РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ -СТОМАТОЛОГОВ ДЕТСКИХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РЯДА ЕВРОПЕЙСКИХ ИНДИКАТОРОВ
Аннотация и ключевые слова
Аннотация (русский):
Предмет. Существует ряд европейских индикаторов мониторинга системы стоматологического здравоохранения, в частности, это индикаторы С.3 («Удовлетворенность качеством предоставленных услуг») и C.4 («Удовлетворенность заработной платой»). Высокая удовлетворенность трудом персонала приводит к повышению эффективности работы организации в целом, однако в России встречаются единичные сведения по изучению данных параметров у врачей медицинских организаций. Цель ― определить степень удовлетворенности врачей-стоматологов детских своей работой, в частности качеством предоставляемых услуг и заработной платой. Методология. Дана оценка удовлетворенности врачей-стоматологов детских по двум европейским индикаторам мониторинга системы стоматологического здравоохранения (С.3 и С.4). Проведено интервьюирование 232 врачей в возрасте от 22 до 65 лет, работающих в организациях с разной формой собственности г. Москвы и Московской области. Учитывались такие факторы, как возраст врача, степень удовлетворенности врачей материально-технической базой и формой собственности организации. Результаты. Выявлена зависимость индикаторов С.3 и С.4 от данных показателей. Так, в группе врачей частного сектора удовлетворенность от проведенной ими лечебной работы составила 81,2 %, от профилактической ― 72,9 %. Среди врачей, работающих в государственных организациях, данное соотношение составило 77,3 и 58,4 % соответственно. При этом с увеличением возраста врача удовлетворенность от качества оказываемых лечебных услуг снижается с 77,9 в возрастной группе 22―39 лет до 50 % в 60 лет, от профилактической работы ― с 65 до 39,6 % соответственно. Удовлетворены заработной платой 91,6 % респондентов частного сектора и 41,5 % ― государственных учреждений, при этом данные показатели имеют тенденцию к снижению с увеличением возраста врача. Выводы. Наибольшая степень удовлетворенности своей профессиональной деятельностью наблюдается в группе врачей от 22 до 39 лет, работающих в организациях частного сектора.

Ключевые слова:
европейские индикаторы стоматологического здоровья, удовлетворенность трудом, врачи-стоматологи детские, медицинские организации, анкетирование
Текст
Текст произведения (PDF): Читать Скачать

Введение

Для оценки стоматологического здоровья населения стран Европы Европейской Комиссией (EC) совместно с Всемирной Организацией Здравоохранения (WHO) предложен ряд индикаторов (ECOHIDI-2005, ECOHIDII-2008). Они используются для мониторинга состояния здоровья полости рта детей, подростков, населения в целом,  оценки систем стоматологической помощи населению, а также взаимосвязи стоматологического здоровья и качества жизни [1―4]. Существует ряд европейских индикаторов мониторинга системы стоматологического здравоохранения, которые анализируются ежегодно и являются базовыми при мониторинге и совершенствовании системы услуг, а также  планировании реформ здравоохранения, в частности, это индикаторы С.3 («Удовлетворенность качеством предоставленных услуг») и C.4 («Удовлетворенность заработной платой»).

Понятие «удовлетворенность» характеризуется как психологическое состояние человека, связанное с исполнением его стремлений, желаний и потребностей. При этом поставленная цель должна быть достижимой, но одновременно требующей поддержания настойчивого желания чего-нибудь достичь или что-нибудь осуществить [5].

В европейских странах изучению этого вопроса уделяют значительное внимание, так как высокая удовлетворенность трудом персонала приводит к повышению эффективности работы организации в целом [6, 7].

В отечественной литературе встречаются единичные сведения по изучению данных параметров у врачей  медицинских организаций. Так, Черкасов С.Н., Костикова А.Ю. (2017) изучали степень удовлетворенности врачей общего профиля на базе государственных медицинских амбулаторно-клинических учреждений г. Москвы. Панкевич В.И., Школьникова М.А., Югай М.Т. (2015) сравнивали  удовлетворенность врачей общего профиля московских медицинских организаций различных форм собственности и разработали рекомендации для ее повышения. Евстигнеевым С.В., Васильевым В.В. (2016) осуществлена оценка удовлетворенности работой врачебного  персонала областной клинической больницы им. Н.Н. Бурденко Пензенской области [8―10].

Однако работ по изучению удовлетворенности  трудом врачей-стоматологов детских в отечественных и зарубежных  источниках  мы не встретили.

