Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 39063 10.18481/2077-7566-20-16-2-134-143 ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ ORTHOPEDIC DENTISTRY ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ ASSESSMENT OF THE REHABILITATION EFFICIENCY OF PATIENTS WITH A TEMPOROMANDIBULAR JOINT DYSFUNCTION REQUIRING A FULL-MOUTH RECONSTRUCTION: CONDILOGRAPHY AND ELECTRONEUROMYOGRAPHY METHODS ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ПОЛНОЙ РЕСТАВРАЦИИ ЗУБНЫХ РЯДОВ С РАССТРОЙСТВОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОСТИ МЫШЦ И ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА С ПОМОЩЬЮ МЕТОДОВ КОНДИЛОГРАФИИ И ЭЛЕКТРОМИОГРАФИИ Утюж Анатолий Сергеевич Utyuzh Anatoliy Sergeevich utyuzhanat@rambler.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Дзалаева Фатима Казбековна Dzalaeva Fatima Kazbekovna dzalayevaf1629@bk.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Чикунов Сергей Олегович Chikunov Sergey Olegovich chikunivserg@rambler.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Михайлова Мария Владимировна Mikhailova Maria Vladimirovna Mikhailova1mar@rambler.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Будунова Маржанат Каримовна Budunova Marzhanat Kiramovna budunovamarz@rambler.ru Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова I.M. Sechenov First Moscow State Medical University Российский университет дружбы народов Peoples’ Friendship University of Russia 16 2 134 143 https://dental-press.ru/en/nauka/article/39063/view

Предмет ― тотальная реставрация зубных рядов. Цель работы ― оценка клинической эффективности стоматологического ортопедического лечения пациентов, нуждающихся в тотальной реставрации зубных рядов, на основании характеристик состояния мышц челюстно-лицевой области. Методология. Проведены комплексное обследование и лечение 647 пациентов с адентией, нуждающихся в тотальной реставрации зубных рядов, которые были разделены на 3 группы. В группе 1 (218 человек) в лечении использовали стандартные методы ортопедической стоматологии, в группе 2 (195 человек) ― отдельные элементы междисциплинарного подхода к стоматологической ортопедической реабилитации, в группе 3 (234 пациента) ― предложенный междисциплинарный подход к стоматологической ортопедической реабилитации. Наблюдение за пациентами, включенными в исследование, проводили в течение 7 лет. Результаты. Установлено, что применение комплексного междисциплинарного подхода к ортопедической реабилитации способствует тому, что у пациентов, которым выполняется полная реконструкция зубных рядов, через год после начала лечения отмечаются статистически значимо меньшие уровни болевых ощущений при пальпации мышц челюстно-лицевой области и осаночных мышц. Показано, что улучшение состояния височно-нижнечелюстного сустава при реализации междисциплинарного подхода к проведению стоматологических ортопедических реабилитационных мероприятий проявляется статистически значимым (относительно характеристик группы сравнения) улучшением ряда показателей: снижением динамики болевых ощущений в области сустава по визуально-аналоговой шкале, нормализацией показателей кондилографии, улучшением рентгенологических показателей состояния височно-нижнечелюстного сустава и результатов кондилографии, показателей ретрузионной стабильности и электромиографии. Выводы. В рамках комплекса мероприятий стоматологической ортопедической реабилитации пациентов с адентией необходимо оценивать состояние мышц челюстно-лицевой области и выраженность дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Важнейшим этапом реализации предложенного подхода является полное и последовательное обследование пациентов, нуждающихся в тотальной реставрации зубных рядов, с включением клинического обследования методами лучевой диагностики, кондилографии и электромиографии.

The subject ― is the total restoration of the dentition. The goal ― the study was aimed at evaluating clinical effectiveness of orthopedic dental treatment for patients requiring full-mouth rehabilitation on the basis of the functional state of the muscles in the maxillofacial area. Methodology. Within the research, a thorough examination and treatment of 647 patients with adentia requiring full-mouth rehabilitation were performed. Patients were distributed to three groups. The treatment of the first group (218 people) included standard orthopedic dentistry techniques. During the provision of medical care to the second group (195 people), several elements of an interdisciplinary approach to orthopedic dental rehabilitation were applied. In the third group (234 patients), only the multidisciplinary approach to orthopedic dental rehabilitation was proposed. The patient monitoring process was carried out for seven years. Results. It was discovered that the application of the integrated multidisciplinary approach contributes to the reduction of pain during palpation of the postural muscles and muscles of the maxillofacial area already in a year after the start of treatment. It was also remarked that the improvement of the temporomandibular joint (TMJ) condition during the implementation of the interdisciplinary approach manifested in significant improvement of several indicators. In particular, among patients lessening of pain in the joint area, better results of radiological diagnostics, condylography, electromyography, and retrusive stability were noted. Conclusions. As part of a set of measures to orthopedic dental rehabilitation of patients with adentia, it is necessary to assess the condition of the muscles in the maxillofacial area and the severity of TMJ dysfunction. The most important stage in the implementation of the proposed approach is a complete and consistent screening of patients requiring a full-mouth rehabilitation, with the addition of a clinical examination through radiation diagnostics, condylography, and electromyography.

