Екатеринбург, Россия
Екатеринбург, Россия
Екатеринбург, Россия
Екатеринбург, Россия
Предмет. Гангрена Фурнье возникает в результате инфекционных процессов урогенитального тракта, у иммунокомпрометированных пациентов, страдающих сахарным диабетом, ожирением, злокачественными новообразованиями. Гангрена Фурнье прогрессирует в течение двух-трех недель, вызывая деструкцию тканей. Основой терапии гангрены Фурнье является экстренное хирургическое вмешательство в комбинации с антибактериальной и дезинтоксикационной терапией. В статье отражена важность дифференциального диагноза гангрены Фурнье с осложненной формой первичной сифиломы (фагеденический твердый шанкр). Цель. Продемонстрировать разнообразие клинических проявлений гангрены Фурнье, особенности лечения, дифференциальной диагностики. Материалы и методы исследования. Проведен литературный обзор материалов отечественных и зарубежных исследователей, в которых освещены вопросы этиологии, патогенеза, клинико-лабораторной картины, диагностики, лечения и прогноза гангрены Фурнье с использованием поисковых систем Pubmed, Medline, Cochrane, Elibrary. Авторами представлены клинические случаи больных гангреной Фурнье, клинические особенности осложненного твердого шанкра у больного первичным сифилисом, необходимые для адекватной дифференциальной диагностики. Результаты. За период с 2007 по 2016 г. на лечении в отделении гнойной хирургии находились семь мужчин с гангреной Фурнье. Больным выполнялись вскрытие, дренирование очагов некроза, некрэктомия, системная антибактериальная терапия с последующей аутодермопластикой. Выводы. Гангрена Фурнье редкая и тяжелая форма поражения наружных половых органов. Прогноз заболевания серьезный и зависит от своевременного и правильного лечения. Учитывая неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости сифилисом в России, рост случаев осложненных твердых шанкров, необходимо дифференцировать гангрену Фурнье с клиническими проявлениями сифилиса.
гангрена Фурнье, некротизирующий фасциит, аутодермопластика, сифилис, твердый шанкр
1. Чернядьев, С. А. Пиодермии : учебное пособие для осваивающих образовательные программы высшего образования по специальности Лечебное дело. - Екатеринбург : УГМУ, 2016 - 111 с.
2. Ефименко, Н. А. Гангрена Фурнье / Н. А. Ефименко, В. В. Привольнее // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2008. - Т. 10, № 1. - С. 25-34.
3. Прохоров, А. В. Гангрена Фурнье / А. В. Поохоров // Казанский медицинский журнал. - 2016. - Т. 97, № 2. - С. 256-261.
4. Taken K. Fournier’s gangrene: causes, presentation and survival of sixty-five patients. Pak J Med Sci, 2016, vol. 32, no. 3, pp. 746-750. doi: 10.12669/ pjms.323.9798.
5. Yoshino Y. Severe Fournier’s gangrene in a patient with rectal cancer: case report and literature review. World Journal of Surgical Oncology, 2016, no. 14 (1), pp. 234. doihttps://doi.org/10.1186/s12957-016-0989-z.
6. Ishida T.A Case of Fournier’s Gangrene Caused by Small Intestinal Perforation during Bevacizumab Combination Chemotherapy. Gan To Kagaku Ryoho, 2016, vol. 43, no. 7, pp. 909-911.
7. Wanis M., Nafie S., Mellon J.K. A case of Fournier’s gangrene in a young immunocompetent male patient resulting from a delayed diagnosis of appendicitis. J Surg Case Rep, 2016, no. 4. pii: rjw058. doi:https://doi.org/10.1093/jscr/rjw058.
8. Obi A.O. Isolated Fournier’s gangrene of the penis. Niger J Clin Pract, 2016, no. 19, pp. 426-430.
9. Park S.J. Necrotizing soft tissue infection: analysis of the factors related to mortality in 30 cases of a single institution for 5 years. Ann Surg Treat Res, 2016, vol. 91, no. 1, pp. 45-50. doi:https://doi.org/10.4174/astr.2016.91.1.45.
10. Laor E. Outcome prediction in patients with Fournier’s gangrene. J Urol, 1995, vol. 154 (1), pp. 89-92.
11. Izadi D. Fournier’s Gangrene and the Reconstructive Challenges for the Plastic Surgeon. Eplasty, 2016, vol. 16, pp. 38.
12. Алферова, А. А. Клинические особенности сифилитических проявлений в области лица / А. А. Алферова, М. А. Уфимцева // Сборник тезисов 2 Международной (72 Всероссийской) научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения». - 2017. - С. 18-24.
13. Эктиматозный сифилид при вторичном свежем сифилисе / М. А. Уфимцева, Н. М. Герасимова, В. И. Сурганова, Г. А. Ивашкевич // Клиническая дерматология и венерология. − 2005. − № 2. − С. 22-23.
14. Уфимцева, М. А. Клинико-эпидемиологические особенности сифилиса на территориях Урала, Сибири и Дальнего Востока / М. А. Уфимева, Н. П. Малишевская, Т. А. Сырнева // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. - 2009. - Т. 2, № 2. - С. 68-73.