Услуги реформированной системы здравоохранения должны соответствовать принятым медицинским стандартам. Детская стоматология должна быть высококачественной, доступной для всех нуждающихся и в то же время рентабельной отраслью здравоохранения. Объем основных стоматологических услуг должен определяться государством под влиянием специалистов, работающих в области их предоставления, и потребителей услуг, чтобы соотнести потребности пациентов с нюансами своей деятельности, по возможности  расширить спектр своих услуг, взять за пример хороший опыт и решить существующие проблемы [11, 12].

Индикатор С.3 определяется как полученная удовлетворенность врачами- стоматологами от качества лечения своих пациентов по каждому аспекту: общему, профилактическому, лечебному и ортодонтическому При этом удовлетворенность трактуется как ответ о личных ощущениях с целью оценки суждений, которые стоматологи делают о своем клиническом опыте. В данном случае качество медицинской помощи определяется как  уровень желаемых результатов, к которым стремится система здравоохранения как для всего населения в целом, так и для каждого отдельно взятого гражданина, и для достижения которой необходимо постоянство высокого уровня профессионализма (USAID, 1999 г.). Качество медицинской помощи ― важный показатель разницы между эффективностью и результативностью относительно работников сферы здравоохранения с учетом их рабочей среды [13, 14]. Данные, полученные при использовании этого индикатора, субъективно варьируются и дают возможность понять, насколько стоматологи удовлетворены качеством системы предоставления стоматологических услуг относительно любой клинической специальности. Можно идентифицировать и анализировать личное отношение, удовлетворенность и качество жизни относительно стоматологического лечения, оценивать эффективность системы стоматологического здравоохранения.

Индикатор С.4 определяется  как  удовлетворенность врачами-стоматологами заработной платой. Данный параметр  соответствует  ответу о личных ощущениях с целью оценки суждений стоматологами  о своей полной заработной плате в результате профилактики и терапевтического лечения стоматологических заболеваний. Понятие «заработная плата» трактуется как денежная компенсация работникам сферы здравоохранения за труд и потраченное время (World Bank, 2000 г.). Факторы оплаты труда считаются одними из основных показателей профессиональной мобильности при реформировании систем здравоохранения [15]. В то же время факторы оплаты труда зависят от законодательства в сфере стоматологии. По данным Brenan DS (2002), при подсчете индексов выявлена переориентация  врачей-стоматологов на профилактический подход к лечению пациентов [16, 17]. Данная тенденция в последнее время наблюдается и в России [18, 19].

Исследование удовлетворенности трудом несет субъективный принцип,  поэтому сведения должны собираться в виде опросов  у разных групп стоматологов, что повысит ценность данного метода.

Изучая  степень удовлетворенности трудом, важно учитывать  пол, возраст, а также  условия, в которых работает врач, что, как правило, зависит от формы собственности медицинской организации.

Цель ― определить степень удовлетворенности врачей-стоматологов детских своей работой, в частности качеством предоставляемых услуг и заработной платой.

Материалы и методы

Для сбора данных был использован метод анонимного добровольного анкетирования. Применялась анкета, разработанная для индикаторов С.3 и С.4 оценки систем стоматологической помощи населению. Объект исследования ― 232 врача- стоматолога в возрасте от 22 до 65 лет, работающих в разных организационных структурах г. Москвы и Московской области по специальности «стоматология детская». Анализ анкетирования врачей проводился по двум ключевым группам в зависимости от возраста респондентов и типа медицинской организации.

Результаты исследования

В результате исследования  проанкетировано 106 врачей государственных учреждений,  96 врачей частных структур и 30 врачей, совмещающих практику в учреждениях с различной формой собственности. Помимо вопросов, касающихся непосредственно степени удовлетворенности врачей доходом и качеством предоставленных услуг, был проведен анализ условий труда. В частности, врачи отвечали на вопросы относительно оборудования  и материалов, используемых ими.

           При опросе 232 врачей-стоматологов детских выведены средний возраст врача, который  составил 37 лет, и стаж работы ― 11,5 года. При этом удовлетворенность заработной платой соответствовала 61,6 %, а удовлетворенность качеством предоставленных услуг ― 75 %.

