Тюмень, Россия
аспирант
Тюмень, Тюменская область, Россия
Тюмень, Тюменская область, Россия
Тюмень, Тюменская область, Россия
УДК 616.31 Стоматология. Заболевания ротовой полости и зубов
Предмет. Медикаментозный оральный мукозит является одним из тяжелейших осложнений, проявляющийся повреждениями слизистой оболочки рта у пациентов, получающих химиотерапевтическое лечение. Распространенность медикаментозного орального мукозита при использовании химиотерапевтических препаратов составляет от 20% (при монотерапии) до 100% (при одновременном использовании радиотерапии и химиотерапии). Анализ и систематизация факторов, способствующих возникновению медикаментозного орального мукозита в процессе химиотерапевтического лечения необходимы для уточнения их прогностической роли. Цель – выявить и проанализировать факторы риска развития медикаментозного орального мукозита на фоне цитостатической терапии онкологических заболеваний, описанные в научных публикациях. Методология. Проведен контент-анализ данных научной литературы в базах-агрегаторах научных статей: PubMed, eLIBRARY, Google Scholar и др. по заданным ключевым словам. Публикации первоначально отбирались по названию, дате и аннотации. Далее выбирались публикации, доступные по названию, резюме и выводам, далее по доступу к полному тексту. Результаты. Медикаментозный оральный мукозит является серьезным осложнением противоопухолевой терапии, который характеризуется воспалением и изъязвлением слизистой оболочки полости рта на фоне химиотерапевтического лечения. Данные, представленные в анализируемой литературе свидетельствуют о разнообразии факторов риска возникновения медикаментозного орального мукозита. Условно выделены 3 группы факторов риска медикаментозного орального мукозита (статус больного, характеристика опухоли, тактика лечения). Возможность различных комбинаций факторов риска как в пределах одной группы, так и между группами вызывает наибольший интерес для изучения в прогностических целях. Заключение. Более детальное изучение факторов риска позволит спрогнозировать течение, а также разработать профилактику и тактику лечения медикаментозного орального мукозита.
медикаментозный оральный мукозит, факторы риска, химиотерапия, цитостатическая терапия, осложнения противоопухолевой терапии
1. Dodd M. The pathogenesis and characterization of oral mucositis associated with cancer therapy. Oncology nursing forum. 2004;31(4 Suppl):5-11. https://doi.org/10.1188/04.ONF.S4.5-11
2. Романенко И.Г., Аракелян К.А., Салищева В.О. Современные концепции профилактики и лечения орального мукозита при онкотерапии. Вятский медицинский вестник. 2021;(1):96-101. [Romanenko I.G., Arakelyan K.A., Salishcheva V.O. Up-to-date concepts of prevention and treatment for oral mucositis in cancer therapy. Vâtskij medicinskij vestnik. 2021;(1):96-101. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=44882347
3. Bockel S., Vallard A., Lévy A., François S., Bourdis M., Le Gallic C. et al. Pharmacological modulation of radiation-induced oral mucosal complications. Cancer radiotherapie. 2018;22(5):429-437. https://doi.org/10.1016/j.canrad.2017.11.006. 29776830.
