Москва, г. Москва и Московская область, Россия
сотрудник
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
УДК 616.31 Стоматология. Заболевания ротовой полости и зубов
Предмет исследования – данные рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) и оригинальных клинических исследований, посвященных нейрофункциональным методам диагностики в ортопедической стоматологии. Цель – систематизировать современные научные данные о роли и клинической эффективности нейрофизиологических методов диагностики в ведении пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) и нарушениями окклюзионных взаимоотношений. Материалы и методы. В соответствии с рекомендациями PRISMA был проведен систематический поиск в базах данных PubMed/MEDLINE, Web of Science, Cochrane Library и CyberLeninka за период 2020–2026 гг. Методологическое качество оценивалось с помощью инструмента Cochrane RoB 2. Дополнительный поиск включал просмотр списков цитирований в отобранных статьях и релевантных обзорах, а также ручной поиск в российской научной базе (КиберЛенинка) по ключевым терминам из предоставленного списка. Результаты. Установлено, что поверхностная ЭМГ является наиболее доступным и информативным методом для выявления гипертонуса, асимметрии и нарушения координации жевательных мышц. Ультразвуковая эластография демонстрирует высокую чувствительность к структурным изменениям мышц и коррелирует с выраженностью хронической боли. Исследование мигательного рефлекса и ЭНМГ эффективно дифференцируют миофасциальную и нейропатическую боль. Данные фМРТ подтверждают наличие центральной сенситизации и нейропластичности при ДВНЧС, а также положительное влияние ортопедической реабилитации, особенно при имплантационном протезировании. Выводы. Нейрофизиологические методы являются ключевым компонентом современной диагностики ДВНЧС, обеспечивая переход от симптоматической к патогенетически обоснованной модели лечения. Их использование повышает точность диагностики, способствует персонализации терапии и должно рассматриваться как обязательный элемент комплексного ортопедического подхода.
нейрофизиологическая диагностика, электромиография, височно-нижнечелюстные нарушения, прикус зубов, имплантаты, нейропластичность, нейрофизиология, ноцицептивная система тройничного нерва, поверхностная электромиография
1. Долгалев А.А., Христофорандо Д.Ю., Гарус Я.Н., Ивенский В.Н., Бражникова А.Н., Хорев О.Ю. и др. Анализ аппаратных методов лечения пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Пермский медицинский журнал. 2024;41(1):120-131. [Dolgalev A.A., Khristoforando D.Y., Garus Y.N., Ivensky V.N., Brazhnikova A.N., Khorev O.Y. et al. Analysis of hardware methods of treatment of patients with temporomandibular joint dysfunction. Perm Medical Journal. 2024;41(1):120-131. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/pmj411120-131
2. Осокин А.В. Анализ ведения пациентов, нуждающихся в тотальной реконструкции окклюзии зубных рядов. Поперечное исследование. Главврач юга России. 2023;(3):22-26. [Osokin A.V. Analysis of the management of patients requiring full mouth rehabilitation. A cross-sectional study. Glavnyj vrač Ûga Rossii. 2023;(3):22-26. (In Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-vedeniya-patsientov-nuzhdayuschihsya-v-totalnoy-rekonstruktsii-okklyuzii-zubnyh-ryadov-poperechnoe-issledovanie
3. Данилова М.А., Ишмурзин П.В. Прогнозирование развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с зубочелюстными аномалиями. Пермский медицинский журнал. 2021;38(3):41-47. [Danilova M.A., Ishmurzin P.V. Prediction of the development of temporomandibular joint dysfunction in patients with dentoalveolar anomalies. Perm Medical Journal. 2021;38(3):41-47. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/pmj38341-47
