Россия
В статье представлены данные анкеты о состоянии ротовой полости студентов Уральского государственного медицинского университета и влиянии различных факторов на значение индекса ЦПУ. Наиболее значимыми факторами стали частота посещений стоматолога, состав используемой зубной пасты и условия жизни студентов.
студент, DMF, факторы
Заболевание кариесом является социально значимой международной проблемой. Об этом свидетельствует создание Программы планирования стоматологической помощи в каждой стране, которая отражает глобальные цели, поставленные ВОЗ: у 85 % населения в возрасте до 18 лет не должно быть удаленных зубов, основное внимание молодых людей в возрасте 15/18—25 лет должно быть обращено на контроль гигиены, правила чистки зубов, выбор фторидсодержащей зубной пасты, воспитание потребности к соблюдению здоровых привычек, профессиональную гигиену полости рта, советы по здоровому питанию [8]. По данным [11], распространенность кариеса зубов у населения в возрасте от 20 до 34 лет составляет 98,69±0,92 %, показатель КПУ равен 8,93±0,25 ( К=3,99±0,19, П=3,97±0,19, У=0,97±0,09). Индекс КПУ является вполне информативным показателем, который позволяет судить об уровне интенсивности кариеса [14]. Согласно рекомендациям ВОЗ, выделяют пять уровней интенсивности кариеса: очень низкий, низкий, средний, высокий и очень высокий [1].
Цель исследования — определить с помощью индекса КПУ влияние бытовых и гигиенических факторов на стоматологическое здоровье студентов Уральского государственного медицинского университета.
Материалы и методы исследования
Проведено рандомизированное анкетирование 109 юношей и девушек в возрасте от 18 до 21 года, студентов Уральского государственного медицинского университета. Вопросы касались бытовых условий жизни, состояния и соблюдения правил гигиены полости рта. На основании ответов на поставленные перед анкетированными вопросами определены составляющие показателя КПУ: компонент К отмечали в случае обнаружения кариозной полости и рецидива кариеса после лечения, П — при наличии пломбы без признаков рецидива кариеса, У — количество удаленных или подлежащих удалению зубов (кроме 8-го зуба). Расчет индекса производили по стандартной методике путем сложения показателей [8]. Для обработки полученных данных использован программный пакет «Microsoft Office Exсel».
Результаты и их обсуждение
Исследования многих авторов неопровержимо доказали, что в условиях воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, к которым относятся питание, питьевой режим, температура, антропогенные загрязнения [10], происходит нарушение биохимических приспособительных механизмов, приводящее к метаболическим и структурным изменениям зубочелюстной системы. Отсутствие систематического посещения стоматолога и несоблюдение правил гигиены [7] являются по известным исследованиям немаловажными факторами в обеспечении состояния полости рта [13]. В анкетах мы попросили респондентов указать пол, курс, факультет, бытовые и гигиенические факторы, состояние полости рта (табл. 1). Обследованные нами студенты представляют собой единую общность, все получают медицинское образование и проблемы гигиены полости рта должны интересовать всех в равной степени с точки зрения поддержания своего собственного стоматологического и общего здоровья организма [15].
Таблица 1
Вопросы анкеты о состоянии полости рта, бытовых и гигиенических факторах
|
№ |
Темы анкетирования |
Вопросы |
|
1. |
Полость рта |
Количество зубов, пораженных кариесом |
|
Количество пломбированных зубов |
||
|
Количество удаленных зубов |
||
|
Как часто посещаете стоматолога |
||
|
2. |
Гигиенические факторы |
Какую пасту предпочитаете |
|
|
Сколько раз в день чистите зубы |
|
|
3. |
Бытовые факторы |
Проживаете: а) дома; б) в общежитии; в) на частной квартире |
У обследованных студентов мы получили значение индекса КПУ (6,3±2,7) со следующим распределением: низкий уровень — 26 %, средний — 43 %, высокий — 31 %. Получается почти симметричное распределение, но высокий уровень составляет 31 %, что достаточно тревожно. Скорее всего, частично эти изменения стоматологического здоровья возникли еще до поступления в университет. При попытке создать группы сравнения мы получили весьма неравные в количественном составе группы респондентов по признаку обучения на факультете, гендерному признаку. Поэтому для обсуждения проблемы влияния бытовых факторов были сформированы две группы: группа № 1, в которую вошли студенты, проживающие дома, в семье (66 %), и группа № 2, состоящая из проживающих в общежитии (34 %), не горожан.