4. Федоринов Д.С., Гейдаров Р.Н., Шашков И.А., Михайлович В.М., Лядова М.А., Покатаев И.А. и др. Фармакогенетические маркеры токсичности химиотерапии опухолей желудочно-кишечного тракта: предварительный анализ. Современная онкология. 2021;23(2):314-318. [Fedorinov D.S., Geidarov R.N., Shashkov I.A., Mikhailovich V.M., Lyadova M.A., Pokataev I.A. et al. Pharmacogenetic markers of chemotherapy toxicity in gastrointestinal tumors: a preliminary analysis. Journal of Modern Oncology. 2021;23(2):314-318. (In Russ.)]. https://doi.org/10.26442/18151434.2021.2.200890
5. Cario E. Toll-like receptors in the pathogenesis of chemotherapy-induced gastrointestinal toxicity. Current opinion in supportive and palliative care. 2016;10(2):157-164. https://doi.org/10.1097/SPC.0000000000000202
6. Al-Rudayni A.H.M., Gopinath D., Maharajan M.K., Menon R.K. Impact of oral mucositis on quality of life in patients undergoing oncological treatment: a systematic review. Translational cancer research. 2020;9(4):3126-3134. https://doi.org/10.21037/tcr.2020.02.77
7. Valeh M., Kargar M., Mansouri A., Kamranzadeh H., Gholami K., Heidari K. et al. Factors Affecting the Incidence and Severity of Oral Mucositis Following Hematopoietic Stem Cell Transplantation. International journal of hematology-oncology and stem cell research. 2018;12(2):142-152. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6141433/
8. Bowen J.M., Wardill H.R. Advances in the understanding and management of mucositis during stem cell transplantation. Current opinion in supportive and palliative care. 2017;11(4):341-346. https://doi.org/10.1097/SPC.0000000000000310
9. Семиглазова Т.Ю., Беляк Н.П., Владимирова Л.Ю., Корниецкая А.Л., Королева И.А., Нечаева М.Н. и др. Практические рекомендации по лечению и профилактике мукозитов. Злокачественные опухоли. 2021;11(3s2-2):224-232. [Semiglazova T.Yu., Belyak N.P., Vladimirova L.Yu., Kornieetskaya A.L., Koroleva I.A., Nechaeva M.N. et al. Practical recommendations for the treatment and prevention of mucositis. Malignant Tumors. 2021;11(3s2-2):224-232. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2021-11-3s2-51
10. Kusiak A., Jereczek-Fossa B.A., Cichońska D., Alterio D. Oncological-Therapy Related Oral Mucositis as an Interdisciplinary Problem-Literature Review. International journal of environmental research and public health. 2020;17(7):2464. https://doi.org/10.3390/ijerph17072464
11. Борис С.П. Факторы риска, медицинская профилактика и лечение орального мукозита у детей с онкогематологическими заболеваниями: автореф. дис. ... к.м.н. Минск; 2018. 23 с. [Boris S.P. Risk Factors, Medical Prevention, and Treatment of Oral Mucositis in Children with Oncohematological Diseases: master‘s thesis. Minsk; 2018. 23p. (In Russ.)]. https://rusneb.ru/catalog/000199_000009_009556453/
12. Campos M.I., Campos C.N., Aarestrup F.M., Aarestrup B.J. Oral mucositis treatment: natural history, prevention and treatment. Molecular and clinical oncology. 2014;2(3):337-340. https://doi.org/10.3892/mco.2014.253
13. Galloway T., Amdur R. Management and prevention of complications during treatment of head and neck cancer. This topic last updated: Aug 01, 2024. UpTo Date, Waltham, MA. Available from: https://www.uptodate.com/contents/3408.
14. Макеева И.М., Комогорцева В.Е., Решетов И.В., Маргарян Э.Г., Путь В.А., Каджоян А.Г. Стоматологический статус пациентов, готовящихся к химиотерапевтическому лечению по поводу онкологических заболеваний. Медицинский алфавит. 2022;(22):32-37. [Makeeva I.M., Komogortseva V.E., Reshetov I.V., Margaryan E.G., Put V.A., Kadzhoyan A.G. Oral status of patients in need of cancer chemotherapy. Medical alphabet. 2022;(22):32-37. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-22-32-37
15. Gutierrez-Camino A., Oosterom N., den Hoed M.A.H., Lopez-Lopez E., Martin-Guerrero I., Pluijm S.M.F. et al. The miR-1206 microRNA variant is associated with methotrexate-induced oral mucositis in pediatric acute lymphoblastic leukemia. Pharmacogenetics and genomics. 2017;27(8):303-306. https://doi.org/10.1097/FPC.0000000000000291.