 стоматологическая ортопедическая реабилитация височно-нижнечелюстной сустав электромиография кондилография бруксизм ретрузионная стабильность orthopedic dental rehabilitation temporomandibular joint electromyography condylography bruxism retrusive stability

Булычева Е. А., Чикунов С. О., Алпатьева Ю. В. Разработка системы восстановительной терапии больных с различными клиническими формами заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, осложненных мышечной гипертонией (часть II) // Институт стоматологии. - 2013. - № 1 (58). - С. 76-77. Bulycheva, E. A., Chikunov, S. O., Alpateva, Yu. V. (2013). Razrabotka sistemy vosstanovitel'noj terapii bol'nyh s razlichnymi klinicheskimi formami zabolevanij visochno-nizhnechelyustnogo sustava, oslozhnennyh myshechnoj gipertoniej (chast' II) [Development of a rehabilitation therapy system for patients with various clinical forms of diseases of the temporomandibular joint complicated by muscle hypertension (Part II)]. Institut stomatologii [Institute of Dentistry], 1(58), 76-77. (In Russ.) Вербицкая Л. П., Нерсесянц С. А., Нанавян Л. А. Наш опыт лечения пациентов с патологией височно-нижнечелюстных суставов // Главный врач Юга России. - 2018. - № 61. - С. 32-36. Verbitskaya, L., Nersesyans, S., Nanavyan, L. (2018). Nash opyt lecheniya pacientov s patologiej visochno-nizhnechelyustnyh sustavov [Our practice in curing patients with pathological condition of temporomandibular joint]. Glavny`j vrach Yuga Rossii [Head physician of the South of Russia], 61, 32-36. (In Russ.) Доменюк Д. А., Давыдов Б. Н., Коннов В. В. и др. Морфология височно-нижнечелюстного сустава при физиологической окклюзии и дистальной окклюзии, осложненной дефектами зубных рядов (часть 2) // Институт стоматологии. - 2017. - № 2 (75). - С. 66-69. Domenyuk, D. A., Davydov, B. N., Konnov, V. V. et al. (2017). Morfologiya visochno-nizhnechelyustnogo sustava pri fiziologicheskoj okklyuzii i distal'noj okklyuzii, oslozhnyonnoj defektami zubnyh ryadov (chast' 2) [The morphology of the temporomandibular joint in normal occlusion and distal occlusion complicated by defects of dentitions]. Institut stomatologii [Institute of Dentistry], 2(75), 66-69. (In Russ.) Иорданишвили А. К., Сериков А. А. О необходимости стандартизации подходов к лечению и реабилитации пациентов с патологией височно-нижнечелюстного сустава в учреждениях разной формы собственности // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2018. - № 13 (1-1). - С. 59-62. Iordanishvili, A. K., Serikov, A. A. (2018). O neobhodimosti standartizacii podhodov k lecheniyu i reabilitacii pacientov s patologiej visochno-nizhnechelyustnogo sustava v uchrezhdeniyah raznoj formy sobstvennosti [About the necessity of standardization of approaches to treatment and rehabilitation of patients with temporomandibular joint pathology in the institutions with different forms of property]. Mediczinskij vestnik Severnogo Kavkaza [Medical Bulletin of the North Caucasus], 13(1-1), 59-62. (In Russ.) Новиков В. М., Рыбалов О. В., Яценко О. И. и др. Асимметрия размеров и форм суставных головок - одна из причин компрессионно-дислокационной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник української медичної стоматологічної академії. - 2017. № -17 (2;58). - С. 251-255. Novikov, V. M., Rybalov, O. V., Yatsenko, P. I. et al. (2017). Asimmetriya razmerov i form sustavnyh golovok - odna iz prichin kompressionno-dislokacionnoj disfunkcii visochno-nizhnechelyustnogo sustava [Asymmetry in size and shape of articular heads a cause of compression and dislocation dysfunction of temporomandibular joint]. Aktual`ni` problemi suchasnoyi mediczini: Vi`snik ukrayins`koyi medichnoyi stomatologi`chnoyi akademi`yi [Actual problems of modern medicine: Bulletin of the Ukrainian Medical Dental Academy], 17(2;58), 251-255. (In Russ.) Ордокова Э. Р. Диагностика и лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с аномалиями прикуса // Смоленский медицинский альманах. - 2018. - № 2. - С. 55-57. Ordokova, E. R. (2018). Diagnostika i lechenie disfunkcii visochno-nizhnechelyustnogo sustava u pacientov s anomaliyami prikus [Diagnosis and treatment of temporomandibular joint