ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПЕРЕЛОМОВ СТЕНОК ОРБИТ. РЕТРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Аннотация и ключевые слова
Аннотация (русский):
Переломы костей средней зоны лицевого скелета представлены множеством различных вариантов конфигурации зоны повреждения, а также различной степенью их тяжести. Переломы стенок орбит в структуре травматических повреждений краниофациальной зоны занимают особое место. В настоящее время существуют две основные теории возникновения данных переломов: Blow-out и Force transmission. Согласно первой, перелом стенок глазницы происходит при резком повышении интраорбитального давления, согласно второй, в основе механизма перелома лежит передача приложенной силы через наружные края глазницы непосредственно на более хрупкие ее стенки. Кроме того, у лиц молодого возраста в силу особенностей анатомического строения костной ткани, актуален механизм перелома стенок орбиты по типу «закрытой дверцы» (Trapdoor), когда происходит перелом без формирования костного дефекта, но содержимое глазницы пролабирует в щель перелома, где происходит его ущемление. Нередко в зону ущемления попадает и нижняя прямая мышца глаза, что является достаточно грозным осложнением. По данным зарубежных авторов, переломы наружных краев и стенок глазниц встречаются более чем в 40 % всех случаев травм костей лицевого скелета. По данным отечественных авторов, частота переломов скулоорбитального комплекса и верхней челюсти составляет 12 и 8 % соответственно. Кроме того, сложность строения глазницы, а также близость расположения органа зрения могут вызвать определенные трудности как в диагностике, так и лечении данных пациентов. В статье рассмотрены вопросы особенностей анатомического строения глазниц, а также эпидемиологии орбитальной травмы на основании статистических данных нейрохирургического отделения ЦГКБ № 23 г. Екатеринбурга за 2017 год.

Ключевые слова:
орбита, реконструктивная хирургия, перелом, черепно-челюстно-лицевая хирургия, сочетанная травма
Список литературы

1. Кулаков, А. А. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : национальное руководство / А. А. Кулаков, Т. Г. Робустова, А. И. Неробеев. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 928 с.

2. Principles of internal fixation of the Craniomaxillofacial skeleton. Trauma and orthognathic surgery/ M. Ehrenfeld, P. Manson, J. Prein. – Zurich : Thieme, 2012. – 395 p.

3. Maxillofacial surgery, 3-rd edition / P. Brennan, H. Schliephake, G. E. Ghali, L. Cascarini. – St. Louis : Elsevier, 2017. – 1562 p.

4. Neinstein, R. M. Pediatric orbital floor trapdoor fractures: outcomes and CT-based morphologic assessment of the inferior rectus muscle / R. M. Neinstein, J. H. Phillips, C. R. Forrest // J Plast Reconstr Aesthet Surg. – 2012. – Vol. 65 (7). – P. 869–874.

5. Ord, R. A. Acute retrobulbar hemorrhage complicating a malar fracture / R. A. Ord, A. el-Attar // J Oral Maxillofac Surg. – 1982. – Vol. 40 (4). – P. 234–236.

6. Biomechanical mechanisms of orbital wall fractures—a transient finite element analysis / A. Schaller, H. Huempfner-Hierl, A. Hemprich [et al.] // J Craniomaxillofac Surg. – 2013. – Vol 41 (8). – P. 710–717.

7. Cobb, A. R. Orbital fractures in children / A. R. Cobb, N. O. Jeelani, P. R. Ayliffe // Br J Oral Maxillofac Surg. – 2013. – Vol. 51 (1). – P. 41–46.

8. Orbital volume measurements in enophthalmos using three-dimensional CT imaging / U. Bite, I. T. Jackson, G. S. Forbes [et al.] // Plast Reconstr Surg. – 1985. – Vol. 75 (4). – P. 502–508.

9. Cone beam computed tomography for imaging orbital trauma—image quality and radiation dose compared with conventional multislice computed tomography / J. Brisco, K. Fuller, N. Lee [et al.] // Br J Oral Maxillofac Surg. – 2014. – Vol. 52 (1). – P. 76–80.