16. Garneau A.P., Riopel J., Isenring P. Acute Methotrexate-Induced Crystal Nephropathy. The New England journal of medicine. 2015;373(27):2691-2693. https://doi.org/10.1056/NEJMc1507547.
17. Hu Z., Escalera-Joy A.M., Ashcraft E., Acharya R., Jeha S., Cheng C. et al. Clinical Risk Factors for High-Dose Methotrexate-Induced Oral Mucositis Following Individualized Dosing. Cancer medicine. 2024;13(21):e70351. https://doi.org/10.1002/cam4.70351
18. Misaka K.O., Suga Y., Staub Y., Tsubata A., Shimada T., Sai Y. et al. Risk Factors for Delayed Elimination of Methotrexate in Children, Adolescents and Young Adults With Osteosarcoma. In vivo (Athens, Greece). 2020;34(6):3459-3465. https://doi.org/10.21873/invivo.12185
19. Valer J.B., Curra M., Gabriel A.F., Schmidt T.R., Ferreira M.B.C., Roesler R., et al. Oral mucositis in childhood cancer patients receiving high-dose methotrexate: Prevalence, relationship with other toxicities and methotrexate elimination. International journal of paediatric dentistry. 2021;31(2):238-246. https://doi.org/10.1111/ipd.12718.
20. Roth J.A., Kaeberle M.L., Hsu W.H. Effect of estradiol and progesterone on lymphocyte and neutrophil functions in steers. Infection and immunity. 1982;35(3):997-1002. https://doi.org/10.1128/iai.35.3.997-1002.1982
21. Damascena L.C.L., De Lucena N.N.N., Ribeiro I.L.A., De Araujo T.L.P., De Castro R.D., Bonan P.R.F. et al. Factors Contributing to the Duration of Chemotherapy-Induced Severe Oral Mucositis in Oncopediatric Patients. International journal of environmental research and public health. 2018;15(6):1153. https://www.sci-hub.ru/10.3390/ijerph17041235
22. Wardill H.R., Sonis S.T., Blijlevens N.M.A., Van Sebille Y.Z.A., Ciorba M.A., Loeffen E.A.H. et al. Prediction of mucositis risk sec-ondary to cancer therapy: a systematicreview of current evidence and call to ac-tion. Supportive care in cancer. 2020;28:5059-5073. https://doi.org/10.1007/s00520-020-05579-7
23. Shouval R., Kouniavski E., Fein J., Danylesko I., Shem-Tov N., Geva M. et al. Risk factors and implications of oral mucositis in recipients of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. European journal of haematology. 2019;103(4):402-409. https://doi.org/10.1111/ejh.13299
24. Çakmak S., Nural N. Incidence of and risk factors for development of oral mucositis in outpatients undergoing cancer chemotherapy. International journal of nursing practice. 2019;25(1):e12710. https://doi.org/10.1111/ijn.12710
25. Villa A., Sonis S.T. Pharmacotherapy for the management of cancer regimenrelated oral mucositis. Expert opinion on pharmacotherapy. 2016;17:1801–1807. https://doi.org/10.1080/14656566.2016.1217993
26. de Farias Gabriel A., Silveira F.M., CurraM., Schuch L.F., Wagner V.P., Martins M.A.T. et al. Risk factors associated with thedevelopment of oral mucositis in pediat-ric oncology patients: systematic reviewand meta- analysis. Oral diseases. 2022;28(4):1068-1084. https://doi.org/10.1111/odi.13863
27. Cancer related mucositis management. – Gippsland Oncology Nurses Group, 2007. – 40 p. https://www.yumpu.com/en/document/view/21413070/cancer-related-mucositis-management
28. Peterson D.E., Boers-Doets C.B., Bensadoun R.J., Herrstedt J. Management of oral and gastrointestinal mucosal injury: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment, and follow-up. Annals of oncology. 2015;26(suppl. 5):139–151. https://doi.org/10.1093/annonc/mdv202.