4. Агаджани И.И., Якимова Ю.Ю. Дисфункция ВНЧС. Функциональные методы исследования. Лечение дисфункции ВНЧС. Вестник науки. 2025;1(1):333-340. [Agadzhani I.I., Yakimova Yu.Yu. TMJ dysfunction. Functional research methods. Treatment of TMJ dysfunction. Vestnik Nauki. 2025;1(1):333-340 (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=78509341
5. Басиева Э.В., Милутка Ю.А., Тарасов Н.А., Силин А.В., Мохов Д.Е. Эффективность ортодонтической и остеопатической коррекции у пациентов с зубочелюстными аномалиями и мышечно-суставными дисфункциями височно-нижнечелюстного сустава при наличии сопутствующих соматических дисфункций и без них. Российский остеопатический журнал. 2021;(4):63-74. [Basieva E.V., Milutka Yu.A., Tarasov N.A., Silin A.V., Mokhov D.E. The effectiveness of orthodontic and osteopathic correction in patients with dental anomalies and musculoskeletal dysfunction of the temporomandibular joint in the presence of concomitant somatic dysfunctions and without it. Russian Osteopathic Journal. 2021;(4):63-74. (In Russ.)]. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-4-63-74
6. Нестеров А.М., Цымбалов Э.Е., Никулина М.А., Канцепольский А.Н. Остеопатическая коррекция в составе комплексного лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Российский остеопатический журнал. 2022;(4):103-115. [Nesterov A.M., Tsymbalov E.E., Nikulina M.A., Kantsepolsky A.N. Osteopathic correction as part of the complex treatment of temporomandibular disorder. Russian Osteopathic Journal. 2022;(4):103-115. (In Russ.)]. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-4-103-115
7. Исламов М.Н., Гафуров К.А. Разработка автоматизированной стоматологической системы для диагностики височно-нижнечелюстного сустава. Forcipe. 2020;3(S1):773-774. [Islamov M.N., Gafurov K.A. Development of an automated dental system for diagnosing the temporomandibular joint. Forcipe. 2020;3(S1):773-774. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=43461247
8. Yeung A.W.K., Leung W.K. Functional Neuroplasticity of Adults with Partial or Complete Denture Rehabilitation with or without Implants: Evidence from fMRI Studies. Nutrients. 2023;15(7):1577. https://doi.org/10.3390/nu15071577
9. Bhattacharjee B., Saneja R, Bhatnagar A., Verma A., Soni R., Singh A. et al. A comparative evaluation of neurophysiological activity, active tactile sensibility and stereognostic ability of complete denture prosthesis, and implant-supported prosthesis wearer-A pilot study. Clinical implant dentistry and related research. 2022;24(4):510-521. https://doi.org/10.1111/cid.13094
10. Afrashtehfar K.I., Jurado C.A., Abu Fanas S.H., Del Fabbro M. Short-term data suggests cognitive benefits in the elderly with single-implant overdentures. Evidence-based dentistry. 2024;25(2):71-72. https://doi.org/10.1038/s41432-024-00999-4
11. Van de Winkel T., Delfos F., van der Heijden O., Bronkhorst E., Verhamme L., Meijer G. Fully digital versus conventional workflow: Are removable complete overdentures equally good? A randomized crossover trial. Clinical implant dentistry and related research. 2025;27(1):e13398. https://doi.org/10.1111/cid.13398
12. Sekido D., Otsuka T., Shimazaki T., Ohno A., Fuchigami K., Nagata K. et al. Comparison of cerebral cortex activation induced by tactile stimulation between natural teeth and implants. Journal of Clinical and Experimental Dentistry. 2020;12(11):e1021-e1026. https://doi.org/10.4317/jced.57463
