ПОКАЗАТЕЛИ КПУ В ОЦЕНКЕ ВЛИЯНИЯ БЫТОВЫХ И ГИГИЕНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА БИОХИМИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ПОЛОСТИ
Аннотация и ключевые слова
Аннотация (русский):
В статье представлены данные анкеты о состоянии ротовой полости студентов Уральского государственного медицинского университета и влиянии различных факторов на значение индекса ЦПУ. Наиболее значимыми факторами стали частота посещений стоматолога, состав используемой зубной пасты и условия жизни студентов.

Ключевые слова:
студент, DMF, факторы
Текст
Текст произведения (PDF): Читать Скачать

Заболевание кариесом  является социально  значимой  международной  проблемой. Об этом свидетельствует  создание  Программы  планирования стоматологической помощи в каждой стране, которая  отражает глобальные цели, поставленные ВОЗ: у  85 % населения в возрасте до 18 лет не должно быть удаленных зубов,  основное внимание  молодых людей в возрасте  15/18—25 лет должно быть  обращено на контроль гигиены, правила чистки зубов, выбор фторидсодержащей зубной пасты, воспитание потребности к соблюдению здоровых привычек, профессиональную гигиену полости рта, советы по здоровому питанию [8].  По данным [11], распространенность кариеса зубов у населения в возрасте от 20 до 34 лет составляет  98,69±0,92 %, показатель КПУ  равен  8,93±0,25  ( К=3,99±0,19, П=3,97±0,19, У=0,97±0,09). Индекс КПУ является  вполне информативным показателем, который позволяет судить об уровне интенсивности кариеса [14]. Согласно рекомендациям ВОЗ, выделяют пять уровней интенсивности ка­риеса: очень низкий, низкий, средний, высокий и очень высокий [1].

           Цель исследования  — определить с помощью  индекса КПУ  влияние бытовых и гигиенических факторов    на  стоматологическое здоровье студентов Уральского  государственного  медицинского университета.                      

Материалы и методы исследования

Проведено рандомизированное анкетирование 109  юношей и девушек в возрасте от 18 до 21 года,  студентов Уральского государственного медицинского университета.  Вопросы  касались   бытовых условий жизни,   состояния  и соблюдения  правил  гигиены полости рта. На основании ответов на поставленные перед анкетированными вопросами  определены составляющие показателя  КПУ:  компонент К отмечали в случае обнаружения кариозной полости и рецидива кариеса после лечения, П — при наличии пломбы без признаков рецидива кариеса, У — количество удаленных или подлежащих удалению зубов (кроме 8-го зуба). Расчет индекса производили по стандартной методике путем сложения показателей [8]. Для обработки полученных данных использован программный пакет «Microsoft Office Exсel».                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         

Результаты и  их обсуждение

Исследования многих авторов  неопровержимо  доказали, что  в условиях воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, к которым относятся питание, питьевой режим, температура, антропогенные загрязнения [10], происходит нарушение  биохимических приспособительных механизмов, приводящее к метаболическим и структурным изменениям зубочелюстной системы. Отсутствие систематического посещения стоматолога  и несоблюдение правил гигиены [7] являются по известным исследованиям немаловажными факторами в  обеспечении состояния полости рта [13].   В анкетах мы попросили респондентов  указать пол, курс, факультет, бытовые и гигиенические факторы, состояние полости рта (табл. 1). Обследованные нами студенты  представляют собой единую общность,  все получают медицинское образование и проблемы гигиены полости рта должны интересовать всех в равной степени с точки зрения поддержания своего собственного стоматологического и общего здоровья организма [15].

                                                                                                                                               Таблица 1

        Вопросы анкеты  о состоянии полости рта,  бытовых и гигиенических факторах

Темы анкетирования

Вопросы

1.

Полость рта

Количество зубов, пораженных кариесом

Количество пломбированных зубов

Количество удаленных зубов

Как часто посещаете стоматолога

 2.

Гигиенические факторы

Какую пасту предпочитаете

 

Сколько раз в день чистите зубы

3.

Бытовые факторы

Проживаете:  а)  дома;   б) в общежитии;   в) на частной квартире

 

У  обследованных студентов  мы получили значение индекса КПУ (6,3±2,7) со следующим распределением: низкий уровень — 26 %, средний — 43 %, высокий — 31 %.  Получается почти симметричное распределение, но  высокий уровень составляет  31 %,  что достаточно  тревожно. Скорее всего,  частично эти изменения стоматологического здоровья  возникли еще до поступления в университет. При попытке создать группы сравнения  мы получили  весьма неравные в количественном составе группы респондентов по признаку  обучения  на факультете,  гендерному признаку. Поэтому  для обсуждения проблемы влияния бытовых факторов были сформированы  две группы: группа № 1, в которую вошли студенты, проживающие  дома, в семье (66 %),   и  группа № 2, состоящая из проживающих в общежитии (34 %), не горожан.

