сотрудник
Ставрополь, Ставропольский край, Россия
Ставрополь, Ставропольский край, Россия
сотрудник
Ставрополь, Ставропольский край, Россия
Ставрополь, Ставропольский край, Россия
Ставрополь, Ставропольский край, Россия
Ростов-на-Дону, Ростовская область, Россия
сотрудник
Ставрополь, Ставропольский край, Россия
УДК 616.31 Стоматология. Заболевания ротовой полости и зубов
Предмет исследования — двунаправленная взаимосвязь пародонтита и соматической патологии, рассматриваемая через призму хронического системного воспаления как общего патофизиологического механизма. Цель — систематизация современных представлений о механизмах взаимного влияния пародонтита и соматических заболеваний и оценка их клинического значения для прогнозирования и планирования стоматологического лечения. Методология. Работа выполнена в формате обзора литературы с основе анализа 52 отечественных и зарубежных источников, опубликованных в период с 2018 по 2026 годы. Проведена оценка данных о патогенезе пародонтита, системных эффектах хронического воспаления, роли соматической коморбидности и влиянии медикаментозной терапии на ткани пародонта. Результаты. Установлено, что пародонтит представляет собой не только локальное воспалительное заболевание, но и источник системной иммуновоспалительной активации. Показано, что хроническое воспаление в тканях пародонта сопровождается поступлением в системный кровоток микробных факторов и медиаторов воспаления, способствуя развитию эндотелиальной дисфункции и метаболических нарушений. Выявлено, что соматическая патология, включая сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и метаболические нарушения, усиливает воспалительно-деструктивные процессы в пародонте и ухудшает клинический прогноз. Обосновано формирование замкнутого патогенетического контура, в котором локальные и системные воспалительные реакции взаимно потенцируют друг друга. Выводы. Пародонтит следует рассматривать как компонент общей воспалительной патологии организма. Двунаправленный характер его взаимосвязи с соматическими заболеваниями определяет необходимость комплексного подхода к ведению пациентов с учетом системного статуса. Учет соматической коморбидности и воспалительного фона позволяет повысить точность прогноза и эффективность стоматологического лечения.
пародонтит, соматическая патология, системное воспаление, эндотелиальная дисфункция, коморбидность, клинический прогноз, патогенез, двунаправленная взаимосвязь
1. Bernabé E., Marcenes W., Hernandez C.R., Bailey J., Abreu L.G., Alipour V. et al. Global, Regional, and National Levels and Trends in Burden of Oral Conditions from 1990 to 2017: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease 2017 Study. Journal of Dental Research. 2020;99(4):362–373. https://doi.org/10.1177/0022034520908533
2. Alvaro G.P., Angelina M.N.K., Adelina R.C.J., Guadalupe R.G.K., Cuauhtémoc J.N.J. Oral Hygiene Status, Tooth Loss, and Periodontal Disease Severity in Mexican Adults: A Cross-Sectional Study. International Journal of Dentistry. 2026;2026:6842750. https://doi.org/10.1155/ijod/6842750
3. Салеев Р.А., Викторов В.Н., Аль-Мобарак Я.М., Петухов Д.И., Федорова Н.С. Качество жизни людей молодого и среднего возраста, проходящих военную службу, обусловленное стоматологическим здоровьем и социальными особенностями. Проблемы стоматологии. 2025;21(1):48–52. [Saleev R.A., Viktorov V.N., Al-Mobarak Y.M., Petuhov D.I., Fedorova N.S. Quality of life of young and middle-aged people, doing military service, depending on dental health and social characteristics. Actual problems in dentistry. 2025;21(1):48–52. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18481/2077-7566-2025-21-1-48-52
4. Loos B.G., Van Dyke T.E. The role of inflammation and genetics in periodontal disease. Periodontology 2000. 2020;83(1):26–39. https://doi.org/10.1111/prd.12297
