доктор медицинских наук;
doctor of medical sciences;
кандидат медицинских наук;
candidate of medical sciences;
кандидат медицинских наук;
candidate of medical sciences;
Аннотация Инфраорбитальная анестезия является ключевым методом проводникового обезболивания на верхней челюсти, однако классическая мануальная техника демонстрирует недостаточную эффективность и высокий риск осложнений до 25 %, что связано с анатомической вариабельностью подглазничного отверстия (ПО) и отсутствием персонализированного подхода. Цель исследования: сравнить клиническую результативность традиционной мануальной техники и оптимизированного подхода к проводниковой анестезии в области подглазничного отверстия при выполнении цистэктомии на верхней челюсти, основанного на цифровом предоперационном планировании и применении персонализированного навигационного шаблона. Материалы и методы: в рандомизированное клиническое исследование включено 40 пациентов (25–45 лет) с хроническим апикальным периодонтитом (К04.5), нуждающихся в цистэктомии. В основной группе (n = 20) анестезия и операция проводились с использованием индивидуального навигационного шаблона, спроектированного на основе цифровых и аддитивных технологий. В контрольной группе (n = 20) цистэктомия осуществлялась путем выполнения классической мануальной инфраорбитальной блокады по анатомическим ориентирам. Оценивали время наступления анестезии (сек), объем введенного анестетика, частоту и структуру осложнений. Статистический анализ выполнялся при помощи программы StatTech v. 4.12.5. Результаты и обсуждение. Применение шаблона позволило сократить время наступления анестезии в 1,7 раза и уменьшить объем анестетика в 2,3 раза. У мужчин потребовалось в 2,4 раза больше анестетика, чем у женщин (p < 0,05). Частота осложнений снизилась с 25 % в контроле до 5 % в основной группе. Угол введения иглы по шаблону в 97 % случаев совпадал с направлением верхушек корней, что позволило использовать навигационное окно для анестезии и верхний край навигационной стойки, как ориентир для разреза при выполнении цистэктомии. Заключение. Цифровой протокол планирования и 3D-печати индивидуального навигационного шаблона для инфраорбитальной анестезии достоверно повышает эффективность, безопасность и воспроизводимость обезболивания, снижая время наступления обезболивающего эффекта, объем анестетика и частоту осложнений, что обосновывает его внедрение в клиническую практику при плановых операциях на верхней челюсти.
Infraorbital anesthesia is a key method of conduction anesthesia in the maxilla. However, the classic manual technique demonstrates limited efficacy and a high complication risk of up to 25 %, due to the anatomical variability of the infraorbital foramen (IFO) and the lack of a personalized approach. Study objective: To compare the clinical effectiveness of traditional manual technique and an optimized approach to conduction anesthesia in the infraorbital foramen during maxillary cystectomy based on digital preoperative planning and the use of a personalized navigation template. Materials and Methods: This randomized clinical trial included 40 patients (25–45 years old) with chronic apical periodontitis (K04.5) requiring cystectomy. In the study group (n = 20), anesthesia and surgery were performed using a customized navigation template designed using digital and additive technologies. In the control group (n = 20), cystectomy was performed using a classic manual infraorbital block using anatomical landmarks. The onset of anesthesia (in seconds), the volume of anesthetic administered, and the incidence and pattern of complications were assessed. Statistical analysis was performed using StatTech v. 4.12.5. Results and Discussion. Using a template reduced the onset of anesthesia by 1.7 times and the volume of anesthetic by 2.3 times. Men required 2.4 times more anesthetic than women (p < 0.05). The complication rate decreased from 25 % in the control group to 5 % in the study group. The needle insertion angle using the template coincided with the direction of the root apices in 97 % of cases, allowing the use of the anesthesia navigation window and the upper edge of the navigation stand as incision guides during cystectomy. Conclusion. A digital protocol for planning and 3D-printing a custom navigation template for infraorbital anesthesia significantly improves the efficacy, safety, and reproducibility of anesthesia, reducing the onset time, anesthetic volume, and complication rate. This justifies its implementation in clinical practice for elective maxillary surgeries.