Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Екатеринбург, Россия
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Переломы костей средней зоны лицевого скелета представлены множеством различных вариантов конфигурации зоны повреждения, а также различной степенью их тяжести. Переломы стенок орбит в структуре травматических повреждений краниофациальной зоны занимают особое место. В настоящее время существуют две основные теории возникновения данных переломов: Blow-out и Force transmission. Согласно первой, перелом стенок глазницы происходит при резком повышении интраорбитального давления, согласно второй, в основе механизма перелома лежит передача приложенной силы через наружные края глазницы непосредственно на более хрупкие ее стенки. Кроме того, у лиц молодого возраста в силу особенностей анатомического строения костной ткани, актуален механизм перелома стенок орбиты по типу «закрытой дверцы» (Trapdoor), когда происходит перелом без формирования костного дефекта, но содержимое глазницы пролабирует в щель перелома, где происходит его ущемление. Нередко в зону ущемления попадает и нижняя прямая мышца глаза, что является достаточно грозным осложнением. По данным зарубежных авторов, переломы наружных краев и стенок глазниц встречаются более чем в 40 % всех случаев травм костей лицевого скелета. По данным отечественных авторов, частота переломов скулоорбитального комплекса и верхней челюсти составляет 12 и 8 % соответственно. Кроме того, сложность строения глазницы, а также близость расположения органа зрения могут вызвать определенные трудности как в диагностике, так и лечении данных пациентов. В статье рассмотрены вопросы особенностей анатомического строения глазниц, а также эпидемиологии орбитальной травмы на основании статистических данных нейрохирургического отделения ЦГКБ № 23 г. Екатеринбурга за 2017 год.
орбита, реконструктивная хирургия, перелом, черепно-челюстно-лицевая хирургия, сочетанная травма
1. Кулаков, А. А. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : национальное руководство / А. А. Кулаков, Т. Г. Робустова, А. И. Неробеев. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 928 с.
2. Principles of internal fixation of the Craniomaxillofacial skeleton. Trauma and orthognathic surgery/ M. Ehrenfeld, P. Manson, J. Prein. - Zurich : Thieme, 2012. - 395 p.
3. Maxillofacial surgery, 3-rd edition / P. Brennan, H. Schliephake, G. E. Ghali, L. Cascarini. - St. Louis : Elsevier, 2017. - 1562 p.
4. Neinstein, R. M. Pediatric orbital floor trapdoor fractures: outcomes and CT-based morphologic assessment of the inferior rectus muscle / R. M. Neinstein, J. H. Phillips, C. R. Forrest // J Plast Reconstr Aesthet Surg. - 2012. - Vol. 65 (7). - P. 869-874.
5. Ord, R. A. Acute retrobulbar hemorrhage complicating a malar fracture / R. A. Ord, A. el-Attar // J Oral Maxillofac Surg. - 1982. - Vol. 40 (4). - P. 234-236.
6. Biomechanical mechanisms of orbital wall fractures-a transient finite element analysis / A. Schaller, H. Huempfner-Hierl, A. Hemprich [et al.] // J Craniomaxillofac Surg. - 2013. - Vol 41 (8). - P. 710-717.
7. Cobb, A. R. Orbital fractures in children / A. R. Cobb, N. O. Jeelani, P. R. Ayliffe // Br J Oral Maxillofac Surg. - 2013. - Vol. 51 (1). - P. 41-46.
8. Orbital volume measurements in enophthalmos using three-dimensional CT imaging / U. Bite, I. T. Jackson, G. S. Forbes [et al.] // Plast Reconstr Surg. - 1985. - Vol. 75 (4). - P. 502-508.
9. Cone beam computed tomography for imaging orbital trauma-image quality and radiation dose compared with conventional multislice computed tomography / J. Brisco, K. Fuller, N. Lee [et al.] // Br J Oral Maxillofac Surg. - 2014. - Vol. 52 (1). - P. 76-80.