5. Леонов Г.Е., Вараева Ю.Р., Ливанцова Е.Н., Стародубова А.В. Особенности микробиома ротовой полости при различных соматических заболеваниях. Вопросы питания. 2023;92(4):6–19. [Leonov G.E., Varaeva Yu.R., Livantsova E.N., Starodubova A.V. The oral microbiome in the context of systemic disease. Voprosy pitaniia [Problems of Nutrition]. 2023;92(4):6–19. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33029/0042-8833-2023-92-4-6-19
6. Arbildo-Vega H.I., Cruzado-Oliva F.H., Coronel-Zubiate F.T., Meza-Málaga J.M., Luján-Valencia S.A., Luján-Urviola E. et al. Periodontal disease and cardiovascular disease: umbrella review. BMC Oral Health. 2024;24(1):1308. https://doi.org/10.1186/s12903-024-04907-1
7. Гажва С.И., Ибрагимова Ю.Ш., Соловьева И.В., Рябова В.М., Белова И.В., Точилина А.Г. и др. Комплексная реабилитация пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом, ассоциированным с коморбидной патологией. Международный научно-исследовательский журнал. 2023;(5). [Gazhva S.I., Ibragimova Y.S., Soloveva I.V., Ryabova V.M., Belova I.V., Tochilina A.G. et al. Complex rehabilitation of patients with chronic generalized periodontitis associated with comorbid pathology. International Research Journal. 2023;(5). (In Russ.)]. https://doi.org/10.23670/IRJ.2023.131.54
8. Слажнева Е.С., Тихомирова Е.А., Атрушкевич В.Г. Пародонтопатогены: новый взгляд. Систематический обзор. Часть 1. Стоматология детского возраста и профилактика. 2020;20(1):70–76. [Slazhneva E.S., Tikhomirova E.A., Atrushkevich V.G. Periodontopathogens: a new view. Systematic review. Part 1. Pediatric dentistry and dental prophylaxis. 2020;20(1):70–76. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2020-20-1-70-76
9. Hajishengallis G., Lamont R.J. Polymicrobial communities in periodontal disease: their quasi-organismal nature and dialogue with the host. Periodontology 2000. 2021;86(1):210–230. https://doi.org/10.1111/prd.12371
10. Червинец В.М., Червинец Ю.В., Леонтьева А.В., Козлова Е.А., Стулов Н.М., Беляев В.С. и др. Микробиом полости рта у больных пародонтитом, адгезивные и биопленкообразующие свойства. Клиническая лабораторная диагностика. 2021;66(1):45–51. [Chervinets V.M., Chervinets Yu.V., Leont'eva A.V., Kozlova E.A., Stulov N.M., Belyaev V.S. et al. The microbiome of oral cavity patients with periodontitis, adhesive and biofilm forming properties. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2021;66(1):45–51. (In Russ.)].
11. Hajishengallis G., Hasturk H., Lambris J.D. C3-targeted therapy in periodontal disease: moving closer to the clinic. Trends in Immunology. 2021;42(10):856–864. https://doi.org/10.1016/j.it.2021.08.001
12. Tsukasaki M. RANKL and osteoimmunology in periodontitis. Journal of Bone and Mineral Metabolism. 2021;39(1):82–90. https://doi.org/10.1007/s00774-020-01165-3
13. Didilescu A.C., Chinthamani S., Scannapieco F.A., Sharma A. NLRP3 inflammasome activity and periodontal disease pathogenesis: a bidirectional relationship. Oral Diseases. 2024;30(7):4069–4077. https://doi.org/10.1111/odi.15005
14. Саркисов А.К., Зеленский В.А., Полунина Е.А., Саркисов К.А. Биомаркеры воспаления при хроническом генерализованном пародонтите на фоне бронхоэктатической болезни. Вестник новых медицинских технологий. 2020;27(1):10–14. [Sarkisov A.K., Zelenskiy V.A., Polunina E.A., Sarkisov K.A. Inflammatory biomarkers in chronic generalized periodontis on background of bronchoectatic disease. Journal of New Medical Technologies. 2020;27(1):10–14. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=42705744
15. Катола В.М., Тарасенко С.В., Комогорцева В.Е. Влияние микробиоты полости рта на развитие воспаления и соматических заболеваний. Российский стоматологический журнал. 2018;22(3):162–165. [Katola V.M., Tarasenko S.V., Komogortseva V.E. Effect of oral microbiota on the development of inflammation and somatic diseases. Russian Journal of Dentistry. 2018;22(3):162–165. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18821/1728-2802-2018-22-3-162-165
