Москва, г. Москва и Московская область, Россия
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
Российский университет дружбы народов
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
Предмет ― тотальная реставрация зубных рядов. Цель работы ― оценка клинической эффективности стоматологического ортопедического лечения пациентов, нуждающихся в тотальной реставрации зубных рядов, на основании характеристик состояния мышц челюстно-лицевой области. Методология. Проведены комплексное обследование и лечение 647 пациентов с адентией, нуждающихся в тотальной реставрации зубных рядов, которые были разделены на 3 группы. В группе 1 (218 человек) в лечении использовали стандартные методы ортопедической стоматологии, в группе 2 (195 человек) ― отдельные элементы междисциплинарного подхода к стоматологической ортопедической реабилитации, в группе 3 (234 пациента) ― предложенный междисциплинарный подход к стоматологической ортопедической реабилитации. Наблюдение за пациентами, включенными в исследование, проводили в течение 7 лет. Результаты. Установлено, что применение комплексного междисциплинарного подхода к ортопедической реабилитации способствует тому, что у пациентов, которым выполняется полная реконструкция зубных рядов, через год после начала лечения отмечаются статистически значимо меньшие уровни болевых ощущений при пальпации мышц челюстно-лицевой области и осаночных мышц. Показано, что улучшение состояния височно-нижнечелюстного сустава при реализации междисциплинарного подхода к проведению стоматологических ортопедических реабилитационных мероприятий проявляется статистически значимым (относительно характеристик группы сравнения) улучшением ряда показателей: снижением динамики болевых ощущений в области сустава по визуально-аналоговой шкале, нормализацией показателей кондилографии, улучшением рентгенологических показателей состояния височно-нижнечелюстного сустава и результатов кондилографии, показателей ретрузионной стабильности и электромиографии. Выводы. В рамках комплекса мероприятий стоматологической ортопедической реабилитации пациентов с адентией необходимо оценивать состояние мышц челюстно-лицевой области и выраженность дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Важнейшим этапом реализации предложенного подхода является полное и последовательное обследование пациентов, нуждающихся в тотальной реставрации зубных рядов, с включением клинического обследования методами лучевой диагностики, кондилографии и электромиографии.
стоматологическая ортопедическая реабилитация, височно-нижнечелюстной сустав, электромиография, кондилография, бруксизм, ретрузионная стабильность
1. Булычева Е. А., Чикунов С. О., Алпатьева Ю. В. Разработка системы восстановительной терапии больных с различными клиническими формами заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, осложненных мышечной гипертонией (часть II) // Институт стоматологии. - 2013. - № 1 (58). - С. 76-77.
2. Вербицкая Л. П., Нерсесянц С. А., Нанавян Л. А. Наш опыт лечения пациентов с патологией височно-нижнечелюстных суставов // Главный врач Юга России. - 2018. - № 61. - С. 32-36.
3. Доменюк Д. А., Давыдов Б. Н., Коннов В. В. и др. Морфология височно-нижнечелюстного сустава при физиологической окклюзии и дистальной окклюзии, осложненной дефектами зубных рядов (часть 2) // Институт стоматологии. - 2017. - № 2 (75). - С. 66-69.
4. Иорданишвили А. К., Сериков А. А. О необходимости стандартизации подходов к лечению и реабилитации пациентов с патологией височно-нижнечелюстного сустава в учреждениях разной формы собственности // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2018. - № 13 (1-1). - С. 59-62.
5. Новиков В. М., Рыбалов О. В., Яценко О. И. и др. Асимметрия размеров и форм суставных головок - одна из причин компрессионно-дислокационной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник української медичної стоматологічної академії. - 2017. № -17 (2;58). - С. 251-255.
6. Ордокова Э. Р. Диагностика и лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с аномалиями прикуса // Смоленский медицинский альманах. - 2018. - № 2. - С. 55-57.
7. Трезубов В. Н., Чикунов С. О., Булычева Е. А. и др. Поступательное моделирование зубных рядов при сложной клинической картине // Клиническая стоматология. - 2017. - № 3 (83). - С. 60-63.
8. Утюж А. С., Юмашев А. В., Загорский В. В. и др. Клинические аспекты биомеханики включенных в блок имплантатов // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. - 2016. № 7. - С. 92-97.
