Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Проведен ретроспективный анализ заболеваемости зубным кариесом у 12-летних детей Северодонецкого района Свердловской области. Определялись распространенность и интенсивность кариеса, уровень санитарии и наиболее часто поражаемые кариесом группы зубов.
Распространенность и интенсивность кариеса, 12-летние дети, уровень санитарии
Эпидемиологические показатели заболеваемости кариесом требуют постоянного мониторинга. Полученные результаты позволяют выявить потребность в стоматологической помощи, разрабатывать, внедрять и оценивать эффективность программ профилактики стоматологических заболеваний. Согласно ВОЗ, для мониторинга распространенности и интенсивности кариеса постоянных зубов ключевой признана возрастная группа 12 лет, также в соответствии с Глобальной программой сохранения стоматологического здоровья населения ВОЗ основной целевой группой для применения стратегии профилактики являются именно дети и подростки [2].
Данные двух национальных эпидемиологических стоматологических обследований, проведенных в 1998 и 2008 г., продемонстрировали снижение распространенности кариеса постоянных зубов: у 6-летних — с 22 до 13 %, у 12-летних — с 78 до 73 %, у 15-летних — с 88 до 82 %. Средний показатель индекса КПУ в возрастной группе 12 лет в 2008 г. составлял 2,5 [3]. В 2015—2016 годах проведено третье эпидемиологическое исследование, анализ которого полностью не завершен. В периодической печати опубликованы некоторые данные по отдельным регионам: Уфа, Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург и др., в целом они свидетельствуют о стагнации показателей заболеваемости, но вариабельность их велика и зависит от многих факторов: от демографических до экономических. Важнейшую роль имеют состояние стоматологической помощи в регионе и наличие программы профилактики [6].
В г. Екатеринбурге последние данные свидетельствуют, что распространенность кариеса постоянных зубов у детей 12 лет увеличилась по сравнению с предыдущим эпидемиологическим обследованием 2008 г., а его интенсивность не изменилась [1, 5]. Данных по заболеваемости кариесом в средних и малых городах области недостаточно. Их набор необходим для планирования городских и районных программ профилактики, оптимизации профилактических и лечебных мероприятий, проведения сравнительной оценки показателей внутри региона [7]. При этом различия показателей заболеваемости кариесом могут быть обусловлены не только социоэкономическими и климатогеографическими факторами, но и вредными факторами производства на градообразующих предприятиях. На территории Североуральского городского округа присутствует ряд промышленных объектов, на которых осуществляются добыча бокситовых, медных и медно-цинковых руд, известняка, разработка месторождений диоритов, производство щебня, что может оказывать негативное влияние на стоматологическое здоровье жителей города [8]. Среди климатогеографических факторов большое влияние на заболеваемость кариесом имеет концентрация фторида в питьевой воде.
Цель исследования: провести ретроспективный анализ заболеваемости кариесом зубов 12-летних детей, обратившихся в стоматологическую поликлинику ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ», определить охват санацией.
Материалы и методы исследования
Проведен ретроспективный анализ 138 медицинских карт стоматологических больных 12-летнего возраста (форма № 043/у), санированных в плановом порядке и по обращаемости в детском отделении стоматологической поликлиники ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ». Среди них 71 (51,4 %) мальчик и 67 (48,6 %) девочек. Были подсчитаны индекс КПУ у каждого ребенка и средний показатель КПУ в данной группе, охват санацией полости рта у обследованных детей по Н.И. Колегову, степень активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой, вычислена распространенность кариеса в процентах, выявлена наиболее часто поражаемая кариесом группа зубов, определено соотношение неосложненного кариеса к осложненному.
Статистическая обработка полученных данных проведена с использованием программы Microsoft Excel с определением стандартной ошибки среднего.
Результаты исследования, их обсуждение
В ходе исследования распространенность кариеса среди детей 12-летнего возраста г. Североуральска составила 86,2 % (высокая), средняя интенсивность кариозного процесса (средний КПУ) — 3,21±0,22. Данные результаты значительно превышают значения, полученные в ходе проводившихся эпидемиологических исследований в Российской Федерации, Свердловской области и г. Екатеринбурге. При этом следует отметить, что отличия могут быть обусловлены климатогеографическими, экологическими факторами, экономическими причинами, уровнем грамотности родителей и т.д. В структуре индекса интенсивности кариеса преобладает компонент «П», вследствие чего отмечается достаточно высокий охват санацией (95,6 %). У большинства детей (82 %) значение индекса интенсивности не превышает 4,0. В исследуемой группе наиболее поражены кариесом зубы нижней челюсти (241 случай против 202 на верхней челюсти), преимущественно моляры (348 случаев, при этом отмечено 57 случаев кариеса резцов, 38 премоляров и 0 клыков). Наиболее часто кариес в исследуемой группе поражал первые моляры нижней челюсти (189 случаев).