16. Сандлер И.В., Бова Е.В., Нажева З.Р., Карданова Д.А., Поляков В.М., Диденко Е.Ю. и др. Диагностическая информативность исследования десневой жидкости для оценки местных и системных воспалительных изменений в организме. Клиническая лабораторная диагностика. 2024;69(2):66–71. [Sandler I.V., Bova E.V., Nazheva Z.R., Kardanova D.A., Polyakov V.M., Didenko E.Yu. et al. Diagnostic informativeness of studying gingival fluid for assessing local and systemic inflammatory changes in the body. Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika (Russian Clinical Laboratory Diagnostics). 2024;69(2):66–71. (In Russ.)]. https://doi.org/10.51620/0869-2084-2024-69-2-66-71
17. Lu L., Zhao D., Li C., Sun Y., Geng F., Zhang S. et al. The role of periodontitis in the development of atherosclerotic cardiovascular disease in participants with the components of metabolic syndrome: a systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Investigations. 2024;28:339. https://doi.org/10.1007/s00784-024-05731-1
18. Tran A.H., Zaidi A.H., Bolger A.F., Del Brutto O.H., Hegde R., Patton L.L. et al. Periodontal Disease and Atherosclerotic Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2026;153(6):e73–e88. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001390
19. Lyu J., Zhang Y., Zhou R., Ding C., Ye H., Fang Q. et al. The effect of periodontal treatments on endothelial function in degrees of periodontitis patients: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2024;19(9):e0308793. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0308793
20. Stöhr J., Barbaresko J., Neuenschwander M., Schlesinger S. Bidirectional association between periodontal disease and diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Scientific Reports. 2021;11(1):13686. https://doi.org/10.1038/s41598-021-93062-6
21. Кузнецов М.В., Софронов М.В., Буланов С.И., Зарубина Е.Г., Лысов Д.Н. Особенности микробиоты полости рта у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа на фоне дентальной имплантации. Российская стоматология. 2024;17(2):21-26. [Kuznetsov M.V., Sofronov M.V., Bulanov S.I., Zarubina E.G., Lysov D.N. Features of the oral microbiota in patients with type II diabetes in the background of dental implantation. Russian Journal of Stomatology. 2024;17(2):21-26. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/rosstomat20241702121
22. Campos J.R., Martins C.C., Faria S.F.S., Carvalho A.P., Pereira A.G., Costa F.O. et al. Association between components of metabolic syndrome and periodontitis: a systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Investigations. 2022;26:5557–5574. https://doi.org/10.1007/s00784-022-04510-8
23. Стафеев А.А., Викторова И.А., Ломиашвили Л.М., Хижук А.В. Особенности состояния органов и тканей рта у лиц с метаболическим синдромом в аспекте ортопедической стоматологической реабилитации с использованием дентальных имплантатов (обзор литературы). Проблемы стоматологии. 2023;19(3):29–36. [Stafeev A.A., Viktorova I.A., Lomiashvili L.M., Khizhuk A.V. Features of oral tissues in patients with metabolic syndrome in orthopedic dental rehabilitation using implants (literature review). Problemy stomatologii. 2023;19(3):29–36. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18481/2077-7566-2023-19-3-29-36
24. Ortarzewska M., Nijakowski K., Jankowski J., Sawicka-Gutaj N., Ruchała M., Surdacka A. Periodontal disease in patients with thyroid diseases: a systematic review with meta-analysis. Advances in Medical Sciences. 2024;69(2):289–295. https://doi.org/10.1016/j.advms.2024.06.003
25. Ni J., Dan B., Lei F. The effects of thyroid function on periodontal status: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health. 2025;25(1):289. https://doi.org/10.1186/s12903-024-05331-1
26. Yang F., Shu C.J., Wang C.J., Chen K. Meta-analysis of the association between chronic periodontitis and chronic kidney disease. World Journal of Clinical Cases. 2024;12(22):5094–5107. https://doi.org/10.12998/wjcc.v12.i22.5094