При ответах на вопросы относительно оборудования рабочего места большая часть врачей, а именно 65,7 %, отметили отличную и хорошую степень удовлетворенности своими условиями труда. Как удовлетворительный данный показатель оценили 31,8 % врачей и лишь 2,5 % оказались недовольны оборудованием своего  рабочего места. Интересно отметить, что врачей из частных организаций в данной группе нет. Среди  врачей, работающих в частных организациях, показатель удовлетворенности условиями труда составил 94,3 %. При этом коллеги, трудящиеся в государственных учреждениях, были довольны лишь в 55,2 % случаев (рис. 1).

Рис. 1. Степень удовлетворенности врачей-стоматологов детских оборудованием рабочего места

Fig. 1. Satisfaction with workplace equipment

При анализе степени  удовлетворенности своим трудом проводилось изучение такого фактора, как обеспеченность врача расходными материалами. Оказалось, что лишь 24 % врачей полностью  обеспечены материалами, которые предоставляет  лечебная организация. Основная доля респондентов вынуждены докупать материалы самостоятельно (72,5 %). 3,5 % врачей-стоматологов детских  используют  в своей работе исключительно  собственные материалы (рис. 2).

Рис. 2. Степень обеспеченности врачей-стоматологов детских расходными материалами

Fig. 2. Provision with dental materials and dental instruments

В табл. 1 представлены данные  изучения исследуемых параметров в зависимости от типа медицинской организации.

Таблица 1

Анализ индикаторов С.3 и С.4 среди  врачей-стоматологов детских  в зависимости   от типа медицинской организации

Table 1. Analysis of  C. 3 and C. 4 indicators among pediatric dentists depending on the type of the clinic

 

Индикатор С.4

Индикатор С.3

Тип медицинской организации

% врачей, удовлетворен-ных доходом

% врачей, не удовлетворенных доходом

% врачей, удовлетворен-ных лечебной работой

% врачей, удовлетворен-ных профилакти-ческой работой

Частная клиника

91,6

8,4

81,2

72,9

Государственная поликлиника

41,5

58,5

77,3

58,4

Частная и государственная организации

33,3

66,7

66,6

60,0

           

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

При анализе степени удовлетворенности врачей-стоматологов детских заработной платой (индикатор С.4) было установлено, что довольны 91,6 % врачей, работающих в частных медицинских организациях. Для врачей государственных поликлиник данный показатель составил 41,5 %., в то время как для врачей, совмещающих работу в учреждениях с разной формой собственности, он оказался минимальным ― 33,3 %. При изучении степени удовлетворенности качеством оказываемых услуг (индикатор С.3), в зависимости от типа медицинской организации  доля врачей, отметивших, что они удовлетворены своей лечебной работой, распределилась следующим образом: 81,2 % ― врачи частных клиник; 77,3 % ― врачи государственных поликлиник и 66,6 % ― врачи, совмещающие работу в организациях  с разной формой собственности. Врачи  всех групп отметили, что степень удовлетворенности от проведенной  профилактической работы ниже, чем от лечебной. При этом наибольшую степень удовлетворенности обозначили врачи частных организаций ― 72,9 %. Примерно одинаково распределись  показатели врачей государственных поликлиник и врачей, работающих в организациях с разной формой собственности, указавших, что они удовлетворены своей профилактической работой на 58,4 и 60 % соответственно.

В табл. 2 представлены данные изучения исследуемых параметров в зависимости от возраста врачей.

Таблица 2

Анализ индикаторов С.3 и С.4 среди  врачей-стоматологов детских в зависимости от возраста

Table 2. Analysis of C. 3 and C. 4 indicators among pediatric dentists depending on the age

 

Индикатор С.4

Индикатор С.3

Возраст врача- стоматолога детского

% врачей, удовлетворен-ных доходом

% врачей, не удовлетворен-ных доходом

% врачей, удовлетворенных лечебной работой

% врачей, удовлетворенных профилактической работой

20―39 лет

68,8

31,2

77,9

65,0

40―59 лет

45,7

54,3

58,0

32,1

60 лет  и старше

25,0

75,0

50,0

39,6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

При анализе показателей врачей в возрастной группе от 20 до 39 лет было установлено, что 68,8 % опрошенных врачей были удовлетворены доходом, в то время как 31,2 % ― не удовлетворены.  В более старшем возрасте процент врачей, удовлетворенных доходом, был меньше и соответствовал 45,7 %, а процент не удовлетворенных доходом был выше и составил 54,3 %. Аналогичная тенденция к снижению удовлетворенности доходом отмечена у врачей в возрасте 60 лет и старше: только 25 % врачей этого возраста отметили  удовлетворенность доходом, а  количество врачей, которые своим доходом не удовлетворены, составило 75 %.