13. Lin C.S., Lin H.H., Fann S.W., Lee W.J., Hsu M.L., Wang S.J. et al. Association between tooth loss and gray matter volume in cognitive impairment. Brain Imaging and Behavior. 2020;14(2):396-407. https://doi.org/10.1007/s11682-020-00267-w
14. Kobayashi T., Fukami H., Ishikawa E., Shibata K., Kubota M., Kondo H. et al. An fMRI Study of the Brain Network Involved in Teeth Tapping in Elderly Adults. Frontiers in aging neuroscience. 2020;12:32. https://doi.org/10.3389/fnagi.2020.00032
15. Yeung A.W.K., Leung W.K. Functional Neuroplasticity of Adults with Partial or Complete Denture Rehabilitation with or without Implants: Evidence from fMRI Studies. Nutrients. 2023;15(7):1577. https://doi.org/10.3390/nu15071577
16. Aydin Aksu S., Kursoglu P., Turker I., Baskak F., Ozen Sutuven E., Meric K. et al. Dynamic Quantitative Imaging of the Masseter Muscles in Bruxism Patients with Myofascial Pain: Could It Be an Objective Biomarker? Journal of personalized medicine. 2023;13(10):1467. https://doi.org/10.3390/jpm13101467
17. Wiechens B., Paschereit S., Hampe T., Wassmann T., Gersdorff N., Bürgers R. Changes in Maximum Mandibular Mobility Due to Splint Therapy in Patients with Temporomandibular Disorders. Healthcare (Basel). 2022;10(6):1070. https://doi.org/10.3390/healthcare10061070
18. Smail S.M.S., Abbasgholizadeh Z.Ş., Kahramanoğlu E. Evaluation of volumetric wear loss and pain scores of the digitally and conventionally manufactured occlusal splints for individuals with sleep bruxism. Journal of applied oral science. 2025;33:e20250052. https://doi.org/10.1590/1678-7757-2025-0052
19. Salloum K., Karkoutly M., Haddad I., Nassar J.A. Effectiveness of Ultrasound Therapy, TheraBite Device, Masticatory Muscle Exercises, and Stabilization Splint for the Treatment of Masticatory Myofascial Pain: A Randomized Controlled Trial. Clinical and experimental dental research. 2024;10(4):e921. https://doi.org/10.1002/cre2.921
20. Gupta A.K., Gupta R., Tiwari B., Verma K. Effect of a centric stabilization splint on masticatory muscles in patients with temporomandibular disorders: An electromyographic study. Journal of Indian Prosthodontic Society. 2024;24(1):76-81. https://doi.org/10.4103/jips.jips_431_23
21. Deregibus A., Ferrillo M., Grazia Piancino M., Chiara Domini M., de Sire A., Castroflorio T. Are occlusal splints effective in reducing myofascial pain in patients with muscle-related temporomandibular disorders? A randomized-controlled trial. Turkish journal of physical medicine and rehabilitation. 2021;67(1):32-40. https://doi.org/10.5606/tftrd.2021.6615
22. Gębska M., Dalewski B., Pałka Ł., Kiczmer P., Kołodziej Ł. Effect of physiotherapeutic procedures on the bioelectric activity of the masseter muscle and the range of motion of the temporomandibular joints in the female population with chronic pain: a randomized controlled trial. BMC Oral Health. 2023;23(1):927. https://doi.org/10.1186/s12903-023-03601-y
23. Rathi S., Chaturvedi S., Abdullah S., Rajput G., Alqahtani N.M., Chaturvedi M. et al. Clinical Trial to Assess Physiology and Activity of Masticatory Muscles of Complete Denture Wearer Following Vitamin D Intervention. Medicina (Kaunas). 2023;59(2):410. https://doi.org/10.3390/medicina59020410
24. Lamartine de Moraes Melo Neto C., Micheline Dos Santos D., Pereira de Caxias F., de Sousa Ervolino I.C., Freitas da Silva E.V., Siqueira Azarias J. et al. Effects of modifications of complete mandibular dentures on the electrical activity of masticatory muscles in edentulous patients: an interventional analytical clinical study. La Clinica Terapeutica 2025;176(4):399-407. https://doi.org/10.7417/CT.2025.5241