Расчет индексов КПУ не выявил достоверного отличия: в группе № 1 он составил 5,91±2,52, в группе  № 2 — 6,73±3,1.  Но некоторые  различия между группами при обсуждении индекса КПУ были выявлены  (рис. 1). Состояние полости рта в целом лучше у горожан по сравнению с приезжими:  в  группе  № 1 у 49 % студентов выявлены  средние величины индекса КПУ,  а в группе № 2  — только  у 32 %  и в этой группе  преобладает доля студентов  с  индексом КПУ  ближе к высокому (10,4± 0,9), составляя  43 %  от общего числа. В исследовании  состояния полости рта у молодежи  г. Уфы  отмечено, что  среди лиц возрастных групп 18—20 лет индекс КПУ составляет  12,94±0,55, в группах   21—23 лет — 15,5 ± 0,05, по определению ВОЗ, это значение   является  очень высоким [10].                                                                                 

 

Рис.1. Распределение (%)  величин значений  индексов КПУ

Забота о состоянии полости рта в первую очередь   проявляется в регулярном посещении стоматолога. На рис. 2 представлена диаграмма,  иллюстрирующая посещаемость  врача респондентами групп № 1 и 2.  Студенты, проживающие в общежитии,  больше беспокоятся о  состоянии полости рта по сравнению с «домашними» (данные, относящиеся к последним, указаны в скобках): 10 % (5 %) посещают врача 1 раз в 3 месяца;  50 % (34 %) — 1 раз в год, реже одного раза  в год — 13 %  (27 %) (рис. 2).

Рис. 2. Посещаемость (%) студентами  врача-стоматолога в обследованных группах    № 1 (проживают   дома)  и 2 (проживают в общежитии)

Одно из объяснений заключается в том, что  состояние полости рта у студентов, проживающих в общежитии, в целом является менее благополучным (согласно данным рис.1). Вполне вероятно, что ухудшение стоматологического здоровья возникло (это направление не исследовалось нами) в связи с отсутствием контроля со стороны родителей, недостатком времени, ухудшением питания и условий для регулярной гигиены полости рта.  В то же время  более 80 %  опрошенных ответили, что чистят зубы 2 раза в день. Выбор гигиенических средств  студентами  также имеет определенные отличия, среди используемых  лидируют пасты фирм  «SPLAT» (34 %)  и «Colgate» (66 %). Для сравнения приведем наши  данные  почти 10-летней давности.  Colgate выбирали  38 % студентов и 35 % врачей-стоматологов, а SPLAT — 6 % студентов и 4 % врачей [2, 16].  Состав зубной пасты оказывает  огромное действие на  биохимические свойства слюны [17], от которых зависит поддержание гомеостаза полости рта [3, 4]. У студентов, использующих пасту фирмы «SPLAT», индекс КПУ ниже, чем у студентов, использующих пасту фирмы «Colgate»  (табл. 2). Анализ состава  обеих паст выявил  некоторые отличия, создающие особенности свойств.  В составе  SPLAT присутствуют  лактат кальция, цитрат цинка, гидроксиапатит, фермент папаин.

                                                                                                                                              Таблица 2                                                                                                                                                                   Значения индекса КПУ при различном выборе зубных паст 

Доля студентов (%) с различными индексами КПУ

низкий уровень

средний уровень

высокий уровень

Зубная паста «SPLAT»

32

36

32

Зубная паста «Colgate»

19

48

33

 

В составе Colgate карбонат кальция, монофторфосфат натрия, соли магния, экстракт прополиса, лимонен. У каждого состава есть свои достоинства [5, 7, 12]. Отметим,  что кроме отличий в составе компонетов зубных паст,  имеется еще и разница в цене:  в нашем городе средняя цена Colgate составляет 70―150  рублей, а SPLAT ― 90―250 рублей.

Выводы

Анализ результатов анкетирования  показал, что  наиболее значимыми  факторами, повлиявшими на индекс КПУ, оказались частота посещения стоматолога, состав используемой зубной пасты и условия проживания студентов.

Список литературы

1. Индекс КПУ [Электронный ресурс]. – Режим доступа : https://stomat.org/epidemiologiya-kariesa.html.

2. Каминская, Л. А. Нерешенные проблемы применения фторсодержащих паст / Л. А. Каминская, Э. Ф. Гибадуллина, К. И. Лазукова // Достижения, инновационные направления. Перспективы развития и проблемы современной медицинской науки, генетики и биотехнологий : матер. II Межд. Н-пр. Конференции, УГМА, 15.12.2011. – Екатеринбург, 2011. – С. 68–69.