При анализе  степени удовлетворенности врачей качеством оказываемых ими услуг в возрастной группе  от 20 до 39 лет установлено, что 77,9 % врачей удовлетворены своей лечебной работой, в то время как профилактической удовлетворено меньшее количество врачей данной группы ― 65 %. В более старшей возрастной группе врачей  степень удовлетворенности  лечебной работой  оказалась ниже и составила 58 %, при этом  степень удовлетворенности от  оказываемых   профилактических мероприятий также снижена ― 32,1 %. Наиболее низкие показатели степени удовлетворенности наблюдались у врачей-стоматологов детских в возрасте 60 лет и старше: лишь 50 % респондентов в данной возрастной группе были удовлетворены качеством лечебной работы и 39,6 % ― профилактической. Степень удовлетворенности предоставленных лечебных и профилактических услуг среди всех респондентов составила: лечебная работа ― 77,6 %; профилактическая ― 63,8.

Выводы

1. У врачей-стоматологов детских, которые работают в  частных организациях, удовлетворенность  как лечебной, так и профилактической работой выше, чем у врачей государственных учреждений.

2. С возрастом удовлетворенность проводимой работой у врачей-стоматологов  детских снижается с 77,9 до 50 %.

3. Врачи в наибольшей степени удовлетворены своей лечебной (77,6 %) и в меньшей степени профилактической (63,6 %) работой.

4. Большая часть врачей (примерно 76 %) закупают расходные материалы самостоятельно, что негативно отражается на степени удовлетворенности трудом.

5. Больше половины  респондентов (65,7 %) довольны оборудованием  своего рабочего места, из них основная доля (94,3 %)  приходится на врачей-стоматологов детских частных практик, в то время как данный показатель в группе врачей государственных учреждений соответствовал 55,2 %.

6. Наибольшая степень удовлетворенности заработной платой  наблюдается  у врачей в возрастной категории от 20 до 39 лет. Степень неудовлетворенности возрастает с увеличением возраста  от 31,2 до 75 %.

7. Врачи частной практики в большей степени удовлетворены заработной платой в сравнении с врачами государственных организаций (91,6 и 41,5 % соответственно).  Совмещение практик приносит удовлетворенность лишь 1/3 врачей.

Список литературы

1. Опыт применения европейской системы оценки стоматологического здоровья EGOHID в России / А. Н. Дуж, В. В. Алямовский, О. Р. Соколова, О. А. Гаврилюк // Медицинские науки. Успехи современного естествознания. – 2014. – № 12. – С. 331–334.

2. Использование европейских индикаторов стоматологического здоровья у детей Самары / А. М. Хамадеева, А. П. Мышенцева, О. Л. Ливанова, Н. В. Филатова // Медицинские науки. Фундаментальные исследования. – 2015. – № 1. – С. 159–163.

3. Brenan, D. S. Influence of patient, visit, and oral health factor on dental service provision / D. S. Brenan, A. J. Spenser // J Public Health Dent. – 2002. – Vol. 62. – P. 148–157.

4. Nordic Project of Quality Indicators for Oral HealthCare. THL-Report 32/2010. – Finland : Helsinki, 2010. – 76 p.

5. Журавлев, А. Л. Психология человека в современном мире. Том 1. Комплексный и системный подходы в исследованиях психологии человека. Личность как субъект жизненного пути / А. Л. Журавлев, А. Н. Барабанщиков, М. И. Воловикова // Материалы Всероссийской юбилейной научной конференции, посвященной 120-летию со дня рождения С.Л. Рубинштейна. – Институт психологии РАН, 2009. – С. 137–146.

6. Jex, S. M. Organizational psychology: A scientist-practitioner approach / S. Jex, T. W. Britt. – John Wiley & Sons, 2014.

7. Job satisfaction and motivation of health workers in public and private sectors: cross-sectional analysis from two Indian states / D. H. Peters [et al.] // HumResourHealth. – 2010. – № 8 (1). – P. 27.

8. Черкасов, С. Н. Удовлетворенность врачей государственных медицинских учреждений / С. Н. Черкасов, А. Ю. Костикова // Международный научно-исследовательский журнал. – 2017. – № 04 (58). – С. 198–200.

