Москва, г. Москва и Московская область, Россия
Российский университет дружбы народов
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
Предмет ― дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Цель ― оценка клинической эффективности применения междисциплинарного подхода к проведению стоматологического ортопедического лечения пациентов с проявлениями синдрома обструктивного апноэ сна, нуждающихся в тотальной реставрации зубных рядов. Методология. Проведены комплексное обследование и лечение 95 пациентов (мужчины ― 52, женщины ― 43) с адентией, проявлениями синдрома обструктивного апноэ сна и патологией височно-нижнечелюстного сустава, нуждающихся в тотальной реставрации зубных рядов, которые были разделены на 3 группы. В группе 1 (32 человека) использовали стандартные методы ортопедической стоматологии, в группе 2 (29 человек) ― отдельные элементы междисциплинарного подхода к стоматологической ортопедической реабилитации, в группе 3 (34 человека) ― предложенный междисциплинарный подход к стоматологической ортопедической реабилитации. Наблюдение за пациентами, включенными в исследование, проводили в течение 7 лет. Ключевым этапом лечения пациентов группы 3 являлось полное последовательное обследование пациентов, комплекс мероприятий был дополнен изучением динамики проявлений синдрома обструктивного апноэ сна. Результаты. Установлено, что применение предложенного подхода к ортопедической реабилитации у пациентов основной группы способствует нормализации проявлений синдрома обструктивного апноэ сна: снижению индекса апноэ-гипопноэ и уровня минимальной сатурации, повышению показателей базальной сатурации эффективности сна и увеличению доли пациентов с благоприятными характеристиками сна. Выявленные изменения были стойкими, сохранение положительного эффекта отмечалось на протяжении 5―7 лет после начала лечения. Выводы. В рамках комплекса мероприятий по коррекции и восстановлению анатомической формы зубов одними из важных направлений междисциплинарного подхода должны быть оценка и купирование проявлений синдрома обструктивного апноэ сна и коррекция нарушений функции височно-нижнечелюстного сустава.
стоматологическая ортопедическая реабилитация, височно-нижнечелюстной сустав, адентия, реставрация зубных рядов, синдром обструктивного апноэ сна
1. Размерные и топографические особенности элементов височно-нижнечелюстного сустава при мезиальной окклюзии, осложнённой дефектами зубных рядов / Д. А. Доменюк, М. П. Порфириадис, Д. М. Илиджев [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. - 2017. - № 24 (4). - С. 54-64.
2. Дорогин, В. Е. Междисциплинарный подход к диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава / В. Е. Дорогин // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 4. - С. 7.
3. Жулев, Е. Н. Сравнительная характеристика лицевого скелета при аномалиях прикуса первого и второго класса Энгля / Е. Н. Жулев, О. Г. Куприянова, Е. Ю. Николаева // Фундаментальные исследования. - 2015. - № 1-10. - С. 2052-2056.
4. Возможности современных технологий в диагностике функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава (обзор литературы) / И. С. Найданова, Ю. Л. Писаревский, А. Г. Шаповалов, И. Ю. Писаревский // Проблемы стоматологии. - 2018. - Т. 14, № 4. - С. 58-63.
5. Комплексный подход к лечению нейромускулярного дисфункционального синдрома ВНЧС. Клиническое наблюдение / И. В. Петрикас, А. П. Курочкин, Д. В. Трапезников [и др.] // Проблемы стоматологии. - 2018. - Т. 14, № 1. - С. 66-70.
6. Клиническая оценка зубочелюстной системы при дисфункциях височно-нижнечелюстного сустава. Ч1 / Ю. Л. Писаревский, А. Б. Сарафанова, И. Ю. Писаревский [и др.] // Забайкальский медицинский вестник. - 2017. - № 1. - С. 97-106.
7. Пономарев, А. В. Оценка эффективности ортопедического лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава по данным математического моделирования / А. В. Пономарев, М. А. Постников, Д. А. Трунин // Стоматолог. Минск. - 2018. - № 1 (28). - С. 96-100.
8. Рассказова, Е. И. Клиническая психология сна и его нарушений / Е. И. Рассказова, А. Ш. Тхостов. - Москва : Смысл. - 2012. - 320 с.
9. Солдатова, Л. Н. Лечение зубочелюстных аномалий в профилактике возникновения и прогрессирования заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц (результаты 5-летнего наблюдения) / Л. Н. Солдатова, А. А. Сериков, А. К. Иорданишвили // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2017. - № 16 (2). - С. 58-61.
