостаза. Результаты. У 103 больных ВДП заболевание протекало в виде моноабсцесса, с формированием множественных мелкоочаговых абсцессов. Симптомы синдрома эндогенной интоксикации отчетливо идентифицировались, но в целом были выражены умеренно. Изменения показателей обменных процессов, гемостаза и иммунитета не выходили за пределы возможных физиологических колебаний. У 62 больных с флегмонозной формой ВДП отмечалось существенное снижение общего белка сыворотки крови (на 8%). При сочетании ВДП с патологией поджелудочной железы уровень амилазы увеличивался в 3-4 раза. Из 122 больных с ВДП у 14% преобладали процессы альтерации в местной воспалительной реакции и развитие общих осложнений в виде сепсиса. Выделили два основных состояния систем жизнеобеспечения: неустойчивую компенсацию (субкомпенсацию) и декомпенсацию. Выводы. Клинико-лабораторные проявления вторичного деструктивного паротита диктуют целесообразность выделения основных форм течения заболевания, для которых характерны определенные клинические и лабораторные данные. С учетом реальной угрозы распространения острого воспалительного процесса, развития местных и общих осложнений, лечение вторичного деструктивного паротита должно производиться только в условиях специализированного челюстно-лицевого стационара.

Ключевые слова:
острый паротит, вторичный деструктивный паротит, сиалоаденит, флегмона, абсцесс, гнойно-некротическое воспаление, синдром эндогенной интоксикации, иммунодефицит, воспалительная реакция, воспалительные осложнения
Список литературы

1. Губин М.А., Харитонов Ю.М., Киков Р.Н. О проблемах диагностики вторичного деструктивного паротита. Научный посыл высшей школы — реальные достижения практического здравоохранения, посвященный 30-летию стоматологического факультета Приволжского исследовательского медицинского университета: сборник научных трудов. Нижний Новгород. 2018: 271-278. [M.A. Gubin, Yu.M. Kharitonov, R.N. Kikov. On the problems of diagnostics of secondary destructive mumps. The scientific message of the higher school is the real achievements of practical health care, dedicated to the 30th anniversary of the dental faculty of the Volga Research Medical University: a collection of scientific papers. Nizhny Novgorod. 2018: 271-278. (In Russ.)].

2. Дрегалкина А.А., Шимова М.Е., Шнейдер О.Л. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. Современные особенности клинического течения, принципы диагностики и лечения. Учебное пособие. Екатеринбург. УГМУ. «Тираж». 2020:108. [A.A. Dregalkina, M.E. Shimova, O.L. Shneider. Inflammatory diseases of the maxillofacial region. Modern features of the clinical course, the principles of diagnosis and treatment. Tutorial. Ekaterinburg. UGMU. "Circulation". 2020:108. (In Russ.)].

3. Клиновская А.С., Смысленова М.В., Гургенадзе А.П., Абраамян К.Д., Воложин Г.А. Хронический неспецифический паренхиматозный паротит. Клинический случай. Стоматология детского возраста и профилактика. 2019; 19; 4 (72):77-80. [A.S. Klinovskaya, M.V. Smyslenova, A.P. Gurgenadze, K.D. Abrahamyan, G.A. Volozhin. Chronic nonspecific parenchymal parotitis. Clinical case. Pediatric dentistry and prevention. 2019;19;4 (72):77-80. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=42490599

4. Кляритская И.Л., Кривой В.В., Работягова Ю.С., Старосек В.Н., Бобко О.В. Сравнительная характеристика методов диагностики острого и хронического панкреатита. Крымский терапевтический журнал. 2014; 1 (22):147-157. [I.L. Klyaritskaya, V.V. Krivoy, Yu.S. Rabotyagova, V.N. Starosek, O.V. Bobko. Comparative characteristics of diagnostic methods for acute and chronic pancreatitis. Crimean therapeutic journal. 2014; 1 (22):147-157. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22889747

5. Коротких Н.Г., Петров Б.В., Степанов И.В., Морозов А.Н. Дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Учебно-методическое пособие по хирургической стоматологии для студентов стоматологических факультетов медицинских ВУЗов. Воронеж. 2005:71. [N.G. Korotkikh, B.V. Petrov, I.V. Stepanov, A.N. Morozov. Differential diagnosis of inflammatory diseases of the maxillofacial region. Teaching aid on surgical dentistry for students of dental faculties of medical universities. Voronezh. 2005:71. (In Russ.)].

6. Никитина Н.В., Александров А.В., Алехина И.Ю., Левкина М.В., Александрова Н.В. и др. Клинико-иммунологическая диагностика поражения слюнных желез при ревматоидном артрите. Современные проблемы науки и образования. 2019; 3:170. [N.V. Nikitina, A.V. Aleksandrov, I.Yu. Alekhina, M.V. Levkina, N.V. Alexandrova et al. Clinical and immunological diagnosis of lesions of the salivary glands in rheumatoid arthritis. Modern problems of science and education. 2019; 3:170. (In Russ.)].

7. Сидненко Д.И. Воспаление слюнных желез у студентов ставропольского края и профилактика. Материалы II научно-практической конференции «Современные проблемы медицины и фармации». 2017:84-88. [D. I. Sidnenko. Inflammation of the salivary glands in students of the Stavropol Territory and prevention. Materials of the II scientific-practical conference "Modern problems of medicine and pharmacy". 2017:84-88. (In Russ.)].