9. Панкевич, В. И. Удовлетворенность врачей своим трудом в государственных и частных медицинских организациях / В. И. Панкевич, М. А. Школьникова, М. Т. Югай // Вестник Росдравнадзора. – 2015. – № 5. – С. 69–78.

10. Евстигнеев, С. В. Оценка качества медицинской помощи и трудового процесса по результатам опроса врачей / С. В. Евстигнеев, В. В. Васильев // Здравоохранение Российской Федерации. – 2016. – № 60 (6). – С. 293–297.

11. Костикова, А. Ю. Теоретические основы мотивации медицинского персонала / А. Ю. Костикова, С. Н. Черкасов // Российская академия медицинских наук. Бюллетень научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н. А.Семашко. – Москва, 2015. – Вып. 6. – С. 70–81.

12. European Commission. Health and Consumer Protection Directorate General. Health Surveillance in Europe. A Selection Of Essential Oral Health Indicators: Catalogue / eds. D. M. Bourgeois [et al.]. – 2005.

13. Качественные характеристики медицинского персонала как основная составляющая эффективности первичной медико-санитарной помощи / И. Л. Лысенко, В. А. Чирков, А. В. Бреусов, М. Р. Мазитов // Практическая медицина. – 2014. – № 4. – С. 65–68.

14. Скрипкина, Г. И. Оценка эффективности профилактической работы школьной стоматологической службы в г. Омске / Г. И. Скрипкина, Т. И. Бурнашова // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2018. – № 1 (64). – С. 63–67.

15. Медведева, Л. Удовлетворенность работников трудом как фактор повышения эффективности производства / Л. Медведева // Управление экономическими системами. – 2008. – № 13. – С. 37–45.

16. Transition —The First Ten Years: Analysis and Lessons for Eastern Europe and the Former Soviet Union by World Bank. World Bank, 2002.

17. Лечение кариеса в стадии пятна у пациентов, закончивших ортодонтическое лечение на брекет-системе / П. Ийли-Йюнула, Х. Куусисто, А. Куйванен [и др.] // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2018. – № 5 (68). – С. 19–23.

18. Екимов, Е. В. Повышение эффективности профилактических мероприятий кариеса зубов в детском возрасте с использованием реминерализующих средств (обзор литературы) / Е. В. Екимов, А. А. Сметанин // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2018. – № 3 (66). – С. 18–22.

19. Екимов, Е. В. Клинико-лабораторные аспекты реминерализующей терапии начального кариеса зубов у детей при различной активности кариозного процесса / Е. В. Екимов, Г. И. Скрипкина // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2017. – № 3 (62). – С. 34–40.

20. McKee, M. Monitoring Health in Europe: opportunities, challenges, and progress / M. McKee, J. Ryan // Eur J Public Health. – 2003. – Vol. 13. – P. 1–4.

21. Health Indicators in the European Regions / A. Ochoa, F. Imbert, B. Ledesert, A. Pitard, O. Grimaud // Eur J. Public Health. – 2003. – Vol. 13. – P. 118–119.

22. Eurostat. Statistics on Health Staff in the European Union – National and Regional Tables and Methodological Tables. Brussels : European Commission, 2004.

23. Kawata, N. A measure of agreement between clinicians and computer-based decision support system for planning dental treatment / N. Kawata, M. I. MacEntee // J Dent Educ. – 2002. – Vol. 6. – P. 1031–1037.

24. Котовская, Л. С. Удовлетворенность условиями труда работников службы медицинской помощи / Л. С. Котовская // Актуальные проблемы современной медицины и фармации : 70-я Международная научно-практическая конференция студентов и молодых учѐных. – 2016.

25. Удовлетворенность врачей-рентгенологов своим трудом / М. Котляров, Ф. В. Хузиханов, Л. С. Агроскин [и др.] // Радиология и Практика. – 2012. – № 1. – С. 74–86.

26. Европейское региональное бюро ВОЗ. Стратегии развития кадровых ресурсов здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ : доклад, представленный Региональному комитету, Пятьдесят девятая сессия, Копенгаген, Дания, 14–17 сентября 2009 г.; EUR/RC59/9 + EUR/RC59/Conf.Doc./3; по состоянию на 3 января 2011 г.).

27. Voss, E. Working conditions and social dialogue — national frameworks, empirical findings and experience of good practice at enterprise level in six European countries (Draft Report) / E. Voss // European Foundation for the Improvement of Living and Working Conditions. – 2009.


Войти или Создать
* Забыли пароль?