10. Buckling and hydraulic mechanisms in orbital blowout fractures: fact or fiction? / F. Ahmad, N. A. Kirkpatrick, J. Lyne [et al.] // J Craniofac Surg. – 2006. – Vol. 17 (3). – P. 438–441.

11. Ophthalmic consequences of mid-facial trauma / G. N. Dutton, I. Al-Qurainy, L. F. Stassen [et al.] // Eye (Lond). – 1992. – Vol. 6, Part 1. – P. 86–89.

12. Evans, B. T. Post-traumatic orbital reconstruction: anatomical landmarks and the concept of the deep orbit / B. T. Evans, A. A. Webb // Br J Oral Maxillofac Surg. – 2007. – Vol. 45 (3). – P. 183–189.

13. Park, M. S. Measurement of fracture size using the picture archiving communication system in an outpatient clinic for factors that influence postoperative enophthalmos in adult inferior orbital wall fractures / M. S. Park, S. Baek // J Craniofac Surg. – 2013. – Vol. 24 (5). – P. 1692–1694.

14. Orbital emphysema—the need for surgical intervention / S. J. Key, F. Ryba, S. Holmes [et al.] // J Craniomaxillofac Surg. – 2008. – Vol. 36 (8). – P. 473–476.

15. Neinstein, R. M. Pediatric orbital floor trapdoor fractures: outcomes and CT-based morphologic assessment of the inferior rectus muscle / R. M. Neinstein, J. H. Phillips, C. R. Forrest // J Plast Reconstr Aesthet Surg. – 2012. – Vol. 65 (7). – P. 869–874.

16. Ord, R. A. Acute retrobulbar hemorrhage complicating a malar fracture / R. Ord, A. el-Attar // J Oral Maxillofac Surg. – 1982. – Vol. 40 (4). – P. 234–236.

17. Ilankovan, V. Transconjunctival approach to the infraorbital region: a cadaveric and clinical study/ V. Ilankovan // Br J Oral Maxillofac Surg. – 1991. – Vol. 29 (3). – P. 169–172.

18. Sleep, T. J. Resolution of diplopia after repair of the deep orbit / T. J. Sleep, B. T. Evans, A. A. Webb // Br J Oral Maxillofac Surg. – 2007. – Vol. 45 (3). – P. 190–196.

19. Potter, J. K. Biomaterials for reconstruction of the internal orbit / J. K. Potter, M. Malmquist, E. Ellis // Oral Maxillofac Surg Clin North Am. – 2012. – Vol. 24 (4). – P. 609–627.

20. Correction of severe enophthalmos by simultaneous fat grafting and anatomic orbital reconstruction / P. Metzler, H. H. Ezaldein, M. J. Pfaff [et al.] // J Craniofac Surg. – 2014. – Vol. 25 (5). – P. 1829–1832.

21. Topographical CT-data analysis of the human orbital floor / M. C. Metzger, R. Schen, R. Tetzlaf [et al.] // Int J Oral Maxillofac Surg. – 2007. – Vol. 36 (1). – P. 45–53.

22. McClenaghan, F. C. Mechanisms and management of vision loss following orbital and facial trauma / F. C. McClenaghan, D. G. Ezra, S. B. Holmes // Curr Opin Ophthalmol. – 2011. – Vol. 22 (5). – P. 426–431.

23. Correlation between changes of medial rectus muscle section and enophthalmos in patients with medial orbital wall fracture / Y. K. Kim, C. S. Park, H. K. Kim [et al.] // J Plast Reconstr Aesthet Surg. – 2009. – Vol. 62 (11). – P. 1379–1383.

24. Orbitozygomatic fractures with enophthalmos: analysis of 64 cases treated late / D. He, Z. Li, W. Shi [et al.] // J Oral Maxillofac Surg. – 2012. – Vol. 70 (3). – P. 562–576.

25. Hess area ratio and diplopia: evaluation of 30 patients undergoing surgical repair for orbital blow-out fracture / P. L. Grenga, G. Reale, C. Cofone [et al.] // Ophthal Plast Reconstr Surg. – 2009. – Vol. 25 (2). – P. 123–125.