Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 21421 10.18481/2077-7566-2017-13-4-87-91 ЛЕКЦИИ / ЛИТЕРАТУРНЫЕ ОБЗОРЫ LITERATURE REVIEW ЛЕКЦИИ / ЛИТЕРАТУРНЫЕ ОБЗОРЫ FOURNIER- S GANGRENE ГАНГРЕНА ФУРНЬЕ Уфимцева Марина Анатольевна Ufimceva Marina Anatol'evna

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Чернядьев Сергей Александрович Chernyad'ev Sergey Aleksandrovich

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Ушаков Алексей Александрович Ushakov Aleksey Aleksandrovich

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Николаева Кристина Игоревна Nikolaeva Kristina Igorevna Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург Россия Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург Russian Federation Уральский государственный медицинский университет Екатеринбург Россия Уральский государственный медицинский университет Екатеринбург Russian Federation Уральский государственный медицинский университет Екатеринбург Россия Уральский государственный медицинский университет Екатеринбург Russian Federation Уральский государственный медицинский университет Екатеринбург Россия Уральский государственный медицинский университет Екатеринбург Russian Federation 13 4 87 91 https://dental-press.ru/en/nauka/article/21421/view

Предмет. Гангрена Фурнье возникает в результате инфекционных процессов урогенитального тракта, у иммунокомпрометированных пациентов, страдающих сахарным диабетом, ожирением, злокачественными новообразованиями. Гангрена Фурнье прогрессирует в течение двух-трех недель, вызывая деструкцию тканей. Основой терапии гангрены Фурнье является экстренное хирургическое вмешательство в комбинации с антибактериальной и дезинтоксикационной терапией. В статье отражена важность дифференциального диагноза гангрены Фурнье с осложненной формой первичной сифиломы (фагеденический твердый шанкр). Цель. Продемонстрировать разнообразие клинических проявлений гангрены Фурнье, особенности лечения, дифференциальной диагностики. Материалы и методы исследования. Проведен литературный обзор материалов отечественных и зарубежных исследователей, в которых освещены вопросы этиологии, патогенеза, клинико-лабораторной картины, диагностики, лечения и прогноза гангрены Фурнье с использованием поисковых систем Pubmed, Medline, Cochrane, Elibrary. Авторами представлены клинические случаи больных гангреной Фурнье, клинические особенности осложненного твердого шанкра у больного первичным сифилисом, необходимые для адекватной дифференциальной диагностики. Результаты. За период с 2007 по 2016 г. на лечении в отделении гнойной хирургии находились семь мужчин с гангреной Фурнье. Больным выполнялись вскрытие, дренирование очагов некроза, некрэктомия, системная антибактериальная терапия с последующей аутодермопластикой. Выводы. Гангрена Фурнье редкая и тяжелая форма поражения наружных половых органов. Прогноз заболевания серьезный и зависит от своевременного и правильного лечения. Учитывая неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости сифилисом в России, рост случаев осложненных твердых шанкров, необходимо дифференцировать гангрену Фурнье с клиническими проявлениями сифилиса.

Importance. Fourniers gangrene occurs as a result of infectious processes of the urogenital tract, in immunocompromised patients with diabetes, obesity, malignant neoplasms. Fournier,s gangrene progresses for two to three weeks, causing tissue destruction. The basis of the treatment of Fourniers gangrene is an emergency surgical intervention in combination with antibacterial and detoxification therapy. The article reflects the importance of differential diagnosis of Fournier,s gangrene with a complicated form of primary syphiloma (phagadenic chancre). Purpose. To demonstrate the diversity of clinical manifestations of Fourniers gangrene, treatment, differential diagnosis. Materials and methods. The literature review of materials of domestic and foreign researchers, in which the etiology, pathogenesis, clinical and laboratory picture, diagnosis, treatment, and prognosis of Fourniers gangrene using the search engines Pubmed, Medline, Cochrane, Elibrary. The authors present the clinical cases of patients with Fournier,s gangrene, clinical features of complicated chancre in a patient with primary syphilis, which are necessary for adequate differential diagnosis. Results. Since 2007 to 2016 were seven men with Fournier,s gangrene on treatment in purulent surgery Department. Patients performed the autopsy, drainage of foci of necrosis, necrectomy systemic antibiotic therapy, followed by autodermoplasty. Conclusions. Fournier,s gangrene rare and severe form of lesions of the external genitalia. The prognosis of the disease is serious and depends on timely and correct treatment. The rise of complicated cases of hard chancre. It is necessary to differentiate Fournier s gangrene with clinical manifestations of syphilis.

 гангрена Фурнье некротизирующий фасциит аутодермопластика сифилис твердый шанкр fournier s gangrene necrotizing fasciitis autodermoplasty syphilis chancre.

