сотрудник
Краснодар, Краснодарский край, Россия
Краснодар, Краснодарский край, Россия
сотрудник с 01.01.2006 по 01.01.2025
Краснодар, Краснодарский край, Россия
сотрудник
Краснодар, Краснодарский край, Россия
УДК 61 Медицина. Охрана здоровья. Пожарное дело
ГРНТИ 76.29 Клиническая медицина
Аннотация Инфраорбитальная анестезия является ключевым методом проводникового обезболивания на верхней челюсти, однако классическая мануальная техника демонстрирует недостаточную эффективность и высокий риск осложнений до 25 %, что связано с анатомической вариабельностью подглазничного отверстия (ПО) и отсутствием персонализированного подхода. Цель исследования: сравнить клиническую результативность традиционной мануальной техники и оптимизированного подхода к проводниковой анестезии в области подглазничного отверстия при выполнении цистэктомии на верхней челюсти, основанного на цифровом предоперационном планировании и применении персонализированного навигационного шаблона. Материалы и методы: в рандомизированное клиническое исследование включено 40 пациентов (25–45 лет) с хроническим апикальным периодонтитом (К04.5), нуждающихся в цистэктомии. В основной группе (n = 20) анестезия и операция проводились с использованием индивидуального навигационного шаблона, спроектированного на основе цифровых и аддитивных технологий. В контрольной группе (n = 20) цистэктомия осуществлялась путем выполнения классической мануальной инфраорбитальной блокады по анатомическим ориентирам. Оценивали время наступления анестезии (сек), объем введенного анестетика, частоту и структуру осложнений. Статистический анализ выполнялся при помощи программы StatTech v. 4.12.5. Результаты и обсуждение. Применение шаблона позволило сократить время наступления анестезии в 1,7 раза и уменьшить объем анестетика в 2,3 раза. У мужчин потребовалось в 2,4 раза больше анестетика, чем у женщин (p < 0,05). Частота осложнений снизилась с 25 % в контроле до 5 % в основной группе. Угол введения иглы по шаблону в 97 % случаев совпадал с направлением верхушек корней, что позволило использовать навигационное окно для анестезии и верхний край навигационной стойки, как ориентир для разреза при выполнении цистэктомии. Заключение. Цифровой протокол планирования и 3D-печати индивидуального навигационного шаблона для инфраорбитальной анестезии достоверно повышает эффективность, безопасность и воспроизводимость обезболивания, снижая время наступления обезболивающего эффекта, объем анестетика и частоту осложнений, что обосновывает его внедрение в клиническую практику при плановых операциях на верхней челюсти.
инфраорбитальная анестезия, подглазничное отверстие, навигационный шаблон, цифровое планирование, конусно-лучевая компьютерная томография, 3D-печать
1. Бочарова М.А., Смирнова П.Н., Тюлькина Е.Е., Миронова С.В. Дентофобия взрослых. Scientist. 2023;(2):79-87. Bocharova M.A., Smirnova P.N., Tyulkina E.E., Mironova S.V. Dentophobia in adults. Scientist. 2023;(2):79-87. (In Russ.). https://elibrary.ru/item.asp?id=50750990
2. Айдемирова М.А., Давыдова Н.В., Фирсова И.В. Особенности использования местных анестетиков в практике детского врача-стоматолога. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017;7(4):662. Aidemirova M.A., Davydova N.V., Firsova I.V. Features of the use of local anesthetics in the practice of a pediatric dentist. Bulletin of Medical Internet Conferences. 2017;7(4):662. (In Russ.). https://elibrary.ru/item.asp?id=29421171
3. Рабинович С.А., Заводиленко Л.А. Безопасное обезболивание в стоматологии. Российская стоматология. 2024;17(4):76-77. Rabinovich S.A., Zavodilenko L.A. Safe anesthesia in dentistry. Russian journal of stomatology. 2024;17(4):76-77. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/rosstomat20241704129
4. Железняк В.А., Васильев Ю.Л., Балин В.В. Местная анестезия на стоматологическом приеме: учебное пособие. Санкт-Петербург: Человек; 2025. 52 с. Zheleznyak V.A., Vasiliev Yu.L., Balin V.V. Local anesthesia at a dental appointment: a tutorial. St. Petersburg: Chelovek; 2025. 52 p. (In Russ.).