27. Jakonyte A., Pliavga V., Juodzbalys G. A comprehensive analysis of the association between thyroid dysfunctions and periodontal health: systematic review. Journal of Oral and Maxillofacial Research. 2024;15(4):e1. https://doi.org/10.5037/jomr.2024.15401
28. Лакман И.А., Долгалев А.А., Усманова И.Н., Сенина В.О., Золотаев К.Е., Стоматов Д.В. и др. Метаанализ клинических исследований возникновения биологических осложнений при установке дентальных имплантатов при сахарном диабете. Клиническая стоматология. 2024;27(2):122–129. [Lakman I.A., Dolgalev A.A., Usmanova I.N., Senina V.O., Zolotaev K.E., Stomatov D.V. et al. Meta-analysis of clinical studies on the occurrence of biological complications in patients with diabetes with dental implants. Clinical Dentistry (Russia). 2024;27(2):122–129. (In Russ.)]. https://doi.org/10.37988/1811-153X_2024_2_122
29. Graves D.T., Levine M.A., Aldosary S., Demmer R.T. Understanding the Periodontitis–Diabetes Linkage: Mechanisms and Evidence. Journal of Dental Research. 2026;105(1):21-30. https://doi.org/10.1177/00220345251388340
30. He I., Poirier B., Jensen E., Kaur S., Hedges J., Jesudason S. et al. Demystifying the connection between periodontal disease and chronic kidney disease: a review. Journal of Periodontal Research. 2023;58(5):874–892. https://doi.org/10.1111/jre.13161
31. Kahm S.H., Yang S.E. Associations between systemic and dental diseases in elderly Korean population. Medicina. 2024;60(10):1693. https://doi.org/10.3390/medicina60101693
32. Селезнева И.А., Гильмиярова Ф.Н., Бородина И.А., Ерещенко А.А., Гильмияров Э.М., Карташов В.В. Клинико-молекулярные индикаторы воспалительно-деструктивных поражений полости рта при пародонтите у лиц с различной групповой принадлежностью крови. Клиническая лабораторная диагностика. 2020;65(2):100–105. [Selezneva I.A., Gilmiyarova F.N., Borodina I.A., Ereshchenko A.A., Gilmiyarov E.M., Kartashov V.V. Clinic-molecular indicators of inflammatory destructive damage of the oral cavity in periodontitis in persons with various group accessories of blood. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2020;65(2):100–105. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=42320347
33. Сафроненко А.В., Косенко В.А., Айрапетов Г.А., Демидов И.А., Нажева М.И., Поляков В.М. Биоинформационный анализ уровня остеомаркеров в десневой жидкости при системном остеопорозе и местных остеодеструктивных процессах дентоальвеолярной области. Биомедицина. 2021;17(3E):176–182. [Safronenko A.V., Kosenko V.A., Airapetov G.A., Demidov I.A., Nazheva M.I., Polyakov V.M. Bioinformatical analysis of the level of osteomarkers in the gingival fluid in systemic osteoporosis and local osteo-destructive processes in the dentoalveolar region. Journal Biomed. 2021;17(3E):176–182. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33647/2713-0428-17-3E
34. Tokatlian J., Al-Sabbagh M., Dawson D.R., Pearce K.A., Andriankaja M.O., Adatorwovor R. et al. The impact of periodontal therapy on clinical and inflammatory parameters in type II diabetics. Journal of Periodontology. 2026. https://doi.org/10.1002/jper.70035
35. Tattar R., da Costa B.D.C., Neves V.C.M. The interrelationship between periodontal disease and systemic health. British Dental Journal. 2025;239(2):103–108. https://doi.org/10.1038/s41415-025-8642-2
36. Berg Y., Gabay E., Božić D., Shibli J.A., Ginesin O., Asbi T. et al. The impact of nutritional components on periodontal health: a literature review. Nutrients. 2024;16(22):3901. https://doi.org/10.3390/nu16223901
37. Sivaramakrishnan G., Sridharan K. Linking lungs and gums: a meta-analysis of periodontitis prevalence and severity in chronic obstructive pulmonary disease. BDJ Open. 2026;12(1):16. https://doi.org/10.1038/s41405-026-00403-6