Расчет индексов КПУ не выявил достоверного отличия: в группе № 1 он составил 5,91±2,52, в группе № 2 — 6,73±3,1. Но некоторые различия между группами при обсуждении индекса КПУ были выявлены (рис. 1). Состояние полости рта в целом лучше у горожан по сравнению с приезжими: в группе № 1 у 49 % студентов выявлены средние величины индекса КПУ, а в группе № 2 — только у 32 % и в этой группе преобладает доля студентов с индексом КПУ ближе к высокому (10,4± 0,9), составляя 43 % от общего числа. В исследовании состояния полости рта у молодежи г. Уфы отмечено, что среди лиц возрастных групп 18—20 лет индекс КПУ составляет 12,94±0,55, в группах 21—23 лет — 15,5 ± 0,05, по определению ВОЗ, это значение является очень высоким [10].
Рис.1. Распределение (%) величин значений индексов КПУ
Забота о состоянии полости рта в первую очередь проявляется в регулярном посещении стоматолога. На рис. 2 представлена диаграмма, иллюстрирующая посещаемость врача респондентами групп № 1 и 2. Студенты, проживающие в общежитии, больше беспокоятся о состоянии полости рта по сравнению с «домашними» (данные, относящиеся к последним, указаны в скобках): 10 % (5 %) посещают врача 1 раз в 3 месяца; 50 % (34 %) — 1 раз в год, реже одного раза в год — 13 % (27 %) (рис. 2).
Рис. 2. Посещаемость (%) студентами врача-стоматолога в обследованных группах № 1 (проживают дома) и 2 (проживают в общежитии)
Одно из объяснений заключается в том, что состояние полости рта у студентов, проживающих в общежитии, в целом является менее благополучным (согласно данным рис.1). Вполне вероятно, что ухудшение стоматологического здоровья возникло (это направление не исследовалось нами) в связи с отсутствием контроля со стороны родителей, недостатком времени, ухудшением питания и условий для регулярной гигиены полости рта. В то же время более 80 % опрошенных ответили, что чистят зубы 2 раза в день. Выбор гигиенических средств студентами также имеет определенные отличия, среди используемых лидируют пасты фирм «SPLAT» (34 %) и «Colgate» (66 %). Для сравнения приведем наши данные почти 10-летней давности. Colgate выбирали 38 % студентов и 35 % врачей-стоматологов, а SPLAT — 6 % студентов и 4 % врачей [2, 16]. Состав зубной пасты оказывает огромное действие на биохимические свойства слюны [17], от которых зависит поддержание гомеостаза полости рта [3, 4]. У студентов, использующих пасту фирмы «SPLAT», индекс КПУ ниже, чем у студентов, использующих пасту фирмы «Colgate» (табл. 2). Анализ состава обеих паст выявил некоторые отличия, создающие особенности свойств. В составе SPLAT присутствуют лактат кальция, цитрат цинка, гидроксиапатит, фермент папаин.
Таблица 2 Значения индекса КПУ при различном выборе зубных паст
|
Доля студентов (%) с различными индексами КПУ |
||
|
низкий уровень |
средний уровень |
высокий уровень |
|
Зубная паста «SPLAT» |
||
|
32 |
36 |
32 |
|
Зубная паста «Colgate» |
||
|
19 |
48 |
33 |
В составе Colgate карбонат кальция, монофторфосфат натрия, соли магния, экстракт прополиса, лимонен. У каждого состава есть свои достоинства [5, 7, 12]. Отметим, что кроме отличий в составе компонетов зубных паст, имеется еще и разница в цене: в нашем городе средняя цена Colgate составляет 70―150 рублей, а SPLAT ― 90―250 рублей.
Выводы
Анализ результатов анкетирования показал, что наиболее значимыми факторами, повлиявшими на индекс КПУ, оказались частота посещения стоматолога, состав используемой зубной пасты и условия проживания студентов.
1. Индекс КПУ [Электронный ресурс]. - Режим доступа : https://stomat.org/epidemiologiya-kariesa.html.
2. Каминская, Л. А. Нерешенные проблемы применения фторсодержащих паст / Л. А. Каминская, Э. Ф. Гибадуллина, К. И. Лазукова // Достижения, инновационные направления. Перспективы развития и проблемы современной медицинской науки, генетики и биотехнологий : матер. II Межд. Н-пр. Конференции, УГМА, 15.12.2011. - Екатеринбург, 2011. - С. 68-69.