Пульпиты и периодонтиты выявлены у 41 ребенка (29,7 %). Отношение неосложненных форм кариеса к осложненным составило 6,5 (384/59). У 113 детей (81,9 %) отмечена компенсированная степень активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой, у 18 (13 %) — субкомпенсированная, а у 7 детей (5,1 %) — декомпенсированная.
Неблагоприятным фактором распространенности и интенсивности кариеса в г. Североуральске можно считать низкое содержание фторида в питьевой воде или длительное отсутствие процедуры фторирования воды, что подтверждается справкой, выданной 23.05.2019 филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области в г. Североуральске, г. Ивделе, г. Краснотурьинске и г. Карпинске» за период с 2006 по 2018 г. Согласно данным, предоставленным в справке, фторирование воды на территории г. Североуральска в 2011—2013 г. не проводилось, что может является одной из причин высокой интенсивности кариеса у детей 12-летнего возраста, так как в этот период времени у данной группы происходила активная минерализация твердых тканей постоянной группы зубов. В целом распространенность кариеса среди 12-летних детей г. Североуральска оказалась выше, чем в Екатеринбурге, на 18,7 %, интенсивность кариеса также выше (в г. Североуральске — 3,21, в г. Екатеринбурге — 1,93). В структуре индекса КПУ обращает на себя внимание, что компонент «П» в группе обследованных составил 2,96±0,1, а компонент «К» — 0,15±0,28, что значительно лучше, чем в областном центре, где соотношение кариозных и пломбированных зубов практически 1:1. Высокий охват санацией (95,6 %) также свидетельствует о налаженной системе вторичной профилактики.
Анализ результатов проведенного исследования свидетельствует, что в г. Североуральске необходимо внедрение программы профилактики, которая должна быть направлена на устранение патогенетических и этиологических факторов риска первичного поражения кариесом у детей.
Выводы
1. Распространенность кариеса среди 12-летних детей г. Североуральска — 86,2 %, что является высоким значением.
2. Среднее значение КПУ — 3,21±0,22, в 81,9 % случаев выявлена компенсированная степень активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой.
3. Уровень санации среди 12-летних детей г. Североуральска составил 95,6 % (высокий).
4. Наиболее подвержены кариесу первые моляры нижней челюсти — 42,66 % случаев, наименее подвержены клыки, кариес которых не выявлен.
5. Показатели заболеваемости кариесом 12-летних детей в г. Североуральске свидетельствуют о необходимости внедрения первичной городской программы профилактики.
1. Анализ основной стоматологической заболеваемости детского населения г. Екатеринбурга / Е. С. Иощенко, Е. В. Брусницына, Т. В. Закиров, Н. В. Ожгихина, Л. И. Ворожцова // Проблемы стоматологии. - 2017. - № 1. - С. 110-113.
2. Кузьмина, Э. М. Модель проведения эпидемиологического стоматологического обследования населения по критериям всемирной организации здравоохранения / Э. М. Кузьмина // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2007. - № 6. - С. 13-16.
3. Петерсен, П. Э. Распространенность стоматологических заболеваний. Факторы риска и здоровье полости рта. Основные проблемы общественного здравоохранения / П. Э. Петерсен, Э. М. Кузьмина // Dental Forum. - 2017. - № 1. - С. 2-11.
4. Русакова, И. В. Анализ состояния стоматологического здоровья населения Свердловской области / И. В. Русакова, Г. И. Ронь // Проблемы стоматологии. - 2007. - № 6. - С. 7-17.
5. Nasretdinova, N. Y. The dynamics of the dental incidence of the child population of Ekaterinburg / N. Y. Nasretdinova, L. I. Voroghtsova, J. V. Mandra // Actual problems in dentistry. - 2019. - Vol. 15, № 2. - P. 74-78. DOI:https://doi.org/10.18481/2077-7566-2019-15-2-74-78
6. Age dynamics of dental and laboratorey health indicators in yekaterinburg children (5-6, 12, 15 years) / N. Nasretdinova, Yu. Mandra, L. Polushina, V. Bazarnyy, E. Mandra, Yu. Boldyrev, M. Vlasova, Yu. Dimitrova // Actual problems in dentistry. - 2019. - Vol. 15, № 3. - P. 116-120.
7. Скрипкина, Г. И. Cистемный подход к проблеме прогнозирования кариеса зубов / Г. И. Скрипкина, Е. В. Екимов, Т. С. Митяева // Проблемы стоматологии. - 2019. - Т. 15, № 3. - С. 121-126.
8. Уровень информированности населения о первой помощи при травме зубов у детей / Е. С. Иощенко, Т. В. Закиров, Р. И. Шарипова, Е. В. Брусницына // Проблемы стоматологии. - 2018. - Т. 14, № 3. - С. 79-85.