3. Каминская, Л. А. Изучение доверия к зубным пастам индивидуального пользования в профессиональной среде / Л. А. Каминская, И. Г. Данилова, И. Ф. Гетте // Фармация и общественное здоровье : материалы ежегодной конференции. – Екатеринбург : УГМА, 2009. – Т. 2. – С. 114–118.

4. Влияние зубных паст на биохимические параметры смешанной слюны / Л. П. Кисельникова, И. Г. Данилова, И. Ф. Гетте, Л. А. Каминская // Институт стоматологии. –2008. – № 4 (4). – С. 88–91.

5. Кочконян, А. А. Международный опыт использования маркетинговых комуникаций при продвижении бренда на примере зубной пасты “ COLGATE” [Электронный ресурс] / А. А. Кочконян // Научное сообщество студентов XXI столетия. ЭКОНОМИЧЕСКИЕ НАУКИ : сб. ст. по мат. XXVII междунар. студ. науч.-практ. Конф. № 12(27). – Режим доступа : http://sibac.info/archive/economy/12(27).pdf.

6. Мазлоев, А. Б. Фармвкологические свойства современных зубных паст, их влияние на воспалительные процессы в полости рта [Электронный ресурс] / А. Б. Мазлоев // Здоровье и образование в XXI веке. – 2014. – Т. 16. – Режим доутпа : https://cyberleninka.ru.

7. Новикова, С. Ю. Гигиенические знания студентов 4 курсв в вопросах стоматологического здоровья / С. Ю. Новикова, Ф. С. Саркитова // Успехи современного естествознания. – 2015. – № 5. – С. 27–29.

8. Программа первичной профилактики стоматологических заболеваний среди населения России 22.06.2015 [Электронный ресурс]. – Режим доступа : http://zubstom.ru/docs/index-296.html

9. Терапевтическая стоматология. Болезни зубов : учебник : в 3 ч. / под ред. Е. А. Волкова, О. О. Янушевича. – Ч. 1. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 168 с.

10. Усманова, И. Н. Стоматологический статус полости рта у лиц молодого возраста, проживающих в регионе с неблагоприятными факторами окружающей среды / И. Н. Усманова // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 12. – С. 546–549.

11. Черкасов, С. М. Анализ распространенности заболеваний зубочелюстной системы, формирующих спрос на стоматологические услуги / С. М. Черкасов // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 2. – С. 186–189.

12. Эффективность зубных паст с различными активными компонентами в профилактике и лечении стоматологических заболеваний / Н. А. Юдина, Н. В. Терехова, О. В. Юрис [и др.] // Современная стоматология. – 2009. – № ¾. – С. 74–77.

13. Леонова, Л. Е. Клиническое исследование эффективности применения специализированной зубной пасты при гиперестезии дентина / Л. Е. Леонова, Р. Г. Першина, Г. А. Павлова // Проблемы стоматологии. – 2017. – Т. 13, № 1. – С. 70–74.

14. Клинико-лабораторное обоснование применения лечебно-профилактической десенситивной зубной пасты с фторидом натрия молодыми пациентами / Т. М. Еловикова, Е. Ю. Ермишина, А. С. Кощеев, А. С. Приходкин // Проблемы стоматологии. – 2018. – Т. 14, № 2. – С. 5–11.

15. Клинико-морфологическая оценка эффективности применения инновационной лечебно-профилактической зубной пасты в комплексном лечении пациентов молодого возраста с основными стоматологическими заболеваниями / Ю. В. Мандра, В. В. Базарный, О. Н. Чупахин, Т. Г. Хонина, Е. А. Семенцова, Е. Н. Светлакова, А. Ю. Котикова, А. В. Легких, Л. Г. Полушина, А. Ю. Тесленко // Проблемы стоматологии. – 2017. – Т. 13, № 3. – С. 29–35.

16. Использование комплекса зубная паста Parodontax® с фтором и ополаскиватель для полости рта Parodontax® / А. И. Булгвкова, Н. А. Васильева, Е. С. Солдатова, Ю. В. Бортновская // Проблемы стоматологии. – 2016. – Т. 12, № 3. – С. 10–17.

17. Корреляционный анализ органолептических характеристик новой зубной пасты с эффектом восстановления и защиты (на правах рекламы) / Т. М. Еловикова, Н. И. Михейкина, Е. Ю. Ермишина, В. С. Молвинских, А. С. Кощеев // Проблемы стоматологии. – 2016. – Т. 12, № 2. – С. 11–18.