29. Singh V., Singh A.K. Oral mucositis. National journal of maxillofacial surgery. 2020;11(2):159-168. https://doi.org/10.4103/njms.NJMS_10_20
30. Mendonça R.M., de Araújo M., Levy C.E., Morari J., Silva R.A., Yunes J.A. et al. Oral Mucositis in Pediatric Acute Lymphoblastic Leukemia Patients: Evaluation of Microbiological and Hematological Factors. Pediatric hematology and oncology. 2015;32(5):322-30. https://doi.org/10.3109/08880018.2015.1034819.
31. Семин Д.Ю., Медведев В.С., Мардынский Ю.С., Гулидов И.А., Исаев П.А., Раджапова М.У. и др. Органосохранная химиолучевая терапия рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки. Опухоли головы и шеи. 2011;(4):15-19. [Semin D.Yu., Medvedev V.S., Mardynsky Yu.S., Gulidov I.A., Isayev P.A., Radzhapova M.U. et al. Organ-sparing chemoradiotherapy for cancer of the oral and oropharyngeal mucosa. Head and neck tumors. 2011;(4):15-19. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=17055581
32. Sobue T., Bertolini M., Thompson A., Peterson D.E., Diaz P.I., Dongari-Bagtzoglou A. Chemotherapy-induced oral mucositis and associated infections in a novel organotypic model. Molecular oral microbiology. 2018;33(3):212-223. https://doi.org/10.1111/omi.12214
33. Haverman T.M., Laheij A.M.G.A., Nie M., Deng D.M., Raber-Durlacher J.E., de Soet J.J. et al. Exploring the role of oral microorganisms in the pathogenesis of mucositis by assessing their impact on metabolic activity and reproductive capacity of epithelial cells in vitro. Support Care Cancer. 2020;28(10):4729-4735. https://doi.org/10.1007/s00520-020-05318-y
34. Завьялов А.А., Тырышкин А.И., Олесова В.Н., Пащенко Н.А., Гуркова М.М. Место и роль микрофлоры полости рта в патогенезе орального мукозита при злокачественных новообразованиях (обзор литературы). Современная онкология. 2023;25(4):525–530. [Zavyalov A.A., Tyryshkin A.I., Olesova V.N., Pashchenko N.A., Gurkova M.M. The place and role of oral microflora in the pathogenesis of oral mucositis in malignant neoplasms (literature review). Journal of Modern Oncology. 2023;25(4):525–530. (In Russ.)]. https://doi.org/10.26442/18151434.2023.4.202544
35. Aradya A., Kiran P.K., Raghavendra Swamy K.N., Doddawad V.G., Ranganatha N., Sravani K. Oral Risk Factors in Patients with Cancer Undergoing Chemotherapy - A Pilot Study. Indian journal of dental research. 2024;35(2):126-130. https://doi.org/10.4103/ijdr.ijdr_516_23
36. Saunders D.P., Epstein J.B., Elad S., Allemano J., Bossi P., van de Wetering M.D. et al. Systematic review ofantimicrobials, mucosal coating agents, anesthetics, and analgesicsfor the management of oral mucositis in cancer patients. Supportive care in cancer. 2013;21(11):3191–3207. https://doi.org/10.1007/s00520-013-1871-y
37. Mortensen H.R., Overgaard J., Jensen K., Specht L., Overgaar, M., Johanse, J. et al. Factors associated with acute and late dysphagia in the DAHANCA 6 & 7 randomized trial with accelerated radiotherapy for head and neck cancer. Acta oncologica (Stockholm, Sweden). 2013;52(7):1535-1542. https://doi.org/10.3109/0284186X.2013.824609
38. Damascena L.C.L., De Lucena N.N.N., Ribeiro I.L.A., De Araujo T.L.P., De Castro R.D., Bonan P.R.F. et al. Factors Contributing to the Duration of Chemotherapy-Induced Severe Oral Mucositis in Oncopediatric Patients. International journal of environmental research and public health. 2018;15(6):1153. https://doi.org/10.3390/ijerph15061153