10. Чайка, З. С. Современные методы планирования оптимального эстетического результата во фронтальном участке зубного ряда с использованием прямых и непрямых реставраций / З. С. Чайка // Проблемы стоматологии. - 2017. - Т. 13, № 3. - С. 80-84.
11. Balaji S. M. Bilateral pediatric mandibular distraction for micrognathia with temporomandibular joint ankylosis and sleep apnea / S. M. Balaji // Indian J Dent Res. - 2017. -№ 28 (5). - P. 588-591.
12. Tridimensional upper airway assessment in male patients with OSA using oral advancement devices modifying their vertical dimension / M. Barbero, C. Flores-Mir, J. C. Blanco [et al.] // J. Clin. Sleep. Med. - 2020. - № 6.
13. Beddis, H. Sleep bruxism: an overview for clinicians / H. Beddis, M. Pemberton, S. Davies // Br Dent J. - 2018. - Vol. 225 (6). - P. 497-501.
14. Preliminary simulation model toward the study of the effects caused by different mandibular advancement devices in OSAS treatment / A. Brunzini, A. Gracco, A. Mazzoli [et al.] // Comput Methods Biomech Biomed Engin. - 2018. - Vol. 21 (13). - P. 693-702.
15. Effectiveness of Counseling on Chronic Pain Management in Patients with Temporomandibular Disorders / A. L. de Barros Pascoal, R. F. C. de Freitas, L. F. da Silva [et al.] // J Oral Facial Pain Headache. - 2020. - № 34 (1). - P. 77-82.
16. Craniofacial morphology and sleep apnea in children with obstructed upper airways: differences between genders / R. Di Francesco, R. Monteiro, M. Paulo [et al.] // Sleep Med. - 2012. - № 13 (6). - P. 616-620.
17. He, H. Risk of temporomandibular joint and its management in orthodontic treatment / H. He, Z. J. Liu // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. - 2019. - № 54 (12). - P. 808-814.
18. Interprofessional Collaboration in Dentistry: Role of physiotherapists to improve care and outcomes for chronic pain conditions and sleep disorders / A. Herrero Babiloni, J. T. Lam, F. G. [et al.] // Oral Pathol Med. - 2020. - № 12.
19. Islam, S. The predictive value of obstructive sleep apnoea severity on clinical outcomes following maxillomandibular advancement surgery / S. Islam, C. J. Taylor, I. W. Ormiston // Br J Oral Maxillofac Surg. - 2015. - № 53 (3). - P. 263-267.
20. Models of anatomically based oropharyngeal rehabilitation with a multilevel approach for patients with obstructive sleep apnea: a meta-synthesis and meta-analysis / H. Y. Lin, P. L. Su, C. Y. Lin, C. H. Hung // Sleep Breath. - 2019. - № 14.
21. Side effects of mandibular advancement splints for the treatment of snoring and obstructive sleep apnea: a systematic review / O. F. Martins, C. M. Chaves Junior, R. R. Rossi [et al.] // Dental Press J Orthod. - 2018. - № 23 (4). - P. 45-54.
22. Mehta, N. R. Oral Appliance Therapy and Temporomandibular Disorders / N. R. Mehta, L. P. Correa // Sleep Med Clin. - 2018. - Vol. 13 (4). - P. 513-519.
23. Efficacy of a mandibular advancement intraoral appliance (MOA) for the treatment of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) in pediatric patients: A pilot-study / G. Modesti-Vedolin, C. Chies, S. Chaves-Fagondes [et al.] // Med Oral Patol Oral Cir Bucal. - 2018. - № 23 (6). - P. 656-663.
24. Shaeran, T. A. T. Temporomandibular Joint Ankylosis Leading to Obstructive Sleep Apnea / T. A. T. Shaeran, A. R. Samsudin // J. Craniofac. Surg. - 2019. - Vol. 30 (8). - P. 714-717.
25. Micrognathia with temporomandibular joint ankylosis and obstructive sleep apnea treated with mandibular distraction osteogenesis using skeletal anchorage: a case report / H. Tomonari, H. Takada, T. Hamada [et al.] // Head Face Med. - 2017. - № 13 (1). - P. 20.
26. Effect of mandibular advancement device on the stomatognathic system in patients with mild-to-moderate obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome / J. Zhou, D. H. Li, P. F. Zhu [et al.] // J. Oral. Rehabil. - 2020. - Vol. 47 (7). - P. 889-901.