Чернядьев, С. А. Пиодермии : учебное пособие для осваивающих образовательные программы высшего образования по специальности Лечебное дело. - Екатеринбург : УГМУ, 2016 - 111 с. Chernyad'ev, S. A. Piodermii : uchebnoe posobie dlya osvaivayuschih obrazovatel'nye programmy vysshego obrazovaniya po special'nosti Lechebnoe delo. - Ekaterinburg : UGMU, 2016 - 111 s. Ефименко, Н. А. Гангрена Фурнье / Н. А. Ефименко, В. В. Привольнее // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2008. - Т. 10, № 1. - С. 25-34. Efimenko, N. A. Gangrena Furn'e / N. A. Efimenko, V. V. Privol'nee // Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya himioterapiya. - 2008. - T. 10, № 1. - S. 25-34. Прохоров, А. В. Гангрена Фурнье / А. В. Поохоров // Казанский медицинский журнал. - 2016. - Т. 97, № 2. - С. 256-261. Prohorov, A. V. Gangrena Furn'e / A. V. Poohorov // Kazanskiy medicinskiy zhurnal. - 2016. - T. 97, № 2. - S. 256-261. Taken K. Fournier’s gangrene: causes, presentation and survival of sixty-five patients. Pak J Med Sci, 2016, vol. 32, no. 3, pp. 746-750. doi: 10.12669/ pjms.323.9798. Taken K. Fournier’s gangrene: causes, presentation and survival of sixty-five patients. Pak J Med Sci, 2016, vol. 32, no. 3, pp. 746-750. doi: 10.12669/ pjms.323.9798. Yoshino Y. Severe Fournier’s gangrene in a patient with rectal cancer: case report and literature review. World Journal of Surgical Oncology, 2016, no. 14 (1), pp. 234. doi:10.1186/s12957-016-0989-z. Yoshino Y. Severe Fournier’s gangrene in a patient with rectal cancer: case report and literature review. World Journal of Surgical Oncology, 2016, no. 14 (1), pp. 234. doi:10.1186/s12957-016-0989-z. Ishida T.A Case of Fournier’s Gangrene Caused by Small Intestinal Perforation during Bevacizumab Combination Chemotherapy. Gan To Kagaku Ryoho, 2016, vol. 43, no. 7, pp. 909-911. Ishida T.A Case of Fournier’s Gangrene Caused by Small Intestinal Perforation during Bevacizumab Combination Chemotherapy. Gan To Kagaku Ryoho, 2016, vol. 43, no. 7, pp. 909-911. Wanis M., Nafie S., Mellon J.K. A case of Fournier’s gangrene in a young immunocompetent male patient resulting from a delayed diagnosis of appendicitis. J Surg Case Rep, 2016, no. 4. pii: rjw058. doi: 10.1093/jscr/rjw058. Wanis M., Nafie S., Mellon J.K. A case of Fournier’s gangrene in a young immunocompetent male patient resulting from a delayed diagnosis of appendicitis. J Surg Case Rep, 2016, no. 4. pii: rjw058. doi: 10.1093/jscr/rjw058. Obi A.O. Isolated Fournier’s gangrene of the penis. Niger J Clin Pract, 2016, no. 19, pp. 426-430. Obi A.O. Isolated Fournier’s gangrene of the penis. Niger J Clin Pract, 2016, no. 19, pp. 426-430. Park S.J. Necrotizing soft tissue infection: analysis of the factors related to mortality in 30 cases of a single institution for 5 years. Ann Surg Treat Res, 2016, vol. 91, no. 1, pp. 45-50. doi: 10.4174/astr.2016.91.1.45. Park S.J. Necrotizing soft tissue infection: analysis of the factors related to mortality in 30 cases of a single institution for 5 years. Ann Surg Treat Res, 2016, vol. 91, no. 1, pp. 45-50. doi: 10.4174/astr.2016.91.1.45. Laor E. Outcome prediction in patients with Fournier’s gangrene. J Urol, 1995, vol. 154 (1), pp. 89-92. Laor E. Outcome prediction in patients with Fournier’s gangrene. J Urol, 1995, vol. 154 (1), pp. 89-92. Izadi D. Fournier’s Gangrene and the Reconstructive Challenges for the Plastic Surgeon. Eplasty, 2016, vol. 16, pp. 38. Izadi D. Fournier’s Gangrene and the Reconstructive Challenges for the Plastic Surgeon. Eplasty, 2016, vol. 16, pp. 38. Алферова, А. А. Клинические особенности сифилитических проявлений в области лица / А. А. Алферова, М. А. Уфимцева // Сборник тезисов 2 Международной (72 Всероссийской) научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения». - 2017. - С. 18-24. Alferova, A. A. Klinicheskie osobennosti sifiliticheskih proyavleniy v oblasti lica / A. A. Alferova, M. A. Ufimceva // Sbornik tezisov 2 Mezhdunarodnoy (72 Vserossiyskoy) nauchno-prakticheskoy konferencii «Aktual'nye voprosy sovremennoy medicinskoy nauki i zdravoohraneniya». - 2017. - S. 18-24. Эктиматозный сифилид при вторичном свежем сифилисе / М. А. Уфимцева, Н. М. Герасимова, В. И. Сурганова, Г. А. Ивашкевич // Клиническая дерматология и венерология. − 2005. − № 2. − С. 22-23. Ektimatoznyy sifilid pri vtorichnom svezhem sifilise / M. A. Ufimceva, N. M. Gerasimova, V. I. Surganova, G. A. Ivashkevich // Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. − 2005. − № 2. − S. 22-23. Уфимцева, М. А. Клинико-эпидемиологические особенности сифилиса на территориях Урала, Сибири и Дальнего Востока / М. А. Уфимева, Н. П. Малишевская, Т. А. Сырнева // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. - 2009. - Т. 2, № 2. - С. 68-73. Ufimceva, M. A. Kliniko-epidemiologicheskie osobennosti sifilisa na territoriyah Urala, Sibiri i Dal'nego Vostoka / M. A. Ufimeva, N. P. Malishevskaya, T. A. Syrneva // Sovremennye problemy dermatovenerologii, immunologii i vrachebnoy kosmetologii. - 2009. - T. 2, № 2. - S. 68-73.