Екатеринбург, Свердловская область, Россия
В статье отражены результаты обследования, которые позволяют сделать вывод о состоянии здоровья пациента, а также определить частоту возникновения заболеваний, с которыми может столкнуться стоматолог амбулаторно.
обзор, пациент, болезнь
В настоящее время существует большое количество соматических заболеваний, имеющих довольно незначительные клинические проявления, а иногда и скрытое течение. Такие заболевания могут быть не выявлены при сборе анамнеза жизни врачом-стоматологом [5]. Однако их наличие может сказаться на успешности лечения, возможном развитии осложнений. В ряде случаев необходима определенная тактика работы с пациентом [3, 4]. Например, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями при наличии стоматологической инфекции возникает риск септического эндокардита, а заболевания пародонта при сахарном диабете приводят к развитию системного воспаления, вследствие чего повышаются вероятность субклинического атеросклероза и поражений коронарных сосудов сердца, риск инфаркта и инсульта, выше смертность от ИБС и нефропатии [1, 2, 6].
Цель исследования — снижение риска осложнений стоматологических вмешательств у пациентов с соматической патологией.
Материалы и методы исследования
Разработана анкета, проведены анкетирование и анализ его результатов для определения частоты встречаемости и структуры соматических заболеваний у пациентов, обращающихся за стоматологической помощью. В анкетировании участвовало 100 респондентов, характеристика групп респондентов представлена в табл. 1.
Таблица 1
Характеристика групп респондентов (данные приведены в %)
|
№ п/п |
Возраст |
Пол |
Всего |
|
|
мужчины |
женщины |
|||
|
1. |
18—21 |
12 |
13 |
25 |
|
2. |
22—35 |
18 |
6 |
24 |
|
3. |
36—59 |
10 |
21 |
31 |
|
4. |
60 и старше |
4 |
16 |
20 |
|
Всего |
44 |
56 |
100 |
|
Результаты и их обсуждение
При ответе на вопрос «Имеете ли Вы какие-либо заболевания?» только 16 пациентов ответили отрицательно. Такое же количество пациентов отрицали употребление лекарственных средств как постоянно, так и на момент опроса. При выяснении вопроса об употреблении лекарственных препаратов 73 респондента ответили положительно (принимают препараты постоянно, в том числе на момент посещения стоматолога). Аллергические реакции на лекарственные средства, отмеченные когда-либо, подтвердили 17 респондентов. Имеют вредные привычки (курение) также 17 респондентов.
84 пациента имели соматическую патологию, из них 18 — старше 60 лет, 22 — от 36 до 59 лет, 24 — от 22 до 35 лет и 20 человек — от 18 до 21 года. Таким образом, 52 % стоматологических пациентов, имеющих соматическую патологию, — люди в возрасте от 18 до 35 лет.
Заболевания, которые пациенты отметили в анкетах, распределились следующим образом (рис.1).
Рис. 1. Структура соматической патологии по данным анкетирования стоматологических пациентов
Гипертоническую болезнь в анкетах отметили 31 пациент, ишемическую болезнь сердца — 12, заболевания опорно-двигательного аппарата — 11, сахарный диабет — 11, частые ОРЗ — 8, аритмию — 4, хронический гепатит — 2, порок сердца — 2, онкологическое заболевание — 1, ВИЧ — 1, нарушения свертываемости крови — 1. Таким образом, основная доля соматической патологии приходится на гипертоническую болезнь (37 %), ИБС, заболевания опорно-двигательного аппарата и сахарный диабет стоят на втором месте (13-14 %).
Выводы
1. Соматически здоровыми считают себя лишь 16 % пациентов, обратившихся за стоматологической помощью.
2. 52 % пациентов с имеющимися сопутствующими заболеваниями — люди в возрасте от 18 до 35 лет.
3. 73 % респондентов отметили, что постоянно принимают лекарственные препараты, что необходимо учитывать при выборе обезболивания и назначении медикаментозной терапии.
4. Наиболее часто среди соматических заболеваний отмечают гипертоническую болезнь (37 %), ИБС, заболевания опорно-двигательного аппарата и сахарный диабет составляют по 13-14 % от всех соматических заболеваний.
Применение анкет и опросников пациентов перед стоматологическим вмешательством наряду с тщательным сбором анамнеза жизни является одной из действенных мер профилактики осложнений и дает дополнительную возможность повышения качества диагностики не только стоматологических заболеваний, но и соматической патологии.
1. Al-Khabbaz, A. K. Diabetes Mellitus and Periodontal Health: Dentists Knowledge / A. K. Al-Khabbaz, K. F. Al-Shammari // Med PrincPract. - 2011. - Vol. 20. - P. 538-544.
2. Structural and functional salivary disorders in type 2 diabetic patients / C. Carda, N. Mosquera-Lloreda, L. Salom [et al.] // Med Oral Patol Oral Cir Bucal. - 2006. - Vol. 1. № 11 (4). - P. E309-314.
3. Serio, F. G. Periodontal diseases / F. Serio, M. A. Siegel // Cuttis. - 1999. - Vol. 47. - P. 55-62.
4. Оценка распространенности основных стоматологических заболеваний у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями / А. А. Зубкова, Е. В. Фелькер, О. С. Гуйтер, Н. Е. Митин, А. А. Олейников, Л. Н. Тишкина // Проблемы стоматологии. - 2019. - Т. 15, № 3. - С. 34-40.
5. Мкртчан, А. А. Лечение хронического пародонтита при хронической почечной недостаточности / А. А. Мкртчан, А. Н. Козьменко // Проблемы стоматологии. - 2015. - № 1. - С. 8-10.
6. Хрипков, В. Н. Психоэмоциональный и вегетативный статус стоматологических больных на фоне кардиоваскулярной патологии / В. Н. Хрипков, В. А. Зеленский, Н. В. Агранович // Проблемы стоматологии. - 2018. - Т. 14, № 3. - С. 67-72.