dysfunction in patients with malocclusion]. Smolenskij mediczinskij al`manakh [Smolensk medical almanac], 2, 55-57. (In Russ.) Трезубов В. Н., Чикунов С. О., Булычева Е. А. и др. Поступательное моделирование зубных рядов при сложной клинической картине // Клиническая стоматология. - 2017. - № 3 (83). - С. 60-63. Trezubov, V. N., Chikunov, S. O., Bulycheva, E. A. et al. (2017). Postupatel'noe modelirovanie zubnyh ryadov pri slozhnoj klinicheskoj kartine [Step by step modeling of dentition in difficult clinical picture]. Klinicheskaya stomatologiya [Clinical Dentistry], 3(83), 60-63. (In Russ.) Утюж А. С., Юмашев А. В., Загорский В. В. и др. Клинические аспекты биомеханики включенных в блок имплантатов // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. - 2016. № 7. - С. 92-97. Utyuzh, A. S., Yumashev, A. V., Zagorskij, V. V. et al. (2016). Klinicheskie aspekty biomekhaniki vklyuchennyh v blok implantatov [Clinical aspects of biomechanics for implants joined in unit]. Sovremennaya nauka: aktual`ny`e problemy` teorii i praktiki. Seriya: Estestvenny`e i tekhnicheskie nauki [Modern science: actual problems of theory and practice. Series: Natural and Technical Sciences], 7, 92-97. (In Russ.) Чикунов С. О. Аппаратурно-хирургическое лечение больного cо сложной клинической картиной зубочелюстной аномалии // Институт стоматологии. - 2013. - № 1 (58). - С. 58-59. Chikunov, S. O. (2013). Apparaturno-hirurgicheskoe lechenie bol'nogo co slozhnoj klinicheskoj kartinoj zubochelyustnoj anomalii [Instrumental and surgical treatment of a patient with a complex clinical picture of a dentofacial anomaly]. Institut stomatologii [Institute of Dentistry], 1(58), 58-59. (In Russ.) Balaji S. M. Bilateral pediatric mandibular distraction for micrognathia with temporomandibular joint ankylosis and sleep apnea // Indian J Dent Res. - 2017. - № 28 (5). - P. 588-591. Balaji, S. M. (2017). Bilateral pediatric mandibular distraction for micrognathia with temporomandibular joint ankylosis and sleep apnea. Indian J Dent Res, 28(5), 588-591. Barbosa M. A,. Tahara A. K., Ferreira I. C. et al. Effects of 8 weeks of masticatory muscles focused endurance exercises on women with oro-facial pain and temporomandibular disorders: A placebo randomised controlled trial // J Oral Rehabil. - 2019. - № 46 (10). - P. 885-894. Barbosa, M. A., Tahara, A. K., Ferreira, I. C. et al. (2019). Effects of 8 weeks of masticatory muscles focused endurance exercises on women with oro-facial pain and temporomandibular disorders: A placebo randomised controlled trial. J Oral Rehabil, 46(10), 885-894. Beddis H., Pemberton M., Davies S. Sleep bruxism: an overview for clinicians // Br Dent J. - 2018. - № 225 (6). - P. 497-501. Beddis, H., Pemberton, M., Davies, S. (2018). Sleep bruxism: an overview for clinicians. Br Dent J, 225(6), 497-501. de Barros Pascoal A. L., de Freitas R. F. C., da Silva L. F. et al. Effectiveness of Counseling on Chronic Pain Management in Patients with Temporomandibular Disorders // J Oral Facial Pain Headache. - 2020. - № 34 (1). - P. 77-82. de Barros Pascoal, A. L., de Freitas, R. F. C., da Silva, L. F. et al. (2020). Effectiveness of Counseling on Chronic Pain Management in Patients with Temporomandibular Disorders. J Oral Facial Pain Headache, 34(1), 77-82. Ferreira M. C., Porto de Toledo I., Dutra K. L. et al. Association between chewing dysfunctions and temporomandibular disorders: A systematic review // J Oral Rehabil. - 2018. - № 45 (10). - P. 819-835. Ferreira, M. C., Porto de Toledo, I., Dutra, K. L. et al. Association between chewing dysfunctions and temporomandibular disorders: A systematic review. J Oral Rehabil, 45(10), 819-835. Furlan R. M., Giovanardi R. S., Britto A. T. et al. The use of superficial heat for treatment of temporomandibular disorders: an integrative review // Codas. - 2015. - № 27 (2). - P. 207-212. Furlan, R. M., Giovanardi, R. S., Britto, A. T. et al. (2015). The use of superficial heat for treatment of temporomandibular disorders: an integrative review. Codas, 27(2), 207-212. Ghurye S., McMillan R. Orofacial pain: an update on diagnosis and management // Br Dent J. - 2017. - № 223. - P. 