25. Garg Y., Nagrath R., Lahori M. A comparative study to evaluate surface electromyographic correlations of mandibular implant-supported overdentures to conventional complete dentures in edentulous patients: An in vivo study. Journal of Indian Prosthodontic Society. 2022;22(3):249-255. https://doi.org/10.4103/jips.jips_368_21
26. Ariji Y., Nakayama M., Nishiyama W., Nozawa M., Ariji E. Shear-wave sonoelastography for assessing masseter muscle hardness in comparison with strain sonoelastography: study with phantoms and healthy volunteers. Dento maxillo facial radiology. 2016;45(2):20150251. https://doi.org/10.1259/dmfr.20150251
27. Olchowy A., Seweryn P., Olchowy C., Wieckiewicz M. Assessment of the masseter stiffness in patients during conservative therapy for masticatory muscle disorders with shear wave elastography. BMC musculoskeletal disorders. 2022;23(1):439. https://doi.org/10.1186/s12891-022-05392-9
28. Ji Y.Y., Liu X., Li X., Xiao Y.F., Ma T., Wang J. et al. Activation of the Vpdm^VGLUT1^-VPM pathway contributes to anxiety-like behaviors induced by malocclusion. Frontiers in cellular neuroscience. 2022;16:995345. https://doi.org/10.3389/fncel.2022.995345
29. Liu X., Shi M., Ren H., Xie M., Zhang C., Wang D. et al. Excitatory Impact of Dental Occlusion on Dorsal Motor Nucleus of Vagus. Frontiers in neural circuits. 2021;15:638000. https://doi.org/10.3389/fncir.2021.638000
30. Танашян М.М., Максимова М.Ю., Федин П.А., Носкова Т.Ю. Отдалённые результаты лечения нейропатии нижних луночковых нервов после ортогнатической коррекции аномалий и деформаций нижней челюсти. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2023;17(4):35-39. [Tanashyan M.M., Maksimova M.Yu., Fedin P.A., Noskova T.Yu. Remote results of treatment of neuropathy of the inferior alveolar nerves after orthognathic correction of anomalies and deformities of the lower jaw. Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2023;17(4):35-39. (In Russ.)]. https://doi.org/10.54101/ACEN.2023.4.4
31. Глезер М.Г., глав. ред. Международная классификация орофациальной боли, 1-е издание (ICOP). Адаптированная русскоязычная версия. Альманах клинической медицины. 2022;50(S):1-82. [Glezer M.G., editor-in-chief. International Classification of Orofacial Pain, 1st edition (ICOP). Official Russian translation. Almanac of Clinical Medicine. 2022;50(S):1-82. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2022-50-005
32. Абдурахманова М.Ш., Амхадова М.А., Бек А.К., Джабраилова М.А. Роль нейрофизиологического фактора в формировании дисфункций височно-нижнечелюстного сустава. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2025;22(2):49-57. [Abdurakhmanova M.S., Amkhadova M.A., Khir Bek A., Dzhabrailova M.A. The role of neurophysiological factors in the formation of temporomandibular joint dysfunctions. Journal of Volgograd State Medical University. 2025;22(2):49-57. (In Russ.)]. https://doi.org/10.19163/1994-9480-2025-22-2-49-57
33. Марченко Н.В., Новокшонов Д.Ю., Ирикова М.А, Шевченко Е.Ю., Дубицкий Д.Л., Войтенков В.Б. и др. Возможности электронейромиографии, диагностической транскраниальной магнитной стимуляции и мультипараметрической магнитно-резонансной томографии в комплексной оценке поражения лицевого нерва: обзор литературы и серия клинических наблюдений. Альманах клинической медицины. 2023;51(3):180-191. [Marchenko N.V., Novokshonov D.Y., Irikova M.A., Shevchenko E.Y., Dubitsky D.L., Voitenkov V.B. et al. The potential of electromyography, diagnostic transcranial magnetic stimulation, and multiparametric magnetic resonance imaging in the combinatory assessment of facial nerve disorders: a literature review and clinical case series. Almanac of Clinical Medicine. 2023;51(3):180-191. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2023-51-021