8. Скутова В.А., Данилов А.И., Феоктистова Ж.А. Острый панкреатит: актуальные вопросы диагностики и комплексного лечения. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2016; 15; 2:78-84. [V.A. Skutova, A.I. Danilov, Zh.A. Feoktistova. Acute pancreatitis: topical issues of diagnosis and complex treatment. Bulletin of the Smolensk State Medical Academy. 2016; 15; 2:78-84. (In Russ.)].

9. Терновой Д.А. Особенности системного воспалительного ответа и динамика микробиоценоза ран в зависимости от способа ведения раневого процесса. Сборник 72-й межвузовской (VII Всероссийской) итоговой научной студенческой конференции с международным участием. 2018:224. [D.A. Ternovoy. Features of the systemic inflammatory response and the dynamics of the microbiocenosis of wounds, depending on the method of conducting the wound process. Collection of the 72nd interuniversity (VII All-Russian) final scientific student conference with international participation. 2018:224. (In Russ.)].

10. Фомичев Е.В., Салех А., Яковлев А.Т., Ефимова Е.В. Клинико-иммунологические особенности атипично текущих флегмон челюстно-лицевой области. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2010; 2 (34):49-51. [E.V. Fomichev, A. Salekh, A.T. Yakovlev, E.V. Efimova. Clinical and immunological features of atypically flowing phlegmon of the maxillofacial region. Bulletin of the Volgograd State Medical University. 2010; 2 (34):49-51. (In Russ.)].

11. Шаяхметов Д.Б. Этиология. Здравоохранение Кыргызстана. 2014; 1:118-121. [D.B. Shayakhmetov. Etiology. Healthcare of Kyrgyzstan. 2014; 1:118-121. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=30541772

12. Юй Р.И., Мирзакулова У.Р., Тян Д.С. Разработка способа неинвазивной цитологической диагностики и мониторинга хронического паренхиматозного сиаладенита в период обострения. Вестник Казахского национального медицинского университета. 2017; 4:145-150. [R.I. Yuy, U.R. Mirzakulova, D.S. Tyan. Development of a method for non-invasive cytological diagnosis and monitoring of chronic parenchymal sialadenitis during an exacerbation. Bulletin of the Kazakh National Medical University. 2017; 4:145-150. (In Russ.)].

13. Abu-Taleb N.S.M., Abdel-Waheb N., Amer M.S. The Role of Magnetic Resonance Imaging and Magnetic Resonance Sialography in the Diagnosis of Various Salivary Gland Disorders: An Interobserver Agreement. // J Med Imaging Radiation Sciences. — 2014; 45:299.

14. Brook I. Acute bacterial suppurative parotitis: microbiology and management // J Craniofac Surg. — 2003; 14:37.

15. Chi T.H., Yuan C.H., Chen H.S. Parotid abscess: a retrospective study of 14 cases at a regional hospital in Taiwan // B-ENT. — 2014; 10:315.

16. Cohen M.A., Docktor J.W. Acute suppurative parotitis with spread to the deep neck spaces // Am J Emerg Med. — 1999; 17:46.

17. Dantes R., Mu Y., Belflower R., et al. National burden of invasive methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections, United States, 2011 // JAMA Intern Med. — 2013; 173:1970.

18. Fattahi T.T., Lyu P.E., Van Sickels J.E. et al. Management of acute suppurative parotitis // J Oral Maxillofac Surg. — 2002; 60 (4):446-448. doi: 10.1053.

19. Gubin M., Kharitonov Y., Kikov R., Oleynik O., Podoprigra A. et al. Early diagnosis of secondary destructive parotitis as prevention of a purulent-septic infection // Research journal of pharmaceutical, biological and chemical sciences. — 2018; 9; 6:697-703. doi:https://doi.org/10.1159/000334246

20. Kim Y.Y., Lee D.H., Yoon T.M. et al. Parotid abscess at a single institute in Korea // Medicine (Baltimore). — 2018; 97:1700.

21. Kondo N., Yoshihara T., Yamamura Y., Kusama K., Sakitani E. et al. Diagnostic and treatment effects of sialendoscopy for patients with swelling of the parotid gland when sialoliths are undetected with computed tomography // Auris Nasus Larynx. — 2018; 45 (4):880-884. doi:https://doi.org/10.1016/j.anl.2017.11.004.

22. Molina J.C., Altés J., Vera R., Vilamala A., Molina J.C. et al. Acute bacterial parotiditis due to methicillin-resistant Staphylococcus aureus in the institutionalized elderly //Enferm Infecc Microbiol Clin. — 2003; 21 (6):325-326.

23. Ogasawara N., Takano K.I., Kobayashi H. et al. HIV-associated cystic lesions of the parotid gland // Auris Nasus Larynx. — 2017; 44:126.

24. Reddy R., White D.R., Gillespie M.B. Obstructive parotitis secondary to an acute masseteric bend // J. Otorhinolaryngol. — 2012; 74 (1):12-15. doi:https://doi.org/10.1159/000334246

25. Tan V.E., Goh BS. Parotid abscess: a five-year review-clinical presentation, diagnosis and management // J Laryngol Otol. — 2007; 121:872.


Войти или Создать
* Забыли пароль?