10. Buckling and hydraulic mechanisms in orbital blowout fractures: fact or fiction? / F. Ahmad, N. A. Kirkpatrick, J. Lyne [et al.] // J Craniofac Surg. - 2006. - Vol. 17 (3). - P. 438-441.
11. Ophthalmic consequences of mid-facial trauma / G. N. Dutton, I. Al-Qurainy, L. F. Stassen [et al.] // Eye (Lond). - 1992. - Vol. 6, Part 1. - P. 86-89.
12. Evans, B. T. Post-traumatic orbital reconstruction: anatomical landmarks and the concept of the deep orbit / B. T. Evans, A. A. Webb // Br J Oral Maxillofac Surg. - 2007. - Vol. 45 (3). - P. 183-189.
13. Park, M. S. Measurement of fracture size using the picture archiving communication system in an outpatient clinic for factors that influence postoperative enophthalmos in adult inferior orbital wall fractures / M. S. Park, S. Baek // J Craniofac Surg. - 2013. - Vol. 24 (5). - P. 1692-1694.
14. Orbital emphysema-the need for surgical intervention / S. J. Key, F. Ryba, S. Holmes [et al.] // J Craniomaxillofac Surg. - 2008. - Vol. 36 (8). - P. 473-476.
15. Neinstein, R. M. Pediatric orbital floor trapdoor fractures: outcomes and CT-based morphologic assessment of the inferior rectus muscle / R. M. Neinstein, J. H. Phillips, C. R. Forrest // J Plast Reconstr Aesthet Surg. - 2012. - Vol. 65 (7). - P. 869-874.
16. Ord, R. A. Acute retrobulbar hemorrhage complicating a malar fracture / R. Ord, A. el-Attar // J Oral Maxillofac Surg. - 1982. - Vol. 40 (4). - P. 234-236.
17. Ilankovan, V. Transconjunctival approach to the infraorbital region: a cadaveric and clinical study/ V. Ilankovan // Br J Oral Maxillofac Surg. - 1991. - Vol. 29 (3). - P. 169-172.
18. Sleep, T. J. Resolution of diplopia after repair of the deep orbit / T. J. Sleep, B. T. Evans, A. A. Webb // Br J Oral Maxillofac Surg. - 2007. - Vol. 45 (3). - P. 190-196.
19. Potter, J. K. Biomaterials for reconstruction of the internal orbit / J. K. Potter, M. Malmquist, E. Ellis // Oral Maxillofac Surg Clin North Am. - 2012. - Vol. 24 (4). - P. 609-627.
20. Correction of severe enophthalmos by simultaneous fat grafting and anatomic orbital reconstruction / P. Metzler, H. H. Ezaldein, M. J. Pfaff [et al.] // J Craniofac Surg. - 2014. - Vol. 25 (5). - P. 1829-1832.
21. Topographical CT-data analysis of the human orbital floor / M. C. Metzger, R. Schen, R. Tetzlaf [et al.] // Int J Oral Maxillofac Surg. - 2007. - Vol. 36 (1). - P. 45-53.
22. McClenaghan, F. C. Mechanisms and management of vision loss following orbital and facial trauma / F. C. McClenaghan, D. G. Ezra, S. B. Holmes // Curr Opin Ophthalmol. - 2011. - Vol. 22 (5). - P. 426-431.
23. Correlation between changes of medial rectus muscle section and enophthalmos in patients with medial orbital wall fracture / Y. K. Kim, C. S. Park, H. K. Kim [et al.] // J Plast Reconstr Aesthet Surg. - 2009. - Vol. 62 (11). - P. 1379-1383.
24. Orbitozygomatic fractures with enophthalmos: analysis of 64 cases treated late / D. He, Z. Li, W. Shi [et al.] // J Oral Maxillofac Surg. - 2012. - Vol. 70 (3). - P. 562-576.
25. Hess area ratio and diplopia: evaluation of 30 patients undergoing surgical repair for orbital blow-out fracture / P. L. Grenga, G. Reale, C. Cofone [et al.] // Ophthal Plast Reconstr Surg. - 2009. - Vol. 25 (2). - P. 123-125.