5. Рабинович С.А., Заводиленко Л.А., Васильев Ю.Л. Седация в стоматологической практике в России. Состояние вопроса. Клиническая стоматология. 2020;(2):36-39. Rabinovich S.A., Zavodilenko L.A., Vasil’ev Yu.L. Sedation in dental practice in Russia. Status of the question. Clinical Dentistry (Russia). 2020;(2):36-39. (In Russ.). https://doi.org/10.37988/1811-153X_2020_2_36
6. Богаевская О.Ю., Сохов С.Т. Риски инъекционного обезболивания при стоматологическом лечении. Вестник российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2020;24(1):61-68. Bogaevskaya O.Y., Sokhov S.T. The risks of injection anesthesia in dentistry. RUDN Journal of Medicine. 2020;24(1):61-68. (In Russ.)]. https://doi.org/10.22363/2313-0245-2020-24-1-61-68
7. Михайличенко Е.А., Гончарова П.Ю., Денисова С.В. Нежелательные побочные действия местных анестетиков, применяемых в стоматологии. В: Интеграция теории и практики в медицине: достижения и перспективы: сборник научных статей. Кемерово: Кемеровский государственный медицинский университет; 2024. С. 314-320. [Mikhailichenko E.A., Goncharova P.Yu., Denisova S.V. Undesirable side effects of local anesthetics used in dentistry. In: Integration of theory and practice in medicine: achievements and prospects: collection of scientific articles. Kemerovo: Kemerovo State Medical University; 2024. Pp. 314-320. (In Russ.).
8. Shin K.J., Lee S.H., Park M.G., Shin H.J., Lee A.G. Location of the accessory infraorbital foramen with reference to external landmarks and its clinical implications. Scientific Reports. 2020;10(1):8566. https://doi.org/10.1038/s41598-020- 65330-4
9. Hong J.H., Kim H.J., Hong J.H., Park K.B. Study of Infraorbital Foramen Using 3-Dimensional Facial bone computed tomography scans. Pain physician. 2022;25(1):E127-E132. https://www.painphysicianjournal.com/linkout?issn=&page=E127&vol=25
10. Ebogo M., Mouhammad K., Ndiaye A., Gislaine F., Daramsis H., Karl K. et al. Sexual dimorphism and infraorbital foramen: a computerized tomography-scan study in a cohort of Senegalese population. Minerva dental and oral science. 2021;70(5):184-189. https://doi.org/10.23736/S2724-6329.20.04414-3
11. An D., K C K., Vorakulpipat C., Ngamsom S., Kumchai T., Ruangsitt S. et al. Accessory infraorbital foramen location using cone-beam computed tomography. Journal of Dental Anesthesia and Pain Medicine. 2023;23(5):257-264. https://doi.org/10.17245/jdapm.2023.23.5.257
12. Gawlikowska-Sroka A., Stocki Ł., Szczurowski J., Nowaczewska W. Topography of the infraorbital foramen in human skulls originating from different time periods. Folia morphologica. 2023;82(4):875-884. https://doi.org/10.5603/fm.97440
13. Чахов А.А. Клинико-физиологическое обоснование эффективности местной анестезии в челюстно-лицевой области с учетом анатомо-топографической вариабельности: диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Уфа; 2023. 273 с. Chakhov A.A. Clinical and physiological substantiation of the effectiveness of local anesthesia in the maxillofacial region, taking into account anatomical and topographic variability: dissertation for the degree of Doctor of Medical Sciences. Ufa; 2023. 273 p. (In Russ.). https://bashgmu.ru/upload/%D0%94%D0%98%D0%A1%D0%A1%D0%95%D0%A0%D0%A2%D0%90%D0%A6%D0%98%D0%AF%20%D0%A7%D0%90%D0%A5%D0%9E%D0%92%20%D0%90.%D0%90.%202023%20%D0%91%D0%93%D0%9C%D0%A3.pdf?ysclid=mqjbzetbke345644290
14. Iwanaga J., Kikuta S., Kusukawa J., Tomaszewski K.A., Walocha J.A., Tubbs R.S. Anatomic Study of Accessory Infraorbital Nerves and Foramina: Application for a Better Understanding of Complications of Le Fort Fractures and Osteotomy. Journal of oral and maxillofacial surgery. 2020;78(5):717-723. https://doi.org/10.1016/j.joms.2020.01.004
15. Polo C.L., Abdelkarim A.Z., von Arx T., Lozanoff S. The Morphology of the Infraorbital Nerve and Foramen in the Presence of an Accessory Infraorbital Foramen. The Journal of craniofacial surgery. 2019;30(1):244-253. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000004889
16. Sokhn S., Challita R., Challita A., Challita R. The Infraorbital Foramen in a Sample of the lebaneses population: A Radiographic study. Cureus. 2019;11(12):e6381. https://doi.org/10.7759/cureus.6381