3. Каминская, Л. А. Изучение доверия к зубным пастам индивидуального пользования в профессиональной среде / Л. А. Каминская, И. Г. Данилова, И. Ф. Гетте // Фармация и общественное здоровье : материалы ежегодной конференции. - Екатеринбург : УГМА, 2009. - Т. 2. - С. 114-118.
4. Влияние зубных паст на биохимические параметры смешанной слюны / Л. П. Кисельникова, И. Г. Данилова, И. Ф. Гетте, Л. А. Каминская // Институт стоматологии. -2008. - № 4 (4). - С. 88-91.
5. Кочконян, А. А. Международный опыт использования маркетинговых комуникаций при продвижении бренда на примере зубной пасты “ COLGATE” [Электронный ресурс] / А. А. Кочконян // Научное сообщество студентов XXI столетия. ЭКОНОМИЧЕСКИЕ НАУКИ : сб. ст. по мат. XXVII междунар. студ. науч.-практ. Конф. № 12(27). - Режим доступа : http://sibac.info/archive/economy/12(27).pdf.
6. Мазлоев, А. Б. Фармвкологические свойства современных зубных паст, их влияние на воспалительные процессы в полости рта [Электронный ресурс] / А. Б. Мазлоев // Здоровье и образование в XXI веке. - 2014. - Т. 16. - Режим доутпа : https://cyberleninka.ru.
7. Новикова, С. Ю. Гигиенические знания студентов 4 курсв в вопросах стоматологического здоровья / С. Ю. Новикова, Ф. С. Саркитова // Успехи современного естествознания. - 2015. - № 5. - С. 27-29.
8. Программа первичной профилактики стоматологических заболеваний среди населения России 22.06.2015 [Электронный ресурс]. - Режим доступа : http://zubstom.ru/docs/index-296.html
9. Терапевтическая стоматология. Болезни зубов : учебник : в 3 ч. / под ред. Е. А. Волкова, О. О. Янушевича. - Ч. 1. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 168 с.
10. Усманова, И. Н. Стоматологический статус полости рта у лиц молодого возраста, проживающих в регионе с неблагоприятными факторами окружающей среды / И. Н. Усманова // Фундаментальные исследования. - 2013. - № 12. - С. 546-549.
11. Черкасов, С. М. Анализ распространенности заболеваний зубочелюстной системы, формирующих спрос на стоматологические услуги / С. М. Черкасов // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 2. - С. 186-189.
12. Эффективность зубных паст с различными активными компонентами в профилактике и лечении стоматологических заболеваний / Н. А. Юдина, Н. В. Терехова, О. В. Юрис [и др.] // Современная стоматология. - 2009. - № ¾. - С. 74-77.
13. Леонова, Л. Е. Клиническое исследование эффективности применения специализированной зубной пасты при гиперестезии дентина / Л. Е. Леонова, Р. Г. Першина, Г. А. Павлова // Проблемы стоматологии. - 2017. - Т. 13, № 1. - С. 70-74.
14. Клинико-лабораторное обоснование применения лечебно-профилактической десенситивной зубной пасты с фторидом натрия молодыми пациентами / Т. М. Еловикова, Е. Ю. Ермишина, А. С. Кощеев, А. С. Приходкин // Проблемы стоматологии. - 2018. - Т. 14, № 2. - С. 5-11.
15. Клинико-морфологическая оценка эффективности применения инновационной лечебно-профилактической зубной пасты в комплексном лечении пациентов молодого возраста с основными стоматологическими заболеваниями / Ю. В. Мандра, В. В. Базарный, О. Н. Чупахин, Т. Г. Хонина, Е. А. Семенцова, Е. Н. Светлакова, А. Ю. Котикова, А. В. Легких, Л. Г. Полушина, А. Ю. Тесленко // Проблемы стоматологии. - 2017. - Т. 13, № 3. - С. 29-35.
16. Использование комплекса зубная паста Parodontax® с фтором и ополаскиватель для полости рта Parodontax® / А. И. Булгвкова, Н. А. Васильева, Е. С. Солдатова, Ю. В. Бортновская // Проблемы стоматологии. - 2016. - Т. 12, № 3. - С. 10-17.
17. Корреляционный анализ органолептических характеристик новой зубной пасты с эффектом восстановления и защиты (на правах рекламы) / Т. М. Еловикова, Н. И. Михейкина, Е. Ю. Ермишина, В. С. Молвинских, А. С. Кощеев // Проблемы стоматологии. - 2016. - Т. 12, № 2. - С. 11-18.