9. Чикунов С. О. Аппаратурно-хирургическое лечение больного cо сложной клинической картиной зубочелюстной аномалии // Институт стоматологии. - 2013. - № 1 (58). - С. 58-59.
10. Balaji S. M. Bilateral pediatric mandibular distraction for micrognathia with temporomandibular joint ankylosis and sleep apnea // Indian J Dent Res. - 2017. - № 28 (5). - P. 588-591.
11. Barbosa M. A,. Tahara A. K., Ferreira I. C. et al. Effects of 8 weeks of masticatory muscles focused endurance exercises on women with oro-facial pain and temporomandibular disorders: A placebo randomised controlled trial // J Oral Rehabil. - 2019. - № 46 (10). - P. 885-894.
12. Beddis H., Pemberton M., Davies S. Sleep bruxism: an overview for clinicians // Br Dent J. - 2018. - № 225 (6). - P. 497-501.
13. de Barros Pascoal A. L., de Freitas R. F. C., da Silva L. F. et al. Effectiveness of Counseling on Chronic Pain Management in Patients with Temporomandibular Disorders // J Oral Facial Pain Headache. - 2020. - № 34 (1). - P. 77-82.
14. Ferreira M. C., Porto de Toledo I., Dutra K. L. et al. Association between chewing dysfunctions and temporomandibular disorders: A systematic review // J Oral Rehabil. - 2018. - № 45 (10). - P. 819-835.
15. Furlan R. M., Giovanardi R. S., Britto A. T. et al. The use of superficial heat for treatment of temporomandibular disorders: an integrative review // Codas. - 2015. - № 27 (2). - P. 207-212.
16. Ghurye S., McMillan R. Orofacial pain: an update on diagnosis and management // Br Dent J. - 2017. - № 223. - P. 639-647.
17. Gil-Martinez A., Paris-Alemany A., Lopez-de-Uralde-Villanueva I. et al. Management of pain in patients with temporomandibular disorder (TMD): challenges and solutions // J Pain Res. - 2018. - № 11. - P. 571-587.
18. He H., Liu Z. J. Risk of temporomandibular joint and its management in orthodontic treatment // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. - 2019. - № 54 (12). - P. 808-814.
19. Kretschmer W. B., Baciuţ G., Baciuţ M. et al. Effect of bimaxillary orthognathic surgery on dysfunction temporomandibular joint: a retrospective study of 500 consecutive cases // Brit J Oral Max Surg. - 2019. - № 57 (8). - P. 734-739.
20. Lai Y. C., Yap A. U., Turp J. C. Prevalence of temporomandibular disorders in patients seeking orthodontic treatment: A systematic review // J Oral Rehabil. - 2020. - № 47 (2). - P. 270-280.
21. Massaroto Barros B., Biasotto-Gonzalez D. A., Bussadori S. K. et al. Is there a difference in the electromyographic activity of the masticatory muscles between individuals with temporomandibular disorder and healthy controls? A systematic review with meta-analysis // Oral Rehabil. - 2020. - № 47 (5). - P. 672-682.
22. Paco M., Chaves P., Pinho F. et al. Common symptoms of temporomandibular disorders do not mean same treatment plans: A case series // Int Orthod. - 2018. - № 16 (1). - P. 174-214.
23. Pietropaoli D., Ortu E., Giannoni M. et al. Alterations in Surface Electromyography Are Associated with Subjective Masticatory Muscle Pain // Pain Res Manag. - 2019. - № 2019. - P. 6256179.
24. Smaglyuk L. V., Liakhovska A. V., Smaglyuk L. V. et al. EMG-characteristic of masticatory muscles in patients with class II malocclusion and temporomandibular disorders // Wiad Lek. - 2019. - № 72 (5 cz 2). - P. 1043-1047.
25. Szyszka-Sommerfeld L., Machoy M., Lipski M. et al. The Diagnostic Value of Electromyography in Identifying Patients With Pain-Related Temporomandibular Disorders // Front Neurol. - 2019. - № 10. - P. 180.
26. Thymi M., Shimada A., Lobbezoo F. et al. Clinical jaw-muscle symptoms in a group of probable sleep bruxers // J Dent. - 2019. - № 85. - P. 81-87.