38. Beniwal S.S., Caroicar Y.S., Patil K., Rawat A., Said A.S., Manickavelan H.V. et al. Periodontitis and respiratory infections – exploring the oral-systemic link. Annals of Medicine and Surgery. 2026;88(3):2312–2324. https://doi.org/10.1097/MS9.0000000000004374
39. Kim B., Han N. Periodontal pathobionts and respiratory diseases: mechanisms of interaction and implications for interdisciplinary care. Biomedicines. 2025;13(7):1741. https://doi.org/10.3390/biomedicines13071741
40. Mawardi H., Alsubhi A., Salem N., Alhadlaq E., Dakhil S., Zahran M. et al. Management of medication-induced gingival hyperplasia: a systematic review. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology. 2021;131(1):69–81. https://doi.org/10.1016/j.oooo.2020.10.020
41. Bakshi S.S., Choudhary M., Agrawal A., Chakole S. Drug-induced gingival hyperplasia in a hypertensive patient: a case report. Cureus. 2023;15(2):e34558. https://doi.org/10.7759/cureus.34558
42. Виноградова Н.Г., Харитонова М.П., Львов К.В. Микроциркуляторные нарушения слизистой оболочки альвеолярных отростков у пациентов с медикаментозно-ассоциированным остеонекрозом челюсти. Проблемы стоматологии. 2022;18(1):92–98. [Vinogradova N.G., Kharitonova M.P., L'vov K.V. Microcirculatory disorders of alveolar process mucosa in patients with drug-associated osteonecrosis of the jaw. Actual problems in dentistry. 2022;18(1):92–98. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18481/2077-7566-22-18-1-92-98
43. Everts-Graber J., Lehmann D., Burkard J.P., Schaller B., Gahl B., Häuselmann H. et al. Risk of osteonecrosis of the jaw under denosumab compared to bisphosphonates in patients with osteoporosis. Journal of Bone and Mineral Research. 2022;37(2):340–348. https://doi.org/10.1002/jbmr.4472
44. Ali D.S., Khan A.A., Morrison A., Tetradis S., Mirza R.D., El Rabbany M. et al. Antiresorptive therapy to reduce fracture risk and effects on dental implant outcomes in patients with osteoporosis: a systematic review and osteonecrosis of the jaw taskforce consensus statement. Endocrine Practice. 2025;31(5):686–698. https://doi.org/10.1016/j.eprac.2025.02.016
45. Huang W., Chen J., Zhou Q., Rezaei A. Targeted drug repurposing in medication-related osteonecrosis of the jaw: a review of teriparatide and pentoxifylline/α-tocopherol protocols. Frontiers in Medicine. 2026;13:1750238. https://doi.org/10.3389/fmed.2026.1750238
46. Qiao Y., Wang Z., Li Y., Han Y., Zhou Y., Cao X. Rheumatoid arthritis risk in periodontitis patients: a systematic review and meta-analysis. Joint Bone Spine. 2020;87(6):556-564. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2020.04.024
47. Hussain Y., Khan H. Immunosuppressive drugs. Encyclopedia of Infection and Immunity. 2022:726–740. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-818731-9.00068-9
48. Diehl D. Periodontitis and Systemic Health: An Interconnected Relationship. In: Rezaei N., Ziaei H., eds. Oral Immunology. Cham, Switzerland: Springer; 2026. (Advances in Experimental Medicine and Biology; vol. 1492). https://doi.org/10.1007/978-3-032-03176-1_5
49. Kwon H.J., Ahn J.H., Won M.H., Kim D.W. Chronic periodontitis and systemic inflammation in the elderly: implications for neurodegeneration. Journal of Neuroinflammation. 2026;23(1):43. https://doi.org/10.1186/s12974-025-03664-4
50. Bogdan-Andreescu C.F., Albu Ș.D., Slăvescu D.A., Bubulac, L., Tudor V., Botoacă O. et al. Periodontitis-induced immune reprogramming: implications for cancer immunotherapy response. Biomedicines. 2026;14(2):480. https://doi.org/10.3390/biomedicines14020480
51. Казаченко Е.В., Орехова Л.Ю., Кучумова Е.Д., Кудрявцева Т.В., Дудка В.В., Шайда Л.П. и др. Взаимовлияние заболеваний полости рта и толстой кишки: систематический обзор. Пародонтология. 2024;29(4):419–431. [Kazachenko E.V., Orekhova L.Y., Kuchumova E.D., Kudryavtseva T.V., Dudka V.V., Shayda L.P. et al. Interrelationship between oral and colon diseases: a systematic review. Parodontologiya. 2024;29(4):419–431. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2024-1027