639-647. Ghurye, S., McMillan, R. (2017). Orofacial pain: an update on diagnosis and management. Br Dent J, 223, 639-647. Gil-Martinez A., Paris-Alemany A., Lopez-de-Uralde-Villanueva I. et al. Management of pain in patients with temporomandibular disorder (TMD): challenges and solutions // J Pain Res. - 2018. - № 11. - P. 571-587. Gil-Martinez, A., Paris-Alemany, A., Lopez-de-Uralde-Villanueva, I. et al. (2018). Management of pain in patients with temporomandibular disorder (TMD): challenges and solutions. J Pain Res, 11, 571-587. He H., Liu Z. J. Risk of temporomandibular joint and its management in orthodontic treatment // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. - 2019. - № 54 (12). - P. 808-814. He, H., Liu, Z. J. (2019). Risk of temporomandibular joint and its management in orthodontic treatment. Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi, 54(12), 808-814. Kretschmer W. B., Baciuţ G., Baciuţ M. et al. Effect of bimaxillary orthognathic surgery on dysfunction temporomandibular joint: a retrospective study of 500 consecutive cases // Brit J Oral Max Surg. - 2019. - № 57 (8). - P. 734-739. Kretschmer, W. B., Baciuţ, G., Baciuţ, M. et al. (2019). Effect of bimaxillary orthognathic surgery on dysfunction temporomandibular joint: a retrospective study of 500 consecutive cases. Brit J Oral Max Surg, 57(8), 734-739. Lai Y. C., Yap A. U., Turp J. C. Prevalence of temporomandibular disorders in patients seeking orthodontic treatment: A systematic review // J Oral Rehabil. - 2020. - № 47 (2). - P. 270-280. Lai, Y. C., Yap, A. U., Turp, J. C. (2020). Prevalence of temporomandibular disorders in patients seeking orthodontic treatment: A systematic review. J Oral Rehabil, 47(2), 270-280. Massaroto Barros B., Biasotto-Gonzalez D. A., Bussadori S. K. et al. Is there a difference in the electromyographic activity of the masticatory muscles between individuals with temporomandibular disorder and healthy controls? A systematic review with meta-analysis // Oral Rehabil. - 2020. - № 47 (5). - P. 672-682. Massaroto Barros, B., Biasotto-Gonzalez, D. A., Bussadori, S. K. et al. (2020). Is there a difference in the electromyographic activity of the masticatory muscles between individuals with temporomandibular disorder and healthy controls? A systematic review with meta-analysis. Oral Rehabil, 47(5), 672-682. Paco M., Chaves P., Pinho F. et al. Common symptoms of temporomandibular disorders do not mean same treatment plans: A case series // Int Orthod. - 2018. - № 16 (1). - P. 174-214. Paco, M., Chaves, P., Pinho, F. et al. (2018). Common symptoms of temporomandibular disorders do not mean same treatment plans: A case series. Int Orthod, 16(1), 174-214. Pietropaoli D., Ortu E., Giannoni M. et al. Alterations in Surface Electromyography Are Associated with Subjective Masticatory Muscle Pain // Pain Res Manag. - 2019. - № 2019. - P. 6256179. Pietropaoli, D., Ortu, E., Giannoni, M. et al. (2019). Alterations in Surface Electromyography Are Associated with Subjective Masticatory Muscle Pain. Pain Res Manag, 2019, 6256179. Smaglyuk L. V., Liakhovska A. V., Smaglyuk L. V. et al. EMG-characteristic of masticatory muscles in patients with class II malocclusion and temporomandibular disorders // Wiad Lek. - 2019. - № 72 (5 cz 2). - P. 1043-1047. Smaglyuk, L. V., Liakhovska, A. V., Smaglyuk, L. V. et al. (2019). EMG-characteristic of masticatory muscles in patients with class II malocclusion and temporomandibular disorders. Wiad Lek, 72(5 cz 2), 1043-1047. Szyszka-Sommerfeld L., Machoy M., Lipski M. et al. The Diagnostic Value of Electromyography in Identifying Patients With Pain-Related Temporomandibular Disorders // Front Neurol. - 2019. - № 10. - P. 180. Szyszka-Sommerfeld, L., Machoy, M., Lipski, M. et al. (2019). The Diagnostic Value of Electromyography in Identifying Patients With Pain-Related Temporomandibular Disorders Front Neurol, 10, 180. Thymi M., Shimada A., Lobbezoo F. et al. Clinical jaw-muscle symptoms in a group of probable sleep bruxers // J Dent. - 2019. - № 85. - P. 81-87. Thymi, M., Shimada, A., Lobbezoo, F. et al. (2019). Clinical jaw-muscle symptoms in a group of probable sleep bruxers. J Dent, 85, 81-87.